TEHNICI INSTRUMENTALE

DE INVESTIGARE SI Coordonator: Dr Adrian Stănescu

REABILITARE
• Medic primar geriatrie si gerontologie
LA PACIENTUL VÂRSTNIC
Cursuri pentru asistenți • Formator atestat Ministerul Invatamantului
medicali generaliști • Director Medical Spitalul Oxxygene Med Plus

CURSUL 1
 • OBIECTIVE/DEZIDERATE

TEHNICI • Noile direcții in investigarea si reabilitarea modernă,

INSTRUMENTALE supertehnologizată a pacientului vârstnic necesită o
supraspecializare atât a medicilor implicați in geriatrie
DE INVESTIGARE dar și a asistenților din acest domeniu. Progresele
medicinii sunt rapide iar implementarea noilor achiziții
SI REABILITARE trebuie să țină pasul cu acestea.

LA PACIENTUL • Cursurile uzuale de specialitate in medicina generală

absolvite de către asistenții generaliști nu oferă aceste
VARSTNIC skills-uri si abilități de utilizare/manipulare a aparaturii
performante implicate in specialitatea geriatrică. Este
principalul obiectiv al cursului de față. Se vor
implementa noțiunile teoretice despre geriatrie dar și
cele practice de utilizare, conform standardelor
europene, a aparaturii specifice patologiilor ce pot
apărea la pacientul vârstnic, utilizate fie in scop
diagnostic, fie terapeutic.
 • OBIECTIVE/DEZIDERATE

TEHNICI • Al doilea obiectiv, la fel de important ca primul,

INSTRUMENTALE este definirea geriatriei ca specialitate medicală, dar
mai ales a pacientului geriatric ca entitate separată
DE INVESTIGARE in abordarea de către asistentul medical generalist,
atât din punct de vedere medical cât și din punct de
SI REABILITARE vedere etic și social.
LA PACIENTUL • Nu in ultimul rând, prin participarea la atelierele din
VARSTNIC cadrul cursului, urmărim și formarea asistentului de
geriatrie ca membru al unei echipe de lucru nu
numai in domeniul medical dar și social și etic.
Această muncă in echipă - bazată pe încredere,
bunăvoință și colaborare - va forma deprinderi ce
vor ajuta asistentul de geriatrie in munca
profesională să fie mereu motivat și împlinit.
 DATE GENERALE

• Însușirea datelor esențiale de patologie geriatrică, a noțiunilor teoretice

referitoare la afecțiunile majore întâlnite în patologia subiecților
vârstnici dar, mai ales, implementarea tehnicilor instrumentale de
investigare si reabilitare, inclusiv a celor recent introduse in practica

TEHNICI geriatrică este imperios necesară pentru a atinge nivelul de excelență din
țările dezvoltate.

INSTRUMENTALE • Asistenții medicali - care in cadrul curriculei de învățământ postliceal de

specialitate primesc noțiuni generale (pe drept cuvânt, specialitatea fiind

DE INVESTIGARE
de asistent medical generalist) au nevoie de formare in specialitatea
geriatrie prin cursuri ce conțin noțiuni teoretice dar și practice.

SI REABILITARE • Cursul de față, așa cum este și denumit se referă la aceste tehnici
instrumentale de investigare dar și de reabilitare terapeutică a
pacientului vârstnic, dar având in vedere absența unor cursuri de notiuni
LA PACIENTUL generale legate de această categorie de pacienți, in cadrul primului curs
vom prezenta și noțiuni generale de ingrijire și nutriție specifice.

VARSTNIC • Cursurile vor conține un modul teoretic de 6 ore si un modul de practică

(ateliere) in cadrul spitalului, cu o durată totală de 12 ore. Cursul va fi
susținut de medici primari si specialiști geriatri, cu experiență deosebită
in practica medicală geriatrică, atât in cadrul Institutului Național de
Geriatrie si Gerontologie Ana Aslan cat si in cadrul spitalului Oxxygene.
La sfârșitul cursului se va susține un examen teoretic si o probă practică
pentru a absolvi cursul.
 STRUCTURA CURSULUI

• Modul teoretic:

TEHNICI
• Curs 1 ( 2 ore): Noțiuni generale in specialitatea geriatrie. Îngrijirea medicala a pacientului
vârstnic cu sau fără dizabilități. Noțiuni generale legate de nutriția și alimentația pacientului
vârstnic. Enumerare tehnici instrumentale utilizate in curs

INSTRUMENTALE • Curs 2 (2 ore): Tehnici instrumentale de investigare la pacientul vârstnic – noțiuni teoretice

DE • Curs 3 (2 ore): Reabilitarea geriatrica: Aparatura medicala de vârf utilizata de echipa

medicala (medic si asistent) in reabilitarea generala a pacientului vârstnic – noțiuni teoretice

INVESTIGARE SI • Modul practic:

REABILITARE LA
• Atelier 1: Tehnicile instrumentale uzuale in investigarea pacientului geriatric. Pregatirea
pacientului pentru investigații (echografie generală, echo doppler, index gleznă-braț,
osteodensitometrie) și participarea asistentului la efectuarea investigațiilor. Studiile electrice

PACIENTUL
la pacientul vârstnic (EKG, EKG Holter, EEG, TMS). – 4 ore

• Atelier 2: Tehnici instrumentale de măsurare a presiunilor la pacientul vârstnic (tensiometru,

VARSTNIC Holter TA, index glezna-braț, arteriograf-tensiomed). Reabilitarea geriatrică prin tehnici de
stimulare magnetica transcraniană TMS – aplicații pentru asistenți – 4 ore

• Atelier 3: Reabilitarea geriatrică prin tehnici de oxigenare sistemică si transdermică.

Recapitulare generala. Test final
TEHNICI INTRODUCERE IN GERIATRIE

INSTRUMENTALE
DE INVESTIGARE
SI REABILITARE Motto: Nu ar trebui sa ne concentrăm
LA PACIENTUL atenția pe creșterea speranței de viață ci pe creșterea
speranței de tinerețe – Joseph Chang, Mitul
VARSTNIC Imbătrânirii
TEHNICI INTRODUCERE IN GERIATRIE

INSTRUMENTALE Geriatria este specialitatea medicală care se ocupă de patologia

DE INVESTIGARE vârstnicului. O persoană este considerată vârstnică, sau de
vârstă geriatrică conform Organizației Mondiale a Sănătății –
SI REABILITARE oarecum in mod arbitrar – din momentul in care împlinește
vârsta de 65 de ani. Dar această graniță este necesară pentru a
LA PACIENTUL diferenția populația adultă de cea vârstnică, fiind pe de o parte
vârsta de pensionare in unele țări iar pe de altă parte pentru
VARSTNIC stabilirea unor grupuri populaționale distincte in cadrul unor
studii demografice, sociale, medicale, etc.
 INTRODUCERE IN GERIATRIE

TEHNICI Vârsta cronologică (vârsta din buletin) pe baza cărora se stabilește și pragul
vârstei geriatrice au apărut și alți termeni pentru a diferenția mai precis indivizii
INSTRUMENTALE din punct de vedere somatic, nutrițional, psihologic, social și in final biologic. Pe
scurt, vârsta psihologică se referă la modul in care fiecare persoană se
autopercepe (Mă simt ca la 30 de ani, de exemplu), vârsta socială este legată de
DE INVESTIGARE rolul social, in colectivitate a individului (persoane care sunt active profesional și
după 70 de ani) iar vârsta nutrițională (ce este determinată de unele aparate
performante care iau in calcul procentele de apă si masă grasă/masă musculară din
SI REABILITARE corp).
Vârsta biologică sau vârsta reală a unui individ este determinată de o sumă de
LA PACIENTUL factori biologici si fizico-chimici specifici organismului (factori obiectivi) ce
determină o relaționare cu mediul înconjurător (factori subiectivi) caracteristică
intr-o anumita măsură anumitor grupe populaționale. Prin evaluarea anumitor
VARSTNIC parametrii fizico-chimici și biologici putem determina această vârstă biologică
(este și cazul aparatului Arteriograf Tensiomed pe care il vom prezenta in partea
practică).
Referindu-ne la vârsta biologică, ca exemplu, un individ de 70 de ani care arată de
50 de ani se poate considera că are vârsta biologică de 50 de ani sau invers, un
tânăr de 35 de ani dar care arată îmbătrânit, de peste 50 de ani, are de fapt această
vârstă din punct de vedere biologic! Bineinteles aparatura specifică ne arată valori
mult mai exacte.
 INTRODUCERE IN GERIATRIE

Dincolo de toate aceste clasificări ale vârstelor rămâne abordarea

personalului medical a acestei grupe populaționale, care trebuie
să se realizeze unitar și pe cât posibil cât mai standardizat. Pentru
aceasta personalul medical (atât cel superior cât și cel mediu) trebuie
TEHNICI să aibă noțiuni cât mai aprofundate de anatomie, fiziologie și
fiziopatologia vârstnicului. Aceste noțiuni nu fac parte obligatoriu
INSTRUMENTALE din materia acestui curs, dar având in vedere utilizarea unor termeni
specifici in cadrul tehnicilor instrumentale de reabilitare geriatrică,

DE INVESTIGARE
pe măsură ce vor apărea, vor fi explicate cât mai concis astfel încât
asistentul medical să poată înțelege și să îi poată utiliza adecvat in
practica sa de zi cu zi.
SI REABILITARE Imbătrânirea este un proces fiziologic, ireversibil, ce se datorează
LA PACIENTUL trecerii timpului asupra materiei (entropia). Deci ea este inevitabilă,
dar prin acțiunea precoce asupra factorilor modificabili putem face

VARSTNIC ca bătrânețea să fie mai ușor de dus, așa cum încă din 1952 la
Convenția de la Karlsruhe susținea profesoara Ana Aslan,
promotoarea mondială a prevenției sau încetinirii îmbătrânirii. Și,
bineînțeles, nu trebuie să uităm că tot profesoara Ana Aslan a
înființat primul Institut National de Gerontologie și Geriatrie din
lume...
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI
REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURS 1

Noțiuni generale în specialitatea geriatrie. Îngrijirea medicală a pacientului

vârstnic cu sau fără dizabilități. Tehnici instrumentale de investigare și reabilitare la
pacientul vârstnic – enumerarea aparaturii utilizate

Motto: Vârsta nu înseamnă cât de bătrân ești, ci cât de bătrân te simți! –

Gabriel Garcia Marquez
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
1.NOȚIUNI GENERALE IN SPECIALITATEA GERIATRIE

• Geriatria este specialitatea medicală care se ocupă de patologia vârstnicului sau altfel
spus medicina internă a persoanelor peste 65 de ani, aceasta fiind granița dintre adulți și
vârstnici stabilită de Organizația Mondiale a Sănătății. Împreună cu geriatria s-a dezvoltat
in ultimele decenii gerontologia care se ocupă cu studiul proceselor de îmbătrânire
atât din vedere social cât și medical. Gerontologia și geriatria astfel sunt complementare,
devenind o specialitate de sine stătătoare intre specialitățile medicale in România.
• Cum am prezentat și in preambulul cursului – Introducere in geriatrie – vârsta biologică
este mai aproape de realitatea clinică a fiecărui individ decât vârsta cronologică.
• Toate organele și țesuturile organismelor vii suferă un proces de îmbătrânire,
normal, progresiv și constant. El poate fi asimilat cu pierderea fiziologică de celule și
scăderea funcționalității acestora. În consecință, modificările legate de înaintarea in vârstă
pot fi considerate “normale”.
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL
VARSTNIC

CURSUL 1
1.NOȚIUNI GENERALE IN SPECIALITATEA GERIATRIE

Normalitatea poate fi stabilită științific, in acest context ea reprezentând

modul de distribuție a unor variabile in populație.

Cu alte cuvinte cei mai mulți dintre indivizi găsindu-se in regiunea centrală a
clopotului gaussian fac parte din așa zisa normalitate. De exemplu, este
normal ca la 60 de ani toate femeile să fie la menopauză, la 80 de ani să ai
hipoacuzie. In schimb, o persoană de peste 70 de ani care are păr negru și nu
are riduri se află in afara clopotului, fiind o raritate sau reprezentând
anormalitatea.
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
1.NOȚIUNI GENERALE IN SPECIALITATEA GERIATRIE

Această “normalitate” se schimbă in timp - de exemplu speranța de viață aproape s-a dublat
in decurs de un secol (de la începutul până la sfârșitul secolului XX) – de aceea și acești
parametrii legați de îmbătrânire trebuie urmăriți in timp.

Nefiind neapărat obiectul acestui curs, ne vom limita la exemplificarea celor mai importante
modificări funcționale și structurale ce sunt specifice vârstei geriatrice. Importanța
cunoașterii lor de către asistenți este esențială in comunicarea cu pacienții vârstnici pentru
asigurarea unui climat de siguranță și încredere a acestora in personalul medical ce le oferă
asistența medicală.
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
1.NOȚIUNI GENERALE IN SPECIALITATEA GERIATRIE

Funcție Modificări functionale Consecințe

Gustativă Atrofia papilelor gustative din cavitatea orală Pierderea apetitului alimentar
La nivelul urechii interne și medii precum și a nervului auditiv Presbiacuzie, pierderea insidioasă a auzului

Auditivă
Vizuală Afectarea cristalinului Cataractă
Respiratorie Hipotrofia mușchilor respiratori, atrofia epiteliului ciliar din alveolelor pulmonare Insuficiență respiratorie cronică

Circulatorie - Receptorii de presiune (baroreceptori) scad ca număr și sensibilitate Hipotensiune ortostatică

- Rezistența periferică a vaselor crescută

Hipertensiune de tip sistolic

Digestivă Atrofie mucoasă gastrică și intestinală Alterarea absorbției intestinale de substanțe nutritive și vitamine

Urinară Slăbirea musculaturii vezicii urinare Incontinență urinară

Sexuală feminină Scăderea sintezei de estrogeni Atrofie aparat genital

Vaginită atrofică
Sexuală masculină Scăderea sintezei de testosteron Atrofie testiculară

Erecție deficitară și ejaculare incetinită

TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
1.NOȚIUNI GENERALE IN SPECIALITATEA GERIATRIE

Structură / Organ Modificări strucurale (1) Consecințe

Inima Valvele cardiace devin rigide și se ingroașă Suflu sistolic fără valvulopatie la ecografia
cardiacă
Plămâni Scăderea numărului de alveole pulmonare Dispnee
Ficat Scăderea vascularizației Scăderea capacității de detoxifiere
hepatică, scăderea excreției
medicamentelor ducând la iatrogenie
atunci cănd nu se scade doza administrată
in funcție de vârstă

Rinichi Scăderea numărului de nefroni și de Scăderea capacității de detoxifiere renală,

glomeruli scăderea excreției medicamentelor ducând
la iatrogenie atunci cănd nu se scade doza
administrată in funcție de vârstă
Prostată Creșterea de volum Incontinență postmicțională sau retenție
de urină
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
1.NOȚIUNI GENERALE IN SPECIALITATEA GERIATRIE

Structură/organ Modificări structurale (2) Consecințe

Tegument Scăderea numărului glandelor sudoripare Incapacitatea de a menține temperatura

Părul, pilozitatea
Musculatura scheletului
Tesut osos
Subțierea epidermei, scăderea colagenului
din piele
Producție scăzută de melanină
Producție locală de hormoni androgeni
Atrofie musculară
Scaderea densității osoase
corporală, diminuarea transpirației
Purpură, echimozele apar mai ușor
Albirea părului
Pilozitate facială la femei
Scăderea forței musculare, Spasticitate,
mioclonii
Osteopenie/Osteoporoză
Scăderea in inălțime (3-5 cm) prin
scăderea inălțimii vertebrelor
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
1.NOȚIUNI GENERALE IN SPECIALITATEA GERIATRIE

In urma acestor modificări structurale și funcționale ce apar odată

cu imbătrânirea se constată apariția marilor sindroame geriatrice:
•Instabilitatea – se referă la incapacitatea de menținere a echilibrului static și dinamic
și poate fi evaluată prin proba Tinetti (anexa 1), efectuată de medicul sau asistentul
de geriatrie.
•Imobilizarea – este incapacitatea pacientului de a realiza in mod independent Ele pot apărea ca rezultat al îmbătrânirii organismului dar și ca
ortostatismul (poziția in picioare) sau chiar poziția in șezut sau ridicat la marginea urmare a unor boli invalidante cum ar fi de exemplu accidentul
patului. Termenul medical utilizat este de imobilizare la pat. vascular cerebral care din păcate se poate instala și mai devreme,
•Incontinența - se referă la imposibilitatea retenției voluntare a pacientului a urinii de la vârsta adultă. Totuși, aceste sindroame sunt mai specifice
și/sau a materiilor fecale și poate fi de diferite grade sau parțială sau totală.
vârstei geriatrice și de aceea este firesc să le tratăm ca sindroame
•Involuția intelectuală – care însoțește sindroamele cognitive degenerative sau altfel
spus demențele, este evaluată de către medic in cadrul testelor cognitive. geriatrice.
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
1.NOȚIUNI GENERALE IN SPECIALITATEA GERIATRIE

Principalele boli considerate geriatrice (1):

- Artroza sau osteoartroza sau poliartroza sau reumatismul degenerativ, care se referă la îmbătrânirea articulațiilor, in
special prin afectarea cartilajului articular
- Demența sau tulburarea neurocognitivă (conform ultimei clasificări a Asociației Americane de Psihiatrie, DSM V)
termen utilizat mai recent pentru a evita efectele etichetării cu o boală considerată terminală
- Osteoporoza senilă – boala fiind determinată de scăderea densității osoase, fiind caracterizată prin dureri nespecifice și
creșterea riscului de fractură de femur (fractura de șold) in cazul unei căderi, chiar și de la propria înălțime
- Incontinența urinară – poate apărea strict ca rezultat al îmbătrânirii aparatului urinar

- Cataracta – scăderea progresivă a vederii prin pierderea transparenței cristalinului

- Boala Parkinson – boala neurologică degenerativă ce poate apărea și la persoane mai tinere, dar mult mai rar
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
1.NOȚIUNI GENERALE IN SPECIALITATEA GERIATRIE

• Principalele boli considerate geriatrice (2):

- Accidentul vascular cerebral ischemic – cu diferite localizări și manifestări in funcție de localizarea ocluziei vasului de
sânge, de obicei manifestându-se prin deficit motor controlateral și afazie motorie (pacientul înțelege ce i se spune dar nu
poate vorbi sau are afectată vorbirea)
- Arterita cu celule gigante – boala Horton, afecțiune inflamatorie la nivelul arterelor capului, in special artera temporală
superficială
- Leucemia limfatică cronică – neoplazie a sângelui prin afectarea limfocitelor B CD5+

- Boala Paget a oaselor – tulburare cronică a metabolismului osos insoțită de remodelare osoasă (deformări osoase) și dureri, a
doua ca frecvență după osteoporoză la vârstnici
- Angiodisplazia colonică – îngustarea și fragilizarea vaselor de sânge aferente colonului
- Escarele de decubit – secundare malnutriției și/sau malabsorbției intestinale, a căror frecvență crește in cazul imobilizării
prelungite
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
1.NOȚIUNI GENERALE IN SPECIALITATEA GERIATRIE

• Pentru a preveni sau mai exact pentru a întârzia apariția sindroamelor și patologiilor geriatrice enunțate
anterior evaluarea geriatrică standardizată – ce implică o muncă in echipă medic geriatru – asistent
specializat in îngrijirea geriatrică – trebuie efectuată încă înainte de vârsta cronologică considerată ca și
graniță, vârsta de 65 de ani.

• O parte din parametri utilizați in cadrul evaluării geriatrice standardizate (sau evaluarea geriatrică globală,
după alți autori) sunt determinați de către medicul geriatru iar cealaltă parte de către asistentul medical ce
trebuie să stăpânească in mod adecvat tehnicile necesare investigării pacientului vârstnic.

• Medicul va efectua anamneza, testarea psihogeriatrică (a cogniției – MMSE, testul ceasului, a orientării
spațiale, a vizuo-praxiei, a fluenței verbale, etc.), examenul clinic pe aparate și sisteme și va recomanda
investigațiile necesare in cadrul evaluării geriatrice standardizate.

• Asistentului medical va efectua tehnicile instrumentale pe care le va deprinde in cadrul acestui curs.
Pe lângă acestea va trebuie să dea dovadă de empatie și blândețe in abordarea pacientului geriatric.
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
2. INGRIJIREA MEDICALĂ A PACIENTULUI VÂRSTNIC CU SAU FĂRĂ DIZABILITĂȚI

Profesor medic Carmela Banulescu, Scoala Postliceala Carol Davila, Bucuresti,

medic specialist geriatrie si gerontologie, medic colaborator Spitalul Oxxygene

• Îngrijirea medicală a pacientului vârstnic nu este o parte obligatorie a cursului de față - necesită un curs in
sine! – dar considerăm că enunțarea câtorva noțiuni de bază este utilă asistentului care se va ocupa de acest
tip de pacienți.
• Utilizăm termenul de îngrijire medicală și nu cel de recuperare medicală in cadrul acestui subcapitol
deoarece ne referim și la pacientul fără dizabilități. In cadrul profilului de geriatrie înțelegem și tratarea
pacienților cu boli cronice dar stabili clinic, ceea ce se include in noua sintagmă optimal aging – sau mai
exact îmbătrânire optimă. Termenul de îngrijire medicală îl include și pe cel de recuperare medicală atunci
când pacientul începe să prezinte și dizabilități fizice sau psihice.
• Îngrijirea medicală se definește prin totalitatea acțiunilor întreprinse de personalul medical pentru realizarea
stării de bine a pacientului și a îmbunătățirii parametrilor biologici și fizici ai acestuia.
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
2. INGRIJIREA MEDICALĂ A PACIENTULUI VÂRSTNIC CU SAU FĂRĂ DIZABILITĂȚI

Se apreciază că după 65 de ani aproximativ 50% dintre bătrâni au nevoie de îngrijiri medicale, ambulatorii
sau spitaliceşti. În timp ce vârstnicii reprezintă circa 15% din totalul populaţiei, ei consumă 50% din
prestaţiile medicale. Asistăm de fapt la o geriatrizare a medicinei. Din această cauză este necesară
pregătirea asistentilor medicali cu cunoştinţe referitoare la asistenţa medicală a vârstnicului, acestia
constituind o verigă importantă în procesul de îngrijire medicală a pacientului vârstnic .

Dacă se are în vedere că asistenţa geriatrică, implică nu numai consultaţii, dar în special îngrijiri, de obicei
complexe, se înţelege că rolul medicului şi al cadrelor medii, devine foarte important.

Îngrijirea medicală a pacientului vârstnic presupune o muncă de echipă, formată din medici, asistenți și
îngrijitori/infirmieri medicali. Geriatria este eminamente o medicină socială astfel încât in cadrul ei trebuie
să activeze doar persoanele dedicate, empatice, puternice din punct de vedere psihic și fizic.
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
2. INGRIJIREA MEDICALĂ A PACIENTULUI VÂRSTNIC CU SAU FĂRĂ DIZABILITĂȚI

• Asistentul medical are un loc central in această echipă, fiind in

permanentă legătură cu pacientul și participând nemijlocit la
ingrijirea pacientului.

• El face parte integrantă din nursing-ul geriatric, având rol de

coordonare a acestor activități.

• In țările dezvoltate acest lucru este bine statuat de mult timp, in

Romania este datoria unor astfel de cursuri să implementeze aceste
valori inclusiv de tip social.

• Particularitatile în ceea ce priveste îngrijirea bolnavilor varstnici

izvorăsc din caracterele fiziologice și patologice ale varstei
inaintate.
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
2. INGRIJIREA MEDICALĂ A PACIENTULUI VÂRSTNIC CU SAU FĂRĂ DIZABILITĂȚI

• Polipatologia este caracteristica varstnicului. Fiecare modificare atrage după sine și alte modificări. Pe lângă modificările somatice, la
persoanele vârstnice întâlnim variate modificări psihoemoționale, ce apar fie ca urmare a procesului de îmbătrânire, peste care se suprapun
diverse afectiuni, fie ca urmare a unor afecțiuni ce au debutat la vârsta adultă și care evoluează în timp.
• Studiul funcțiilor intelectuale arată:
- o scadere a memoriei pentru datele recente
- dar posibilitatile de sinteza ale varstnicului, ca urmare a experientei si antrenamentului, se pot mentine.
- un impact negativ asupra atentiei îl au:
• modificarile perceptiei senzoriale,
• existenta unor boli,
• durerea cronica,
• anumite medicamente,
• tulburarile psihice (in special anxietatea si depresia),

• De asemenea, odată cu înaintarea in varsta scade capacitatea de adaptare a organismului la situatii noi. În anumite situații există
dezorintare temporo-spațială.
TEHNICI • Uneori, boala obligă varstnicii la o restrangere a activitatii in locuinta
INSTRUMENTALE DE proprie, care, astfel, devine un loc numai al sau, ce îi conferă siguranță; de
aceea, orice iesire din acest mediu îi produce neliniste si agitatie. Acest
INVESTIGARE SI lucru îl observăm în reticența vârstnicilor de a se adresa serviciilor
REABILITARE LA medicale, ambulatorii sau spitalicești.

PACIENTUL Echilibrul psihologic al vârstnicului poate fi afectat de diverse evenimente:

- schimbarea locuintei,
VARSTNIC
- decesul partenerului,
- plecarea copiilor din casa parinteasca,
CURSUL 1 - diminuarea veniturilor,
2. - aparitia unor boli grave, precum cancerul.
INGRIJIREA
În acest context, personalul medical din secțiile de geriatrie și în special
MEDICALĂ A asistentul medical, care este mereu în preajma pacientului vârstnic, trebuie să
PACIENTULUI țină cont de particularitățile acestor pacienți. În consecintă, asistentul medical
din sectiile de geriatrie, pe lângă pregatirea specifică profesională, trebuie să
VÂRSTNIC CU SAU aibă mai multă răbdare, ințelegere, empatie, capacitate de comunicare,
compasiune.
FĂRĂ DIZABILITĂȚI
TEHNICI Atribuțiile asistentului de geriatrie (1)

INSTRUMENTALE DE 1. Activitățile obișnuite ale asistentului medical generalist (tratamente injectabile,

INVESTIGARE SI intramusculare și intravenoase, clisme, etc.)

REABILITARE LA 2. Monitorizează parametrii specifici evoluției zilnice a pacientului vârstnic in așa numita
Foaie de temperatură. Foaia de temperatură va include valorile periodice ale tensiunii
PACIENTUL VARSTNIC arteriale, pulsul, temperatura, numărul și consistența scaunelor, ingesta și excreta, adică
aportul de apă și diureza – urina pe 24 de ore). La indicațiile medicului geriatru tensiunea
arterială se va măsura la ambele mâini, in clino- și orto- statism, de două sau de trei ori pe
zi sau ori de câte ori este nevoie ( la indicația medicului).
CURSUL 1 3. Evaluarea parametrilor legați de activitatea zilnică obișnuită sau complexă (ADL, IADL).
2. INGRIJIREA ADL (activity daily living) evaluează 6 parametri: igiena corporală, îmbrăcarea,
MEDICALĂ A mersul la toaletă sau autotoaletarea, mersul sau locomoția, continența urinară și servirea
meselor.
PACIENTULUI IADL (instrumental activity daily living) evaluează 8 parametri: gradul de
VÂRSTNIC CU SAU curățenie corporală – spălatul hainelor, alimentația și prepararea alimentelor, efectuarea
cumpărăturilor, întreținerea casei (menajul), utilizarea mijloacelor de transport, folosirea
FĂRĂ DIZABILITĂȚI banilor, responsabilitatea administrării tratamentului propriu, utilizarea telefonului.
TEHNICI Atribuțiile asistentului de geriatrie (2)
INSTRUMENTALE DE
INVESTIGARE SI • Administrarea supravegheată a medicamentelor revine asistentului
REABILITARE LA medical specializat in servicii geriatrice având in vedere uneori lipsa
PACIENTUL VARSTNIC complianței unor pacienți la tratament, a neglijenței alteori sau, mai
rar, a tulburărilor de deglutiție ce determină acordarea atenției sporite
la administrare.
CURSUL 1
• Administrarea alimentelor la pacientul cu tulburări de deglutiție
2. INGRIJIREA (mâncare pasată, semilichidă)
MEDICALĂ A
• Verificarea stării tegumentelor in zonele de decubit și pliuri in cazul
PACIENTULUI pacienților imobilizați și a purtătorilor de pampers, atenționează
VÂRSTNIC CU SAU medicul despre prezența modificărilor tegumentelor și a escarelor și
realizează in echipă cu infirmiera pansamentele necesare.
FĂRĂ DIZABILITĂȚI
TEHNICI Ca urmare, îngrijirea medicală a pacientului vârstnic cu sau fără dizabilități ar
trebui să cuprindă următoarele:
INSTRUMENTALE DE Îngrijiri de bază (1):
INVESTIGARE SI o Igiena corporală trebuie supravegheată, chiar dacă și-o efectuează
singuri. Ei trebuie ajutați cu mare grijă, în așa fel încât să nu se simtă
REABILITARE LA jigniți. Acolo unde este nevoie pacienții trebuie ajutați să se îmbrace
PACIENTUL sau dezbrace.

VARSTNIC o Alimentația trebuie adaptată în funcție de afecțiuni, dar trebuie să

ținem cont și de preferințe. Ținând cont și de preferințele alimentare
ale pacienților, putem obține o complianță mai bună. Supravegherea
CURSUL 1 aportului de lichide este foarte important. Hidratarea este afectată de
posibile alterari la nivelul centrilor nervosi ai setei din hipotalamus,
2. ceea face ca pacientului vârstnic să îi diminue senzația de sete.
INGRIJIREA Astfel apare tendința de deshidratare și de aceea cantitatea de lichide
consumate zilnic trebuie atent monitorizată.
MEDICALĂ A
PACIENTULUI o Mobilizarea trebuie să fie activă sau pasivă, tinând cont de existența
unor dizabilități. Mișcarea este extrem de importantă la orice vârstă,
VÂRSTNIC CU SAU dar cu atât mai mult la pacientul vârstnic, cu condiția ca aceasta să fie
adaptată capacității de efort a fiecăruia în parte.
FĂRĂ DIZABILITĂȚI
TEHNICI Îngrijiri de bază (2):

INSTRUMENTALE DE o Mobilizarea trebuie să fie activă sau pasivă, tinând cont de

INVESTIGARE SI existența unor dizabilități. Mișcarea este extrem de
REABILITARE LA importantă la orice vârstă, dar cu atât mai mult la pacientul
vârstnic, cu condiția ca aceasta să fie adaptată capacității de
PACIENTUL efort a fiecăruia în parte.
VARSTNIC
o Eliminare. Presupune supravegherea tranzitului intestinal și a
diurezei. Stările de incontinență se raportează imediat
CURSUL 1 medicului
2.
INGRIJIREA o Supravegherea comportamentului atât pe timpul zilei, cât și
noaptea. Observațiile în ceea ce privește somnul sunt foarte
MEDICALĂ A importante. La mulți dintre pacienții vârstnici are loc
PACIENTULUI schimbarea ritmului nictemeral, ei dorm ziua, iar noaptea
suferă de insomnii. Adorm mult mai linistiți seara dacă le
VÂRSTNIC CU SAU faceți o vizită inaite de culcare.
FĂRĂ DIZABILITĂȚI
TEHNICI Îngrijiri educative și de relaționare:
INSTRUMENTALE DE
INVESTIGARE SI o Comunicarea cu pacientul și construirea unei relații
REABILITARE LA terapeutice este foarte importantă. De multe ori acesti
pacienți sunt suspicioși, de aceea încrederea pe care
PACIENTUL trebuie să o câștigăm este importantă.
VARSTNIC
o Comunicarea cu aparținătorii și construirea unei relații
CURSUL 1 terapeutice în contextul îngrijirii. De cele mai multe
ori acțiunile terapeutice trebuie continuate la
2. domiciliu, iar pentru a realiza acest lucru este nevoie
INGRIJIREA de ajutorul familiei.
MEDICALĂ A
PACIENTULUI o Îndrumarea pacienților în realizarea activităților
cotidiene. În funcție de afecțiunile fiecărui pacient în
VÂRSTNIC CU SAU parte, este nevoie de a stabili foarte clar ce activități
FĂRĂ DIZABILITĂȚI sunt premise și care sunt interzise.
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
2. INGRIJIREA MEDICALĂ A PACIENTULUI VÂRSTNIC CU SAU FĂRĂ DIZABILITĂȚI

Îngrijiri tehnice (1):

- Supravegherea funcțiilor vitale și vegetative. Asistentul de geriatrie monitorizează parametrii specifici evoluției zilnice a
pacientului vârstnic, respectiv, valorile periodice ale tensiunii arteriale, pulsul, frecvența respirației, temperatura, numărul și
consistența scaunelor, ingesta și excreta, adică aportul de apă și diureza – urina pe 24 de ore). Tot asistentul medical verifică starea
tegumentelor in zonele de decubit și pliuri in cazul pacienților imobilizați și a purtătorilor de pampers, atenționează medicul despre
prezența modificărilor tegumentelor și a escarelor și realizează in echipă cu infirmiera pansamentele necesare.
- Recoltarea analizelor de sânge, urină, scaun, etc.
- Stabilirea diagnosticelor de nursing și conceperea planului de îngrijire. In cazul pacienților cu dizabilități fizice sau psihice
obiectivele programelor de recuperare sunt:
o Refacerea sau maximizarea independenței, a autonomiei pacientului
o Optimizarea recuperării medicale
o Îmbunătățirea calității vieții inclusiv la pacienții terminali
o Continuitatea îngrijirilor (inclusiv la externare, la domiciliu prin echipe medicale mobile)
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
2. INGRIJIREA MEDICALĂ A PACIENTULUI VÂRSTNIC CU SAU FĂRĂ DIZABILITĂȚI

Îngrijiri tehnice (2):

- Administrarea medicamentelor. Administrarea supravegheată a medicamentelor revine asistentului
medical specializat in servicii geriatrice având in vedere uneori lipsa complianței unor pacienți la
tratament, a neglijenței alteori sau, mai rar, a tulburărilor de deglutiție ce determină acordarea atenției
sporite la administrare.

- Analiza calității îngrijirilor și a evoluției. De multe ori evoluția este lentă, dar nu trebuie să ne
descurajeze. Uneori chiar și o evoluție staționară este mulțumitoare, în contextul anumitor afecțiuni sau
a polipatologiei atât de frecvent întâlnită la pacientul vârstnic.

- Înscrierea și transmiterea informațiilor către medicul curant. Transmiterea informațiilor către medic
trebuie să se facă ori de câte ori asistentul observă o modificare în evoluția pacientului.
TEHNICI
INSTRUMENTALE DE Obiectivele programelor de recuperare în cazul
INVESTIGARE SI pacienților cu dizabilități fizice sau psihice sunt:
REABILITARE LA
1. Refacerea sau maximizarea independenței, a
PACIENTUL VARSTNIC autonomiei pacientului
2. Optimizarea recuperării medicale
CURSUL 1
2. INGRIJIREA 3. Îmbunătățirea calității vieții inclusiv la pacienții
terminali
MEDICALĂ A
PACIENTULUI 4. Continuitatea îngrijirilor (inclusiv la externare, la
domiciliu prin echipe medicale mobile)
VÂRSTNIC CU SAU
FĂRĂ DIZABILITĂȚI
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
2. INGRIJIREA MEDICALĂ A PACIENTULUI VÂRSTNIC CU SAU FĂRĂ DIZABILITĂȚI

În concluzie

Asistentul medical care acordă îngrijiri persoanelor vârstnice trebuie să îndeplinească anumite condiţii cum ar fi:
• - Să fie motivat, empatic, să adopte o poziţie favorabilă.
• - Să nu facă discriminări pe considerente de vârstă şi să-i acorde întreaga sa
• consideraţie.
• - Să elaboreze îngrijiri personalizate.
• - Să cunoască problematica îmbătrânirii cu toate dimensiunile
• - Să aibă o viziune realistă asupra îmbătrânirii şi atitudini pozitive de respect, încredere şi reciprocitate.
• - Să aibă o pregătire polivalentă.
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL
VARSTNIC

CURSUL 1
3. NOȚIUNI GENERALE LEGATE DE NUTRIȚIA ȘI ALIMENTAȚIA
PACIENTULUI VÂRSTNIC

Farmacist Izabela Danoiu –

Supraspecializare - masterat in nutriție
UMF Carol Davila, București

Noțiunile legate de nutriția si alimentația

pacientului vârstnic nu sunt o parte obligatorie a
cursului de față - ca și in cazul îngrijirilor, necesită
un curs in sine! – dar considerăm că enunțarea
câtorva noțiuni de bază este utilă asistentului care se
va ocupa de acest tip de pacienți.
 • TERMENI
TEHNICI INSTRUMENTALE • FOAMEA- necesitatea fiziologică de a ingera
DE INVESTIGARE SI alimente, fără discriminare

REABILITARE LA • APETITUL- necesitatea psihologică, dorința de a

ingera un anumit aliment
PACIENTUL VARSTNIC
• SAȚIETATEA – senzația de plenitudine dată de
ingestia alimentelor si de absența foamei
CURSUL 1
3. NOȚIUNI • Consumul de alimente răspunde la 3 cerințe :
energo-plastică (biologică), hedonică (afectivă,
GENERALE LEGATE DE emoțională) si simbolică (socio-culturală, etnică)
NUTRIȚIA ȘI ALIMENTAȚIA
• Obiceiurile alimentare caracterizează o populație
PACIENTULUI VÂRSTNIC din punctul de vedere al profilului de consum
alimentar (influențat de factori sociali, economici,
etc)
 Alegerile alimentare sunt determinate de mai
TEHNICI INSTRUMENTALE mulți factori:
DE INVESTIGARE SI • Experiențe alimentare din copilărie
REABILITARE LA • Rutina care creeaza confort (selecție limitată)
PACIENTUL VARSTNIC • Starea de sănătate
• Cultura-religia-etnia (apartenențe, bonding)
CURSUL 1 • Reclama
3. NOȚIUNI • Factori economici
GENERALE LEGATE DE • Evoluția societății (cresterea populatiei active,
NUTRIȚIA ȘI ALIMENTAȚIA renunțarea la unele mese, numărul mare de
PACIENTULUI VÂRSTNIC unități de alimentație colectivă, prezența
semipreparatelor si a tehnicilor moderne de
gastrotehnie)
NECESITĂȚILE ENERGETICE ALE OMULUI

• Exprimarea se face in kilocalorii - 1Kcal=4,165KJ

• Organismul uman este homeoterm. Nu are capacitatea de a

TEHNICI INSTRUMENTALE
depozita căldura. Funcționează numai in condițiile unui aport
constant de energie prin alimente.
DE INVESTIGARE SI
REABILITARE LA
• Sursa unică și indispensabilă pentru supraviețuire o
reprezintă energia din alimente. PACIENTUL VARSTNIC
• Metabolismul bazal constă in cheltuielile energetice, de
întreținere a organismului aflat in repaus perfect, la distanță CURSUL 1
de ultima masă și la o temperatură care nu solicită energie
pentru termoreglare. 3. NOȚIUNI
Parametrii care modifică MB : MB crește cu greutatea si GENERALE LEGATE DE
înalțimea și scade cu vârsta NUTRIȚIA ȘI ALIMENTAȚIA
Alți factori care influențează MB sunt: sexul, compoziția PACIENTULUI VÂRSTNIC
corporală, statusul hormonal, climatul, stresul, ereditatea,
fumatul, cofeina.
• Caracteristicile statusului nutrițional la vârstnici

• Odată cu înaintarea în vârstă se constată scăderea necesarului

energetic, ca urmare a reducerii activității fizice si modificările in TEHNICI INSTRUMENTALE
compoziția fizico-chimică a corpului (după 30 de ani, masa slabă
scade cu 6% per decada). DE INVESTIGARE SI
• Clinic se observă o serie de modificari :
REABILITARE LA
- Reducerea si chiar pierderea apetitului alimentar, din cauza
PACIENTUL VARSTNIC
diminuării sensibilității gustative
- Scăderea acuității vizuale, concomitent cu scăderea
secreției salivare, a enzimelor digestive și a acidului clorhidric din stomac CURSUL 1
• Problematica specifică vârstnicilor o constituie diminuarea 3. NOȚIUNI
capacității de a procura, a prepara alimentele si de a servi masa, ca
urmare a scăderii forței si mobilității musculare, precum și a GENERALE LEGATE DE
modificărilor degenerative ale SNC (tremor, tulburări de memorie,
etc) NUTRIȚIA ȘI ALIMENTAȚIA
• Statusul nutrițional al pacienților vârstnici este profund afectat de PACIENTULUI VÂRSTNIC
comorbiditățile acumulate de-a lungul anilor (ateroscleroza, cancer,
diabet, poliartrozele, accidentele vasculare), precum si de
medicamentele administrate
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
3. NOȚIUNI GENERALE LEGATE DE NUTRIȚIA ȘI ALIMENTAȚIA PACIENTULUI VÂRSTNIC

Efectele medicamentelor asupra nutrienților:

MEDICAMENT EFECT
Aspirina Scaderea folatului seric
Alcool Cresterea eliminarilor urinare de Mg, Zn, Ca
Antagonisti de receptori H2(cimetidine, famotidina, ranitidina) Scaderea absorbtiei vit B12 legate de proteine
Fenobarbital Scaderea vit K serice
Glucocorticoizi Pierderea urinara de K, Ca, cresterea absorbtiei de Na
Laxative Pierderi prin fecale de Na, K, Ca, Mg
Hidroxid de aluminiu (antiacide) Absorbtie scazuta de fier, fosfat, vit B12
Sulfasalazina Deficit de folat
Fenitoina Scaderea folatului seric, Ca, 25-hidroxicolecalciferolului seric
Tetraciclina Scaderea absorbtiei de Ca, Mg, Fe, Zn
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
3. NOȚIUNI GENERALE LEGATE DE NUTRIȚIA ȘI ALIMENTAȚIA PACIENTULUI VÂRSTNIC

Caracteristicile dietei la vârstnici

• Mulți pacienți cu vârsta peste 65 de ani prezintă tulburări ale metabolismul glucidic, cu alterarea glicemiei bazale, scăderea
toleranței la glucoză și chiar diabet zaharat tip II, care evoluează adesea asimptomatic. Clinic, se observă o preferință a vârstnicilor
pentru alimentele dulci (zahar, miere, sucuri dulci, făinoase, etc). Este recomandată monitorizarea parametrilor glucidici si
înlocuirea zahărului cu indulcitori naturali (stevia) sau de sinteză (zaharina, aspartam). In cazul pacienților cu diabet se impune
regim hipoglucidic.

• Hidratarea este afectată de posibile alterari la nivelul centrilor nervosi ai setei din hipotalamus. Astfel apare tendința de
deshidratare și de aceea cantitatea de lichide consumate zilnic trebuie atent monitorizată. Alte cauze ale deshidratarii pot fi:

- restricționarea conștientă de lichide din cauza polakiuriei sau incontenenței urinară (adenom de prostată, rupturi de
perineu, vezică hiperactivă, etc)
- poliurie din cauze patologice (boala cronică de rinichi, diabet zaharat dezechilibrat, etc.)

• Un alt factor de risc nutrițional, care trebuie investigat la vârstnici, este abuzul de alcool, la care unii pacienți recurg pentru
atenuarea unor dureri cronice sau/și a unor reacții depresive. Consumul excesiv de alcool se poate solda cu un deficit de aport caloric,
respectiv cu anumite avitaminoze (acid folic, vit C, vit B1, vit B12)
 Intervenția nutritională la vârstnici

• Vârstnicii sunt un grup neomogen din punct de vedere nutrițional.

Recomandarea generală este o dietă variată, echilibrată, bogată in
TEHNICI nutrienți din toate grupele alimentare, păstrând procentele
INSTRUMENTALE DE macronutrienților de 20% (proteine); 30% (lipide); 50%
INVESTIGARE SI (carbohidrati);
REABILITARE LA • Pe baza formulei de calcul al necesarului caloric, nutriționistul
PACIENTUL VARSTNIC stabilește valoarea optimă, eventual ajustată astfel încât greutatea
corporală să fie menținută in limite normale.
CURSUL 1 • Dietele foarte restrictive caloric si proteic vor fi evitate din cauza
3. NOȚIUNI riscului de denutriție, asociat cu vârsta înaintată si cu mortalitatea
GENERALE LEGATE DE crescută.
NUTRIȚIA ȘI • Necesarul energetic recomandat zilnic pentru persoanele peste 51
ALIMENTAȚIA de ani este statistic calculat de 2300 kcalorii pentru bărbați și de 1900
PACIENTULUI kcalorii pentru femei, cu un aport de proteine de 63g/zi pt bărbați si
VÂRSTNIC de 50 g/zi pentru femei.
 Categorii de vârstnici la risc de subnutriție
TEHNICI
INSTRUMENTALE DE 1. Persoane care se alimentează cu dificultate (probleme de
INVESTIGARE SI masticație, de deglutiție, artrita, modificări de sensibilitate si
REABILITARE LA motricitate din bolile neurologice, demența, etc.)
PACIENTUL VARSTNIC 2. Persoane cu vârsta mai mare de 75 de ani
CURSUL 1 3. Persoane dependente de alții pentru procurarea alimentelor sau
3. NOȚIUNI pregătirea hranei (suferinzii de dureri cronice, pareze,
GENERALE LEGATE paralizii, diformități, tremor, etc)
DE NUTRIȚIA ȘI 4. Persoane cu venituri modeste
ALIMENTAȚIA 5. Persoane cu malnutriție legata de boala (neoplazii, boli
PACIENTULUI neurologice, depresie, alcoolism, demență, etc)
VÂRSTNIC
6. Persoane care utilizeaza medicamente ce afecteaza apetitul.
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC

CURSUL 1
3. NOȚIUNI GENERALE LEGATE DE NUTRIȚIA ȘI ALIMENTAȚIA PACIENTULUI VÂRSTNIC

Subnutriția este asociata cu un risc major de mortalitate dar si de morbiditate:

• scăderea in greutate duce la scaderea mobilității, cu risc de căderi si fracturi, urmate de imobilizari
prelungite (cauza majora pentru amiotrofii si infecții pulmonare);
• reducerea imunității cu creșterea frecvenței si severității infecțiilor;
• vindecarea plăgilor incetinită de sinteza hepatică scazută de proteine;
• depresie;
• refacerea lentă după boală, cu creșterea numărului de zile de spitalizare.
La aceste categorii de vârstnici este, impetuos, necesară supravegerea din partea personalului medical
(asistenți medicali), pentru a interveni imediat în caz de innecare, prin manevrele specifice.
CURSUL 1 Scopul acestui curs este de a implementa tehnicile instrumentale atât
de investigare cît și de recuperare a pacientului geriatric in practica
zilnică a asistentului medical generalist implicat in activitatea din
spitalele/ clinicile geriatrice.

4.TEHNICI Aparatele sau aparatura medicală utilizate in investigarea din

practica medicală geriatrică :

INSTRUMENTALE DE - Electrocardiograf, Holter – EKG -utilizate in investigarea

tulburărilor de ritm și conducere cardiacă
INVESTIGARE SI - Tensiometru, Holter -TA, Oscilometru (aparat pentru măsurarea

REABILITARE LA
indexului gleznă-braț), Arteriograf Tensiomed (aparat pentru
măsurarea tensiunilor periferică și centrală dar și a vârstei vaselor ce
se coreleză cu vârsta biologică) – utilizate in măsurarea presiunilor
PACIENTUL VARSTNIC arteriale
- Electroencefalograf (EEG) – măsoară undele cerebrale, Aparat de
stimulare magnetica transcraniană (TMS) – masoară pragul motor
pentru stimularea magnetică
ENUMERAREA - Ecografe – evaluarea sonografică organelor abdominale, a tiroidei, a

APARATURII
țesuturilor moi, a vaselor extracraniene (Doppler vascular), etc.
- Osteodensitometru – măsoară densitatea osoasă, evaluează scoruri

UTILIZATE ce pot echivala cu osteopenia sau osteoporoza

CURSUL 1
Scopul acestui curs este de a implementa tehnicile
4.TEHNICI instrumentale atât de investigare cît și de
INSTRUMENTALE DE recuperare a pacientului geriatric in practica
zilnică a asistentului medical generalist implicat in
INVESTIGARE SI activitatea din spitalele/ clinicile geriatrice.
REABILITARE LA
PACIENTUL VARSTNIC
Aparatele sau aparatura medicală utilizate in
ENUMERAREA APARATURII terapiile din recuperarea medicală geriatrică :
UTILIZATE
- Generator de oxigen-ozon, generator de oxigen,
sauna cu ozon
- Aparatura pentru stimulare neuronală: TMS,
TDCS
- Aparatura specifică de recuperare medicală:
laserscan, magnetoscan, tecar, magnetodiaflux,
aparat infrarosii, combine fizioterapie, biciclete si
benzi medicinale
Va multumesc pentru
atentie !