TUDO O QUE VOCE PRECISA SABER PARA NAO SOFRER COM OS EFEITOS DESTA PROTEINA NO ORGANISMODOENCA CELIACA SAIBA VIVER COM ELA ‘SE VOCE ESTA LENDO ESTE EDITORIAL € PORQUE QUER SABER MAIS SOBRE A DOENCA CELIACA. CAUSADA PELA INTOLERANCIA AO GLUTEN ~ uma proteina encontrada no trigo, na avea, na cevada, no centeio enos seus dervados~ pode provocar a dificuldade do organismo em absorver 0s nutrientes dos alimentos e, consequentemente, gerar mix tos danos a saide. Os sintomas sto 0s mais dversos, como diareia com perda de gordura nas fezes,vomito,perda de eso, inchaco nas pernas, anemia, alteragbes na pele, fra- ‘queza das unhas, queda de pelos, diminuicBo da fertlida- do, alteracBes do ciclo menstrual e sinais de desnutiao. Vale lembrar que 2 doenca s6 pode ser diagnostcada por meio de exames de sangue especficos, pois os sintomas ‘0 muito variadose constantemente so associados a ou- tras doeneas.Exstem diferencas entre intoerénca,alergia ‘ou sensbilidade ao glitem e saber em qual grau se encaica ‘um individuo ¢ crucial para poder viver melhor Esta doenca no escolhe género nem idade, podendo se manifestarlogo 1ainfncia, nas primeiasingestdes dos alimentos que con- tenham gliten ou er seus dervados. ‘Aboa noticia € que possive sim, ter uma vida normal com a certeza do diagnéstico da doenga. Confira, nas proximas paginas tudo 0 que vocé precisa saber sobre este problema a dicas para viver melhor Um abraco, Os edttores redacao@editoraoniine.com.br ‘www.revistaoniine.com.br EDITORIAL ~ & iso: esta pulsed rene conti com catternfrmatho, beseado ‘em dado fomecidos por cansutoreseprofssionas. ‘Aes de ater qualquer meds, consult seu mécioo,PREFACIO O6 CONTEN GLUTEN ENTENDA O QUE E, ONDE PODE: SER ENCONTRADO E COMO AGE NO ORGANISMO 12 ADOENCA QUAIS OS CUIDADOS NECESSARIOS QUANDO FLA SE MANIFESTA NA SRC NnTiow ACRIANCA SOBRE ALGUMAS- LIMITACOES NA ALIMENTACAO 28 VIDA REAL PARA QUEM VIVE COMA ee OO SN a as as DIVERSOS QUESTIONAMENTOS SAO PRESENTES. NESTA SECAO, ENTENDA MELHOR MUITOS DELES AO recertas QUE TAL REFEICOES SAUDAVEIS E BEM DELICIOSAS? NESTE CAPITULO, VOCE APRENDE XXX SUGESTOES MARAVILHOSAS. CAPEDA MANHA ENTRADAS ALMOCO BARRINHA CEREAL 8 BABAGANOUSH CCARPACCIO DE BETERRABA COM BOLODE CHOCOLATE... 43 BRUSCHETTA COMSALMAOECREAM — | QUEDOFETA 68 BOLODEFECULADEBATATA....44 | CHEESE TEMPERADO .. $8 ESCONDIDINO DE CARNE SECA LIGHT. 68 BOLODEMACACOMCANELA” | ESPETINHODE CAMARKO ESPAGUETE COM MOLHO DE TOMATE MINICUPCAKE DE CHOCOLATE....48 EABACAXI.... 86 CCASEIRO ESPECIAL. 4 MUELSI.. 48 GUACAMOLE. 56 ESPAGUETE DE PLPURIIA COM COGUMELOS MUFFIN DE MILHO.. 46 HONMUS... $7 SALTEADOS 64 PANQUECA DE BATATA 46 MINLSUFLE DE COUVE-FLOR....58 FILE DESALMON COMMANTO DE ERVAS....65 PAO BASICO 47 OMELETE DE LEGUMES COM FILEMIGNONCOM COGUMELOS 68 PAO CRESPINIO COM BANANA ...47 | GERGILIM $9 GGRATINADODE BERIIELA 66 PAO DE ARROZ SEM GLUTEN... 8 ROLINHO Di: ABOBRINHA COM (GRATINADODE BROCOLIS,CENOLRA E PAO DEBATATA... MUCARELA DE BURALA 58 COUVEFLOR 66 PAO DE FORMA... 09 SALADA DE AGRIAO, DAMASCO E HAMBURGUER DE ABOBORA COM AVEIA..67 PAO DE FUBA..49 TOMATESECO 60 KARERKCE..67 PAO DE GRAS”... 54 SALADADEFOLTIASCOM MOLHODE | MACARRAODE ARROZCOMFRUTOS PAO DEIOGURTE... $0 TOGURTE 60 DOMAR..68 PAO DE QUINOA GERMINADA.... St SALADABEMACA COM QUEUO BRIEE | NACHO." PAO TRES SEMENTES... SL NOZES....61 NUGGETS DEFRANGO 69 PAODE-LO DE BANANA... $2 SALADA BE RUCULA (OMELETE DECLARASCOM LEGUMES... PAOZINHO SECABARRIGA 82 COM MANGA... 6 PENNE COMESPINAFRE....70 ROCAMBOLE .. 83, SALADAFESTIVA COM FLORES....62 | RATATOVILLE...70 VITAMINA DE TOGURTECOM FRUTAS | SOPA CREME DE ABOBORA CON ISOTODE ABGBORA COM FLORES... 71 VERMELIAS 53 GENGIBRE....62 SALMAOCOMBATATA.DOCE....71JANTAR ALMONDEGASDE FRANOO ...78 BBOLINHODE ARROZINTEGRAL... 73 CCANELONE DE BERINIELA £ ALHO-PORO... 78 CCREPEDE BETERRABA 14 EMPADAODE PALMITO... 78 FILEDEPEINE NOFUBA. 75 (GUACAMOLE COM FARINHA DEBERINIELA... 6 MUFFIN DE MILHOE BACON... 6 NHOQQUEDEBATATADDOCE "77 OMELETEDE TOMATESECO 77 PANQUECA...78 PUZADEBATATA 78 PIZZADEFRANGO COMQUELO 79, (QUICHE DE COGUMELOS COM BATATA-DOCE 78 SOPADEBATATA.DOCE EABODORA. SPADE COUVEALOR COM CARDAMOMO... 80 TARULE DE QUINOA... 81 TAMOCA DEESCAROLACOMQUEUO BRAND 8 TORTA DEFRANGO COM LEGUMES .. $2 TTORTA DE GRANOLA COMIOGURTEE AMEIXA... TORTA DELEGUMES. TORTASALGADA... 8 94 O QUE COLOCAR NO CARRINHO? PRODUTOS GLUTEN FREE ‘QUE VOCE PODE ENCON- TRAR NOS SUPERMERCADOS LINKS UTEIS ‘CONHEGA MAIS SOBRE ADOENCA CELIACAN INTERNET. QUANTO MAIS VOCE SOUBER, MELHOR IRA VIVER COM ELA 98 DOCES BARRINHA ESPECIAL .. 85 BISCOITOS DE AMENDOIN... 85. BOLINHO DE MACA, CANELA ENOZES.. 86 BOLO COM CALDA DE LIMAO 86 BOLO CREMOSO DE FUBA... 87 BOLO DE CENOURA FUNCIONAL ... 87 BOLO DE CHOCOLATE... 88 BOLO DE TAMARA CON CALDA DE CARAMEL. 88 BOMBOM DE BATATA.DOCE E QUINOA RECHEADO DE DAMASCO... 9 HRIGADEIRO BRANCO ... 89 BROWNIE...90 CHEESCAKE 90 COCADA CREMOSA...91 COOKIES COM GOTAS DE CHOCOLATE ..1 (CREME DE MARACUJA ..92 GELATO DE AMORA 92 MOUSSE DE ACEROLA COM CHIA ...93, MOUSSE DE ABACATE COMCACAU 93, ONDE ENCONTRAR ‘OS COLABORADORES QUE AJUDARAM NESTA EDICAO.6 wwnercrstonline.combr0 QUE E? ‘0 gliiten é uma pro- teina de tamanho grande formada por duas proteinas menores,a gliadina ea glu- tenina, encontradas natu- ralmente em muitos cereais, como trigo, cevada, triticale, centeio e malte. Sao elas as grandes responsaveis por repassar ao gliiten o poder de dar elasticidade e visco- sidade a paes, bolos, tortas, entre outros preparos. ‘A magica toda ocorre durante o processo de fer- mentacdo. Estruturas de ten mantém no interior las massas a agua e as bo- thas de gas expelidas pela levedura, ajudando-as a rescerea manteroformato mesmo depois de frias. Na pratica, quando vocé morde aquele irresistivel paozinho macio, é a0 gltiten que vocé deve agradecer, e nao so- mente ao padeiro! Justamente por conta dessa admiravel proprie- dade, ele teria passado por diversas modificacdes gené- ticas, tendo em vista um me- thor aproveitamento pela industria da panificacao, Pelo menos é 0 que afirma © cardiologista americano William Davis em seu best seller*Barriga de Trigo’, Tudo teria comecado com as pesquisas do agro- nomo norte-americano Norman Borlaug (1914-2009), na década de 1960, cujo objetivo era desenvolver espécies de trigo de alta resisténcia e ampliar a produtividade. Chamado de © pai da fecuee Verde, ele recebeu © Prémio Nobel da Paz em 1970 por ter implantado a produgao intensa de alimentos com o uso de maquinas, insumos e sementes selecionadas. Essa nova linha da agricultura contribuiu ‘enormemente para fortalecer ocenario agricola de diversos paises economica- mente atrasados, como 0 México, a in- dia, o Paquistao e outros representantes asiaticos e da Africa. De acordo com a versdo de William Davis, porém, hd uma mancha nessa trajetoria, Tais cruzamentos de espécies de trigo realizados por Borlaug ~ ardo- roso defensor dos transgénicos -teriam causado sérias alteracdes na estrutura do gluten. E, apesar de ainda nao haver comprovacao cientifica, muitos profis- sionais de satide responsabilizam esse proceso pelo aumento dos casos de diabetes, pressio alta e obesidade em todo o mundo. ONDE E ENCONTRADO? ‘A maioria dos grdos possuem glti- ten. Assim, é até meio Gbvio responder de primeira: paes, torradas, biscoitos e bolos. A coisa complica quando se vai mais a fundo na lista. Muitos produtos industrializados e con- gelados podem conter glitten em sua composigio, além de cervejas, vodcas, uisques, achocolatados e cafés, como explica Tanara Ferreira, nutricionista do Hapvida Satide. ‘Até mesmo medicamentos repre- ‘sentam uma armadilha para quem temsensibilidade a substancia,especialmen- teos armacosnaformadecomprimidos ‘ou capsulas, que geralmente apresentam trigo em sua composicio. Nesse caso, a recomendacao ¢ pedir para 0 médico substituilos pela apresentacéo liquida. Ja para pais de criancas celiacas, o am- biente escolar 6 outro foco de atencio. Massinhas de modelar, receitas caseiras, detintas eaulas de culinéria, por exem- plo, tendem a exp6-as ao gluten. Consultora do evento anual Gluten Free Brasil, a nutricionista Thaiza Nunes faz outro alerta importante: “Alguns ‘cosméticos, vitaminas e até embalagens podem conter tracos dessa proteina. Por isso, & de extrema importancia se atentar aos rotulos de todos os produtos que vamos ingerir ou passar na pele’. Aqui vale uma ressalva... 0 Codex ‘Alimentarius (forum internacional de normatizacio do comércio de alimentos estabelecido pela ONU, seguido pelo Brasil) determinou que a partir de 2008 todos os produtos alimenticios com menos de 20 ppm (partes por milhao) de gliten podem ser considerados aptos ara a maioria dos celiacos e receber a inscri¢do"ndo contém gliten’ Alias, essa historia no é novidade aquino Brasil.£ de 1992aprimeiralei (n° 8.543) que determinou a inclusao da fra- se “contém gliten” nas embalagens de alimentos como forma de alertar quem sofre com os maleficios da proteina. Felizmente, ela pode ser facilmente substituida por preparos a base de mi- tho, quinoa, batata, tapioca, entre outros. Jé para supriranecessidade de proteina ‘dernosso organismo, came, frango, ovo, iiss lees detain feijdo,ervilhae lentilha sdo dtimas opcoes. Da ere mem orec econ ac Peete terme Ree a otra a ne One cer tent ay Cee eee re ee Se oer ts Ree eae teenth ee ens Beate Tire rear Ofer ceric re Tce Tec rete Suc 1a etapa do processo, sxja no plantio, na colheita, ee eae compartharos mesmosrecipiente para qualquer substincia adquiir rags deghiten. E porisso que ee eect nn Seer eat ee fore emtnrentia een ree ee eect cspecializadas. Assim, mesmo quem estdimpedido de ingerirghiten pode aproveitar os beneficios desse cereal, Considerada um aliment funcional, aaveia érica em ecio, ferro, vtaminas do complexo B e E, proteinas¢ fibras, além de melhorar o funcio- namento intestinal, failitar a digesti, controlar a pressio arterial, diminuir o colesterol ruim e controlar a quantidade de ag ‘wonerevistaenline ombe 9CUCL a oky (QUE CONTEM GLUTE! triticale Neereoree tenet nt a eres eaten egret ees dente, hidratantes corporais, batons ¢ dem ser grandes inimigos dos pacientes celiacos ede Rrene tat cee enn tem Para eles, é possivel que o simples contato. com i ee een pele (principalmente para quem tem dermatite herpetiforme ow alergia 20 ghiten) e queda de ca- Peer ore eee et rt peatee ters See ea Renee arena one kuctes tae © antiendomisio, positivando-os. ‘Além do contato com a pele, as muc 110. wwrevistaonline ombr Etat Pers Um eta =centeio pies amaranto +cevada + achocolatados comerciais | + arroz + trigo +barrinhas energéticas + batata creme de semente + batata-frita congelada : +milho de trigo, *cachorros-quentes £ equinoa sespelta (ou scereais + soja trigo vermelho) sembutidos i +tapioca + gérmen de trigo sempanados i +semolina +maionese +molhos em geral + queijos processados = sorvetes +ketchup + shoyu »xaropes Ld sale Relay Cod (oi ratiiat ATE NO BATON... Pe ee ker ee nos produros de higiene e em maquiagens, sendo eer enim etre Pere ener tered os ‘A boa noxicia é que o destaque dado a subs- tincia tem incentivado a invasio de produtos Aree eee a adverténcia de contém ou no ghiten ainda no is parao ghiten presente Leis Pee antes acecy eee eee ee ed sempre ler as bulas listas de ingredientes. Para facilitar, alguns sites na internet divulgam qu: as principais marcas, produtos ¢ matérias-primas Ream reer eee eed com o fabricante.GLUTEN HOSTIA TIPO Pesquisas recentes também tém associado o EXPORTAGAD FAZ MAL A SAUDE? Foes. ingot cite Na religido catélica, a Pare pessoas gue nao gluten a diminuicgaéo 2asienepreseanne comps possuem nenhuma intole- i 1 . é Recs oualerge oghnen? da imunidade de Cristo € oferecida absorvido pelasvilosidades VICIA? 20 fiel no momento da do intestino normalmente Se voce j sent prezer 2 inger celebracio da eucaristia. e nao tem efeito nocivo uma rosquinha, um paozinho ou um para a satide. O problema croissaint, ndo est4 louco nem sozi- De acordo com as regres € quando isso nao ccorre... nho. Desde o final da década de 1970, canénicas, ela deve ser "Nos portadores dadoenga _sabe-se que o gliten & decomposto no feita a partir da mistura celiaca, o gliten adere &s _estémago, tornando-se uma mistura de simples de gua fink, paredes dointestino,como _polipeptidios que podem atravessar a ae se fosse uma cola, pertur-_barreira hematoencefélica. O que isso Ou seja, contém ghiten! bando seu funcionamento quer dizer? Uma vez Id dentro do estd- Foi pensando nos devotos e causando desconfortos mago, a mistura de gliten pode aderir celiacos que o Institue no equilibrio intestinal”, ao receptor de morfina do cérebro, E 7 explica Thaiza. roduzindo o bem-estar, explica o dr. to Monsenhor Airosa, Elaconta quea partici- David Perlmutter, autor do livro‘A Dieta em Portugal, recebeu do pacio daproteinaem pro- da Mente — A Surpreendente Verdede ‘Waa cis nits Sa cessosinflamatdrios ainda sobre o gliten e os carboidratos ~ Os eg : pode levar a obesidade, _assassinossilenciosos do seu cérebro’. rizagio para fabricar as a0 actimulo de gordura Para Thaiza Nunes, a reacio & seme- chamadas héstias ghiren abdominal, problemas de Ihante quando consumimos alimentos ee, Rian Eos, digestéo e de absorcdo com gordura trans e acucar, também ee denutrientes.E a lista de considerados vicantes Tanara Ferrera todo © maquinério é de- maleficios néo para! Pes- concorda: ‘As sensagdes de prazer e eu- vidamente limpo, para quisas recentes também _foria podem alterar o comportamento tém associado o gluten _alimentar, gerando uma necessidade no sev secon diminuigao da imunidade, _organismo de repetir essa sensacao’ cruzada, ¢ a farinha tra- dificultando a eliminagao__Diante disso, fica a provocacao: dicional ésubstirufda por de toxinas e aumentando causa alguma surpresa que a indus- 0 risco de doencas como tria alimenticia tente incluir a maior ‘uma versio especifica, artrite, osteoporose e do- _quantidade possivel de gliten em seus que apresenta menos de enga de Crohn, produtos? Vale refetir.. 10 ppm de ghieea — teor considerado inofensivo 20s cellacos. CURIOSIDADE Sevoc tem mais te30 anos devese lembrar que. farinha de trigo jf foi muito usada em das tarefas que nada tém aver com culinaria colar papel eengomar tecido, Nao acredita? Basta fazer uma busca Apesar do alto custo de producéo, as hés- tias especiais nao sto vendidas, mas cedidas Pre reneeet ten A comunidade catdlica, Avcxplicagio é simples: farinha de trigo contém ghiten, que, em fpclusiveten outiae pl ea sesda Europa, na Africa ena América Latina. ‘wonerevistaonline ombe 17A DOENCA oe sone Cela A condigao que impede a ingestio de ghiten e pode gerar sérios danos ao funcionamento do organismo ainda é pouco explorada. Assim, aprenda a diagnostica-la e confira o melhor tratamento para esta doenga que, segundo dados da Organizagao Mundial da Sade (OMS), ja Pree Oe Uc Cnn 12 wvcrevistionline comeImagine comer um delicioso paozinho francés ~ aparentemente inofensivo - no café da manha @ depois softer sérios problemas intestinais. Se consumir bolos, massas biscoitos, por exemplo, O efeito pode ser o mesmo ou até mais grave. O jue acontece nesses casos? Conforme menciona- lonocapitulo anterior, muitos alimentos—como 0 ja citados neste pardgrafo - possuem gliten em sua composicao. E, em alguns organismos, ocorre um processo inflamatorio intestinal crénico ao consumi-ios, podendo levar a atrofia do intes- tino delgado e prejudicar a absorcao de diversos nutrientes vitaminas e sais minerals “Adoenca celiaca pode ser diagnosticada em qualquer idade. E tem origem autoimune, isto é, 0 corpo ndo reconhece o gluten ecria um quadro. de reacao imunoldgica importante ao entrar em contato com tal proteina’ resume Anielle Agnelo D'Angelo, nutricionista da Clinica Lumia, de So Paulo. A nutricionista Paula Castilho, da Sabor Integral Consultoria em Nutricao, complementa: "0 organismo do celiaco nao produz a enzima responsavel pela quebra do gluten, atransgluta- minase, Desa forma, a proteina nao 6 absorvida e causa consequéncias que podem levar o indivi- duo a um processo inflamatério grave’ Diante do diagnéstico,individuos com a doenca celiaca nao podem ingerir alimentos que possuem gliiten em sua composicao ou no processo de fabricacao. COMO SURGE ESTA DOENCA? Apesar de nao ser uma condi¢éo unénime entre os celiacos, a alta taxa de recorréncia familiar da doenca sugere que ela seja gené- tica. "No entanto, nao isoladamente. Ela pode resultar da interacdo entre fatores ambientais, genetics eimunolosicos; destaca a nutrologe eatriz Lorenzetti, do Hospital Villa-Lobos. Cerca de 1% da populacéo mundial sofre de doenca celiaca, mas estima-se que a maioria ainda néo tenha sido diagnosticada. ‘Ha uma predisposicdo genética para a doenca, a qual pode se desenvolver na infancia ou na vida adulta. Porém, pessoas com diabetes tipo 1 ou doenca autoimune da tireoide também podem ter um risco maior de desenvolver a doenca celiaca’, ressalta a nutricionista Roberta Tha- wana. DADO CURIOSO: é mais comum desenvolvé-la entre 0s 40 e 50 anos. Cerca de 25% dos casos so diagnosticados em individuos com mais de 60.E vale o lembrete: quem tem um parente préximo celiaco tem 10% de probabilidade de té-la ou desenvolvé-laSINTOMAS Aparede dointestinodel- gado revestida por milhoes de protuberancias denomi- nadas de vilosidades. Quan- do os anticorpos (defesa do ‘organismo) atacam o ghiten, causam inflamagao que re- sultam no achatamento das vilosidades. Isso dificulta a rapida absorcaodos nutrien- tes oriundos dos alimentos e poderesultaremdeficiéncias Nutricionais, como a anemia. Para isso acontecer, basta in- cluirna dieta alimentos com gliiten ou preparados com ingredientes que o conte- nham para que os primeiros sintomas sejam sentidos ee organismo do celiaco. ‘acordo com a Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuaria (Embrapa), pesquisas comprovam um aumento de 30 kg para 60 kg no consumo de trigo por habitante ao ano -dado que, no corpo do celiaco, faz toda DOENGA CELIACA LUMEM INTESTINAL set facilmente confundidos com outros problemas de satide “0s sintomas variam de brandos a graves e podem incluirdiarreia, inchaco, dor abdominal, flatuléncia e cansaco ou fraqueza, sinaliza oclnico geral Dr. offre Nogueira Filho, mestre em Ciéncias da dang com ororsume ds meabsogee naga Noctis proteina, eos efeitos podem _ sintomas variam de pessoa para pessoa: “Os sintomas variam de brandos a graves e podem incluir diarreia, inchaco, ee dor abdominal, flatuléncia e cansago ou fraqueza.” Dr. Joffre Nogueira Filho, VILOSIDADES: a mestre em Ciéncias da Sauide ctiangas pequenas podem apresentar ees ar no a fnenicrs rae es, apetite, alteragao do habito intestinal e one ia peered fadiga ‘rOnica, perda de peso e outras anormali- dades abdominais. ‘Além do sistema digestivo, outros po- dem ser afetados, gerandosintomascomo dorde cabecaenas articulacoes, queda de cabelo e até erosio do esmalte dentério. OENCA CELIACA INTESTINO NA DOENCA CELIACA - INFLAMAGKO soevcrevstaolinecombr 15vat — De acordo com dados da Federacéo Nacional das Associacées de Celiacos do Brasil (Fenalcebra), cerca de 2 milhées de ~ brasileiros jé tem a doenca. COMO FAZER O DIAGNOSTICO? Se vocé desconfia que tem adoenca celiaca, néo elimine o gluten de sua dieta antes de consultar um médico e fazer os exa- mes indicados, pois isso pode acarretar em um falso resultado negativo. Depois do exame de san- gue, caso seja detectada a presenca do anticorpo antigliten, 0 médico po- derd solicitar uma bidpsia da parede do intestino delgado para confirmar 0 prognéstico. Apenas com testes sorolé- gicos associados & bidpsia intestinal pode-se ter um diagnéstico eficaz. $6 as- sim, também, é possivel descobrir 0 quao avan- cada ela esta. Para isso, maltiplas bidpsias so co- Ihidas via endoscopia para definir o grau da lesao do 116 wonseristaonline.com.br duodeno, que mostram 0 tempo de instalagao da doenca. Quanto mais avancada, maiores so as lesoes, podendo chegar ao es- tado terminal. Isso porque, sem trata- mento, que consiste na exclusao total de gliten da dieta, a condicao celiaca pode levar a doen¢as malignas, como neoplasia do intestino delgado, do esofago, orofaringe, osteoporose, infertilidade e abortos sucessivos. CONVERSE COM SEU MEDICO Em pessoas que no tém casos de doenca celiaca na familia, odiagnésti- co sempre é mais complicado. Assim, por vezes, a enfermidade é descober- ta por acaso, por meio da realizacao de endoscopias por suspeita de ulcera duodenal ou refluxo gastroesofagico. Em outros, durante a investigacao de deficiéncias de vitamina B12, acido flico, ferro, calcio e de quadros de anemia e osteoporose, condicbes frequentes na doenca celiaca. Em qualquer suspeita, converse com seu médico e sugira a realizacao de exames que podem comprovar o diagnéstico, tais como a endoscopia, com bidpsia de duodeno para identi- ficar a presenca do infiltrado inflama- torio caracteristico’, orienta Dr. Joffre Nogueira Filho, clinico geral, mestre em Ciéncias da Satide e especialista em endocrinologia, metabologia e nutrologia. Nos casos em que o resul- tado da bidpsia é duvidoso, exames de sangue para detectar anticorpos anti-gliadina e os alelos HLA-DQ2 e HLA-DQ8 podem ser uteis. Desde ja, vale lembrar que a ama- mentogia protege a crianca predis- posta. A introducao de alimentos ricos em gluten antes dos quatro meses de idade aumenta 0 risco. Por romper a integridade da mucosa, a ocorrencia de infeccées intestinais, como aque- las causadas pelos rotavirus, também aumenta o risco na infancia. E 6bvio que 0 primeiro passo para chegar ao diagnéstico é 0 médico lembrar que a doenga existe.DOENCAS ASSOCIADAS A celiaca estd associada a inimeras outras autoimunes, como: +acidose tubular renal + alveolite fibrosante + artrite reumatoide = asma e atopia «céncer do intestino delgado *cncer do es6fago e da faringe + cirrose biliar primaria + coarctagao da aorta = deficiencia de Ig A + dermatite herpetiforme etes mellitus + doenga de Addison + doencas da tiredide + epilepsia com calcificacdes cetebrais + fibrose cistica + hemossiderose pulmonar + alergia alimentar «linfoma + ldipus eritematoso disseminado + pancreatite crénica «poliomiosite + psoriase + sindrome de Down + sindrome do intestino irritavel + sindrome de Sjégren Fonte: Federacdo Nacional das Associ de Celiacos do Brasil (Fenacelbra). cc DOENGA CELIACA QUANDO NAO DIAGNOST nICADA CA PODE TER COMO CON- £ SEQUENCIA: infertilidade em 1 mulheres, incluindo abortos sucessivos; * deficiéncia no crescimento do bebé durante a. © osteoporose Yairi an. seca) € * maior risco de cancer do intestino, linfoma intestinal ¢ cincer de es6fago. CURIOSIDADE Pee ee Seah ti ae eneee apr duos de cor branca. OM emotes cerer Roum tiaras pecialmente em idade reprodutiva, VEJA AS ETAPAS DOS EXAMES NECESSA- RIOS QUE PODEM COMPROVAR ODIAG- NOSTICO DA DOENCA CELIACA ~ Ascociagio entre exames de sorologia para a detecso de antcorpos especifcos para oghiten. 2°—Bidpyiaincstnal para avaliar a aparéncia das eristas intestinalis 3°— Se s resultados dos exames acima nao forem suficientes, pode se realizar a anise genética que derectaapresenga do gene dadoenca celaca, exame chamado de genoripagem HLA. Font: Anile Agnlo D'Angelo, d Clinic Lumia (SP. sevrevistaolinecombr 475 SINAIS DE QUE O GLUTEN ESTA FAZENDO MAL PARA VOCE: 1. Problemas gastricos: diar- reia, prisio de ventre, produ- gao excessiva de gases, estu- famento abdominal e refluxo podem ser indicios de que seu organismo nao conseque digerira proteina, 2. Enxaqueca:o glliten atrapa- tha 0 metabolismo do corpo humano. Com ofuncionamen- ‘to mais lento, as toxinas nao so eliminadas e as dores de cabega tornam-se frequentes. 3. Distirbios neurolégicos energéticos: alguns dos sin- tomas mais comuns entre os celfacos ~ fadiga, confusio mental, alteragao de humor e.cansa¢o - sa0 resultado dos relacionados, com danos causados na mucosa festa if 1 intestinal pela dificuldade de digestao d cil, n absorver os nutrientes. e distensao abdom 4, Resistencia insulinica e dia- x betes: 0 trigo tem a capacida- No caso da alergia dedechvarastitets celica: ‘ ; ih se no sangue, levando a uma gliten, ou sejad do alteracdo na sensibilidade & celiaca, além de exai frei cond sa framers tal ite de sangue, pode ser diabetes het e 5. Ansiedade e compulsdo necesséria a realizacao de 3 alimentar: as exorfinas ~ pep- endoscopia com bidpsia tideos liberados pelo gluten parcialmente digerido ~ tem da segunda por¢ao Potencial para gerareufriae estimular o apetite. duodenal, que define ° orient Zapper nai diagnéstico’ A nista pos-graduada em nutrigéo clinica funcional pelo CVPE e membrodo Instituto Brasileiro de Fonte: Dr. Flavio Steinwurz, Nutrcdo Funcional gastroenterologista do Instituto 11st wonneristaonline.com.brTRATAMENTO Quando a doenca celiaca é diag- nosticada, 0 passo seguinte é eliminar completa e defnitivamente o gluten da dieta. Em geral, os sintomas desa- parecem em poucas semanas, e a pa- tede do intestino delgado comeca a se normalizar, Alerta: os sintomas podem reaparecer com a ingestao de qualquer guantidace de luten Seu medio in icaré um nutricionista, que orientara sobre como lidar com a doenca celiaca e quais alimentos consumir ou nao. VIDA DE CELIACO Ao ser diagnosticado como celiaco,o paciente pode nao entender de primeira tudo o que esta questo envolve. Qual- quer produto que contenha gliiten deve ser imediatamente excluido dadieta-o qe pode acabar se tornando uma ver- ladeira maratona em supermercados, restaurantes e afins, Existem poucas prateleiras exclusivas para os celiacos, tampouco restaurantes. “Tomar cuidado quando for ingeriralimentos em lancho- netese restaurantes é essencial’ explica Paula Castilho, lembrando do risco de contaminagao cruzada. “Em qualquer lugar que se vi comer, o Ideal é que 0 celiaco tenha uma cozinha separada, ou, no minimo, utensilios diferentes daqueles usados para preparar alimen- tos com gliten” Por isso, pense duas vezes antes de dividir a mesma panela para cozinhar dentro de casa e jamais, sinta vergonha de saber detalhes do preparo dos alimentos nos restauran- tes que frequenta. Endo para por all 0 celiaco deve ter cuidado nao apenas na alimentacao, mas no uso de qualquer outro produto. “Além dos alimentos, o gluten pode estar presente como excipiente - ou seja, auxiliando o produto em questo, a ter a devida forma - em capsulas, comprimidos e suspensées orais de medicamentos, além de maquiagens e outros cosméticos’, indica Beatriz Lo- DOENGA CELIACA renzetti.’E preciso ficar atento as bulas eembalagense, por seguranca, sempre que estiver em diivida entrar em conta- tocom o fabricante antes de fazer uso’, complementa a nutréloga. Em levantamento feito com pessoas que sofrem da doenca celiaca pela Associa- Gao dos Celiacos do Brasil (Acelbra), em 2004, foi constatado que: 47% gostaria de encontrar pao sem gliten com maior facilidade 21% nao consegue comprar biscoitos ou bolachas sem gliten 21% sente falta de comer macarrao 11% ndo encontra pizza sem gliiten De la para cé, a situacao evoluiu, mas est longe de ser ideal. Segundo informacées da Sociedade Brasileira de Alimentacéo e Nutricéo (Sban), 0 mercado cresce cerca de 30% ao ano, Tal fato ocorre nao pelo aumento de casos, mas, cada vez mais, pelos adep- tos da dieta livre de gldten mesmo sendo nao celiacos. Por isso, o primeiro passo imediato apés 0 diagnéstico é procurar um nu- tricionista para elaborar um cardapio compativel com seu organismo, sem deixar de ingerir todos os nutrientes que seu corpo precisa. ‘Uma dieta muito restritiva, em que ocorre a au- séncia de nutrientes essenciais, pode causar danos importantes a satide’, aponta a nutricionista Isabel Andrade, da Venutri. CUIDADOCOMA CONTAMINACAO CRUZADA Quem mora ¢ traba tha com alguém que tenha a doenca celfaca deve estar ciente de eee Cree rena taay Peet er ett fica que foi utilizada eae ceita sem ghiten em Recent Teen Cee cm. Peat a ees amend seen Peter Mesmo em quanti ct eettcn ts emer tc te causar os sintomnas ero reused rete ‘woncrevistadiife come 19CTTW ekg Cte Tea No Brasil, a lei n° 10.674, de 2003, exige que os rotulos de todos 0s produtos industrali- zados indiquem se contém ou no gliten. Caso ainformacao nao esteja presente, verifique a lista de ingredientes, Em al- uns alimentos — como paes, los, massas e biscoitos -, 2 presenca de gliten ¢ eviden- te. Contudo, temperos, sopas instanténeas,salgadinhos,em- butidos e outros itens podem conter essa proteina. Assim, a leitura cuidadosa de todos os rétulos é fundamental ALIMENTOS GLUTEN FREE INTOLERANCIA X SENSIBILIDADE ofr verduras ¢ legumes Vocé sabia que o organismo pode apresen- ore tty tar sensibilidade ao gluten mesmo que a essoa nao tenhaa intolerancia autoimune? Got ‘0 que mostra a pesquisa realizada pelo re Departamento de Gastroenterologia e + Ole Newrolooia do gsoteal Royal ala sare *# Nozes, cstanhas, sementes¢ leguminosas de Sheffiel, no Reino Unido, Com quase os on eae : ene ene a ecb ee oz seus derivados, como 0 mac Ocorrer por diversosfatores, masé bem me- Pee enti nossevera que a doencaceliaca. Ha também eater aalergia ao trigo, uma reacao imunolégica ror ee ue se apresenta com sintomas respiraté- ee oeae . rios, como asma e rinite; gastrointestinais, Mabe at ales bem semelhantes aos sentidos pelo celiaco; Sy euurticaria, Vale icar de olho e, em qualquer + Agiicur, bicarbonaro de sédio e fermentos desconforto sentido, procurar um m ‘apiece is 6 um especialista é habilitado para ahd ou nosticar qualquer intolerancia, sensitiidade Shela td cea) ou alergia. de outros laticinios 20. wwrrevistaenline.combr“Nao ha regras para a doenca celiaca se manifestar. Existem pacientes que nao apresentam sintoma algum, outros tém apenas sintomas : intestinais » (diarreia, intestino ressecado, formacgaéo em excesso de gases) e outros apresentam sintomas extra-intestinais, como fadiga, infertilidade, osteoporose e dermatite.. Anielle Agnelo D’Angelo, da Clinica Lumia (SP) DOENGA CELIACA SE FOR CELIACO, NA SUA DESPENSA DEVE TER... ‘Além dos alimentos naturalmente livres de gluten, sera necessério preparar ‘outros pratos comuns, que normalmente levam gluten - como molhos, paes, mas- as e bolos - com ingredientes alternati- vos, Seguem algumas opcées: Farinhas: as de arroz, de grao-de-bico, de batata, de soja, de milho, de trigo- sarraceno e de painco podem ser usadas. nopreparo de pies, bolos e outros pratos. Jaa maisena é boa para engrossarmolhos eensopados. Goma xantana: encontrada em lojas de produtos naturais, é uma grande aliada no preparo de paes, bolos e biscoitos, pois hes confere, em parte, aelasticidade que as farinhas sem gluiten nao propor- cionam, As massas para tortas também ficam mais faceis de manusear com 0 uso da goma xantana. ‘Massas: as op¢des sem gliiten sao cada vez mais comuns. Existem as feitas de arroz em varios formatos, além das mas- sas de milho. Grdos:a quinoa é um excelente comple- mento a dieta, além de ser étima fonte de proteina. Laticinios:o leite, os iogurtes eos queio- jos puros, ouseja, semadicao de outros it gredientes, em geral ndo contém gluten. COMO TESTARA INTOLERANCIA AO GLUTEN? Parasaber sevocétemalgum problema em relagio ao gliten, basta tirar qualquer alimento que 0 contenha por pelo menos ito semanas. Depois, volte a introduzi-lo na dieta e perceba a diferenca com e sem. E importante que sejam oito semanas, Porque o gliten eva um bom tempo para ser eliminado do organismo (meses e até anos). Contudo, ao parar de ingeri-lo, dé para se notar mudancas imediatas’ orienta Regina Racco, autora dos livros Ghiten obesidade, a verdade que emagrece eA DefciosaCazinha ser GlitenCRIANGAS CELIACAS COMO LIDAR? Assim como os adultos ce- lfacos,as criangas que possuem esta doenca nao podem consu- mir alimentos que contenham glitenem sua composicao."Sa0 ‘0s mesmos cuidados, E neces- sétio ndo ingerir produtos com gluten (trigo, cevada, centelo e, na maioria das vezes, aveia) € também aquelesalimentos que nao tenham sido‘contaminados' pelo gltiten durante o proceso de fabricacao’, afirma Domini- que Horta Bruim, nutricionista da Clia Psicologia, Satide & Edu- cacao eespecialista emNutricso Clinica Funcional, que ainda ressalta:"E fundamental teruma orientacao nutricional, pois a crianga precisa ingerit todos os nutrientes responsdveis por um bom desenvolvimento’ Mas como é possivel identi- ficar a doenca celiaca na crian- ¢a?"E uma condigao que pode ter sintomas ou nao. A forma classicaapresenta diarreia, baixo peso, baixaestaturae pode levar Adesnutricio. Formas maisleves podem cursar apenas com baixa estatura. Por isso, € importante fazer 0 acompanhamento da ctianca com um profissional de satide" explica a pediatra Susa- na Rosa Lopez Barrios, da Clia Psicologia, Salide & Educacao. Sim, pode parecer um pouco ‘complicado. Afinal, qual crianca do é apaixonada por biscoitos, salgadinhos e outras delicias ‘com gliiten? “Hoje, felizmente, hainumeras opcoesdebiscoito, bolo, bolacha, pio, pizza, ma- arrao e outros produtos sem gluten. Além disso, ha receitas {que estdo sendo desenvolvidas 22. wwnseristaonline.combr especificamente para pessoas com doen- «a celiaca’,alerta Dominique. ‘Asreceitas sem gliten podem utili zar outras farinhas no lugar da de trigo, como a farinha de arroz integral, fubs, fécula de batata, polvilho, de castanhas e sementes. “A crianca pode participar do processo de preparacdo dos ali- mentos. Com esse contato, ha maior interesse de consumi-los. Einteressante adicionar nas receitas sem gliiten cerca de 1 colher (de cha) de goma xantana ‘ou CMC, pois ajudam a dar liga aos pre- paros’, destaca a nutricionista ‘A aiianca com doenga celiaca, assim ‘como qualquer outra, deve manter uma alimentacdo saudavel, Nao s6 deixar de consumir gluten, mas evitar 0 excesso de acicar, gordura trans/hidrogenada e alimentos com muitoaditivo alimentar ar- tificial.€ fundamental consumir alimentos que sejam realmente ricos em nutrientes, paraamanutencdo da integridade da mu- osa intestinal e bom funcionamento do organismo, sem caréncias nutricionais. ‘A doenca celiaca nao tem cura, yorém, se bem controlada, qualquer individuo pode ter uma vida perfeita- mente normal, devendo fazer sempre uma dieta isenta de gluten. E fundamental consumir alimentos que sejam realmente ricos em nutrientesCOMO OS PAIS PODEM EXPLICAR PARA A CRIANCA QUE ELA TEM A DOENCA CELIACA? (Os responsaveis tém de contar com o apoio de um pediatra. A crianga deve saber que algumas coisas que ela come podem deixé- la doente. Geralmente, a doenca celiaca se manifesta no primeito ano de vida, apés a introducéo de alimentos. Portanto,nessafaixaeté- Tia, a crianga come o que a familia lhe oferta. E muito importante, des- deentéo,desenvolverbons habitos alimentares;nesse caso, isentando adietado gluten. A orientacao deve ter carinho, paciéncia e naturalidade. A crianca deve se acostumar com os alimen- tospermitidoseanaodependerdos ue Ihe afetam a sate. Para isso,0 papel da fafa é fundamental! DOENGA CELIACA ACRIANCA CELIACA GERALMENTE POSSUI: + Diarreia e dor abdomi- nal. As fezes tém bastan- te gordura e, por isso, boiam ao cair no vaso abdominal. Assim, terd escassez de musculatura na regiao ghitea. Atente-se, entao, para o formato do corpo da criancal + Baixa estatura e baixo peso, pois as complica- ges do intestino podem afetar o desenvolvimen- to da crianca. *Todos os sintomas esinais devem ser avaliados e diag- nosticados pelo pediatra ATENGAO MAMAES E PAPAIS! tone o sem gliten pode Peconic Ret eect mente ser mais saudavel. O que eerste esta cient Poon ee apenas Pere ete ett eens Pie een erent te Assim, os alimentos que trazem agiicar ou xarope no topo da lista serevitados. Dé preferéncia por aqueles que iniciem a compo- Ceara rng eWec ico Mente ecu ce titer al, Outras informagdes que Penenbeee reactant Pee eM cn mem teeta ainda se hd grande quantidade EOE cele Pee eset enti Sede he or rte serevstanlinecom be 233Quem vive com a intolerancia ao gluten possui diversas incertezas diariamente. Aqui, esperamos sanar, pelo menos, as mais frequentes 2a wwnerevstaonline.combe TIRE SUAS DUVDAS + A doenca celiaca é hereditaria? Os fatores genéticos criam apenas uma predisposigao (um "bom ambiente") para 0 aparecimento da doenca, mas ngo determinam a doenca celiaca como estritamente hereditaria. +A amamentacao tem cy influén- cia no aparecimento da doenca? Nio. Aamamentacio é um “fator prote- tor’ da satide do bebé, mas nao previne enem transmite a doenca celiaca. + 0 aparecimento da doenca celiaca tem alguma relacdo aos problemas de gravidez e parto? Nao. Algumas maes tém, por vezes, 2 tentagao de se “acusarem” por terem feito isso ou aquilo (fumar, beber, manter atividades fiscas violentas et) durante a gravidez. Nao ha qualquer razio para esses receios, pois nao ha relacao com a doenca celiaca, Porém, € claro, que ndoé recomendado nenhuma dessas praticas durante a gravidez. + Um celiaco pode ter uma vida igual a das outras pessoas? ‘Sim, mas desde que cumpraa dieta sem gluten. Um celiaco que cumpre a reco- mendacéoé uma pessoacom as mesmas capacidadesfisicas eintelectuais que um nao celiaco, Somente torna-se doente se nao cumprira dieta. + Adoenca celiaca pode afetar a vida sexual? Nao ha qualquer motivo para receios: desde que a dieta seja cumprida, 0 cel ‘aco pode ter uma vida sexual idéntica & de qualquer pessoa. Quando a restricdo de gliten nao ¢ respeitada, dai esto descritos quadros de baixa fertilidade, impoténcia,rregularidade nos periodos menstruais etc. + Existe vacina para combater a doenca celiaca? Atualmente, esté em primeira fase de estudo em humanos a vacina Nexvax2. Funciona pelo método da dessensibilizacao: o paciente recebeuma verso menos toxica dos trés pep- tideos (pequenas proteinas presentes no trigo, na cevada, no centeio e no malte) envolvidos na doenca celiaca e {que desencadeiam a reacao em quem tem a doenca. 0 objetivo é torné-los tolerados pelo organismo. Contudo, até. o momento, a forma mais eficaz de ‘combater qualquer sintoma da doenca celiaca é cortar 0 gltiten da dieta. + Omalte eo extrato demalteaparecem, muitas vezes mencionados na compos'-. 40 dealguns produtos, Oceliaco pod consum-los? Nao. O malte e 0 extrato de malte séo derivados da cevada. Por uma questao de seguranca, o celiaco deve excluir de sua alimentago todos os produtos alimentares que contenham malte ou extrato de malte, + Existem celiacos em todo o mundo? Sim, embora em maior quantidade em determinadas regides. Esta distribuicdo irregular pode ter relacao a fatores étnico e aos habitos alimentares, pois ‘existem povos que nao utilizam habitu- almente os cereais com glliten em sua alimentacao. Quantos celiacos existem no Brasil? Ouiltimo estudo da Universidade Federal de Sao Paulo (Unifesp) indicaa existéncia de 1 celiaco para cada 214 habitantes. Utilizando-se o valor de 202 milhdes de habitantes (IBGE 2014) como base para 0 calculo populacional, chega-se a uma Populacdo de 943 mil celiacos no Brasil +0 celiaco pode comer pao de queijo? Sim, desde que saiba a origem do mesmo, Nao € permitido comer pao de queijo fabricado nas padarias co- Muns, pois, mesmo nao tendo gliiten entre seus ingredientes, pode haver contaminacao cruzada tanto na hora de preparar a massa quanto na hora de ‘assar OU Servir, jd que todos ou outros alimentos preparados ali tém a farinha de trigo como base. DOENGA CELIACA 10 é utilizada, + Em uma receita na qual a farinha de tri lade batata conseguimos substtui-la porfarinha dearrozou! na mesma proporcao? io, para mais facilidade, utilize a tabela abaivo: TABELA DE CONVERSAO Da farinha de trigo para opcées sem ghiten Da EPOLVILHO| XANTANA Scolheres tcolher 1/2 colher Txicara W2xicara “Ge sopa de sopa de ché 1-12 yicara Scolheres Scolheres 3/4 colher xjeara desopa desopa _decha 1-172 ‘Teother 2xicaras i, Vaxicara 1/3 xicara “cha 2-3/4 Pen fas 2¥icaras W/2xicara 1/4 xicara soevcrevstaolinecombr 25.26 wwrrevistaonline.combr + Além da restricao ao gliiten, é preci- so tomar suplementacao? Em alguns casos, sim. A suplementa- ‘cdo costuma ser necessaria quando 0 paciente demora muito para descobrir adoenca oundo segue rigorosamente uma dieta sem gluten. Nesses casos, a mucosa do intestino estara tao atro- fiada que tera dificuldades de absor- ver nutrientes. O paciente pode nao conseguir absorver, principalmente, as vitaminas B9 (Acido folico), B12, D, Ke ‘0s minerais calcio e ferro. +O celiaco tem o direito de pedir uma refeicdo sem gltiten nas viagens de aviao? Atualmente, no Brasil, as empresas aéteas preparam um menu especial para os celiacos, mas o mesmo deve ser solicitado no momento da compra da passagem. + O que é dermatite herpetiforme? Pode estar associada com a doenca celiaca? Adermatite herpetiforme - ou doenca de Duhring-Brocq-é uma doenca cuta- nea crénica e benigna que se caracte- riza por uma pea de queimadura intensa e coceira. E considerada uma variante da doenca celiaca, em que © paciente apresenta lesdes de pele pruriginosas, além de intolerancia per- manente ao gliiten. + Com que frequéncia é preciso reali- zar exames para verificar a satide do intestino? Quais? Uma vez por ano, pelo menos, reco- menda-se consultar 0 médico, realizar exames laboratoriais rotineiros e testes sanguineos especificos para doenca celiaca. A endoscopia e a bidpsia duodenal so exames feitos quando 0 ‘quadro clinico da doenca se normaliza, ‘em geral apés dois anos. + E possivel ter doenga celiaca sem manifestar sintomas? Ha casos em que os sintomas podemser muito leves, e 0 paciente mal desconfia que é portador da doenca. 0 diagnéstico acontece com uma observacao mais rigorosa dos pou- cos sinais apresentados, como gases, imegularidade, ainda que discreta, do habito intestinal e perda de peso pouco significativa. Sempre que ha suspeita, ‘0 médico também deve pesquisar os autoanticorpos especificos da doenca a partir de um exame de sangue. + Qual é a associacao entre inferti- lidade e DC? ‘As mulheres com doenga celiaca nao tratada costumam ter mais irregula- ridades menstruais, dificuldade para engravidar e para manter a gestacio. O indice de aborto também é maior. +Mesmo uma quantidade minima de gltiten pode desencadear complica- G6es paraa satide? Dependendo da intensidade da do- enca, sim. H pessoas com doenca celiaca que, se usarem a mesma faca que outra pessoa usou para passar manteiga no pao de trigo (a chamada contaminacao cruzada) podem ter diarreia. Por isso, é essencial ter o cuidado de evitar qualquer ingestdo de gliten. + Existe algum medicamento para tratar a doenca celiaca? Nao. O tratamento é somente a dieta. Entretanto, deve-se repor os nutrien- tes que esto em niveis baixos, +O que fazer quando um celiaco é convidado para um jantar ou uma festa de aniversario? Antes de ira um evento social, conver- se com quem vai dara recep¢o, para saber o cardapio. Se for os sugira que sejam servidos alimentos sem gluten. Se nao der, alimente-se antes da festa, para que possa permanecer entre os amigos sem passar fome. Se for um jantar fora de casa, sugira um restaurante que sirva comidas sem DOENGA CELIACA gliiten. Em ltimo caso, que tal prepa- Tar um jantarzinho em seu proprio lar com coisas que possa comer echamar 0 amigos? Neste guia, ha delicias sem giten superfaceis de fazer! O jeito € riblar o “problema” com com entu- siasmo e bom humor! + Qual arelacao entre a doenca celia- caea intolerancia a lactose? Normalmente, a lactose é “quebrada’ la aco de uma enzima chamada lactase, a qual é produzida nas células intestinais. Como na doenca celiaca existe um dano na célula intestinal, a producio de lactase fica prejudicadae, como consequencia, ha dificuldade na absorcao da lactose. Essa deficiéncia melhora coma dieta e, posteriormen- te, 0 leite podera ser reintroduzido.ALD earn POR ALINE RIBEIRO | FOTOS: SHUTTERSTOCK Perr etes ema Re Gere ig PE ere Gran ee TOs Te ese Ca Reenter Rarer cee EP eteCC ‘Apés voltar de uma viagem para a Italia, em novembro de 2014, come- cei ame sentir mak: muito enjoada, com dores na barriga e desarranjo intestinal, Com 0 passar do tempo, ‘0s sintomas foram piorando e, apés © Natal, fui parar no hospital prati- camente todos os dias. Cansada da indisposicao e sem receber um diag- néstico definitivo, me recuseia voltar ‘a0 hospital na virada do ano e tentei retomar minha rotina. Um més depois, porém, 0 mal-estar piorou e acabei sendo internada. Passei por uma bateria de exames durante 15 dias e, apés uma bi6p- sia, enfim foi constatada a doenca celiaca. O curioso é que eu tenho problemas de desarranjo intestinal desde crianca, Mas como era bem leve e meu pai também tinha, nunca pensei em investigar. Assim que recebio diagnéstico, cortei todos os alimentos com gltiten da minha dieta. Mas se algo passar sem querer e tenho uma crise, vou para 0 hospital tomar medicacao diretamen- tenaveia, poisa dor é tao grande que ndo consigo nem ficar deitada. Tenho também muito enjoo, dores fortissi- mas na parte de baixo da barriga e tontura. Sinto como se estivesse com ‘© estomago inchado. ‘A doenca mudou muito principal- mente minha alimentacao. E passei a gastar muito maisnas compras,jaque 0 alimentos sem gliiten so muito aros. Néo como mais besteiras, como lanches, salgados e doces, e ndo pos- so mais beber nada alcodlico, a nao ser saqué [bebida japonesa a base de arroz]. Apesar disso, acho que sou uma das tinicas pessoas que pararam decomer alimentoscom gliten endo ‘emagreceu sequer uma grama!” Gabriela DepieriNeves 38 anos, empreséria, Sao Paulo/SP 30 wwnesevstaonline.combe Tenho 0 diagnéstico da doenca celiaca desde 1 ano e 3 meses. Na poca, eu vomitava e tinha diarreia ‘com frequéncia, além de ficar des- nutrido, mas apenas um médico associou os sintomas 4 causa. Assim que meus pais descobriram minha intoleréncia ao gliten, encontraram apoio na Escola Paulista de Medici- nna, Na época, havia um grupo de pais que se encontravam para trocar experiéncias sobre os filhos celia- cos, Depois tempos, eles criaram a Associagao dos Celiacos do Brasil (Acelbra'SP), da qual meu pai foi o presidente fundador. Vale contar que, jé adulto, apa- rentemente eu nao passava mal quando ingeria algo com gluten. Porém, uma endoscopia mostrou que meu intestino era lesionado e, por isso, logo passei a seguir a dieta corretamente.” Fidvio lturain Ambrosi 26 anos, Economista « Durante todo o ano de 1996, fiquei doente e fui internada varias vezes ‘com sintomas de diarreia, Somente No inicio do ano seguinte é que fui diagnosticada como celiaca. Con- vivo bem com a doenca e como de tudo, apenas substituo os alimentos 2 base de trigo por farinhas isentas de gluten. Assim, eu nao transgri- do nunca a dieta restritiva, mas as vezes sofro com a contaminacao cruzada. Dai, tenho inchago abdo- minal, barriga estufada e gases, e a crise de diarreia até volta. Quando tenho uma crise, deixo meu corpo eliminar o gluten, Fico com diarreia © dia inteiro e ndo tenho vontade de ingerir nada, somente agua e cha. Mas essa historia tem um final feliz! Pela dificuldade de encontrar alimentos sem gluten na época do diagnéstico, acabei desenvolvendo meus proprios produtos e abri a ‘empresa Sem Gluten Maris!” Marilis Maldonado Moraes 53 anos, empresdria cc Nao sou celiaca, mas convivo com mi- nhasobrinhaquetemadoenca eque quase veio adbito, pois entrouno ulti mo estgio de desnutricio. Na época, ela tomava uma farinha lactea que continha gliten, além de consumir sopinha de macarrdo. O resultado era diarreia constante. Logo, descobrimos queelatinha intolerancia ao gliten e lactose, Foi muitosofrimento, poisa pequena Maria Luiza tinha apenas 3 anos de idade. Passamos por muitas tristezas a0 descobrir que ela nao poderia comer varios alimentos nor- mais’ do nosso dia a dia. Na escola, por exemplo, quando tinha festa de algum coleguinha, mandavam um convite como aviso para que ela ndo fossea aula. Também passei pela fase de comer e dar um pedacinho escon- dido para ela, jd que ficava com dé, Depois que via queela passava muito mal, parei de dar e de deivar ela me ver comendo. ‘Maria Luiza esta com 11 anos hoje. Ela s6 comeu chocolate aos 9 anos e foi uma alegria inesquecivel. Explicar para uma crianca que nés podiamos ‘comer ¢ ela ndo foi bem complicado. Lembro-me que chorei por diversas vezes, pois ela olhava e perguntava "Nao posso comer,né tia?” Nbs chega- vamos na casa de amigos e tinhamos que recusar comida, pois tinhamos a incerteza do 6leo ser reutilizado (com receio da contaminagao cruzada) ou porque nao sabiamos se tinha sidoutilizado tempero com gliten. Entao, ofereciam pao e sempre tinhamos que explicar o que era intolerancia ao gluten, tnt, aps muitas tristezas e alegrias, acostumamos econseguimos achar — apestdes precosaltissimos ~ alguns alimentos sem gliten. Vale lembrar que ela tem uma mae muito criativa que sempre procura aprender coisas novas! Na verdade, gostariamos de poder confiar mais nos produtos que sedizem sem gliten, além de ter mais acesso a esses tipos de alimentos em ‘Timéteo (MG), cidade onde moramos. Por aqui, sé temos facilidade em en- contrar macarrao e farinha de arroz. Gostaria tanto de ver a Maria Luiza comer coxinhas, p3o de forma... Mas agradeco a Deus por ela ter vencido a morte e ter superado a intolerancia a lactose. Isso jé a permitiu tomar um sorvete ou comer um bolo mais saboroso” Marly Campos Tia de Maria Luiza, celiaca, de 11 anos cc Fui diagnosticada como celiaca em 2007, quando fiz uma endoscopi Por coincidéncia, o médico do exa- me conhecia bem as alteracoes do Intestino delgado causadas pela doenga celiaca, Ele aproveitou para fazer uma bidpsia que, entao, nosticoua doenca. A partir dai, passei a ter muito rigor com os alimentos que consumo. Mas quando ingiro algum alimento com gluten, sinto fraqueza, disenteria, gases e dores de cabeca. Na crise, nao ha muito o que fazer. Tomo bastante gua e espero 0s sintomas passarem” Clarissa Panaro Barretta 39anos,psicéloga<4 Episédios de intestino solto, sem aviso, foram os primeiros sintomas que Patricia Paixao, de 39 anos, sentiu. “Comecei a emagrecer & perceber que estava me sentindo mais cansada do que o normal”, conta, O problema evoluiu para do- res abdominais e ansias de vomito. Depois de uma série de exames, 0 diagnéstico: doenca celiaca."Quan- do descobri, entrei em depressao” Sim, as dificuldades em adaptar a dieta sem gliten ao seu dia a dia tao atarefado afetaram a jornalistae professora universitaria de tal modo que ela se viu sem saida, Deixar de fazer lanches répidos, com alimen- tos facilmente encontrados como pao francés, hamburguer e pizza foi a sua maior dificuldade. "Minha rotina é intensa, nem sempre tenho tempo de cozinhar. E, para o celia co, € uma luta diaria comer fora de casa’, analisa, lembrando da falta de informacao nos restaurantes do Bra- sie de Uma viagem que fez a Italia logo depois de descobrir a doenca, ha 4 anos Ia, comum encontrar restaurantes que servem pratos sem gliten, além de supermercados com rateleiras repletas de ingredientes livres de gldten. "0 Brasil esté muito atrasado, Além da falta de informa- cao a respeito do gluten, é dif encontrar uma boa variedade de alimentos em supermercados co- muns. Nao temosalimentos prontos muito atrativos, Precisamos evoluir. Imagina uma crianga celiaca?” Desde crianca, apresentei sinais da doenga celiaca. Minha mae conta que por indmeras vezes me levoupara o hospital com diarreias e vmi- tos, e 0 médicos diziam ser apenas uma virose. Durante toda a minha infancia e adolescéncia sofri com alteracdes de humor, aparentemente era uma pes- soa tranquila, masa tristeza oua raiva Surgia em apenas dois segundos. 1sso me atrapalhou muito na escola, pois ndo conseguia me concentrar muito tempo, Se algo desse errado, eu ficava extremamente nervosa. Foi com esse pensamento que escolhi a profissao que queria seguir, optei por uma faculdade com matérias pouco complexas e com menor duracao. Quando adulta, a irritabilidade e a sensibilidade aumentaram. Minhas al- teracdes de humoreram ainda menos sutis, vivia deprimida. J as diarreias eram ainda mais frequentes. Procurei um gastro pela primeira vez aos 18anos.Contei ao medico que, se eu comesse bolo, tortas, chocolate e doces em geral por mais de trés dias seguido, eu passavamal. Masisso nao me ajudou, pois o médico dizia ser coisa da minha cabeca. Aos 20 anos, rocurei o mesmo médico e relatei a ista de alimentos com gliiten que eu consumia e que me faziam mal, mas ele nao percebeu os sintomas. Aos 22 anos, sentia que perdia 0 controle sobre meu corpo e minha mente; um psicopata vivia dentro de mim, e a sensacao era de que a qualquer momento poderia matar alguém. Todos os dias passava mal e, por diversas vezes, passei dias co- mendo apenas frutas e verduras para ter um momento longe do mal-estar. ‘Abandonei meu emprego e procurei um psiquiatra e um psicologo. Nenhum deles encontrava a raiz de tanta firia, Foi quando minha mae ‘comentou com meu primo Eder, mé- dico de Aragatuba (SP), sobre meus desconfortos abdominais e que se VIDA REAL ‘agravaram para vomitos frequentes. Ele se predispos a pesquisar sobre meu problema, mas, antes de tirar uma conclusao, comentou sobre suas suspeitas. Sem paciencia de esperar 0 diagnéstico final, cortei o gliiten da minha alimentacao por cinco dias. Foram longos dias, pois minha alimentacio se baseava inteiramente ‘em gliten. No entanto, passado esse periodo, tive o dia mais felizda minha Vida: sem dores de barrigae semalte- racdo de humor. Procurei um gastro em Campinas (SP) para fazer os exames e, quando ‘comprovado de fato a doenca celiaca, fui encaminhada a uma nutricionista paraaadaptacao. Ela me ajudou com Teceitas e conseguiu eliminar alguns alimentos que irritam o intestino. A adaptacao é complexa - tanto a substituicao da slimentasso quanto a vida social. Minha familia, quando se retine, olha cada embalagem e, mesmo com esse cuidado, as vezes ‘escapa um alimento com gliiten. Relato: minha prima fez uma sobre- mesa e olhou as embalagens do leite condensado, do creme de leite, do lei- te, da maisena e disse que tinha feito especialmente para mim. Quando ela me serviu, ela disse: ‘A melhor parte € esse chocolate branco em cima’. ‘Como sei que no mercado nao existe chocolate sem gliten, perguntei a marca do chocolate. Enfim, foi por muito pouco que nao passei um dia inteiro de desconforto. A parte mais dificil é sair com os ‘amigos e nao encontrar um alimento seguro fora de casa. A falta de infor- macdo atrapalha na minha busca. AS ‘embalagens dos alimentos no mer- cado apresentam a especificacdo de “com gliiten”e “sem gluten’ mas nos cardapios nao, Em diversas ocasi6es, perguntei os ingredientes de umde- terminado prato, mas 0 garcom nao leva em conta o molho da salada ou da carne e, por milhares de vezes, eu saio do restaurante correndo direto ra casa. isicamente, me sinto muito me- Ihor. Aquele psicopata que vivia dentro de mim desapareceu, mas 0 lugar dele foi substituido por uma frustracdo. O diagnéstico tardio me impossibilitou de ter uma vida normal. Hoje, poderia ser uma pro- fissional bem-sucedida. Corro atras do prejuizo tentando aprender tudo 9 que na minha infancia me faltava paciéncia para aprender. Farei outra faculdade que agora julgo capaz de ‘acompanhar e quem sabe poder ser ‘completamente feliz” Camila Beretta de Barros 24 anos cc Descobri que tinha a doenca celiaca ha 12 anos. Fiz exames de sangue, endoscopia e colonoscopia com bidpsia, Antes do diagnéstico, tudo ‘0 que eu comia me dava disfunc3o astrica. Isso porque o glten me faz mal em qualquer quantidade, ¢ ‘omal-estar vai de queimacao no es- témago a vomitoe diarreia. Por isso, quando tenho uma crise leve, re- corro a antiacidos. Se a ingestao for maior, porém, tenho de fazer uma lavagem estomacal quase comple- ta; e, no dia seguinte, as fezes saem quentes como acido. Minha vida mudou muito depois que descobri ‘0 problema, Mas se faco a restrigao alimentar certinha, posso ter uma vida normal. Nao preciso tomar re~ médios controlados ou me privar de mais nada, apenas do gluten’ Loliane David Colpas 52 anos, designer de moda werevstaonlinecombr 33.Antes da endoscopia que consta- tou a doenca celiaca, eu ingeria alimentos com gluten e me sentia muito mal. Mudei totalmente minha dietahd cerca de um ano, mas acabo sofrendo pela contaminacao. Apare- cem algumas bolinhas na pele e sin- to dores abdominais que, se forem muito fortes, preciso ir ao hospital a tomar remédio na veia. Hoje, leio tudo sobre a doencae pergunto sobre a preparacao dos alimentos que me oferecem, pra nao comer nada que tenha glten!” Alcione Rufino Goncalves 35.anos, gerente de treinamento <4 Eu percebihé trés anos que ogluten me fazia mal, quando passei por um periodo longo de dores abdominais e diferentes sintomas, sem nenhu- ma resposta por parte dos médicos. Foram 42 dias com diarteia, flatulén- cias, bartiga inchada, unhas fracas, queda de cabelo e emagrecimento rapido. Um amigo médico soube do meu caso, me consultou e, apos alguns exames, recebi o diagnéstico de doenca celiaca. Dentre os alimentos com gluten, descobri que aqueles com trigo me fazem mais mal. £ comum, por exemplo, eu ir a um restaurante e ‘comer um malho com trigo sem sa- ber. Passo muito mal! Dai, costumo tomar cha de boldo e fazer compres sa de gua quente para aliviar a dor abdominal, diagnéstico transformou nao sé minha vida, mas de toda a minha fa- milia. Frequentar um restaurante até hoje é polémico... Por mais que eu seja culdadosa nas escolhas, nunca estou salva da contaminacao cruza- da, Meus amigos também passaram a se preocupar mais ao escolher tum lugar para as comemoracdes, e, 34 wwnerevstonline.combe agora, eu sou centro das atengées! Por outro lado, minha alimentacio melhorou muito e hoje sou mais saudavel. Passei a comer mais lequ- mes e consegui ganhar peso, pois me alimentava mal enquanto nao recebia nenhum diagnostico. Po- rém, ainda é muito dificil encontrar 05 alimentos sem gliten’ ‘Amanda Ferreira da Silva 26 anos, publicitéria ce Atividades aparentemente inofensi- vvas, como tomar a héstia na Igreja ou usar um hidratante corporal, podem me fazer ir para o hospital. Isso porque ambos contém gluten, uma substancia que, para os intole- rantes como eu, pode causar uma verdadeira indisposicao no organis- mo. 0 tratamento da doenca celiaca depende de uma dieta de privacées, afinal quem tem a doenca nao pode comer pies, bolos, bolachas, macar- rao, pizzas e nem tomar cervejas, uisque e vodca, por exemplo. apoio especializado me ajudou bastante nessa hora. Entrar em contato com a Associacio de Celi- acos do Brasil (Acelbra) fez toda a diferenca na minha vida, pois me deu informacao e entendimento para lidar com o problema. Ha seis anos com uma dieta totalmente controlada, ja consigo tirar de letra 10s desafios de conviver com a doen- «a celiaca Quer fazer parte? Entao, acesse: wwwacelbra.org.br” Ana Clara Souza, 28 anos, advogada cc Durante toda minha vida, tive sintomas inespecificos como néu- seas frequentes e anemia discreta. Nunca gostei de bolos e passava mal quando tentava tomar cerveja com os amigos, mas nao sabia o porqué. Na faculdade, comecei a apresentar diarreia e fui internada algumas vezes por desidratacao. Fiz colonoscopia e me disseram que eu tinha a sindrome do intes- tino irritavel. Por ser estudante de Medicina e mulher, s6 poderia ser ansiedade e estresse, apesar de eu ter avisado que minha mae havia sido diagnosticada como celiaca ha muitos anos... Durante o eae na emergéncia, quando eu tinha tempo para al- mocar, eu s6 comia sanduiches salgados. Comecei ater dificuldade para andar, dores articulares migra- torias e pensei: serd que tenho do- enca de Crohn (doenca inflamatéria intestinal)? Fiz por conta propria os exames laboratoriais (anticorpos especificos) e pedi uma endos- copia com bidpsia. Assim, aos 25 anos, tive o diagndstico de doenca celiaca. Iniciei uma dieta restritiva do gluten que reparou minha dis- posicao, pois melhorou a absorcao intestinal e, consequentemente, tratou a anemia crénica. Nao tive mais dores articulares e desconfor- tos intestinais, mas engordei! Fui de 54 kg para 64 kg, porém com muito mais sade! Hoje, quando consumo acidental- mente glitten, apresento dores ar- ticulares e desconforto intestinal com diarreia. Alivio os sintomas com uso de anti-inflamatério hormonal (corticoide) e tempo... Adieta é realmente 0 Unico trata- mento. Infelizmente, a dificuldade de diagnéstico continua até hoje, pois minha filha passou pela mes- ma situacdo. Com a persisténciae a teimosia da mae aqui, desespe- rada ao ver sua filha de um ano e meio nao querer se alimentar, fiz novamente por conta propria