Lampiran 14 Standar diet Pasien

STANDAR DIET MAKANAN UMUM

RS MARSUDI WALUYO

WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET

Makanan Biasa Makanan Biasa Makanan Biasa Makanan Biasa
(Nasi Biasa) (Nasi Biasa) (Nasi Biasa) (Nasi Biasa)
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 2028,4 2028,4 1950,4 1698,8
Protein (gr) 95,2 95,2 93,9 88,8
Lemak (gr) 82,4 82,4 77,1 75,4
KH (gr) 234,4 234,4 226,5 172,5

STANDAR DIET MAKANAN LUNAK

RS MARSUDI WALUYO

WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET

Makanan lunak Makanan lunak Makanan lunak Makanan lunak
(Nasi Tim) (Nasi Tim) (Nasi Tim) (Nasi Tim)
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1882,1 1882,1 1804,2 1552,5
Protein (gr) 92,5 92,5 91,2 86,1
Lemak (gr) 82,1 82,1 76,9 75,2
KH (gr) 202,2 202,2 194,3 140,3

STANDAR DIET MAKANAN LUNAK

RS MARSUDI WALUYO

WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET

Makanan lunak Makanan lunak Makanan lunak Makanan lunak
(Bubur (Bubur (Bubur (Bubur
Biasa/TD III) Biasa/TD III) Biasa/TD III) Biasa/TD III)
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
 Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1704,1 1704,1 1626,1 1374,4
Protein (gr) 91,6 91,6 90,3 85,2
Lemak (gr) 67,1 67,1 61,8 60,1
KH (gr) 191,5 191,5 183,6 129,6

STANDAR DIET MAKANAN HALUS

RS MARSUDI WALUYO

WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET

Bubur Halus cc Bubur Halus cc Bubur Halus cc Bubur Halus cc
(TD II cc) (TD II cc) (TD II cc) (TD II cc)
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1528,3 1528,3 1528,3 1276,7
Protein (gr) 90,7 90,7 90,7 85,6
Lemak (gr) 39,1 39,1 39,1 37,4
KH (gr) 204,5 204,5 204,5 150,4

STANDAR DIET MAKANAN HALUS

RS MARSUDI WALUYO

WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET

Bubur Halus Bubur Halus Bubur Halus Bubur Halus
Juruh Juruh Juruh Juruh
 (TD II J) (TD II J) (TD II J) (TD II J)
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Telur) 1P 1P 1P 1P
Gula merah 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Abon) 1P 1P 1P 1P
Gula merah 1P 1P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Telur) 1P 1P 1P 1P
Gula merah 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1408,4 1408,4 1408,4 1156,7
Protein (gr) 43,9 43,9 43,9 38,9
Lemak (gr) 17,8 17,8 17,8 16,2
KH (gr) 269,2 269,2 269,2 215,2

STANDAR DIET MAKANAN SARING

RS MARSUDI WALUYO

WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET

Saring Saring Saring Saring
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok ½P ½P ½P 1P
(Bubur)
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur (50 gr) 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok ½P ½P ½P 1P
(Bubur)
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur (50 gr) 1P 1P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok ½P ½P ½P 1P
(Bubur)
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur (50 gr) 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1221,9 1221,9 1221,9 970,2
Protein (gr) 82,8 82,8 82,8 77,7
Lemak (gr) 61,1 61,1 61,1 59,4
KH (gr) 94,6 94,6 94,6 40,6

STANDAR DIET TINGGI KALORI TINGGI PROTEIN (TKTP)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
Nasi TKTP Nasi TKTP Nasi TKTP Nasi TKTP
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
TKTP (susu/telur) 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 2159,4 2159,4 2081,4 1829,8
Protein (gr) 102,73 102,73 101,43 88,8
Lemak (gr) 89,59 89,59 84,29 82,59
KH (gr) 241,86 241,86 233,96 179,96
 STANDAR DIET TINGGI KALORI TINGGI PROTEIN (TKTP)
RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
Tim TKTP Tim TKTP Tim TKTP Tim TKTP
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
TKTP (susu/telur) 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 2013,1 2013,1 1935,2 1683,5
Protein (gr) 100,03 100,03 98,73 93,63
Lemak (gr) 89,29 89,29 84,09 82,39
KH (gr) 209,66 209,66 201,76 147,76

STANDAR DIET TINGGI KALORI TINGGI PROTEIN (TKTP)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
BB (TD III) TKTP BB (TD III) TKTP BB (TD III) TKTP BB (TD III)
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II TKTP
Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
TKTP (susu/telur) 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1711,63 1711,63 1633,29 1381,86
Protein (gr) 98,79 98,79 97,76 85,2
Lemak (gr) 74,56 74,56 61,8 60,1
KH (gr) 191,5 191,5 183,6 129,6

STANDAR DIET TINGGI KALORI TINGGI PROTEIN (TKTP)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
BHcc TKTP BHcc TKTP BHcc TKTP BHcc TKTP
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
TKTP (susu/telur) 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
 Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1535,83 1535,83 1535,49 1284,16
Protein (gr) 97,89 97,89 98,16 85,6
Lemak (gr) 46,56 46,56 39,1 37,4
KH (gr) 204,5 204,5 204,5 150,4

STANDAR DIET TINGGI KALORI TINGGI PROTEIN (TKTP)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
BH Juruh TKTP BH Juruh TKTP BH Juruh TKTP BH Juruh TKTP
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Telur) 1P 1P 1P 1P
Gula merah 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Abon) 1P 1P 1P 1P
Gula merah 1P 1P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
TKTP (susu/telur) 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Telur) 1P 1P 1P 1P
Gula merah 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1415,93 1415,93 1415,59 1164,16
Protein (gr) 51,09 51,09 51,36 38,9
Lemak (gr) 25,26 25,26 17,8 16,2
KH (gr) 269,2 269,2 269,2 215,2

STANDAR DIET RENDAH GARAM (RG)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RG Tim RG BB RG BHcc RG
Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5 P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1799,1 1652,8 1604 1496,9
Protein (gr) 67,7 65 64,6 64,6
Lemak (gr) 75,4 75,2 75,1 39,8
KH (gr) 221,4 189,2 209,8 222,7

STANDAR DIET RENDAH GARAM (RG)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RG Tim RG BB RG BHcc RG
Kelas I Kelas I Kelas I Kelas I
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5 P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

 Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1799,1 1652,8 1604 1496,9
Protein (gr) 67,7 65 64,6 64,6
Lemak (gr) 75,4 75,2 75,1 39,8
KH (gr) 221,4 189,2 209,8 222,7

STANDAR DIET RENDAH GARAM (RG)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RG Tim RG BB RG BHcc RG
Kelas II Kelas II Kelas II Kelas II
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1721,1 1574,8 1526 1496,9
Protein (gr) 66,3 63,6 62,7 64,6
Lemak (gr) 70,2 69,9 69,9 39,8
KH (gr) 213,5 181,4 170,6 222,7

STANDAR DIET RENDAH GARAM (RG)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RG Tim RG BB RG BHcc RG
 Kelas III Kelas III Kelas III Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue - - - -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1519,7 1373,4 1324 1245,3
Protein (gr) 61,2 58,5 57,6 59,6
Lemak (gr) 68,5 68,3 68,2 38,1
KH (gr) 172,5 140,3 129,6 168,7

STANDAR DIET RENDAH LEMAK (RL)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RL Tim RL BB RL BHcc RL
Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5 P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1741,6 1595,3 1546,6 1453,8
Protein (gr) 67,7 65 64,1 64,6
Lemak (gr) 62,9 62,7 62,6 34,8
KH (gr) 234,4 202,2 191,5 222,7

STANDAR DIET RENDAH LEMAK (RL)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RL Tim RL BB RL BHcc RL
Kelas I Kelas I Kelas I Kelas I
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5 P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1741,6 1595,3 1546,6 1453,8
Protein (gr) 67,7 65 64,1 64,6
Lemak (gr) 62,9 62,7 62,6 34,8
KH (gr) 234,4 202,2 191,5 222,7

STANDAR DIET RENDAH LEMAK (RL)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
 NS RL Tim RL BB RL BHcc RL
Kelas II Kelas II Kelas II Kelas II
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1663,6 1517,3 1468,6 1453,8
Protein (gr) 66,3 63,6 62,7 64,6
Lemak (gr) 57,7 57,4 57,4 34,8
KH (gr) 226,5 194,3 183,6 222,7

STANDAR DIET RENDAH LEMAK (RL)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RL Tim RL BB RL BHcc RL
Kelas III Kelas III Kelas III Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue - - - -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -
 MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1430,4 1265,7 1216,9 1202,2
Protein (gr) 66,6 58,5 57,6 59,2
Lemak (gr) 60,4 55,8 55,7 33,1
KH (gr) 161,8 140,3 129,6 168,7

STANDAR DIET HATI

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS DH Tim DH BB DH BHcc DH
Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P 1,5P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P 1,5 P
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -
Ekstra (Susu/Telur) 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P 1,5 P
Lauk ekstra - - - -
Buah 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1872,6 1726,3 1677,6 1584,8
Protein (gr) 75,23 72,53 71,63 72,13
Lemak (gr) 70,09 69,89 69,79 41,99
KH (gr)
241,86 209,66 198,96 230,16

Keterangan :
Makanan dengan Rendah Lemak TKTP
 STANDAR DIET HATI
RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS DH Tim DH BB DH BHcc DH
Kelas I Kelas I Kelas I Kelas I
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P 1,5P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P 1,5 P
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -
Ekstra (Susu/Telur) 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P 1,5 P
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1872,6 1726,3 1677,6 1584,8
Protein (gr) 75,23 72,53 71,63 72,13
Lemak (gr) 70,09 69,89 69,79 41,99
KH (gr)
241,86 209,66 198,96 230,16

STANDAR DIET HATI

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS DH Tim DH BB DH BHcc DH
Kelas II Kelas II Kelas II Kelas II
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -
Ekstra (Susu/Telur) 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1794,6 1648,3 1599,6 1584,8
Protein (gr) 73,83 71,13 70,23 72,13
Lemak (gr) 64,89 64,59 64,59 41,99
KH (gr)
233,96 201,76 191,06 230,16

STANDAR DIET HATI

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS DH Tim DH BB DH BHcc DH
Kelas III Kelas III Kelas III Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue - - - -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -
Ekstra (Susu/Telur) 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1561,4 1396,7 1347,9 1333,2
Protein (gr) 74,13 66,03 65,13 66,73
Lemak (gr) 67,59 62,99 62,89 40,29
KH (gr)
169,26 147,76 137,06 176,16

STANDAR DIET JANTUNG (DJ)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS DJ Tim DJ BB DJ BHcc DJ
Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5 P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1691,8 1545,5 1496,8 1404
Protein (gr) 62,9 60,2 59,3 59,8
Lemak (gr) 61 60,8 60,7 32,9
KH (gr) 230,1 197,9 187,2 218,4

STANDAR DIET JANTUNG (DJ)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS DJ Tim DJ BB DJ BHcc DJ
Kelas I Kelas I Kelas I Kelas I
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5 P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1691,8 1545,5 1496,8 1404
Protein (gr) 62,9 60,2 59,3 59,8
Lemak (gr) 61 60,8 60,7 32,9
KH (gr) 230,1 197,9 187,2 218,4

STANDAR DIET JANTUNG (DJ)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS DJ Tim DJ BB DJ BHcc DJ
Kelas II Kelas II Kelas II Kelas II
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
 Sayur 1P 1P 1P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1613,8 1467,5 1418,8 1404
Protein (gr) 61,5 58,8 57,9 59,8
Lemak (gr) 55,8 55,5 55,5 32,9
KH (gr) 222,2 190 179,3 218,4

STANDAR DIET JANTUNG (DJ)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS DJ Tim DJ BB DJ BHcc DJ
Kelas III Kelas III Kelas III Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue - - - -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1380,6 1215,9 1167,1 1152,4
Protein (gr) 61,8 53,7 52,8 54,4
Lemak (gr) 58,5 53,9 53,8 31,2
KH (gr) 157,5 136 125,3 164,4

STANDAR DIET RENDAH PROTEIN (RP)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RP Tim RP BB RP BHcc RP
Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5 P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1661,6 1515,3 1466,5 1359,4
Protein (gr) 54,1 51,4 51 51
Lemak (gr) 69,1 68,9 68,8 33,5
KH (gr)
212 179,8 200,4 213,3

STANDAR DIET RENDAH PROTEIN (RP)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RP Tim RP BB RP BHcc RP
Kelas I Kelas I Kelas I Kelas I
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5 P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1661,6 1515,3 1466,5 1359,4
Protein (gr) 54,1 51,4 51 51
Lemak (gr) 69,1 68,9 68,8 33,5
KH (gr)
212 179,8 200,4 213,3

STANDAR DIET RENDAH PROTEIN (RP)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RP Tim RP BB RP BHcc RP
Kelas II Kelas II Kelas II Kelas II
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1583,6 1437,3 1388,5 1359,4
Protein (gr) 52,7 50 49,1 51
Lemak (gr) 63,9 63,6 63,6 33,5
KH (gr)
204,1 172 161,2 213,3

STANDAR DIET RENDAH PROTEIN (RP)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RP Tim RP BB RP BHcc RP
Kelas III Kelas III Kelas III Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue - - - -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1382,2 1235,9 1186,5 1107,8
Protein (gr) 47,6 44,9 44 46
Lemak (gr) 62,2 62 61,9 31,8
KH (gr)
163,1 130,9 120,2 159,3

STANDAR DIET RENDAH PURIN (RPur)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RPur Tim RPur BB RPur BHcc RPur
Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5 P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1711,3 1565 1516,2 1409,1
Protein (gr) 58,9 56,2 55,8 55,8
Lemak (gr) 71,1 70,9 70,8 35,5
KH (gr)
216,2 184 204,6 217,5
 STANDAR DIET RENDAH PURIN (RPur)
RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RPur Tim RPur BB RPur BHcc RPur
Kelas I Kelas I Kelas I Kelas I
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5 P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1711,3 1565 1516,2 1409,1
Protein (gr) 58,9 56,2 55,8 55,8
Lemak (gr) 71,1 70,9 70,8 35,5
KH (gr)
216,2 184 204,6 217,5

STANDAR DIET RENDAH PURIN (RPur)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RPur Tim RPur BB RPur BHcc RPur
Kelas II Kelas II Kelas II Kelas II
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1633,3 1487 1438,2 1409,1
Protein (gr) 57,5 54,8 53,9 55,8
Lemak (gr) 65,9 65,6 65,6 35,5
KH (gr)
208,3 176,2 165,4 217,5

STANDAR DIET RENDAH PURIN (RPur)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RPur Tim RPur BB RPur BHcc RPur
Kelas III Kelas III Kelas III Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue - - - -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1431,9 1285,6 1236,2 1157,5
Protein (gr) 52,4 49,7 48,8 50,8
Lemak (gr) 64,2 64 63,9 33,8
KH (gr)
167,3 135,1 124,4 163,5
 STANDAR DIET RENDAH SERAT (RS)
RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RS Tim RS BB RS BHcc RS
Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Buah - - - -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1702,5 1556,2 1378,2 1202,4
Protein (gr) 90,2 87,5 86,6 85,7
Lemak (gr) 66,1 65,8 50,8 22,8
KH (gr)
187,4 155,2 144,5 157,5

STANDAR DIET RENDAH SERAT (RS)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RS Tim RS BB RS BHcc RS
Kelas I Kelas I Kelas I Kelas I
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Buah - - - -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1702,5 1556,2 1378,2 1202,4
Protein (gr) 90,2 87,5 86,6 85,7
Lemak (gr) 66,1 65,8 50,8 22,8
KH (gr)
187,4 155,2 144,5 157,5

STANDAR DIET RENDAH SERAT (RS)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RS Tim RS BB RS BHcc RS
Kelas II Kelas II Kelas II Kelas II
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Buah - - - -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1702,4 1556,2 1378,1 1280,3
Protein (gr) 90,2 87,5 86,6 87
Lemak (gr) 66,1 65,9 50,8 28,1
KH (gr)
187,3 155,1 144,4 165,3

STANDAR DIET RENDAH SERAT (RS)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS RS Tim RS BB RS BHcc RS
Kelas III Kelas III Kelas III Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue - - - -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Buah - - - -
Lauk ekstra - - - -
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1450,8 1304,5 1126,4 1028,7
Protein (gr) 85,1 82,4 81,5 81,9
Lemak (gr) 64,4 64,2 49,1 26,4
KH (gr)
133,3 101,1 90,4 111,2

STANDAR DIET TINGGI SERAT (TS)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS TS Tim TS BB TS BHcc TS
Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
 Jus Buah 1P 1P 1P 1P

10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P

Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5 P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Jus Buah 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 2048 1901,7 1723,7 1547,9
Protein (gr) 95,9 93,2 92,3 91,4
Lemak (gr) 82,8 82,5 67,5 39,5
KH (gr)
237,8 205,6 194,9 207,9
Keterangan :
Untuk pasien yang mengalami konstipasi(> 3 hari belum BAB)/obstipasi

STANDAR DIET TINGGI SERAT (TS)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS TS Tim TS BB TS BHcc TS
Kelas I Kelas I Kelas I Kelas I
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Jus Buah 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5 P -
Buah 1P 1P 1P 1P
 Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Jus Buah 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 2048 1901,7 1723,7 1547,9
Protein (gr) 95,9 93,2 92,3 91,4
Lemak (gr) 82,8 82,5 67,5 39,5
KH (gr)
237,8 205,6 194,9 207,9
Keterangan :
Untuk pasien yang mengalami konstipasi(> 3 hari belum BAB)/obstipasi

STANDAR DIET TINGGI SERAT (TS)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS TS Tim TS BB TS BHcc TS
Kelas II Kelas II Kelas II Kelas II
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Jus Buah 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
 Jus Buah 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1970 1823,8 1645,7 1547,9
Protein (gr) 94,6 91,9 91 91,4
Lemak (gr) 77,5 77,3 62,2 39,5
KH (gr)
229,9 197,7 187 207,9
Keterangan :
Untuk pasien yang mengalami konstipasi(> 3 hari belum BAB)/obstipasi

STANDAR DIET TINGGI SERAT (TS)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS TS Tim TS BB TS BHcc TS
Kelas III Kelas III Kelas III Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Jus Buah 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue - - - -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -

MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P

Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Lauk ekstra - - - -
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Jus Buah 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1718,4 1572,1 1394 1296,3
Protein (gr) 89,5 86,8 85,9 86,3
Lemak (gr) 75,8 75,6 60,5 37,8
KH (gr)
175,9 143,7 133 153,8
Keterangan :
Untuk pasien yang mengalami konstipasi(> 3 hari belum BAB)/obstipasi

STANDAR DIET TINGGI KALIUM (T.KALIUM)

RS MARSUDI WALUYO
 WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS T.Kalium Tim T.Kalium BB T.Kalium BHcc T.Kalium
Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Buah (Pisang) 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5 P -
Buah (Pisang) 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah (Pisang) 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 2212,4 2066,2 1888,1 1712,4
Protein (gr) 99 96,3 95,4 94,5
Lemak (gr) 84 83,7 68,7 40,7
KH (gr) 306 273,8 263,1 276,1
Keterangan :
Pasien dengan Kadar Kalium < 2,5 gr/dl (Hipokalemia berat)
STANDAR DIET TINGGI KALIUM (T.KALIUM)
RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS T.Kalium Tim T.Kalium BB T.Kalium BHcc T.Kalium
Kelas I Kelas I Kelas I Kelas I
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Buah (Pisang) 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
 SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5 P -
Buah (Pisang) 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah (Pisang) 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 2212,4 2066,2 1888,1 1712,4
Protein (gr) 99 96,3 95,4 94,5
Lemak (gr) 84 83,7 68,7 40,7
KH (gr) 306 273,8 263,1 276,1
Keterangan :
Pasien dengan Kadar Kalium < 2,5 gr/dl (Hipokalemia berat)

STANDAR DIET TINGGI KALIUM (T.KALIUM)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS T.Kalium Tim T.Kalium BB T.Kalium BHcc T.Kalium
Kelas II Kelas II Kelas II Kelas II
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Buah (Pisang) 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Buah (Pisang) 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah (Pisang) 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
 Nilai Gizi Energi (kkal) 2042,4 1896,2 1718,1 1620,3
Protein (gr) 96,7 94 93,1 93,5
Lemak (gr) 78,2 78 62,9 40,2
KH (gr) 274,7 242,5 231,8 252,7
Keterangan :
Pasien dengan Kadar Kalium < 2,5 gr/dl (Hipokalemia berat)

STANDAR DIET TINGGI KALIUM (T.KALIUM)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS T.Kalium Tim T.Kalium BB T.Kalium BHcc T.Kalium
Kelas III Kelas III Kelas III Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Buah (Pisang) 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue - - - -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Buah (Pisang) 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Lauk ekstra - - - -
Buah (Pisang) 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1790,8 1644,5 1466,4 1368,7
Protein (gr) 91,6 88,9 88 88,4
Lemak (gr) 76,5 76,3 61,2 38,5
KH (gr) 220,7 188,5 177,8 198,6
Keterangan :
Pasien dengan Kadar Kalium < 2,5 gr/dl (Hipokalemia berat)

STANDAR DIET ALERGI (BSTIKA)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS BSTIKA Tim BSTIKA BB BSTIKA BHcc BSTIKA
Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Daging) 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Daging) 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5 P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Daging) 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Nilai Gizi Energi (kkal) 2023,8 1877,5 1699,5 1523,7
Protein (gr) 95,6 92,9 92 91,1
Lemak (gr) 82 81,7 66,7 38,7
KH (gr)
233,7 201,5 190,8 203,8

STANDAR DIET ALERGI (BSTIKA)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS BSTIKA Tim BSTIKA BB BSTIKA BHcc BSTIKA
Kelas I Kelas I Kelas I Kelas I
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Daging) 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Daging) 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1,5 P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Daging) 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
 Sayur 1,5 P 1,5 P 1,5 P -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 2023,8 1877,5 1699,5 1523,7
Protein (gr) 95,6 92,9 92 91,1
Lemak (gr) 82 81,7 66,7 38,7
KH (gr)
233,7 201,5 190,8 203,8

STANDAR DIET ALERGI (BSTIKA)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS BSTIKA Tim BSTIKA BB BSTIKA BHcc BSTIKA
Kelas II Kelas II Kelas II Kelas II
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Daging) 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1945,8 1799,6 1621,5 1523,7
Protein (gr) 94,3 91,6 90,7 91,1
Lemak (gr) 76,7 76,5 61,4 38,7
KH (gr)
225,8 193,6 182,9 203,8

STANDAR DIET ALERGI (BSTIKA)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS BSTIKA Tim BSTIKA BB BSTIKA BHcc BSTIKA
Kelas III Kelas III Kelas III Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Daging) 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
 Teh manis 1P 1P 1P 1P

10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P

Kue - - - -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Daging) 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - - -
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Daging) 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1P 1P 1P -
Lauk ekstra - - - -
Teh manis 1P 1P 1P
1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1694,2 1547,9 1369,8 1272,1
Protein (gr) 89,2 86,5 85,6 86
Lemak (gr) 75 74,8 59,7 37
KH (gr)
171,8 139,6 128,9 149,7

STANDAR DIET RENDAH SISA (R.SISA)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
R.SISA R.SISA R.SISA R.SISA
Kelas VIP Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Telur) 1P 1P 1P 1P
Gula merah 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Roti tawar 1P 1P 1P 1P
Margarine 1P 1P 1P 1P
Gula Pasir 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Abon) 1P 1P 1P 1P
Gula merah 1P 1P 1P 1P
 Roti tawar 1P 1P 1P 1P
Margarine 1P 1P 1P 1P
Gula Pasir 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Telur) 1P 1P 1P 1P
Gula merah 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Roti tawar 1P 1P 1P 1P
Margarine 1P 1P 1P 1P
Gula Pasir 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1316,4 1316,4 1316,4 1064,7
Protein (gr) 42,9 42,9 42,9 37,9
Lemak (gr) 17,3 17,3 17,3 15,7
KH (gr) 245,8 245,8 245,8 191,8
Nilai Gizi Energi (kkal) 1343 1343 1343 1136
(Roti Protein (gr) 22,8 22,8 22,8 18,4
Bakar) Lemak (gr) 29,2 29,2 29,2 27,2
KH (gr)
250,1 250,1 250,1 207,2

STANDAR DIET HIPEREMESIS GRAVIDARUM (HG I)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
HG I HG I HG I HG I
Kelas VIP Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Roti tawar 1P 1P 1P 1P
Margarine 1P 1P 1P 1P
Gula Pasir 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Roti tawar 1P 1P 1P 1P
Margarine 1P 1P 1P 1P
Gula Pasir 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
MALAM Roti tawar 1P 1P 1P 1P
Margarine 1P 1P 1P 1P
Gula Pasir 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1343 1343 1343 1136
Protein (gr) 22,8 22,8 22,8 18,4
Lemak (gr) 29,2 29,2 29,2 27,2
KH (gr)
250,1 250,1 250,1 207,2
 STANDAR DIET HIPEREMESIS GRAVIDARUM (HG II/Diet kering)
RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS (Diet Tim (Diet BB (Diet
Kering) Kering) Kering)
Kelas VIP Kelas VIP Kelas VIP
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P
Sayur - - -
Teh manis 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P
Sayur - - -
Buah 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P
Sayur - - -
Lauk ekstra 1P 1P 1P
Buah - - -
Teh manis 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1740,2 1740,2 1562,1
Protein (gr) 89,5 89,5 88,6
Lemak (gr) 66,8 66,8 51,8
KH (gr)
202 202 191,3

STANDAR DIET HIPEREMESIS GRAVIDARUM (HG II/Diet kering)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS (Diet Tim (Diet BB (Diet
Kering) Kering) Kering)
Kelas I Kelas I Kelas I
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P
Sayur - - -
Teh manis 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P
Sayur - - -
Buah 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P
Sayur - - -
Lauk ekstra 1P 1P 1P
Buah - - -
Teh manis 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1794,5 1648,2 1470,2
Protein (gr) 91,2 88,5 87,6
Lemak (gr) 66,6 66,3 51,3
KH (gr)
210,8 178,6 167,9

STANDAR DIET HIPEREMESIS GRAVIDARUM (HG II/Diet kering)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS (Diet Tim (Diet BB (Diet
Kering) Kering) Kering)
Kelas II Kelas II Kelas II
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P
Sayur - - -
Teh manis 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P
Sayur - - -
Buah 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P
Sayur - - -
Lauk ekstra 1P 1P 1P
Buah - - -
Teh manis 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1794,4 1648,2 1470,1
Protein (gr) 91,2 88,5 87,6
Lemak (gr) 66,6 66,4 51,3
KH (gr)
210,7 178,5 167,8

STANDAR DIET HIPEREMESIS GRAVIDARUM (HG II/Diet kering)

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET
NS (Diet Tim (Diet BB (Diet
Kering) Kering) Kering)
Kelas III Kelas III Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P
Sayur - - -
Teh manis 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P
Kue - - -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P
Sayur - - -
Buah 1P 1P 1P
Lauk ekstra - - -
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P
Sayur - - -
Lauk ekstra - - -
Buah - - -
Teh manis 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1542,8 1396,5 1218,4
Protein (gr) 86,1 83,4 82,5
Lemak (gr) 64,9 64,7 49,6
KH (gr)
156,7 124,5 113,8

STANDAR DIET PEMERIKSAAN

RS MARSUDI WALUYO
WAKTU BAHAN JENIS DIET
MAKANAN Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan
Colon In Benzidin Pielografi Kolonoskopi
Loop Intra Venus
(IVP)
 PAGI/SIANG/ Bubur Sum- 1P 1P 1P 1P
MALAM sum/ 1P 1P 1P 1P
Cair/ 1P 1P 1P 1P
Bubur kecap 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc 1P 1P 1P 1P
Hijau/Susu)
Kue - - - -

STANDAR DIET DIABETES MELITUS (DM)

RS MARSUDI WALUYO
KELAS VIP/I/II
WAKTU BAHAN JENIS DIET
MAKANAN NS DM NS DM NS DM NS DM NS DM NS DM NS DM
1300 1500 1700 1900 2100 2300 2500
PAGI Makanan 50 gr 100 gr 125 gr 160 200 240 270
Pokok
(Nasi)
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Hewani
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Nabati
Sayur 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr
10.00 Tepung 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
susu DM
Pisang 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
kepok
SIANG Makanan 50 gr 100 gr 125 gr 160 200 240 270
Pokok
(Nasi)
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Hewani
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Nabati
Sayur 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr
Buah 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan 50 gr 100 gr 125 gr 160 200 240 270
Pokok
(Nasi)
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Hewani
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Nabati
Sayur 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr
Nilai Energi 1357,2 1627,8 1757,8 1952,7 2169,2 2385,7 2548,1
Gizi (kkal)
 Protein 61,3 66,3 68,7 72,3 76,3 80,3 83,4
(gr)
Lemak (gr) 56,3 56,7 56,9 57,2 57,6 58 58,2
KH (gr) 155,3 215 243,6 286,5 334,2 381,9 417,7

STANDAR DIET DIABETES MELITUS (DM)

RS MARSUDI WALUYO
KELAS III
WAKTU BAHAN JENIS DIET
MAKANAN NS DM NS DM NS DM NS DM NS DM NS DM NS DM
1300 1500 1700 1900 2100 2300 2500
PAGI Makanan 50 gr 100 gr 125 gr 160 200 240 270
Pokok
(Nasi)
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Hewani
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Nabati
Sayur 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr
10.00 Tepung 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
susu DM
Pisang - - - - - - 1P
kepok
SIANG Makanan 50 gr 100 gr 125 gr 160 200 240 270
Pokok
(Nasi)
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Hewani
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Nabati
Sayur 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr
Buah 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan 50 gr 100 gr 125 gr 160 200 240 270
Pokok
(Nasi)
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Hewani
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Nabati
Sayur 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr
Nilai Energi 1270,3 1540,9 1670,9 1865,8 2082,3 2298,8 2461,2
Gizi (kkal)
Protein 60,7 65,7 68,1 71,7 75,7 79,7 82,8
(gr)
Lemak (gr) 56,1 56,5 56,7 57 57,4 57,8 58
KH (gr) 131,9 191,6 220,2 263,1 310,8 358,5 394,3
 STANDAR DIET DIABETES MELITUS + RENDAH PROTEIN (DM RP)
RS MARSUDI WALUYO
KELAS VIP/I/II
WAKTU BAHAN JENIS DIET
MAKANAN NS DM RP NS DM RP NS DM RP NS DM RP NS DM RP NS DM RP NS DM RP
1300 1500 1700 1900 2100 2300 2500
PAGI Makanan 50 gr 100 gr 125 gr 160 200 240 270
Pokok
(Nasi)
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Hewani
Lauk - - - - - - -
Nabati
Sayur 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr
10.00 Tepung 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
susu DM
Pisang 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
kepok
SIANG Makanan 50 gr 100 gr 125 gr 160 200 240 270
Pokok
(Nasi)
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Hewani
Lauk - - - - - - -
Nabati
Sayur 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr
Buah 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan 50 gr 100 gr 125 gr 160 200 240 270
Pokok
(Nasi)
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Hewani
Lauk - - - - - - -
Nabati
Sayur 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr
Buah 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Nilai Energi 1257,9 1528,5 1658,5 1853,4 2069,9 2286,4 2448,8
Gizi (kkal)
Protein 48,3 53,3 55,7 59,3 63,3 67,3 70,4
(gr)
Lemak (gr) 50,2 50,6 50,8 51,1 51,5 51,9 52,1
KH (gr) 242,5 285,4 333,1 380,8 416,6
154,2 213,9

STANDAR DIET DIABETES MELITUS + RENDAH PROTEIN (DM RP)

 RS MARSUDI WALUYO
KELAS III
WAKTU BAHAN JENIS DIET
MAKANAN NS DM RP NS DM RP NS DM RP NS DM RP NS DM RP NS DM RP NS DM RP
1300 1500 1700 1900 2100 2300 2500
PAGI Makanan 50 gr 100 gr 125 gr 160 200 240 270
Pokok
(Nasi)
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Hewani
Lauk - - - - - - -
Nabati
Sayur 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr
10.00 Tepung 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
susu DM
Pisang - - - - - - 1P
kepok
SIANG Makanan 50 gr 100 gr 125 gr 160 200 240 270
Pokok
(Nasi)
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Hewani
Lauk - - - - - - -
Nabati
Sayur 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr
Buah 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan 50 gr 100 gr 125 gr 160 200 240 270
Pokok
(Nasi)
Lauk 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Hewani
Lauk - - - - - - -
Nabati
Sayur 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr 50 gr
Buah 1P 1P 1P 1P 1P 1P 1P
Nilai Energi 1171 1454 1584 1778,9 1995,4 2211,9 2374,3
Gizi (kkal)
Protein 47,7 65,1 67,5 71,1 75,1 79,1 82,2
(gr)
Lemak (gr) 50 56,3 56,5 56,8 57,2 57,6 57,8
KH (gr) 130,8 168,2 196,8 239,7 287,4 335,1 370,9

Keterangan untuk Diet Ekstra

No Diet Ekstra Indikasi Jumlah Pemberian
1. Kuah Pasien dengan Kadar Natrium 125 mg/dl – 129 1x
mg/dl
 Pasien dengan Kadar Natrium < 125 mg/dl 3x
2. (Pisang) Pasien dengan Kadar Kalium 2,5 gr/dl – 3,5 gr/dl 1x
(Hipokalemia sedang)
Pasien dengan Kadar Kalium < 2,5 gr/dl
(Hipokalemia berat)
3. Jus putih Pasien dengan Kadar Albumin 2,5 gr/dl – 3,5 1x
telur/ Putih gr/dl (Hipoalbuminemia sedang)
telur Pasien dengan Kadar Albumin < 2,5 gr/dl 3x
(Hipoalbuminemia berat)
4. Susu/Telur Pasien dengan Anemia Kadar Hb < 8 gr/dl 3x

STANDAR DIET CAIR (FORMULA KOMERSIAL)

RS MARSUDI WALUYO

Berat
Jenis Diet Komposisi Bahan Makanan
100 cc 150cc 200cc
Cair RG/ Cair RL/ Cair Susu Entrasol 2 sdT 3 sdT 4 sdT
RG RL
Cair DM Susu Diabetasol 2 sdT 3 sdT 4 sdT
Cair RS Susu LLM 3 sdT 5 sdT 7 sdT
Cair (Bayi 0-6 bln) Susu SGM Ananda 0-6 bln 3 sdT 5 sdT 7 sdT
Cair (Bayi 6-12 bln) Susu SGM Ananda 6-12 bln 3 sdT 5 sdT 7 sdT
Cair (anak >12 bln – 14 Susu Dancow 1 ½ sdm 2 ¼ sdm 3 sdm
th)
Cair (Pasien Gravida + Susu Frisian Mama 2 sdm 3 sdm 4 sdm
Post partum)
Cair (Pasien Alergi Susu SGM soya 3 sdT 5 sdT 7 sdT
susu sapi)
Cair RP Susu Nephrisol 2 sdT 3 sdT 4 sdT

STANDAR DIET CAIR (FORMULA RS)

RS MARSUDI WALUYO

Berat
Jenis Diet Komposisi Bahan Makanan
100 cc 150cc 200cc
Modisco I - Susu 10 gr (1 sdm) 15 gr (1 ½ sdm) -
- Gula pasir/Madu 5 gr/ 5 ml ( 1 sdt) 7,5 gr/7,5 ml (1 ½ sdt)
- Minyak Jagung 5 gr (1 sdt) 7,5 gr ( 1 ½ sdt)

Energi 108.8 kkal 169,5 kkal

Protein 2,2 g 3,2 g
Lemak 6,9 g 10,9 g
Karbohidrat 10,2 g 15,7 g
Modisco II - Susu 10 gr (1 sdm) 15 gr (1 ½ sdm) 20 gr (2 sdm)
- Gula pasir/Madu 5 gr/ 5 ml ( 1 sdt) 7,5 gr/7,5 ml (1 ½ sdt) 10 gr/ 10 ml ( 1 sdm)
- Margarine 5 gr (1 sdt) 7,5 gr ( 1 ½ sdt) 10 gr (1 sdm)

Energi 97,5 kkal 151,4 kkal 195,1 kkal

Protein 2,2 g 3,2 g 4,3 g
 Lemak 5,5 g 8,4 g 11,0 g
Karbohidrat 10,2 g 15,7 g 20,3 g
Modisco III - Susu 12 gr (1 ¼ sdm) 18 gr 24 gr (2 ½ sdm)
- Gula pasir/Madu 5 gr/ 5 ml (1 sdt) 7,5 gr/ 7,5 ml 10 gr/10 ml (1 sdm)
- Minyak 6,25 gr (1 ¼ sdt) 8,75 gr (1 ¾ sdt) 12,5 gr (1 ¼ sdm)
Jagung/Margarine
Energi 119,5 kkal 171,7 kkal 232,7 kkal
Protein 2,6 g 3,9 g 5,2 g
Lemak 7,3 g 9,9 g 13,9 g
Karbohidrat 11,2 g 17,3 g 22,4 g
Catatan:
- Penggunaan Susu Full cream untuk penderita yang memerlukan energi lebih tinggi
- Penggunaan Susu Skim untuk penderita yang tidak tahan lemak
- Penggunaan Susu rendah laktosa untuk penderita yang intoleransi terhadap laktosa

STANDAR DIET MAKANAN BIASA

Anak Usia 1 – 3 tahun
RS MARSUDI WALUYO

WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET

Makanan Biasa Makanan Biasa Makanan Biasa Makanan Biasa
(Nasi Biasa) (Nasi Biasa) (Nasi Biasa) (Nasi Biasa)
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok ½P ½P ½P ½P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok ½P ½P ½P ½P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok ½P ½P ½P ½P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1624,2 1624,2 1546,2 1294,6
Protein (gr) 87,7 87,7 86,4 81,3
Lemak (gr) 81,7 81,7 76,4 74,7
KH (gr) 145,4 145,4 137,5 83,5
 STANDAR DIET MAKANAN BIASA
Anak Usia 4 – 14 tahun
RS MARSUDI WALUYO

WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET

Makanan Biasa Makanan Biasa Makanan Biasa Makanan Biasa
(Nasi Biasa) (Nasi Biasa) (Nasi Biasa) (Nasi Biasa)
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 2028,4 2028,4 1950,4 1698,8
Protein (gr) 95,2 95,2 93,9 88,8
Lemak (gr) 82,4 82,4 77,1 75,4
KH (gr) 234,4 234,4 226,5 172,5

STANDAR DIET MAKANAN LUNAK

Anak Usia 1 – 3 tahun
RS MARSUDI WALUYO

WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET

Makanan lunak Makanan lunak Makanan lunak Makanan lunak
(Nasi Tim) (Nasi Tim) (Nasi Tim) (Nasi Tim)
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok ½P ½P ½P ½P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
 Teh manis 1P 1P 1P 1P

10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P

Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok ½P ½P ½P ½P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok ½P ½P ½P ½P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1477,9 1477,9 1400 1148,3
Protein (gr) 85 85 83,7 78,6
Lemak (gr) 81,4 81,4 76,2 74,5
KH (gr) 113,2 113,2 105,3 51,3

STANDAR DIET MAKANAN LUNAK

Anak Usia 4 – 14 tahun
RS MARSUDI WALUYO

WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET

Makanan lunak Makanan lunak Makanan lunak Makanan lunak
(Nasi Tim) (Nasi Tim) (Nasi Tim) (Nasi Tim)
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1882,1 1882,1 1804,2 1552,5
Protein (gr) 92,5 92,5 91,2 86,1
Lemak (gr) 82,1 82,1 76,9 75,2
KH (gr) 202,2 202,2 194,3 140,3

STANDAR DIET MAKANAN LUNAK

Anak Usia 9 bln - 3 th
RS MARSUDI WALUYO

WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET

Makanan lunak Makanan lunak Makanan lunak Makanan lunak
(Bubur Biasa) (Bubur Biasa) (Bubur Biasa) (Bubur Biasa)
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok ½P ½P ½P ½P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok ½P ½P ½P ½P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok ½P ½P ½P ½P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1299,9 1299,9 1221,9 970,2
Protein (gr) 84,1 84,1 82,8 77,7
Lemak (gr) 66,4 66,4 61,1 59,4
KH (gr) 102,5 102,5 94,6 40,6
 STANDAR DIET MAKANAN LUNAK
Anak Usia 4 – 14 th
RS MARSUDI WALUYO

WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET

Makanan lunak Makanan lunak Makanan lunak Makanan lunak
(Bubur Biasa) (Bubur Biasa) (Bubur Biasa) (Bubur Biasa)
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur 1,5 P 1,5P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1704,1 1704,1 1626,1 1374,4
Protein (gr) 91,6 91,6 90,3 85,2
Lemak (gr) 67,1 67,1 61,8 60,1
KH (gr) 191,5 191,5 183,6 129,6

STANDAR DIET MAKANAN HALUS

Anak Usia 1 – 14 th
RS MARSUDI WALUYO

WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET

Bubur Halus cc Bubur Halus cc Bubur Halus cc Bubur Halus cc
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Buah 1P 1P 1P 1P
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur - - - -
Lauk ekstra 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1528,3 1528,3 1528,3 1276,7
Protein (gr) 90,7 90,7 90,7 85,6
Lemak (gr) 39,1 39,1 39,1 37,4
KH (gr) 204,5 204,5 204,5 150,4

STANDAR DIET MAKANAN HALUS

Anak Usia 1 – 14 th
RS MARSUDI WALUYO

WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET

Bubur Halus Bubur Halus Bubur Halus Bubur Halus
Juruh Juruh Juruh Juruh
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Telur) 1P 1P 1P 1P
Gula merah 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Abon) 1P 1P 1P 1P
Gula merah 1P 1P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok 1P 1P 1P 1P
Lauk Hewani (Telur) 1P 1P 1P 1P
Gula merah 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1408,4 1408,4 1408,4 1156,7
Protein (gr) 43,9 43,9 43,9 38,9
 Lemak (gr) 17,8 17,8 17,8 16,2
KH (gr) 269,2 269,2 269,2 215,2

STANDAR DIET MAKANAN SARING

Anak Usia > 6 bln - < 9 bln
RS MARSUDI WALUYO

WAKTU BAHAN MAKANAN JENIS DIET

Saring Saring Saring Saring
Kelas (VIP) Kelas I Kelas II Kelas III
PAGI Makanan Pokok ½P ½P ½P 1P
(Bubur)
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur (50 gr) 1P 1P 1P 1P
Teh manis 1P 1P 1P 1P
10.00 Snack (Kc Hijau/Susu) 1P 1P 1P 1P
Kue 1P 1P 1P -
SIANG Makanan Pokok ½P ½P ½P 1P
(Bubur)
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur (50 gr) 1P 1P 1P 1P
Buah 1P 1P 1P 1P
MALAM Makanan Pokok ½P ½P ½P 1P
(Bubur)
Lauk Hewani 1P 1P 1P 1P
Lauk Nabati 1P 1P 1P 1P
Sayur (50 gr) 1P 1P 1P 1P
Buah - - - -
Teh manis 1P 1P 1P 1P
Nilai Gizi Energi (kkal) 1221,9 1221,9 1221,9 970,2
Protein (gr) 82,8 82,8 82,8 77,7
Lemak (gr) 61,1 61,1 61,1 59,4
KH (gr) 94,6 94,6 94,6 40,6

Tambahan :
Selain menggunakan bubur saring, diet anak usia > 6 bln - < 9 bln juga bisa menggunakan Bubur Susu
komersial. Takaran disesuaikan dengan kemasan.