PROMOVENDO O ALEITAMENTO MATERNO

Promovendo o Aleitamento Materno Orientao sobre o uso do lbum Seriado Voc muito importante para este trabalho educativo do Programa de Incentivo ao Ale itamento Materno no Brasil. Existem provas de que as mes orientadas da maneira correta nos servios de sade pblic a e nos hospitais amamentam melhor e durante mais tempo. Embora seja um ato natural, o a leitamento materno nem sempre fcil de ser praticado hoje em dia. As mes precisam de apoio emo cional e de informaes corretas para terem sucesso na amamentao. Voc pode ajudar muito todas as mes. Elas confiam no que lhes dito por pessoas como voc, na comunidade, nos centros de sade e nos hospitais. O que contm o lbum Seriado: Este lbum Seriado foi feito para facilitar o seu trabalho de orientao s mes e agentes de sade. Contm informaes bsicas sobre amamentao, bem como respostas a alguns problemas mais comuns da me ou do beb durante esta fase, e ainda informaes sobre as leis que proteg em o aleitamento materno. A parte da frente de cada uma das folhas tem mensagens, em sua maioria, ilustrad as com fotos. Na parte de trs de cada folha (verso) vem o texto que se refere pgina seguinte. Por e xemplo: o texto do verso da folha com a apresentao de todos os temas (sumrio) refere-se aos desenho s e frases da pgina 1. O texto do verso da pgina 1 refere-se pgina 2, e assim por diante. Isto foi feito para permitir que voc apresente as pginas com fotos e, ao mesmo tempo, consulte o texto com as explicaes referente a estas pginas. Situaes em que voc poder usar este lbum Seriado: De acordo com a sua experincia, voc poder usar este material em diferentes situaes de trabalho: Antes de usar este lbum voc deve: Observar com ateno as fotos e frases de cada folha; Ler com ateno todas as informaes contidas no verso de cada folha; Esclarecer as dvidas com seu chefe , supervisor ou outro tcnico no assunto. Durante a utilizao Voc vai notar que no texto a palavra figura

usada. O objetivo sugerir que voc, enqu

nto fala para as mes ou agentes de sade, aponte para as fotos ou figuras nas pginas no momen to em que ler o que se referir quele assunto. Isto ajudar a compreenso das pessoas, que iro as sociar mais facilmente as informaes que esto ouvindo s imagens das fotos. Descubra com as mes, por meio de perguntas, quais os assuntos de maior interesse naquele momento. Por exemplo: logo aps o parto, a me poder estar interessada em saber se va i ter leite ou como dar de mamar. Neste caso, voc deve comear a esclarecer sobre este assunto e depois, se for necessrio, passar para outros; D esclarecimentos, fazendo novas perguntas e deixando que as mes participem. Se ho uver no texto palavras que no so utilizadas na regio, use os termos locais; Voc e seu chefe ou supervisor decidiro se as informaes contidas neste lbum sero transmitidas num s dia ou em mais de uma ocasio; - Verifique se todas as mes entenderam o assunto. Deixe algum tempo para tirar dvi das ou dar novas orientaes. Como usar o lbum Seriado Voc pode usar este lbum Seriado de acordo com o seu local de trabalho ou com o pbli co que voc vai orientar. Existem algumas maneiras de usar o material, entre outras que voc m esma pode criar: 1. Cavalete 2. Encosto simples de cadeira Grupo Local (onde) Atividade Gestantes Servio pr-natal Grupos comunitrios Orientao individual Orientao em grupo Cursos Visita domiciliar Purperas Maternidade, postos de sade Domiclio, comunidade Orientao individual ou em grupo Visita domiciliar Mes Servio de atendimento criana (ambulatrios, sala de vacinao, etc.) Domiclio Orientao individual Orientao em grupo Visita domiciliar Clube de mes Profissionais de sade: nveis elementar e mdio Servios de sade Capacitao e reciclagem de pessoal

Promovendo o Aleitamento Materno Vantagens para o beb Vantagens para a me, o pai e a famlia 2 Por que no usar mamadeira, chupeta, chuca ou protetor de mamilo (bico intermedirio) 3 No existe leite fraco Como amamentar posicionamento e pega 5 Como amamentar tcnicas 6 a 8 Preparando a gestante para a amamentao 9 e 10 Retirada do leite do peito (ordenha) 11 Amamentao exclusiva Problemas mais freqentes da amamentao 13 Mitos e tabus que prejudicam a amamentao 14 A legislao brasileira protege a amamentao 15 Como os servios de sade podem apoiar a amamentao 16 A famlia e a amamentao 17

Promovendo o Aleitamento Materno Texto referente pgina 1 VANTAGENS PARA O BEB A amamentao supre todas as necessidades dos primeiros meses de vida, para o beb cre scer e se desenvolver sadio O leite materno alimento completo porque: Contm vitaminas, minerais, gorduras, acares, protenas, todos apropriados para o organismo do beb; Possui muitas substncias nutritivas e de defesa, que no se encontram no leite de vaca e em nenhum outro leite; O leite da me adequado, completo, equilibrado e suficiente para o seu filho. Ele um alimento ideal. No existe leite fraco; feito especialmente para o estmago da criana, portanto de mais fcil digesto. O leite materno d proteo contra doenas porque: S ele tem substncias que protegem o beb contra doenas como: diarria (que pode causar desidratao, desnutrio e morte), pneumonias, infeco de ouvido, alergias e muitas outras doenas; O beb que mama no peito poder evacuar toda vez que mamar, ou passar at uma semana sem evacuar. O coc geralmente mole. O leite materno limpo e pronto: No apanha sujeira como a mamadeira; Est pronto a qualquer hora, na temperatura certa para o beb; No precisa ser comprado. Dar de mamar um ato de amor e carinho: Faz o beb sentir-se querido, seguro. Dar de mamar ajuda na preveno de defeitos na ocluso (fechamento) dos dentes, diminui a incidncia de cries e problemas na fala. Bebs que mamam no peito apresentam melhor crescimento e desenvolvimento. Trabalhos cientfi cos identificam que essas crianas so mais inteligentes. Ele o alimento ideal, no sendo necessrio oferecer gua, ch e nenhum outro alimento at os seis meses de idade. AMAMENTAR DAR O PEITO

Promovendo o Aleitamento Materno 1 VANTAGENS PARA O BEB Alimento completo. Proteo contra infeces e alergias. Sempre pronto e na temperatura certa. Amor e carinho. Bom para a dentio e a fala. Bom para o desenvolvimento infantil. Figura 1

Promovendo o Aleitamento Materno Texto referente pgina 2 VANTAGENS PARA A ME, O PAI E A FAMLIA Aumenta os laos afetivos. Os olhos nos olhos e o contato contnuo entre me e fi lho fortalecem os laos afetivos, e o envolvimento do pai e familiares favorece o prolongamento da amamentao. Amamentar logo que o beb nasce diminui o sangramento da me aps o parto e faz o tero voltar mais rpido ao tamanho normal, e a diminuio do sangramento previne a anemia materna. Quando o beb suga adequadamente, a me produz dois tipos de

substncia: Prolactina, que faz os peitos produzirem o leite, e Ocitocina, que libera o leite e faz o tero se contrair, diminuindo o sangramento. Portanto, o beb deve ser colocado no peito logo aps o nascimento, ainda na sala de parto. um mtodo natural de planejamento familiar. A amamentao constitui um timo meio de evitar uma nova gravidez. Isto se consegue quando 3 condies ocorrem: a me ainda no menstruou aps o parto, o beb tem menos de 6 meses e a amamentao exclusiva durante o dia e tambm durante a noite. At o sexto ms, dar somente o peito. O beb deve mamar sempre que quiser, inclusive durante a madrugada. Isto diminui a chance de nova gravidez se a me ainda no menstruou. Desta maneira, o seu corpo continua produzindo quantidade suficiente de hormnios que ajudam a evitar filhos. Diminui o risco de cncer de mama e ovrios. Estudos em populaes demonstraram que quanto mais a mulher amamenta, menor o risco de cncer de mama e ovrios, quanto maior for o tempo de amamentao. econmico e prtico. Evita gastos com leite, mamadeiras, bicos, materiais de limpeza, gs, gua, etc. Est sempre pronto, na temperatura ideal. No exige preparo.

ovrios. ovrios. Faz o tero voltar mais rpido ao normal. um mtodo natural de planejamento familiar. Diminui o risco de cncer de mama e Promovendo o Aleitamento Materno 2 Figura 2 VANTAGENS PARA A ME, O PAI E A FAMLIA Aumenta os laos afetivos. Dar o peito logo que o beb nasce, diminui o sangramento da me aps o parto. econmico e prtico. No precisa ser comprado.

Promovendo o Aleitamento Materno Texto referente pgina 3 POR QUE NO USAR MAMADEIRA, CHUPETA, CHUCA OU PROTETOR DE MAMILO (BICO INTERMEDIRIO) As mamadeiras, chucas, chupetas e bicos intermedirios podem Porque: ocasionar: 1. Maior risco de contaminar o leite e provocar doenas; 1. A limpeza pode no ser a dequada, 2. Atrapalhar o aleitamento materno; 3. Pode modificar a posio dos dentes, prejudicar a fala e a respirao e tornar o beb um respirador bucal; 4. mais caro e sua preparao d mais trabalho; Se as mos no foram lavadas antes do preparo; Se a gua utilizada para preparar o leite estiver contaminada; Se os utenslios usados no preparo do leite no foram adequadamente limpos; Se h o costume de usar mamadeira para guardar leite preparado com muita antecedncia ou para sobras de mamada. 2. As formas de sugar o peito e a mamadeira, chucas, chupetas e bicos intermedirios so diferentes; o beb pode confundir e passar a mamar errado, sem tirar do peito a quantidade de leite que necessita e passar a chorar mais, no ganhar peso ou desistir de mamar no peito. (figuras 3, 4, 5 e 6) 3. O uso prolongado de mamadeiras, chucas, bicos ou chupetas faz com que a criana fique dentua e respire pela boca. 4. A preparao de mamadeiras d mais trabalho, gasta mais tempo e custa dinheiro. 5. Diminui o contato entre me e filho. 5. Amamentar garante o mais ntimo contato entre o corpo do beb e o da me, contribuindo para o fortalecimento do vnculo afetivo.

 mais caro e sua preparao d mais trabalho. Diminui o contato entre me e filho. mais caro e sua preparao d mais trabalho. Diminui o contato entre me e filho. Promovendo o Aleitamento Materno 3 POR QUE NO USAR MAMADEIRA, CHUPETA, CHUCA OU PROTETOR DE MAMILO (BICO INTERMEDIRIO) Pega Correta Pega incorreta Figura 3 Figura 4 Figura 6 Maior risco de contaminar o leite e provocar doenas. Atrapalha o aleitamento materno, causando confuso de bicos. Pode modificar a posio dos dentes, prejudicar a fala e respirao fazendo o beb respirar pela boca. Figura 7 Figura 5

Promovendo o Aleitamento Materno NO EXISTE LEITE FRACO O COLOSTRO o leite que a criana precisa nos primeiros dias: O colostro o primeiro leite que sai do peito e produzido nos primeiros dias aps o parto. importante que o recm-nascido mame o colostro, porque ele contm tudo o que o beb necessita nos primeiros dias (Figura 8). produzido em menor quantidade, que adequada para os primeiros dias. Pode ser claro ou amarelo, grosso ou ralo. O colostro o alimento que defende o beb de muitas doenas, por isso comparado a uma vacina. Depois de alguns dias, o colostro vai mudando de cor.

As crianas nascidas antes do tempo ou com peso baixo devem tomar o leite de suas prprias mes porque o leite produzido especial para os mesmos, ou seja, o leite da me tem substncias nas quantidades necessrias para os seus filhos. Texto referente pgina 4 O beb deve mamar logo aps o nascimento e todas as vezes que quiser: Como o leite materno de digesto mais fcil, s vezes a criana quer mamar mais vezes. O nmero de mamadas pode variar: No primeiro ms, geralmente as mamadas so mais freqentes. O beb quem escolhe o horrio de mamar. O beb quem decide quanto tempo deve durar a mamada. Mamadas muito longas podem significar pega incorreta. O beb precisa mamar um peito antes de passar para o outro. Assim ele toma o leite do final da mamada, que faz o beb engordar. No existe leite fraco. O leite do incio da mamada mais ralo porque contm mais gua, aucar e fatores de proteo. A qualidade do leite no est relacionada ao tipo de alimento que a me come. Mamar errado faz a maioria das mulheres pensarem que o seu leite fraco e isto no verdade.

Promovendo o Aleitamento Materno 4 Figura 8 NO EXISTE LEITE FRACO O leite dos primeiros dias aps o parto se chama colostro. o que a criana precisa no incio da vida. O colostro protege o beb contra muitas doenas. O leite materno de digesto fcil, por isso, algumas crianas querem mamar mais vezes. O leite do incio da mamada defende o beb contra infeces e mata a sede. O leite do final da mamada engorda o beb.

Promovendo o Aleitamento Materno Texto referente pgina 5 COMO AMAMENTAR - POSICIONAMENTO E PEGA POSIO DA ME A me escolhe a posio para dar de mamar: A me pode ficar DEITADA, SENTADA ou EM P. O importante a me e o beb sentirem-se bem confortveis. Se a me der de mamar DEITADA (fi guras 9): A me deve deitar-se de lado, apoiando sua cabea e costas em travesseiros para ficar mais vontade. A me tambm pode dar de mamar recostada na cama. Com um brao, a me apia o pescoo e o tronco do beb, ajudando a aproximar o corpo do beb ao seu corpo, e com a outra mo aproxima a boca do beb do bico do peito. Ele prprio vai procurar o bico. Se a me der de mamar SENTADA (figuras 10, 11 e 12): A me pode cruzar as pernas ou usar travesseiros sobre suas coxas, ou ainda usar embaixo dos ps um apoio para facilitar a posio do beb, permitindo assim, que a boca do beb fique no mesmo plano da arola. POSIO DO BEB (foto 13) O corpo do beb deve estar inteiramente de frente para a me e bem prximo (barriga do beb voltada para o corpo da me). O beb deve estar alinhado, a cabea e a coluna em linha reta, no mesmo eixo. A boca do beb deve estar de frente para o bico do peito A me deve apoiar com o brao e mo o corpo e o bumbum do beb. Aproximar a boca do beb bem de frente ao peito, para que ele possa abocanhar, ou seja, colocar a maior parte da arola (rea mais escura e arredondada do peito) dentro da boca. Queixo do beb tocando o peito da me.

Promovendo o Aleitamento Materno 5 COMO AMAMENTAR - POSICIONAMENTO E PEGA POSIO DA ME PEGA DO BEB A me escolhe uma posio Barriga do beb encostada no corpo da me Figura 9 Figura 10 Figura 11 Figura 12 Figura 13

Promovendo o Aleitamento Materno COMO AMAMENTAR Como colocar o beb no peito: Ao dar de mamar, a me deve estar calma e no apressar o beb. Quando o peito estiver muito cheio, antes de amamentar, a me deve fazer uma ordenha manual para amaciar a arola. Com os dedos indicador e polegar, ela deve espremer as regies acima e abaixo do limite da arola para retirar algumas gotas de leite e amaciar o bico (fi gura 14). Encostar o bico do peito na boca do beb, para ele virar a cabea e pegar o peito (reflexo da busca). Ele sozinho sabe como fazer isto (figuras 15 e 16). Levar o beb ao peito e no o peito ao beb. Segurar o peito com o polegar da me acima da arola e o indicador e a palma da mo abaixo. Isto facilita a pega adequada (fi gura 17). O beb abocanhando a maior parte da arola suga mais leite e evita rachaduras (fi gura 18). A me deve ouvir o ritmo cadenciado de suco, deglutio e pausa. Texto referente pgina 6 Como saber que a pega est adequada:

Boca bem aberta; Lbios virados para fora; Queixo tocando o peito da me; Arola mais visvel na parte superior que na inferior; Bochecha redonda ( cheia ); A lngua do beb deve envolver o bico do peito.

Promovendo o Aleitamento Materno 6 Figura 14 COMO AMAMENTAR - TCNICAS Como colocar o beb no peito Quando o peito estiver massagear e espremer a pouco de leite. Isto mais fcil para o beb muito cheio, antes de amamentar, regio da arola para tirar um para deixar a arola mais macia e mamar.

Deixar que o prprio beb pegue o peito. Figura 15 Figura 16 Figura 17 Figura 18

Promovendo o Aleitamento Materno Texto referente pgina 7 COMO AMAMENTAR Quando oferecer o peito Oferecer o peito logo aps o nascimento, ainda na sala de parto, quer seja parto normal ou cesria (fi gura 19). Porque estimula a produo e descida do leite. Oferecer o peito sempre que o beb quiser, de dia ou de noite, ou seja, sob livre demanda (fi gura 20). Porque quanto mais o beb mamar, mais leite o peito produz. Oferecer um peito at o beb soltar e depois oferecer o outro (figuras 21 e 22). No interromper a mamada, porque importante dar de mamar at o beb soltar, para receber o leite do final da mamada, que mais rico em gorduras. O leite do incio mata a sede e protege o beb, o do fi nal engorda . Na prxima mamada, comear com o peito que o beb sugou por ltimo na mamada anterior, ou no que no mamou. Porque importante retirar a maior quantidade possvel de leite para estimular sua produo

Promovendo o Aleitamento Materno 7 7 COMO AMAMENTAR Quando oferecer o peito Em cada mamada, oferecer ambos os peitos, se o beb desejar. Deixar o beb mamar at soltar o peito. Desde a sala de parto. Sempre que o beb quiser, de dia ou de noite. Figura 19 Figura 20 Figura 21 Figura 22

Promovendo o Aleitamento Materno Texto referente pgina 8 COMO AMAMENTAR Como terminar a mamada Geralmente, o beb solta sozinho o peito. Se for preciso interromper a mamada, a me deve colocar a ponta do dedinho no canto da boca do beb para que ele solte o peito sem machucar (fi gura 23). Para o beb arrotar, a me, o pai ou outro familiar deve levant-lo e apoiar a cabea no seu ombro e fazer uma leve massagem nas costas. importante a participao da famlia neste momento (fi gura 24). Outra posio para arrotar colocar o beb sentado no colo da me, inclinando-o para frente, apoiado com o brao da me, voltado para frente com as pernas fl exionadas (fi gura 25). O peito no precisa de limpeza antes ou aps as mamadas. O banho dirio

suficiente.

Promovendo o Aleitamento Materno Deixar o beb mamar at soltar o peito espontaneamente. Se preciso, a me pode colocar o dedo mindinho na boca do beb para ele soltar o peito. COMO TERMINAR A MAMADA 8 Posies para arrotar Figura 23 Figura 24 Figura 25 Deixar o beb mamar at soltar o peito espontaneamente. Se preciso, a me pode colocar o dedo mindinho na boca do beb para ele soltar o peito. COMO TERMINAR A MAMADA 8 Posies para arrotar Figura 23 Figura 24 Figura 25

Promovendo o Aleitamento Materno Texto referente pgina 9 AS MAMAS DURANTE A GESTAO Tipos de bicos: Protuso com o bico saliente (fi gura 26) Plano com o bico achatado (fi gura 27) Invertido com o bico virado para dentro (fi gura 28) Nenhum tipo de bico impede a amamentao, pois para fazer uma boa pega o beb abocanha a parte escura do peito (arola) e no apenas o bico.

Promovendo o Aleitamento Materno 9 9 PREPARANDO A GESTANTE PARA A AMAMENTAO Tipos de bicos Figura 26 Todos os tipos de bico de peito possibilitam a amamentao. A criana mama o peito e no o bico. No h necessidade de cuidados especiais com os bicos durante a gestao. Figura 27 Invertido Figura 28 Protuso Plano

Promovendo o Aleitamento Materno Texto referente pgina 10 AS MAMAS DURANTE A GESTAO No usar cremes, pomadas, sabo ou sabonete nos mamilos. Evitar a expresso do peito durante a gestao para retirada do colostro, pois isto pode estimular contraes uterinas. Observar se o mamilo fica saliente ou se retrai quando a arola puxada no tem importncia para a amamentao (figuras 30, 31 e 32). A criana mama a arola e no o bico (fi gura 29). Nenhum tipo de bico impede a amamentao se o mamilo fica saliente ou se espicha quando puxado. O uso de suti ajuda na sustentao do peito. Pois na gravidez que ele apresenta o primeiro aumento de volume. (fi gura 33)

Promovendo o Aleitamento Materno 10 10 PREPARANDO A GESTANTE PARA AMAMENTAR No usar cremes, pomadas, sabo ou sabonete nos mamilos. No espremer o peito durante a gestao. Avaliar se o bico fica saliente no tem importncia para a amamentao. Usar suti ajuda na sustentao do peito. Figura 29 Figura 33 Figura 30 Figura 31 Figura 32

Promovendo o Aleitamento Materno Texto referente pgina 11 RETIRADA DO LEITE DAS MAMAS (ORDENHA) POR QUE RETIRAR O LEITE DAS MAMAS? Porque quando as mamas ficam muito cheias dificultam a pega, o beb pode no retirar a quantidade de leite que necessita, o bico do peito pode rachar e a mamada pode ser dolorosa. QUANDO RETIRAR O LEITE DAS MAMAS? Quando a me tem leite em excesso; Quando a me e o beb no podem fi car juntos; Quando o beb tem dificuldade de sugar; Quando a me deseja doar o excedente de seu leite. Quando a me e o beb no podem fi car juntos Quando a me ou o beb esto doentes; A me tem problemas de sade e precisa fi car internada; Onde a me trabalha no tem creche; A me precisa viajar e no pode levar o filho. Quando o beb tem dificuldade de sugar Os bebs que tm dificuldade de sugar -nasceram muito antes do tempo; -com muito pouco peso; -com deformidade na boca; -com dificuldade para respirar; -com falta de coordenao para a suco; -enquanto ele aprende a sugar um mamilo invertido. Quando a me deseja doar o excedente de seu leite. Para ser usado por crianas que, por algum motivo, no esto mamando no peito de sua me . Para que a criana tome leite de outra me obrigatrio pasteurizar previamente num banco de leite humano. O leite pasteurizado em banco de leite humano pode ser usado com segurana porque a pasteurizao inibe bactrias e vrus que possam causar doenas, como a AIDS. No dar leite materno sem ser pasteurizado para outras crianas e no aceitar o leite de outra me para o seu beb (amamentao cruzada) Nenhum beb deve mamar no peito de outra me que no seja a

sua. O motivo disso que algumas mulheres podem ser portadoras de doenas como a AIDS, que podem passar atravs do leite do peito. Mulheres HIV positivo no podem amamentar seus filhos. No Brasil existem programas de apoio s mulheres HIV positivo que garantem a oferta do leite adequado em substituio ao leite materno. Como guardar o leite para o prprio filho Se no tem refrigerador, o leite pode ser coletado em vasilha limpa, fervida durante 15 minutos e colocado em local fresco. Para evitar a

diarria, esse leite s deve ser usado at seis horas aps a coleta. Se tem geladeira, leite ordenhado pode ser refrigerado com segurana por at 24 horas ou congelado por at 30 dias. Antes de alimentar o beb com o leite guardado, aquea em banho-maria. Oferea o leite ao beb com colher, copo ou xcara e lembre sempre de jogar fora o que sobrou. Como retirar o leite do peito A me deve (fi gura 35): Prender os cabelos e usar uma touca de banho ou pano amarrado; Proteger a boca e o nariz com pano ou fralda; Escolher um lugar limpo e tranqilo; Preparar uma vasilha (de preferncia um frasco com tampa plstica) fervida por 15 minutos; Massagear o peito com a ponta de dois dedos iniciando na regio mais prxima da arola indo at a mais distante do peito, apoiando o peito com a outra mo; Massagear por mais tempo as reas mais doloridas; Apoiar a ponta dos dedos (polegar e indicador) acima e abaixo da arola, comprimindo o peito contra o trax (fi gura 34); Comprimir com movimentos rtmicos, como se tentasse aproximar as pontas dos dedos, sem deslizar na pele; Desprezar os primeiros jatos e guardar o restante no recipiente.

Promovendo o Aleitamento Materno RETIRADA DO LEITE DO PEITO (ORDENHA) 11 RETIRADA DO LEITE DO PEITO (ORDENHA) 11 Extrao manual Porque facilita a amamentao. Quando o peito estiver cheio ou empedrado. Preferir a retirada do leite com as mos. Amamentar somente o seu filho. Quando a me HIV positivo no pode amamentar o filho e o seu leite deve ser secado. Figura 34

Figura 35

Promovendo o Aleitamento Materno Texto referente pgina 12 AMAMENTAO EXCLUSIVA oferecer s peito nos seis primeiros meses de vida Oferecer s peito nos primeiros seis meses de vida. Nesse perodo no h necessidade de gua ou ch, mesmo quando o tempo estiver muito quente, seco ou o beb estiver com clica. O leite materno importante para o beb durante esse perodo porque evita muitas doenas, principalmente quando dado exclusivamente. Alm disso, contm todas as substncias necessrias para que o beb cresa sadio mental e fisicamente. Amamentar exclusivamente no peito evita muitas doenas, por exemplo, diarria, pneumonia, infeco no ouvido e muitas outras. Quando o beb mama s no peito, geralmente faz coc mole, vrias vezes ao dia, ou pode ficar at uma semana sem evacuar. Quando a criana mama no peito aceita mais facilmente os alimentos da famlia, porque o leite do peito tem sabor e cheiro conforme a alimentao da me. Mamando s no peito at os seis meses os bebs j esto se adaptando aos alimentos da famlia. Nesse perodo comum o peito vazar e molhar a roupa. Isto normal e acontece principalmente quando a me pensa no beb ou acha que est na hora de amamentar. Isso resultado da atuao de uma substncia produzida no corpo da mulher que amamenta. Nesse caso, quando a me se sente incomodada, pode ordenhar um pouco o peito. Proteger o peito com um pano evita molhar a roupa.

Promovendo o Aleitamento Materno AMAMENTAO EXCLUSIVA 12 AMAMENTAO EXCLUSIVA 12 Oferecer somente o leite do peito durante os primeiros seis meses de vida. Aps os seis meses continuar amamentando at os dois anos de idade ou mais e introduzir os alimentos da famlia. Figura 36 Figura 37

Promovendo o Aleitamento Materno Texto referente pgina 13 PROBLEMAS MAIS FREQENTES DA AMAMENTAO Fissura ou rachadura (fi gura 38) Ocorre quando o posicionamento ou a pega esto errados. Como evitar: Manter os peitos enxutos; Evitar que os peitos fiquem muito cheios ou doloridos; Posicionar o beb corretamente. Como tratar rachaduras: Amamentar no deve doer. Porm, importante que a me continue

a amamentar, corrigindo possveis problemas de

pega

e posio.

Fazendo essas correes, a dor desaparece. Se aparecerem rachaduras elas devem: Posicionar melhor o beb no peito e corrigir a pega ; Comear a dar o peito pela mama sadia e depois passar para a mama com rachaduras; Expor as mamas aos raios do sol ou luz artificial (lmpada de 40 watts a uma distncia de 30 cm); Ordenhar manualmente o excesso de leite para evitar que o leite fi que empedrado . Se a me tiver febre alta ou muita dor, consultar o mdico. Rachadura pode levar ao ingurgitamento (leite empedrado) e este mastite. Leite empedrado ou peito ingurgitado, mastite e abscesso Uma forma de evitar que o leite fique empedrado colocar o beb para mamar sob livre demanda, sempre que ele quiser. Se as mamas estiverem muito cheias, retirar o excesso e oferecer o peito com maior freqncia. Se no melhorar em 24 horas, a mama ficar avermelhada e a me tiver febre, deve procurar o mdico para evitar complicaes como mastite ou abscessos. O melhor tratamento a ordenha do peito. Ingurgitamento geralmente ocorre nos dois peitos e nas duas primeiras semanas aps o parto. Mastite geralmente acomete s um peito e aps duas semanas do parto. Quando no tratado adequadamente pode evoluir para abscesso (fi gura 39). A mastite no contra-indica a amamentao. O leite est secando Isto pode ocorrer quando se introduz mamadeira, chuca, bico ou chupeta. A melhor maneira de evitar que o leite seque dar o peito logo aps o nascimento e todas as vezes que o beb quiser.

Promovendo o Aleitamento Materno 13 13 PROBLEMAS MAIS FREQENTES DA AMAMENTAO Fissuras (rachaduras) Leite empedrado Mastite e abscesso O leite est secando Fissura Figura 38 Mastite com abscesso Figura 39

Promovendo o Aleitamento Materno Texto referente pgina 14 MITOS E TABUS QUE PREJUDICAM A AMAMENTAO Dar de mamar faz os peitos carem. No verdade. A queda do peito depende de vrios fatores: hereditrios, idade, aumento de peso. A prpria gravidez causa mudana na sua forma e posio. Meu leite fraco. Falso. No existe leite fraco. O leite materno tem todas as substncias na quantidade certa que o beb precisa para crescer e se desenvolver sadio. O leite do incio da mamada mais ralo pois contm mais gua, menos gordura e grande quantidade de fatores de defesa. Contm tambm mais vitaminas e sais minerais. O leite do fim da mamada mais grosso, pois tem mais gordura e engorda o beb. O beb precisa do leite do comeo e do fim da mamada. S meu leite no sustenta, e o beb chora com fome. Falso. Nem sempre que o beb chora por fome; pode estar com clica, frio ou calor, molhado, ou simplesmente querendo carinho (colo). Lembre-se de que o choro a nica forma do beb se comunicar nos primeiros meses de vida. O importante que ele esteja crescendo bem, o que demonstrado pelo Carto da Criana, e urinando mais do que seis vezes a cada 24 horas. Criana que nasceu prematura (antes do tempo) ou com baixo peso (menos de 2 quilos e meio) no deve mamar no peito. Falso. Estes bebs podem ter dificuldades de sugar no incio, mas so os que mais precisam da proteo do leite materno. Conforme eles crescem, sugam com maior facilidade. Se o beb tiver dificuldade de sugar, retire o leite, coloque-o numa vasilha limpa e d ao beb com colher, copo ou translactao. Translactao uma tcnica utilizada para oferecer leite quando o beb suga o peito e no consegue retirar a quantidade de leite que necessita. Na translactao, quando o beb estiver mamando, deve ser ajustada, na boca do beb, uma sonda conectada a uma vasilha com leite. Essa tcnica importante para estimular a produo do leite da me ao mesmo tempo em que o beb est sendo alimentado com outro leite. Criana que arrota mamando faz o peito inflamar ou o leite secar. Falso. No h comprovaao cientfica desta afi rmao popular. Me que est amamentando no pode trabalhar fora. Falso. A me pode dar de mamar nos perodos que estiver em casa. Pode retirar e guardar seu leite para ser oferecido ao beb enquanto ela estiver fora.

Promovendo o Aleitamento Materno MITOS E TABUS QUE PREJUDICAM A AMAMENTAO 14 MITOS E TABUS QUE PREJUDICAM A AMAMENTAO 14 Figura 40 TUDO ISTO FALSO Dar de mamar faz os peitos carem. Meu leite fraco e o beb chora com fome. S meu leite no sustenta, e o beb chora com fome. Criana que nasceu antes do tempo ou muito pequena no pode mamar. Se o beb arrotar mamando, o peito pode inflamar ou o leite secar. Me que trabalha fora no pode amamentar.

Promovendo o Aleitamento Materno Texto referente pgina 15 A legislao brasileira protege a amamentao A Constituio Brasileira 1988

Captulo II, Artigo 7o, Pargrafo XVIII Licena Gestante A licena gestante de 120 dias, sem prejuzo do emprego ou do salrio. O pagamento da licena feito pela Previdncia. Pargrafo XIX Licena Paternidade O pai tem direito a cinco dias de licena aps o nascimento do fi lho, para dar-lhe assistncia e sua me, recebendo salrio integral (fi gura 43). Consolidao das Leis Trabalhistas CLT

Seo IV, Artigo 389, pargrafo 9, Inciso 1: Direito Licena para Hora de Amamentao Toda empresa obrigada, desde que tenha 30 ou mais mulheres com mais de 16 anos de idade, a ter local apropriado onde seja permitido s empregadas guardar sob vigilncia os seus filhos no perodo de amamentao. Esta exigncia poder ser atendida por meio de creches diretamente ou mediante convnios. Seo V, Artigo 392: Da Proteo Maternidade proibido o trabalho da mulher grvida no perodo de 4 semanas antes e 8 semanas depois do parto. . Artigo 392, Inciso 3: Em caso de parto antecipado, a mulher ter sempre direito s 12 (doze) semanas previstas neste artigo. . Artigo 392, Inciso 4: Em casos excepcionais, mediante atestado mdico, na forma do Inciso 1, permitido mulher grvida mudar de funo. Seo V, Artigo 396: Direito a Amamentar Durante a Jornada de Trabalho. A mulher trabalhadora que amamenta ter direito durante a jornada de trabalho a dois descansos remunerados de meia hora cada um, para amamentar, at seu filho completar seis meses de idade (fi gura 41). . Pargrafo nico: Quando a sade do filho exigir, o perodo de seis meses poder ser dilatado a critrio de autoridade competente. Seo V, Artigo 400: Creches e berrios no local de trabalho. Os

locais destinados guarda dos filhos das operrias durante o perodo de amamentao devero possuir no mnimo um berrio, uma saleta de amamentao, uma cozinha diettica e uma instalao sanitria. As creches disposio das empresas mediante convnio devero estar prximas do local de trabalho. Norma Brasileira para Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas de Primeira Infncia, Bicos, Chupetas e Mamadeiras. Portaria GM/MS 2.051, de 08/11/01 e resoluo ANVISA RDC n 221 e 222 de 05/08/02 Protege a amamentao contra a propaganda indiscriminada de produtos que favorecem o desmame precoce, definindo suas regras de comercializao (fi gura 44). Normas para Alojamento Conjunto. A Portaria GM/MS 1016, de 26/08/92 Obriga os hospitais e maternidades vinculadas ao Sistema nico de Sade SUS (conveniados e prprios) a implantarem alojamento conjunto total: me e filho juntos no mesmo quarto 24 horas por dia (fi gura 42).

Promovendo o Aleitamento Materno 15 15 Figura 42 Figura 41 A LEGISLAO BRASILEIRA PROTEGE A AMAMENTAO Reduo de 1 hora na jornada de trabalho para a amamentao. Alojamento conjunto (aps o parto, me e filho juntos no mesmo quarto ou enfermaria, 24 horas por dia). Licena gestante (120 dias). Licena paternidade (5 dias). Norma Brasileira para Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas de Primeira Infncia, Bicos, Chupetas e Mamadeiras. Propaganda de leite em p Figura 44 Figura 43

Promovendo o Aleitamento Materno Texto referente pgina 16 Como os servios de sade podem apoiar a amamentao COMO OS SERVIOS DE SADE PODEM AJUDAR AS MES Estabelecendo norma e rotina de incentivo ao aleitamento materno QUANDO OS SERVIOS DE SADE PODEM AJUDAR AS MES Nos servios de sade: durante as aes educativas dirigidas mulher e criana Ressaltar a importncia do aleitamento materno exclusivo at os seis meses e seu prolongamento at os dois anos de idade ou mais, acompanhado da introduo de outros alimentos. Enfatizar que o leite materno protege o beb de infeces e alergias e enumerar as demais vantagens do aleitamento para o beb e a me. No pr-natal: durante as consultas clnicas ou avaliaes domiciliares Estimular a formao de grupos de apoio gestante com a participao dos familiares; Nas consultas: orientar as me sobre as vantagens da amamentao para a me, para a criana e para sua famlia, a importncia do aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses e complementado at 2 anos de idade ou mais, conseqncias do desmame precoce, produo do leite materno, manuteno da lactao, extrao manual e conservao do leite materno. Alimentao da gestante e da nutriz, uso de drogas durante o aleitamento materno, contracepo e aleitamento materno, amamentao na sala de parto, importncia do alojamento conjunto, tcnicas de amamentao, problemas e difi culdades na amamentao, direitos da me e da criana na amamentao. Organizar palestras com grupos de gestantes enquanto esperam a consulta. Orientar sobre grupos de apoio ao aleitamento materno, no local mais prximo da casa da gestante. Estimular o parto normal. No parto: Identificar indicaes precisas para o parto cesreo. Evitar anestsicos que possam comprometer o estado de conscincia da me ou do beb, e portanto dificultar o aleitamento materno. Ajudar a me a colocar o beb em contato pele-a-pele logo aps o nascimento, de preferncia levando-o ao peito para mamar. No puerprio, isto , no ps-parto: se a me estiver internada, Praticar o alojamento conjunto 24 horas por dia; Apoiar as mes nos cuidados com o beb, ensinando as tcnicas

adequadas para amamentar; Promover palestras com as mes sobre aleitamento materno e cuidados com o beb; No oferecer nenhum outro alimento ou bebida alm do leite materno; Ensinar a ordenha manual; Avaliar a forma de mamar de todo beb. No ps-parto Estimular o treinamento de profissionais para realizao de visitas domiciliares; Acompanhar o processo da amamentao e o crescimento e desenvolvimento da criana; Estimular a participao em grupos comunitrios de apoio amamentao.

Promovendo o Aleitamento Materno 16 COMO OS SERVIOS DE SADE PODEM APOIAR A AMAMENTAO Implementando normas e rotinas de aleitamento materno; Incentivando formao de grupos de gestantes e mes; Estimulando a participao das famlias no apoio amamentao e durante a assistncia ao pr-natal, parto e ps-parto; Realizando acompanhamento das crianas e mes aps a alta da maternidade; Estimulando as visitas domiciliares por pessoal treinado; Avaliando o jeito de amamentar em todos os contatos com mes e bebs; Monitorando o crescimento e desenvolvimento da criana. Figura 44

Promovendo o Aleitamento Materno A FAMLIA E A AMAMENTAO O que importante? Participao do pai e dos avs desde as consultas de pr-natal, at o parto e ps-parto. Isso far com que eles se sintam tambm importantes, responsveis e participativos neste processo de amamentao e cuidados com o beb. Algumas avs no tiveram xito em amamentar, pois no tiveram informaes corretas e nem foram apoiadas quando tiveram dificuldades para amamentar. importante que elas (avs) e os pais, sempre que possvel, estejam junto nas consultas do prnatal, durante o parto, visitas domiciliares realizadas pela equipe do Programa Sade da Famlia e no ambulatrio, durante as consultas. Participar em casa nos momentos de amamentao, envolvendo os outros filhos. Muitas mes evitam ter o marido e os filhos maiores perto delas durante a amamentao, PELO CONTRRIO, devemos estimular para que eles vejam esse momento de prazer e sade. A criana, ao ver esta cena, aprender desde cedo que o aleitamento materno muito importante para o crescimento e desenvolvimento do beb. Encorajar e incentivar a me a amamentar Aps a alta da maternidade cabe famlia estimular a me a amamentar exclusivamente at os seis meses e continuar a amamentar at os 2 anos ou mais. Texto referente pgina 17 Ajudar no cuidado com a casa e os filhos. No perodo da amamentao difcil para a mulher cuidar do beb, da casa, do marido e de outros filhos. A famlia deve se reunir e procurar ajudar a me nas tarefas de casa para que ela possa se dedicar ao recm-nascido. NO trazer para a casa produtos que prejudicam a amamentao, como latas de leite, mamadeiras e chupetas. A famlia no deve presentear a me e nem aceitar a doao desses produtos que so prejudiciais. No fumar perto da criana. A me e os familiares no devem fumar no ambiente onde estiver a criana. A fumaa do cigarro transforma a criana em fumante passivo, sendo portanto prejudicial a sua sade Orientar a me a procurar o servio de sade em casos de dvidas sobre a amamentao. A famlia deve ajudar a me a identificar a necessidade de procurar ajuda do profissional de sade nos casos de dvida e de algum problema com a me ou com o beb, que aparea durante a amamentao.

Promovendo o Aleitamento Materno 17 Figura 47 Figura 47 Figura 46 Figura 45 A FAMLIA E A AMAMENTAO O QUE IMPORTANTE? Participao do pai e dos avs desde as consultas de pr-natal, at o parto e psparto; Participar em casa nos momentos de amamentao, envolvendo os outros filhos; Encorajar e incentivar a me a amamentar; Ajudar no cuidado com a casa e os filhos; NO trazer para casa produtos que prejudicam a amamentao, como latas de leite, mamadeiras e chupetas; No fumar na presena do beb; Orientar a me a procurar o servio de sade em casos de dvidas sobre a amamentao. Figura 48

Desejamos que este lbum seriado ajude as crianas a terem o seu direito de mamar no peito at os dois anos de idade ou mais garantido e respeitado. A amamentao, isto , dar o peito, a primeira e mais importante ao no combate fome, s doenas e desnutrio, e no fortalecimento do vnculo fundamental entre me e filho. Com a participao da famlia e da comunidade, a amamentao promove o desenvolvimento infantil adequado. Este lbum foi elaborado para facilitar o trabalho daqueles que no dia-a-dia convivem com gestantes, mes, crianas e suas famlias e tm a grande misso de promover, proteger e apoiar a amamentao. Por isso, agradecemos s mes, crianas e famlias que cederam suas imagens para ilustrar as orientaes contidas neste lbum. Equipe de reviso desta edio: Evanguelia Kotzias Atherino dos Santos Maternidade Carmela Dutra - SC Halim Antonio Girade UNICEF Keiko Myasaki Teruya Centro de Lactao de Santos - Sociedade Brasileira de Pediatria Maria Jos Medeiros UNICEF Maria de Ftima Moura de Arajo rea de Sade da Criana e Aleitamento Materno/MS Snia Maria Salviano Matos de Alencar ABPBLH - Associao Brasileira de Profissionais de Banco de Leite Humano e Aleitamento Materno - SBP Vilneide Braga Diegues Serva Instituto Materno Infantil de Pernambuco

Colaboradores: Francisco Salatiel de A. Barbosa ABPBLH Graciete Oliveira Vieira Hospital Clriston de Andrade - Feira de Santana - BA Joo Aprgio Guerra de Almeida Rede Nacional de Bancos de Leite Humano - FIOCRUZ Letcia Sobreira UNICEF Mrcia Maria Tavares Machado Escola de Sade Pblica - UFCE Marina Ferreira Rea Instituto de Sade de So Paulo Paula Claycomb UNICEF Sebastio Moreira Hospital Nascer Cidado - Goinia - GO Sebastio Leite Hospital Nascer Cidado - Goinia - GO Snia Isoyama Venncio Instituto de Sade de So Paulo Zuleika Thomson Universidade Estadual de Londrina - Paran Ana Ceclia Silveira Lins Sucupira Coordenadora da Are Tcnica Sade da Criana e Aleitamento Materno - DAPE/SAS/MS Maria Cristina Boaretto Diretora do Departamento de Aes Programticas - DAPE/SAS/MS Fotografia: Mila Petrillo UNICEF Ministrio da Sade Rayssa Coe Marie-Pierre Poirier Jos Gomes Temporo Representante do Ministro da Sade Arte e Diagramao: UNICEF no Brasil Zelo Editorial Janaina Coe Dalel Achkar Impresso: Total Editora O desenvolvimento e reviso deste lbum contou com o apoio da Embaixada da Finlndia no ano de 2003 Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade Promovendo o Aleitamento Materno 2 edio, revisada. Braslia: 2007

lbum seriado. 18p.