Escuela de Lenguaje

RAIGUEN
Coop. Lircay 29 Oriente Nº106
Fono – 2243690 Talca.

INFORME DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA.

1. ANTECEDENTES GENERALES.

 Nombre: Antonia Ignacia Avendaño Arancibia.

 Fecha de Nacimiento: 25 de Febrero de 2016.
 Edad: 4 años 6 meses.
 RUN: 25.298.047-4
 Establecimiento: Escuela Especial de Lenguaje Raiguen.
 Nivel: Primer Nivel de Transición C.
 Motivo de consulta: La escuela especial de lenguaje Raiguen solicita
junto a la Profesora jefe una evaluación fonoaudiológica completa
informal con el fin de conocer el desempeño lingüístico actual de
Antonia.
 Diagnóstico previo: Trastorno especifico del Lenguaje Expresivo.
 Fecha de Evaluación: Jueves 11 y viernes 12 de noviembre 2020.

1.1. ANTECEDENTES CONTEXTUALES.

Debido al contexto a nivel nacional y mundial las sesiones de evaluación se

realizaron mediante la modalidad online. Es por esto que el proceso de
evaluación se realizó en los respectivos hogares tanto de Antonia, como de la
evaluadora. La menor asiste actualmente a la Escuela Especial de Lenguaje
Raiguen y cursa NT1C, Talca. Las sesiones de evaluación se llevaron a cabo
con una modalidad 4:1, ya que estaba presente la menor, mamá, evaluadora
(interna de fonoaudiología) y Fonoaudióloga de la Escuela. Cabe destacar que
las dos sesiones se realizaron mediante videollamada por Zoom.
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1.2. OBSERVACIONES SOBRE LA CONDUCTA DEL BENEFICIARIO:

Antonia, se caracteriza por ser participativa, alegre y cooperadora. Sin embargo,

en ocasiones Antonia pierde el foco en sesiones y requiere de apoyo para volver
introducirla a la sesión pudiendo lograr adaptarse adecuadamente a las
actividades.

1.3. ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS RELEVANTES:

Antonia vive con su madre, abuela y tía en población San Luis, Talca. La menor no
tiene hermanos. La madre actualmente realiza teletrabajo desde el hogar.

Su mamá refiere respecto al embarazo, que éste fue controlado desde los 3
meses de gestación y que la madre presentó resistencia a la insulina, pero se
mantuvo bajo control. Antonia nació por parto normal a las 36 semanas y media de
gestación, pesó 3,295 kg y midió 49 cm. La menor permaneció hospitalizada
durante 7 días debido a una hipoglicemia e ictericia. Además, menciona que se
alimentó solo con relleno posterior al parto y que la madre sufrió de depresión
postparto. Al mes de vida, la menor estuvo hospitalizada durante 15 días debido a
una apnea respiratoria y nuevamente a los 2 años durante 20 días por una
bronconeumonía.

Actualmente la madre comenta que Antonia sufre de astigmatismo con miopía por
lo que usa lentes permanentes y se inhala salbutamol en caso de SOS. No
presenta mayores antecedentes mórbidos personales.

En cuanto al desarrollo psicomotor, la madre refiere que Antonia fijó su cabeza

aproximadamente a los 3 meses, se sentó sola a los 6 meses, gateó a los 9
meses y caminó sin apoyo al año 2 meses.
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2. ANTECEDENTES DE LA EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA.

2.1. INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN APLICADOS:

Los procedimientos utilizados durante el proceso son:

 Revisión de informe de evaluación previo.

 Entrevista no estructurada a la madre.
 Entrevista no estructurada a la Fonoaudióloga de la Esc. Raiguen.
 Aplicación de pruebas no estandarizadas.
Los instrumentos utilizados son:
 Pauta de elaboración propia de evaluación de los componentes del
Lenguaje basada en:
- Pauta de evaluación fonoaudiológica morfofuncional (Flga. Orietta San
Martín, 2015).
- Test de comprensión auditiva del lenguaje (TECAL).
- Prueba de Evaluación de Conciencia Fonológica (PECFO).
- Protocolo de evaluación pragmática del lenguaje. (Prutting y Kirchner,
1987).
- Categorías Semánticas de Feldman.
- Pauta de evaluación Test de Articulación a la repetición en imágenes
(TARR). (Valeria Osorio, 2009).
- Pauta de evaluación de Discurso narrativo y descriptivo (Maggiolo, 2008).
- Guía pedagógica para nivel medio (Mineduc,2019)
 Observación Clínica.
 Grabación.
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3. HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN:

a. ANTECEDENTES LINGÜÍSTICOS.

3.1.1. FONÉTICO - FONOLÓGICO:

Receptivo: Antonia, posee una discriminación auditiva adecuada e

identifica rimas. En conciencia fonológica distingue una palabra más larga
que la otra, realiza segmentación y conteo silábico. Expresivo: Antonia,
logra la emisión de estructura silábica v, vv, cv, cvv, vc, vvc, y cvv, difonos
vocálicos y difonos consonánticos /xl/ y /xr/. Por otro lado, presenta
dificultades en estructura silábica cvc y PSF en palabras polisilábicas como
sustitución y omisión.

3.1.2. LÉXICO- SEMÁNTICO:

Comprensivo: Antonia, identifica elementos por uso y definición, además

reconoce y clasifica categorías semánticas cómo: animales frutas, verduras,
colores, prendas de vestir, medios de transporte, útiles escolares y de aseo.
En conjunto con esto, reconoce acciones, comprende relaciones por
contempleriedad. Expresivo: Antonia, evoca categorías semánticas ya
mencionadas, resoluciona analogías verbales y define objetos y su función.

3.1.3. MORFOSINTÁCTICO:
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Comprensivo: Antonia, comprende órdenes simples y de mediana

complejidad, interrogativos (qué, quién, cómo, cuándo y dónde). Además,
identifica pronombres, artículos, adverbios, verbos y morfemas de marca
género y número. Expresivo: Antonia, emite enunciados de 4 a 5 palabras,
en dónde se evidencia pablaras de contenido y algunas funcionales como
artículos, adverbios, preposiciones y morfemas de marca género y número.
Por otro lado, Antonia, responde a interrogativo quién y qué frente a las
situaciones presentadas.

3.1.4. DISCURSO:

Discurso narrativo: se encuentra muy descendido, Antonia, presenta

dificultad en reconocimiento de personajes principales y secundarios,
ambiente, problema, solución y acciones. Además, no relaciona atributos
con los personajes y se evidencia dificultades en la coherencia y cohesión.
Discurso descriptivo: También se encuentra descendido, bajo la
descripción de una lámina, Antonia, no identifica personajes, objetos,
ambiente y acciones por sí sola, requiere de preguntas dirigidas para
esperar una respuesta.

3.1.5. PRAGMÁTICO:

Verbal: Antonia, tiene intención comunicativa, realiza toma de turnos, pero

solo a veces cede y repara quiebres, en ocasiones introduce un tema, inicia
un tópico, pero presenta dificultades para mantenerlo o finalizarlo. No
verbal: En Antoni, se evidencia dirección de la mirada, expresión facial y
aproximación kinésica y prosémica.

ANTECEDENTES DEL HABLA

3.1.6. ÓRGANOS FONOARTICULATORIOS:

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En cuanto a la evaluación anatomofuncional, la cual se realiza a través de la

observación clínica de fotografías solicitadas a la madre, quien fue instruida para
la toma de ellas.

Se logra apreciar un biotipo mesofacial, al igual que una simetría facial en línea
media y narinas. En cuanto a la competencia labial y labios se encuentran
adecuados. Por otro lado, la relación lengua-arcada, se considera armónica.
Con respecto al frenillo lingual y al paladar óseo se concluye normal.
No se logra apreciar características del paladar blando, úvula y amígdalas. Por
último, posee una mordida vis a vis con oclusión Clase I según Angle.

3.1.7. PROCESOS MOTORES BÁSICOS:

 RESPIRACIÓN: Tipo respiratorio costo diafragmático, modo mixto.

Coordinación fono-respiratoria normal.
 PROSODIA: Adecuada
 FONACIÓN: Adecuada.
 RESONANCIA: Adecuada.
 ARTICULACIÓN: Adecuada.

CARACTERÍSTICAS:

 FLUIDEZ: Adecuada
 VELOCIDAD: Adecuada
 INTELIGIBILIDAD: Adecuada.

b. ANTECEDENTES DE LA VOZ.
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Se concluye que posee adecuado los parámetros de intensidad, timbre y tono

con resonancia levemente alterada. En conjunto con esto, no se evidencia
signos de ronquera, debilidad, soplosidad y tensión.

c. ANTECEDENTES DE LA AUDICIÓN.

Aparentemente adecuada frente a tareas de voz cuchicheada y detección de

ruido.

4. OBSERVACIONES:

- Antonia es participativa y cooperadora tiende a comentar cosas que

ha realizado y mostrar sus juguetes, estableciendo así una
conversación con ella.

- Antonia en ocasiones es muy distraída durante las sesiones, por lo

que se debe volver a introducir a Antonia a las actividades
nuevamente aumentando las latencias de respuesta por parte de ella.

- En ocasiones Antonia requiere más de una instrucción para la

actividad. Además, necesita ser orientada constantemente porque a
tiende a iniciar tópicos y cambiar rápidamente su foco.

- Debido a las distracciones que a veces presenta Antonia, la mamá

es un pilar fundamental en las sesiones para poder llamar la atención
de Antonia y reintroducirla a la sesión nuevamente.

5. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA.

- Trastorno Especifico del Lenguaje Expresivo, de severidad moderada

según Rhea Paul, 2007.
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Pronostico:

El pronóstico para Antonia a corto y mediano plazo es favorable, ya que ha

adquirido casi la totalidad del repertorio fonético, también posee compromiso por
parte de la familia y escuela. Además, Antonia se caracteriza por sea una
comunicadora activa, lo cual hace que mejore su desempeño en las actividades
viéndose favorecidas sus habilidades lingüísticas que aún no se encuentran
adquiridas o están en desarrollo.

6. INDICACIONES.

- Se sugiere re- evaluar aplicando los test estandarizados y

establecidos por norma, para la confirmación o actualización del
diagnóstico.

- Se sugiere continuar en escuela especial de lenguaje en Segundo

Nivel de Transición año 2021, de manera de poder seguir recibiendo
tratamiento fonoaudiológico y apoyo de la profesora a cargo.

- Se sugiere que siga asistiendo a terapia fonoaudiológica y continuar

trabajando objetivos de intervención pendientes y aquellos nuevos.
Tales como: palabras polisilábicas y discurso descriptivo y narrativo.

- Se recomienda dar refuerzo positivo a Antonia en cada actividad a

realizar en casa.

- Se sugiere incluir a Antonia algunas actividades entregadas en las

sesiones para apoyar las intervenciones en tareas fonoaudiológicas
y así potenciar una más los objetivos propuestos.
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1. DERIVACIÓN.

Ninguna.

 FECHA DEL INFORME: 1 de diciembre del 2020.

 FECHA DE RE-EVALUACIÓN: Enero del

2020.

INTERNA DE FONOAUDIÓLOGÍA
Natalia Muñoz Meza.