Referenciação: que

realidade?

Ana Paula Santos 7.Dezembro.2013

Referenciação … EGA HSM
• Inicio
o 2006

• Equipa
o 1 medico (tempo parcial)
o 2 enfermeiros (tempo parcial)
o 2 assistentes sociais (tempo parcial)
 Total doentes referenciados/sinalizados
para cuidados paliativos

100% 10 26
31 34

80%

60%

373 paliativos
431 462 428
total referenciados
40%

20%

0%
2010 2011 2012 2013
Ano
 Doentes referenciados/sinalizados para cuidados paliativos
por género

16
2013
18

14
2012
12

15 M
2011
17

6
2010
4

0 5 10 15 20
nº doentes por genero
 Patologias sinalizadas para cuidados paliativos
por género

6%
0%
18%
6%
%F
10%
12% não oncologicas

49% oncologicas Urogenital

0% oncologicas Ginecologicas
oncologicas Hematologicas
oncologicas Neurologicas
2%
oncologicas Pulmonares
6%
oncologicas Digestivas
4%
oncologicas ORL
0%
%M
2%
14%
59%
14%

0% 20% 40% 60%

 Destino doentes referenciados/sinalizados para
cuidados paliativos

60,0%

50,0%

40,0%

30,0%

20,0%

10,0%

0,0%
UCP Macedo Cavaleiros UCP Hospital Seia Recusa familiar Obito
Referenciação … Conceitos
• Paliação
o Alivio do sofrimento do doente

• Acção Paliativa
o Medida terapêutica sem intuito curativo que visa minorar no
internamento/domicilio repercussões negativas da doença

• Cuidados paliativos
o Cuidados prestados por unidades ou equipas especificas (internamento/
domicilio) a doentes em situação de sofrimento decorrente de doença
severa ou incurável, em fase avançada ou progressiva, com o objectivo
de promover o bem estar e qualidade de vida
Referenciação … Critérios

• Doentes com doença terminal oncológica ou não,

sem eficácia de terapêutica activa com indicação
para cuidados de conforto e suporte que não
possam ser prestados no domicilio.
C 10 C 18
MD 26 MD 9
LD 92 LD 10
CP 10
 Referenciação…
Constrangimentos
• Regionais
o Distância do domicilio
o Fraca rede transportes públicos

• Familiares
o Monoparentais ou isoladas
o Trabalho precário
o Baixos recursos económicos

• Clinicas
o Informação clinica processual com lacunas
o Gestão da comunicação/informação ao doente/família com falhas
 Referenciação…
Orientações
Centro saúde/ECCI

Suporte familiar Consulta da Dor

Sintomas controlados
Médico Assistente
hospital
doente

Lar
Sem suporte familiar
LD

Sintomas não
UC Paliativos
controlados
Referenciação… Feed-back
do ingresso nos C P
• Estrutura que dá suporte familiar e ajuda a
controlar sintomas difíceis de resolver no domicilio

• Possibilidade de acompanhar seu familiar nas 24h

• Apoio logístico á família

• Resposta organizada que permite melhorar a

qualidade de vida em doentes com prognostico
de vida limitado através do controlo de sintomas e
de apoio psicológico e espiritual
 Referenciação…
Pressupostos
• Aliviar o sofrimento e promover o conforto e a
qualidade de vida do doente
• Apoiar, acompanhar e orientar as famílias de forma
a assegurar a continuidade de cuidados
• Promover uma alta hospitalar adequada a cada
situação clinica e a cada família
• Conhecer e respeitar sempre que possível a
vontade do doente
• Articular os recursos intra e extra hospitalares
"Para lidar com o sofrimento é preciso perceber
que ele faz parte da nossa vida."
Dalai Lama