Tehnici Instrumentale - Modul 3

TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI
REABILITARE
LA PACIENTUL VÂRSTNIC
Cursuri pentru asistenți medicali generaliști
CURSUL 3
AUTOR: DR ADRIAN STĂNESCU
MEDIC PRIMAR GERIATRIE SI GERONTOLOGIE
FORMATOR ATESTAT MINISTERUL INVATAMANTUL
DIRECTOR MEDICAL SPITALUL OXXYGENE MED PLUS

APARATURA MEDICALĂ DE VÂRF UTILIZATĂ DE ECHIPA MEDICALĂ (MEDIC
ȘI ASISTENT) IN REABILITAREA GENERALĂ A PACIENTULUI VÎRSTNIC –
NOȚIUNI TEORETICE
TEHNICI INSTRUMENTALE DE
INVESTIGARE SI REABILITARE
LA PACIENTUL VARSTNIC
Alături de tehnicile instrumentale de investigare din domeniul geriatriei
moderne asistentul medical trebuie să dobândească și tehnicile
instrumentale de reabilitare a pacientului geriatric, relativ recent
introduse in practică când ne referim la clinicile moderne de geriatrie și
psihogeriatrie din țările occidentale, la care ne dorim să ne aliniem și in
România.
Aceste tehnici se referă la tehnicile de oxigenare sistemică pe de o parte

și la cele de stimulare cerebrală pe de altă parte.
In această primă parte ne vom referi la tehnicile de stimulare cerebrală

prin utilizarea unui aparat de stimulare magnetică transcraniană,
urmînd ca tehnicile de oxigenare (subiect mai vast și poate într-un fel și
mai complex) să fie tratat in partea a doua a cursului.
22.10.2022
TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI REABILITARE LA PACIENTUL VARSTNIC
1. TEHNICI DE REABILITARE CEREBRALĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC
Reabilitarea cerebrală, sau neuronală centrală face parte integrantă din terapiile de reabilitare a pacientului
vârstnic, până de curând fiind apanajul clinicilor de neurologie specializate in reabilitarea neuromotorie.
Creșterea marcată a populației vârstnice in ponderea populațională generală a determinat serviciile medicale
occidentale să creeze secții/spitale de geriatrie specializate in recuperarea neurologică a persoanelor
vârstnice. Este ceea ce facem deja și noi la un nivel incipient in România. Pentru aceasta asistenții medicali
generaliști ce aspiră să lucreze in astfel de centre medicale sau spitale trebuie să dobândească noțiunile și
abilitățile de a putea realiza aceste proceduri specifice.
O nouă tehnologie revoluționară este implementată de câțiva ani și in România. Este vorba de stimularea
magnetică transcraniană (TMS) care a fost introdusă deja in câteva clinici/spitale de neurologie din zona
Ardealului dar și in București, precum și in clinici de geriatrie, psihogeriatrie și psihiatrie din intreaga țară.
22.10.2022
TEHNICI DE REABILITARE CEREBRALĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC
Reabilitarea cerebrală, sau neuronală centrală face parte integrantă din terapiile de reabilitare a pacientului
vârstnic, până de curând fiind apanajul clinicilor de neurologie specializate in reabilitarea neuromotorie.
Creșterea marcată a populației vârstnice in ponderea populațională generală a determinat serviciile medicale
occidentale să creeze secții/spitale de geriatrie specializate in recuperarea neurologică a persoanelor
vârstnice. Este ceea ce facem deja și noi la un nivel incipient in România. Pentru aceasta asistenții medicali
generaliști ce aspiră să lucreze in astfel de centre medicale sau spitale trebuie să dobândească noțiunile și
abilitățile de a putea realiza aceste proceduri specifice.
O nouă tehnologie revoluționară este implementată de câțiva ani și in România. Este vorba de stimularea
magnetică transcraniană (TMS) care a fost introdusă deja in câteva clinici/spitale de neurologie din zona
Ardealului dar și in București, precum și in clinici de geriatrie, psihogeriatrie și psihiatrie din intreaga țară.
22.10.2022
22.10.2022
Principiul de bază al terapiei TMS este că un câmp magnetic care ajunge la substanța cenușie cerebrală
determină o stimulare electrică a acesteia, curenții generați având amplitudine și intensitate mică, dar suficiente
pentru a determina depolarizare/repolarizarea membranelor neuronale și secundar repararea circuitelor electrice
neuronale afectate (mecanisme implicate: neuromodulare, neuroplasticitate). Practic, orice boală neurologică sau
psihiatrică - dacă se cunoaște locul dezechilibrului electric specific - poate fi tratată.
Terapia TMS este aprobată in Statele Unite de aproape 15 ani in cazul depresiei de către FDA și mai recent de către
aceeași instituție pentru tulburarea obsesiv-compulsivă și durerea neuropată.
Stimularea magnetică transcraniană trebuie să se efectueze țintit și pentru aceasta, echipa formată din medicul
geriatru specializat in TMS și asistentul medical realizează măsurători specifice la nivelul capului, care sunt
introduse in softul aparatului și astfel se determină locul exact, cu o precizie de 1 cm2. Punctul determinat va fi
locul de poziționare a punctului central marcat pe bobina generatoare de câmp magnetic.
22.10.2022
Măsuratori TMS pentru program depresie
22.10.2022
In cadrul recuperării geriatrice își găsesc loc terapiile TMS pentru tratarea depresiei, a bolilor de memorie
(tulburări cognitive degenerative), a accidentelor vasculare cerebrale.
Program depresie
22.10.2022
Program stimulare cognitiva Program stimulare in AVC
22.10.2022
TEHNICI INSTRUMENTALE DE
INVESTIGARE SI REABILITARE LA
PACIENTUL VARSTNIC DATE GENERALE
TEHNICI DE REABILITARE PRIN

OXIGENARE SISTEMICĂ ȘI
TRANSDERMICĂ LA PACIENTUL Reabilitarea prin oxigenare este reprezentată de un grup de
VÂRSTNIC tehnici/terapii care asigură necesarul in creștere de oxigen la pacientul
vârstnic care are un deficit al nivelului de oxigenare a țesuturilor in
forme diverse (de la insesizabil clinic până la grade diverse de
insuficiență respiratorie).
Să dam viață anilor și ani vieții! Această reabilitare, care recent a intrat in practica clinicilor avansate
de geriatrie din țările civilizate, are beneficii deosebite la nivel celular,
Prof. Dr. Ana Aslan oxigenul, apa și nutrienții fiind elemente vitale care mențin ciclul
celular la parametrii normali.
Reabilitarea prin oxigenare sistemica se realizează de mult timp in

secțiile de terapie intensivă prin instalații de administrare a oxigenului
medicinal și se realizează de obicei pe mască sau cu narine.
22.10.2022
TEHNICI DE REABILITARE PRIN OXIGENARE SISTEMICĂ ȘI TRANSDERMICĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC
DATE GENERALE
Noile cercetări in domeniul gerontologiei și geriatriei s-au demonstrat beneficiile acestei oxigenări
suplimentare la persoanele cu vârsta peste 65 de ani și nu numai, îmbunătățind metabolismul celular,
participând la ceea ce se cheamă acum îmbătrânirea optimă (engl. optimal aging).
Cercetări nu tocmai recente, inițiate in anii 1920 de viitorul laureat al Premiului Nobel pentru Medicină Otto
Warburg, arată că celulele canceroase pentru a se înmulți au nevoie de un mediu anaerob, propice procesului
de fermentație. In consecință, un nivel crescut de oxigen la nivel celular ar avea și efect antitumoral,
anticanceros.
Pentru a realiza procedurile specifice de reabilitare prin oxigenare asistenții medicali generaliști ce aspiră să
lucreze in centrele medicale sau spitalele de geriatrie trebuie să dobândească noțiunile și abilitățile necesare.
22.10.2022
DATE GENERALE
Un pulsoximetru măsoară saturația oxigenului sau, popular, cât de mult oxigen este în sângele cuiva. Este un
dispozitiv mic care se fixează pe un deget. Sunt folosite adesea în spitale și clinici și pot fi cumpărate pentru
a fi folosite acasă. Nivelul de oxigen este un semn important a cât de bine funcționează un organism, la fel
ca tensiunea arterială sau temperatura corpului. Persoanele care au o afecțiune pulmonară sau cardiacă vor fi
învățate să folosească un pulsoximetru și acasă de către asistentul de geriatrie pentru a măsura saturația
oxigenului in sânge și in funcție de acest nivel să își autoadministreze oxigen conform recomandărilor
medicului.
22.10.2022
◦ Administrarea oxigenului se realizează prin dispozitive diverse cum ar fi concentratoare de oxigen, generatoare de
oxigen (O2 +O3), dispozitive de tip EWOT, sauna cu ozon (O3) combinată cu generator de oxigen.
◦ Concentratoarele de oxigen au ca principiu de funcționare concentrarea oxigenului din atmosferă folosind o
tehnologie modernă, nu necesită in consecință butelie de oxigen. Utilizarea lor este facilă, asistentul medical setează
aparatul de obicei la un debit de 2-4 l/minut, un număr variabil de ședințe pe zi, in funcție de recomandările
medicului.
◦ Concentrația de oxigen o stabilește automat concentratorul și variază intre 40 și 90%.
22.10.2022
O situație aparte o au generatoarele de oxigen (O2) și ozon (O3). Acestea sunt utilizate atât pentru
suplimentarea nivelului de oxigen celular dar și pentru beneficiile oxigen-ozonoterapiei administrate
sistemic. In ultimii 15 ani aparatura utilizată la administrarea sistemică combinată a oxigenului și ozonului
s-a dezvoltat permanent ajungând la dispozitivele performante din ziua de azi care setează printr-un display
digital concentrațiile dorite de oxigen cu doi și respectiv 3 atomi.
22.10.2022
Pe lângă beneficiile administrării directe a oxigenului sub forma oxihemoglobinei in sânge, tehnica realizată
in tandem de medic și asistent specializat introduce ozonperoxizi la nivel celular care printr-un efect
hormetic determină sinteza unor peptide antioxidante dar și a unor structuri proteice cu efect inhibitor asupra
citokinelor proinflamatorii, determinând scăderea dramatică a inflamației in corp. Dispozitivele de colectare
a sângelui, de unică folosință, conțin un recipient in care se acumulează sângele și două filtre prin care se
face conexiunea dintre generator și pacient. Condițiile de siguranță (asepsie) sunt maxime, riscurile de
producere a emboliei gazoase sau prin cheaguri sunt nule.
22.10.2022
Beneficiile directe ale oxigenării sângelui prin terapia sistemică cu ozon au fost recunoscute de curând in
toată lumea cu ocazia pandemiei Covid-19 când in secțiile de terapie intensivă din țări occidentale (cum ar fi
Spania, Italia) dar și in România au fost salvate vieți prin imbunătățirea dramatică a saturației in oxigen a
sângelui.
Cursurile postuniversitare pentru medici in domeniu se realizează in România in cadrul UMF „Carol
Davila” din București și in UMF „Victor Babeș” din Timișoara. La acest moment instruirea asistenților se
realizează doar la „fața locului”, adică la locul de muncă, incă un motiv pentru care credem că este benefic
să introducem in acest curs deprinderea abilităților asistenților medicali de a realiza aceste proceduri, așa
cum spuneam, in echipă cu medicul.
22.10.2022
Administrarea oxigenului medicinal prin dispozitive de tip EWOT (engl. Exercise With Oxygen Training)
sau antrenamentul EWOT se referă la inspirul unor niveluri mai mari de oxigen in timpul exercițiilor, de
obicei utilizarea se face folosind o bicicletă sau o bandă de alergare.
Respirarea unor niveluri mai mari de oxigen în timpul exercițiilor scade inflamația, crește puterea, rezistența
la efort, dar s-a demonstrat și capacitățile intelectuale, in special cele cognitive, organismul funcționând mai
bine atunci când sângele este mai bogat în oxigen.
22.10.2022
Dispozitivul EWOT furnizează organismului cantități crescute de oxigen aproape pur (94 %), de
aproximativ 10 litri/minut. Oxigenul este produs, anterior exercițiului efectuat de pacient, de un concentrator
de oxigen și acumulat intr-un sac (engl. bag) așa cum se poate vedea și in imaginea de mai jos.
22.10.2022
SAUNA CU OZON
Un alt tip de administrare a oxigenului, inclusiv la pacientul vârstnic, dar de asemenea cu o condiție cardiacă
bună, este sauna cu ozon, in care administrarea oxigenului se face simultan inhalator și transdermic. Capsula
care generează ozon acționează la o temperatură presetată la 40-41 de grade, ozonul fiind produs de către un
generator încorporat. Cand capsula este pregătită, aceasta se inchide, capul pacientului rămânând in afara
capsulei și primind oxigen pur printr-un tub subțire (care este legat la un concentrator de oxigen) pentru o
bună oxigenare.
22.10.2022
SAUNA CU OZON
22.10.2022
Menționăm că persoana care face sauna este supravegheată de un asistent medical, aflat in legatură
permanentă cu medicul. Asistentul medical trebuie să cunoască toate funcțiunile aparaturii medicale și să
știe să intervină in cazul extrem de rar a unei stări lipotimice. In cadrul atelierului vom exemplifica toate
aceste funcții precum și modalitatea de intervenție in caz de reacții adverse.
Când ne referim la această terapie trebuie să avem in vedere acțiunile sale datorate:
-Ozonului transdermic
-Hipertermiei
-Electroterapiei
-Oxigenării cu oxigen pur prin tehnologia EWOT încorporată.
Toate acestea intervin simultan asupra organismului și își capacitează efectele.
22.10.2022
Va multumesc pentru atentie !
22.10.2022

Tehnici Instrumentale - Modul 3

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tehnici Instrumentale - Modul 3

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TEHNICI INSTRUMENTALE DE INVESTIGARE SI

AUTOR: DR ADRIAN STĂNESCU

MEDIC PRIMAR GERIATRIE SI GERONTOLOGIE

FORMATOR ATESTAT MINISTERUL INVATAMANTUL

DIRECTOR MEDICAL SPITALUL OXXYGENE MED PLUS

Aceste tehnici se referă la tehnicile de oxigenare sistemică pe de o parte

In această primă parte ne vom referi la tehnicile de stimulare cerebrală

1. TEHNICI DE REABILITARE CEREBRALĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC

TEHNICI DE REABILITARE CEREBRALĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC

TEHNICI DE REABILITARE CEREBRALĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC

TEHNICI DE REABILITARE CEREBRALĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC

Măsuratori TMS pentru program depresie

TEHNICI DE REABILITARE CEREBRALĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC

Program stimulare cognitiva Program stimulare in AVC

TEHNICI DE REABILITARE PRIN

Reabilitarea prin oxigenare sistemica se realizează de mult timp in

TEHNICI DE REABILITARE PRIN OXIGENARE SISTEMICĂ ȘI TRANSDERMICĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC

TEHNICI DE REABILITARE PRIN OXIGENARE SISTEMICĂ ȘI TRANSDERMICĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC

TEHNICI DE REABILITARE PRIN OXIGENARE SISTEMICĂ ȘI TRANSDERMICĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC

TEHNICI DE REABILITARE PRIN OXIGENARE SISTEMICĂ ȘI TRANSDERMICĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC

TEHNICI DE REABILITARE PRIN OXIGENARE SISTEMICĂ ȘI TRANSDERMICĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC

TEHNICI DE REABILITARE PRIN OXIGENARE SISTEMICĂ ȘI TRANSDERMICĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC

TEHNICI DE REABILITARE PRIN OXIGENARE SISTEMICĂ ȘI TRANSDERMICĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC

TEHNICI DE REABILITARE PRIN OXIGENARE SISTEMICĂ ȘI TRANSDERMICĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC

TEHNICI DE REABILITARE PRIN OXIGENARE SISTEMICĂ ȘI TRANSDERMICĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC

TEHNICI DE REABILITARE PRIN OXIGENARE SISTEMICĂ ȘI TRANSDERMICĂ LA PACIENTUL VÂRSTNIC

You might also like