Pit Crew Reanimacion al extremo = ADIEL Adiel Garcia Cuéllar Rrra ara)Pit Crew Reanimacion al extremo 2da. edicién Para: Adielito y Alexito, quienes me ensefiaron el significado del amor incondicional Papi e © 22S Shh EEPit Crew Reanimacién al extremo 2da. edici6n Un paro cardiaco es una emergencia en la que cesa la funcién cardiaca. En ocasiones se pueden presentar sintomas sugestivos de infarto agudo de miocardio, en otras se presen- tard como “muerte sibita” sin brindar datos de alarma. Las personas con factores de riesgo ‘como hipertensi6n, tabaquismo, diabetes, obesidad, sedentarismo, dislipidemia son mas propensas pero incluso, quienes son considerados *saludables’, como los deporistas, pueden sufrr este evento, En el mundo se registran al afio més de 135 millones de muertes a causa de enfermedades cardiovasculares. Dentro de las victimas de paro cardiaco sélo sobreviven entre 2% y 11%. Los estudios indican que la sobrevida depende del lugar donde se presenta el paro ccardicaco, ya que son varios los factores que intervienen como son la reanimacién cardio- pulmonar (RCP) inmediata, desfibrilacién, instruccién via telefénica de los despachadores, de servicios de emergencia, tiempo de respuesta de la ambulancia, entre otros. Corre- sponde a todo un sistema el salvar vidas pero un elemento clave es reducir el tiempo entre el paro cardiaco, la primera compresién tordcica y la desfibrilacién. La posibilidad de lograr el retomo de la circulacién esponténea y/o pulso sostenido desciende répidamente ‘con cada minuto que pasa sin recibir tratamiento. Es sumamente dificil que un paciente tenga sobrevida si no recupera su circulacién espontanea en el Ambito prehospitalario. Existen tres fases en el paro cardiaco: eléctrica, circulatoria y metabélica. El tratamiento ‘ptimo para cada una tiene sus particularidades. En los casos en que se presenta “muerte subita” se asume que la causa cardiaca estd asociada con una arritmia siendo la fibri- lacién ventricular la ms frecuente. Los primeros minutos en que se presenta esta arritmia se conoce como fase eléctrica, la cval dura menos de 5 minutos. En esta fase lafibrilacién ventricular es gruesa y la prioridad en el tratamiento es la desfibrilacién inmediata sin olvidar que es de suma importancia realizar compresiones tordcicas mientras se consigue tun desfibrilador automiético externo (DAE). En la fase circulatoria, la fibrilacién ventricu- lar ya no es gruesa como lo fue originalmente y el coraz6n y cerebro del paciente llevan varios minutos sin perfusién. Este es el escenario mas comiin para el profesional prehospi- talario pues es poco comcin que pueda atender al paciente en la fase eléctrica a menos que se trate de un paro cardiaco presenciado. Por est, la prioridad de tratamiento en esta fase se centra en restaurar la perfusién al coraz6n y cerebro brindando compresiones tordcicas efectivas. La desfibrilacidn tendré més éxito aumentando la presién de perfusién ‘coronaria. La fase metabélica ocurre después de un periodo extendido sin circulacién y se asocia a menor sobrevida. Se debe destacar que si el paciente recibe atencién por un reanimador lego que haya presenciado el paro, se madifican los tiempos de las fases y la posibilidad de sobrevida se eleva junto con un mejor pronéstico neurol6gico. Las investigaciones muestran que el factor més importante para la sobrevida de un paro cardiaco es una reanimacién que mantiene una buena presién de perfusién coronaria, por lo tanto, no esté necesariamente relacionada con la acidosis o la oxigenacién. Si bien, se debe administrar bicarbonato y mantener una adecuada oxigenacién, es importante centrarse en dar compresiones tordcicas de excelente calidad, & &% &$%2%Pit Crew Reanimacién al extremo La Reanimaci6n Pit Crew es una aplicacién diseftada con el objetivo de incremen- tar la sobrevida del paciente que ha su‘rido un paro cardiaco ya que se basa en Sistemas de Alto Rendimiento que han tenido como resultado un indice elevado de sobrevida, incluso superior a 50%. Un equipo de reanimacién que se coordina como un equipo pit crew en los boxes de las carreras de auto es capaz de coordi- nar esfuerzos logrando optimizar recursos, tiempo y mejora en el desempefio. De esta forma demuestra su eficacia, eficiencia y efectividad. La Reanimacién Pit Crew se basa en los siguientes principios: 1. Capturar y grabar las mediciones de la RCP en el equipo de reanimacién (rendimiento) yen el paciente (fisiolégico). Para medir el rendimiento del equipo se puede usar check lists, metrénomos y/u otros dispositivos que dan una retroalimentacién en tiempo real sobre la calidad de las compresiones. Para medir e| estado fisiol6gico del paciente se puede monitorear y mantener los siguientes pardmetros: ‘a. Capnografia por encima de 20 mm Hg. (Prehospitalario e Intrahospitalario). Un ‘aumento repentino en la capnometria es indicativo del retorno a la circulacién espontanea; sin embargo, se debe terminar ese ciclo de compresiones. b. Presi6n arterial diastolica (PAD) por encima de 25 mm Hg. (Intrahospitalario). Se requiere de una linea arterial para monitoreo invasive continuo de [a tensién arterial . Presién de perfusi6n coronaria (PPC) por encima de 20 mm Hg (Intrahospitalario). Se requiere de un catéter venoso central para medir presién vvenosa central (PVC) y una linea arterial. De esta manera PPC = PAD ~ PVC. 2. Compresiones de alta calidad que incluye: a. Una frecuencia entre 100 ~ 120 por minuto. b. Una profundidad de al menos 5 centimetros en adultos y nifios y de 4 centfmet- ros en lactantes. c. Permitir una re-expansién torécica completa al final de cada compresién. 3. Eliminar y/o minimizar interrupciones a las compresiones. Algunas maneras précticas de lograrlo son: ‘a. Cargar el desfibrilador antes de analizar el ritmo cardiaco. b. No mover al paciente, no intubar, y no usar dispositive mecénico de RCP durante los primeros 10 minutos de RCP. . Mantener una fracci6n de compresién tordcica por encima de 80%. a ee ee ee |Pit Crew Reanimacion al extremo 4. Desfibrilacién oportuna en caso de FV/TV (fibrilacién ventricularfaquicardia ventricu- lar sin pulso) ‘a. En un paro cardiaco no presenciado, desfibrilar después de 200 compresiones, b. En un paro cardiaco presenciado, analizar y desfibrilar en forma inmediata (brindando compresiones mientras se alista el dispositiva). cc. Desfibrilar con la maxima dosis del monitor cardiaco en un adulto. 5. Ventilacién controlada 2. Inicialmente utilice la oxigenacién y ventilacién pasiva: Abra y mantenga la via {aérea permeable y aplique una mascarilla con oxigeno a altos flujos sobre la cara del paciente 0 conecte el oxigeno directamente al dispositive supraglético. La presi6n negativa generada al relajar el térax generar entrada de oxigeno a los pulmones. b. Una ventilacidn de manera asincrénica cada 10 compresiones. cc. Lograr una elevacién minima del pecho con 500 centimetros cibicos o menos. No es suficiente saber RCP. Los equipos de reanimacién deben entrenarse de manera continua y constante identficando las reas de oportunidad para mejorar la efectividad del equipo haciendo hincapié en una adecuada comunicacién. La estrategia de la Reani- macién Pit Crew requiere que cada agencia o servicio prehospitalario tenga un plan predefinido para cada miembro del equipo. Es de suma importancia que la préctica, las configuraciones de respuesta y las Areas de cada persona sean definidas de acuerdo con su nivel de certificacién, EL PARO CARDIACO NO DEBE SER CONSIDERADO UNA SENTENCIA DE MUERTE &2%%&$SS6%Pit Crew Reanimacién al extremo LA ESPERANZA ESTA CON LA REANIMACION PIT CREW Algoritmo de Reanimacién Pit Crew en Paro Cardiac: Priovidades Cones de las compres. es todcicas, para una {raccién de compresisn tordciea > 8%. ». Comprima con una frecuencia de 110 por minute y «una peofund! dad de Sem, Asegure la re-expensin completa det pecho despues de ‘cada compresiin toricies, 4. Evite la hipervent lacién @e¢ereereé dé 2: Minimice ls interup- dulto Paclene sin pulsoy con apnea orespracin agsnica 4 Tnicle 200 compresiones ininterumpidas ‘Abra lava area inert un ‘dispositive ‘orofaringeornasaringeo 0 supragotico, Aplique oxigeno a i ‘altos fos 2 tL ‘Analice el ritmo y dé una descarga en caso de FVITV. Comtinde con cilos de 200 _compresionesininterumpidas tL Inicie una via 4.__invadsea/niravenosa + ‘Administve 1 wentilacion cada 10 compresiones,asincrénica Ei mente + Si hay retomo a la circulacion ‘epontines nile cuidador « PosPaoy traslce al hospi Notas: = Varios eanimadores ejecutan as tareas en forma Simultfnea, Stn un parocardiaco presenciado, aalice y ‘Sesfibile en forma ined fala (brindando compresio. nes mientras seals el ispostho) 1 Aetvacin de metrénomo 20 2: Apliqueoxigeo pasivo a 1 trou minut Sel monitor eardaco mara e debe carga con Tneneg maxima antes de alia el rio cada 200, ampresiones Contin as ompresomes mientras el Dabs ca ‘tadminiate 1 mg de acrenalina io antes posible ‘amine 300 ge ‘Amiodaronao 100mg de tidoesina, para VTE reac §-Monitre la capnomera Yymantingala > 20 mong Banton a saturacion de oxigeno > 34%, teraon aerial stica S50 mm fig asiade 3 un fospal que cvente con [arto para atte Cardiaco y donde se debe nile hipotermiaerapes ‘sesiempre considere las ‘causas reversibies del aro Sardiaco eePit Crew Reanimacién al extremo Protocolo de Reanimacién Pit Crew en paro cardiaco: adulto Indicacién a. Adulto sin pulso y con apnea (0 con respiracién agénica/boqueo). Contraindicacién 2, Decapitacién, descomposicién, rigor morts o muerte obviamente irreversible. b. Orden médico-legal que impida la reanimacién. CConsideraciones especiales en paro cardiaco a. En a paciente embarazada desplace el Gtero manualmente hacia la izquierda mientras se dan las compresiones. b, En el paciente de trauma, considere las causas reversibles més comunes como hipoxia, hipovolemia, neumotérax a tensién, taponamiento cardiaco e hipotermia. ‘Abra la via aérea con desplazamiento de ia mandfbula, mantenga la restriccién dei movimiento cervical y controle hemorragias. Considere una puncién tordcica bilateral, para descartar un neumotérax a tensidn, antes de detener las maniobras de RCP y declarar la muerte. «. En el paciente con hipotermia severa {temperatura < 30°C) inicie calentamiento, ompresiones tordcicas y en caso de FV/TV, administre s6lo una descarga eléctrica La terapia eléctrica y farmacolégica se continuaré hasta que el paciente alcance tuna temperatura mayor a 30°C. d. En el paciente ahogado utilice la secuencia A-8-C con manejo de via aérea y ventilaciones. Dé 5 ventilaciones iniciales. Después continde con ciclos de 30 Compresiones por cada 2 ventilaciones. Plan de accién 1, Reanimacién Pit Crew a. El trabajo en equipo es el aspecto més importante de la Reanimacién Pit Crew y se debe practicar regularmente por medio de la simulacién, integrando a todos los miembros del sistema, b. El reanimador # 1 y el reanimador # 2 se acomadan en lugares opuestos del echo del paciente y dan compresiones tordcicas continuas, en forma alternada cada 100 compresiones. ¢. Utilice checklists y dispositivos para monitoreo de calidad de RCP que incluyan frecuencia, profundidad y re-expansién completa del pecho. 4. Considere y trate as causas reversibles durante el paro cardiaco. €e, Monitoree y mantenga los siguientes parémetros fisiol6gicos: i. Capnometria > 20 mm Hg. (Prehospitalario e Intrahospitalario). i. Presién arterial diast6lica (PAD) > 25 mm Hg. (Intrahospitalario). ili, Presin de perfusién coronaria (PPC) > 20 mm Hg, (Intrahospitalario). &S%$Eh4%Pit Crew Reanimacién al extremo {. El reanimador que no esta dando compresiones se encarga de las siguientes tareas en el siguiente orden: i. Activar el metrénomo a una frecuencia de 110 por minuto, i, Insertar un dispositivo orofaringeo/nasofaringeo o suprag\stico. ii, Aplicar oxigeno a 15 litfos por minuto. iv, Aplicar el DAE 0 monitor cardiaco manual. Si el paro cardiaco fue presen- ciado y el desfibrilador/DAE esta inmediatamente disponible, apliquelo y analice desde el inicio. ¥. Iniciar el acceso intraSseovintravascular y administrar medicamentos. vi. Administrar una ventilacién cada 10 compresiones. Cuide que este paso no se demore mas allé del cuarto ciclo de 200 compresiones. 2. Desfibrilacién ‘a. Cada 200 compresiones se opera el DAE 0 el monitor cardiaco manual y se desfi- brila la FVTV. ContinGe las compresiones mientras el DAE se carga. b. Si inicialmente se estaba usando un DAE, se debe cambiar a un monitor cardiaco manual en cuanto esté disponible. c. EI monitor cardiaco manual se carga a su energia maxima antes de analizar el ritmo cuando el conteo se acerca a la compresién 170. Si la descarga no esté indicada coloque las paletas en el monitor para desechar la carga 0 si se estén usando parches, deseche 0 deje que la carga se cancele. 3. Compresiones y circulacién 3a. Asegure que la frecuencia de las compresiones sea de 110 por minuto, con una profundidad de al menos § centimetros. b. Asegure la re-expansién completa del pecho al final de cada compresién torécica . Las compresiones sélo se interrumpen cada 200 compresiones para analizar el ritmo cardiaco y desfbrilar en caso de FV/TV. Continde las compresiones mientras, el DAE se carga. d. Las compresiones se re-inician inmediatamente después de cada desfibrilacién con cambio de reanimador. €. Inicie una via intraésea, considerando la cabeza proximal del humero como el sitio inicial. $i no se cuenta con el equipo, inicie un acceso intravascular. f. Administre Img de adrenalina lo antes posible y repitalo cada 3 a 5 minutos. , Para FV/TV refractaria administre 300 mg de Amiodarona o 100 mg de Lidocaina Después, repita a la mitad de la dosis inicial en 3 a 5 minutos. Se considera refrac- taria si se encuentra FV/TV en dos ocasiones consecutivas al analizar el ritmo y después de una dosis de adrenalina. h. No aplique dispositivo mecénico para RCP durante los primeros 4 ciclos (~ 10 minutos) de la reanimacién. 4. Via aérea y ventilacién 2. Inserte un dispositive orofaringeo/nasofaringeo o supraglético después de iniciar las compresiones. También aplique oxigeno a 15 litros por minuto. b. Administre una ventilacién cada 10 compresiones, sin interrumpir las compre- Geter & & onePit Crew Reanimacién al extremo siones. Se aplanaré s6lo la mitad de la bolsa para un volumen de 500 mililitros © menos. . Considere un dispositivo supraglstico, si es que no se inserté desde el inicio. d. No intente intubacién endotraqueal durante los primeros 4 ciclos (~ 10 minutos) de la reanimacién a menos que haya suficientes reanimadores para primero zestionar las prioridades. 5. Culdados posparo ‘a. Mantenga la saturacién de oxigeno > 94% sin hiperventilar. '. Monitoree la capnometria, . Considere la intubacién endotraqueal. d. Mantenga tensién arterial sistlica >90 mm Hg con bolos de solucién cristaloide y/o infusién de algtin vasopresor como norepinefrina o dopamina. €. Considere y/o trate las causas reversibles como: hipovolemia, hipoxia, hidrogeni- ‘ones, hiperkalemia, hipokalemia, hipotermia, neumotdrax a tensidn, tamponade cardiaco, toxicos, trambosis pulmonar y trombosis coronaria. { Obtenga un electrocardiograma de 12 y 15 derivaciones. g. Transporte a un hospital con equipo para cateterismo cardiaco. fr. Ya dentro del hospital, considere la sedaciGn e induccién de hipotermia terapéu- tica (32°C - 36°O por lo menos durante las préximas 24 horas. 6. Terminacién de la reanimacién ‘a. Considere consultar con la direccién médica para no transportar y terminar la reanimacién en aquellos pacientes en que el paro cardiaco no fue presenciado, que no tuvieron retomo ala circulacién espontanea en 12 ciclos (~ 30 minutos) de 200 compresiones ininterrumpidas, en quienes no se alcanzaron los pardmetros fisiolégicas (capnografia) y en quienes no presentaron fibrilacién ventricular, La decisién de terminar la reanimacién se basa en el rendimiento del equipo y la respuesta del paciente. b. Informe a la familia lo que se hizo, lo que se esté haciendo y la posiblidad de terminar la reanimacién, . Considere continuar con la reanimacién por cuestiones de seguridad. 2S eePit Crew Reanimacién al extremo onde se coasidereiiciar hipotermia terapeusicn, ‘siempre considere las Cause reverses dl paro farciaco, Algoritmo de Reanimacién Pit Crew en paro cardiaco: pedistrico Pacientesn puso y con apnea | [Notas fo wepircion ainica, * Varios reanimadores ir sjectan as area en forma Stmultine. Tricie 200 compresiones “Enum pro cardiaco ae: ects? Piordades ve nem. wun |__| Sesto en forma inmed- ae Sta brndando compreso 4 Minimice as nterup- rip ene eee eee supraglotco. Aplique oxigeno a sispositiv. Iraceiin de compresién 1 eit 2} | s.actvacién de metnomo tordlea 980%. ait. + 2. Apliqueoxigno pasvo a ». Comprima con una 15 lrowminat frecuencia e110 por Analce el mo dé una 3. Elmont cardiac ‘minut ya ona pron descarga en caso de FVV. rian man cate fens Sad de § men lctantes Continue con ciclo de 200 pea ea ySemen nis. 5 compreionesnterrampidas concn Coins .Asegure la DAE se carga ‘engi compl t Pdi 001mg de Gal pec dep de , - Sdeenalina fo ates posible cada compresion nile una via Admins S mpg de toric, 4__inraéeea/invavenoss, Amiadarona ot mig de {idocaina para FV/IV ea perent AE teat, Utlioe ua cinta faci peditica basada en TAdminisve 1 ventacén cada ] | Besonat, siesta 10 compresiones, en forma spon emer 5: Monitore la capnometra : manténgala 320'mm Fig bE Mantenga la satracion + de ongene> 3% cemsder bolo de Shay reoro alacrevacién |_| trialoie sotinie de 20 cspontinea nile cuidados tg, waslade a un hospital posparoy traslade al hosp specalzado en pediatray eePit Crew Reanimacién al extremo Protocolo de Reanimacién Pit Crew en paro cardiaco: pediatrico Indicacion a. Peditrico sin pulso y con apnea (o con respiracién agénica/boqueo). Contraindicacion a. Decapitacién, descomposicién, rigor morts o muerte obviamente irreversible 'b. Orden médico-legal que impide la reanimacién, CConsideraciones especiales en paro cardiaco ‘a. Enel paciente de trauma, considere las causas reversibles ms comunes como hipoxia, hipovolemia, neumotérax, taponamiento cardiaco e hipotermia. Abra la via aérea con 20 mm Hg. (Prehospltalario e Intrahospitalari). f. El eanimador que no esté dando compresiones se encargard de las sigulentes tareas en el siguiente orden: i. Activar el metrénomo a una frecuencia de 110 por minuto, ji Inserar un dispostivo orofaringeo/nasofaringeo o supragl6tico. Tt. Aplicar oxigeno a 15 litros por minuto. iv. Aplicar el DAE 0 monitor cardiaco manual. Si el parocardiaco fue presenciado y el desfibrilador/DAE esta inmediatamente disponible, apliquelo y analice desde el inicio. \« Iniciar el acceso intradseo/intravascular y administrar medicamentos, vi. Administrar una ventilacién cada 10 comptesiones. Cuide que este paso no se ddemore mas alld del cuarto ciclo de 200 compresiones.. 2. Desfibrilacién ‘a. Cada 200 compresiones se operara el DEA o el monitor cardiaco manual y se desfibrila la FV/TV. Contince las compresiones mientras el DAE se carga. E] monitor cardiaco manual & $$$ 66%Pit Crew beh 2S Reanimacién al extremo se carga y desi la F/T nicialmente con 4 Vg, yas veces ubsacuetes con 10 Er Siitcamentese etaba uando un DAE, se debe ambi a un monitor earlaco man tn cuaren ett dponible rl ronior cardiaco manual se carga antes de analzar el ro cuando el coneo se acerca la comprsion 170 Sa descarga no ess indica coloqe ls paletas en el mon to pra desecar la carga os en usando parches, deseche o deje que la caga se cance 3. Compresionsycculacin Asegure Que la frecuencia de as comprsiones sea de 110 por minut, con un profi dad deal menos 4 centimetos en lactantsy 3 cantimetos en nifior br Asegure la re-expansin completa del pecho al final de cada compresin toca ©: Las cmprsions slo se eterumpen cada 200 compresiones para analiza el mo tardacoy desfibrlaren caso de FV, Contin las Compresiones mienas el DAE 3 4 Ls compresiones se inilan nmedatament desputs de cada deslacin con cambio de rare «nici una va ntraésen, Sino se cuenta con el equipo, inci un acceso intravascular {Admins 0.01 mgt de adrealina lo antes pole reptalo cada 3 a 5 mint f. Par FVMV cetacaria admins 3 mg/kg de Amiodarona (dois maxima de 300 mp) © Ting de Lidocain. Sse ula la Arodaronaposterormert se puede repeta la dos inital hasta dos veces mas Sie uillza Lidocalna, poteriormene se dae infsonar& 20-s0meghgfmiuto, Se conden refacara sl se encuentra FVITV en dos ocaiones onsecutvaslaalzarel itm y desps de na dost de adrenalin, 4.Vi aren y venta ‘Tnsete un dsposivo orolarngsfnavotaringeo 0 spragltco despuds de iniciar las ompresiones, Tambien aplqueoxigeno a1 lor por mint, tr Aaminisve una venlacin cada 0 compresiones, sin iterumpir as compresiones €. Consdere un dspostvo supragitic, x que nose inven dede el ni, 41 No intent inubcignendraqueal rate fs primeros 4 ils (= 10 minuton dela Teanmactén a eos que hay sfilentesrearimadores para primero gestonar las pit dade. 5. Cuidados Posparo 2. Mantenga la saturacin de oxigeno 294% sin hiperveta, i: Monitoye ln expnometa €. Consider lainubacionendotaqueal 44 Considere bolo de citalodehotSnica de 20 mit 10 mig sospcha na dancin Cardaca)Consdee la ifision de agin medieamenio vasoprest como epneina © Sopame «. Cansidere y/o trate as casas reversbes com: hipovolemia,hipoxi,hrogeniones, hipoglucemiahiprkalemia,hipkalemi, hipotemia, neumotrax tension, tamponade Cardio, toxicos, tombs pulmonar, tromboss corona, rauma, {Monto y tate a aptacony comvalsionesy consider sedacién prounda §.angpore 4 un hosplalespecializado en peda F.Yadent dl hospi, consider lasedaclonenduccén de hipotemia traps (32°C 7340 duane las proxmas 48 hors, seguido por mantener Ta normotermia GSC — 37.50 duane las proximas 72 horas. La tbr @38°O) debe ser atada aresivamente @eeeerre& & eee ee eePit Crew Reanimacién al extremo 6. Terminacién de la reanimacion ‘No existen criteios conflables y vélidos para recomendar terminar la reanimacién fuera de hospital en un paciente pediatric. Los pacientes pedidtricos siempre se deben transpor- tara un hospital especializado. Las Hs de las causas reversibles um pe Reverso —__[Hipmoleia__| pons rpeiones —_| Hipeatia DeRGON | Oerinain oo [ren weal | Aen anions 23 | top npenin ‘etme Saxons ‘pao «mayer nero ce | emit, SSopetiomy | S35 eat ACTOR Henorgas [Avani | Coma rota ate | egecion Recitawre | tnoryonon, | pearson | Gite | edition” | sen Stosaneee |chiesmiia, | mete icine |scneyer | homo ‘Soncnnens, |GOCeaertode | amiga Pe oye poten ‘Baomsive, | mice area | pope Se. || Geeceaa| Solana ees pein lagers wexory | wemmanper [oneal ram uaa rome [ion SHS, [acm | Sects Siete Seerentny |S ter Sri ge ems Teasin |Semeie, eam ssergaoee | so newer Teocc” [Siar sm =o Bre ‘ips On | Mo ce Tei Gono Comrie ata Ge wl so ne Secon" |Sormctca | Saat pcan |e” [emma Rca =. orm sas ‘manana | como faemeee [ree Tapas, | one ren ce Euoncorer” |womts | Sate |tiecce” — [femsacge” | encom wccrmose Sica poe |Sertrmo |pwaapetin [yer rs (ivggeseeta | at ‘ Pit Crew rec Reanimacién al extremo Las Ts de las causas reversibles eegerereredé & ee ee eePit Crew Reanimacién al extremo Checklist ~ Paro Car _Compresiones de Alta Calidad - Siguiente compresor NOTAS C1 Metrénomo encendido a 110 por minuto 1 Monitor Visible Cl Onigenacién /Ventilacién Pasiva "© Ora/nasofaringeo 1 Supragiatico Cl Pre-Cargar Desfibilador [TODA Interrupcién de Compresiones < 5 segundos 1 Acceso tntravascular /intraéseo ™ Medicamentos ~ Epineftina; Antiarsitmicos J. Intubacion Endotraqueal Via Aérea Avanzada con Verificacién 1 Expansién Tordcica ™ Sonidos ausentes en epigastio Sonidos Pulmonares iguales y bilaterales "= Capndgrafo / Capnometro ' Confirmacién Secundaria(colorimetro, jringa) LIDER: (1)Tiempos (2) Documentacién (3) Coordinacién (4) Enlace familiar Historia! 1 aro cardiaco presenciado: SI-NO? CP antes de llegar el SEM: SI-NO? "© DEA descargo antes de llegar el SEM: SI-NO? ' Orden médico-legal de No Reanimar:Si-NO? ™ Eventos antes del paro cardiacot 1 Causas Reversibies: 1. Hipovolemia 1. Nuemotérax a Tensién 2. Hipoxia 2. Tamponade Cardiaco 3.Hidrogeniones 3. Toxicos 4. Hipohiperkalemia 4. Trombosis Pulmonar 5. Hipotermia 5. Trombosis Coronaria & S&S Sb &em ee Checklist — Cuidados Post Paro CConfirme Retorno a la Circulacion Espontanea 1 Monitoree pulso continuamente NOTAS "= Tiempo de RCE ‘Mantenga T/A sistélica > 90 mmbig ' Administre Bolo de Cristaloides 1 Administie Norepineftina / Dopamina ‘Optimize oxigenacién / ventilacién: vite la hiperventilacién '™ Mantenga SpO2 > 94% "© Capnografia continua, mantengala entre 35-45 mmbg Electrocardiograma de 12 y 15 derivaciones Cheque Glucosa: _me/d Determine Escala de Coma de Glasgow ‘Apertura | Espontinea Ocular Acestimule Verbal A estimulo Doloroso Ninguna, Respuesta | Orientado Verbal Desorientado, confuso Palabras inapropiadas Ruidos incomprensibles Ninguna Respuesta | sigue indicaciones Motora Localiza el dolor Retia al dolor Flexién al dolor (Decorticaci6n) Extensién al dolor (Descerebracion) TOTAL Q o o Determine temperatura: _*¢ Acceso vascular en 2 sitios diferentes CConsideraciones de transporte: 1 Se iniciaron todos los cuidados post paro '© Preparar dispositive de RCP mecénicoPit Crew Reanimacién al extremo Checklist — Terminacién de Reanimacién _Compresiones de Alta Calidad NOTAS: Via Aérea Avanzada con Verificacion © Expansi6n Toraciea nidos ausentes en epigastrio dos pulmonares iguales y bilaterales 1 Capnigrafo / Capnémetro 20 mm Hg 1D Accese Vascular establecide Terapia Eléctrica administrada C_Medicamentos administrados (30 minutos de reanimacién Avanzada [1 >5 minutos desde la ultima Epinefina 1 Ne hubo RCE sostenido en ningtin momento OD Elritmo no es FV refractaria No existe actividad neurol6gica (apertura ocular fo respuesta motora) Escala de Coma de Glasgow: 1 AsistoliaPersistente / Ritmo Agénico Causas reversbles identificadas y manejadas El paciente es adulto TODOS los proveedores estén de acuerdo en terminar la reanimacion Hora en que se termino la Reanimacién: & & % SS & SS