HIDROTERAPIA

MAYK GUTARRA
 HIDROTERAPIA
La hidroterapia, derivada de las palabras griegas hydro, que
significa «agua», y therapeia, que significa «curación», es la
aplicación del agua, bien de forma interna o externa, para el
tratamiento de la disfunción física o psicológica. La aplicación
externa del agua cuando se utiliza como componente de la
rehabilitación física. La hidroterapia se puede aplicar
externamente, bien por inmersión de todo el cuerpo o de partes del
mismo, o sin inmersión mediante rociado o vertiendo agua sobre el
cuerpo.
 PROPIEDADES
FISICAS DEL AGUA
 PROPIEDADES FISICAS DEL AGUA
Disolvente El agua es un disolvente universal y puede disolver muchos
compuestos químicos sin reaccionar con ellos. Por tanto, el agua que recorre el
cuerpo, o que está sobre una herida abierta, elimina algunos contaminantes o
materiales necróticos disolviéndolos. Aunque añadir un tensioactivo, como un
detergente, permitirá que el agua disuelva materiales grasos que son hidrófobos,
generalmente no se utilizan tensioactivos para limpiar heridas porque también
pueden dañar las células expuestas sanas. También se pueden disolver en el
agua que se utiliza para limpiar heridas otros aditivos, como antimicrobianos
hidrosolubles o sal para hacer solución salina.
 LA RESISTENCIA
La viscosidad del agua proporciona resistencia al movimiento de un
cuerpo en el agua. Esta resistencia se produce en contra del sentido del
movimiento y aumenta en proporción a la velocidad relativa del
movimiento del mismo y de la superficie frontal de la parte del cuerpo en
contacto con el agua.. Cuando se utiliza para desbridar y limpiar heridas,
se puede ajustar la velocidad del agua para que ejerza una presión
variable sobre el lecho de la herida. Cuando se utiliza como entorno para
el ejercicio, también se puede modificar fácilmente la resistencia del
agua.
 PRESIÓN HIDROSTATICA
La presión hidrostática es la presión que ejerce un líquido sobre un
cuerpo sumergido en él. Según la ley de Pascal, un líquido ejerce la
misma presión hacia dentro en todas las superficies de un cuerpo en
reposo, presión que es proporcional a la profundidad del cuerpo en el
líquido. El agua ejerce 0,73 mmHg de presión por centímetro de
profundidad5. Como la presión hidrostática aumenta según lo hace la
profundidad de inmersión, la magnitud de la presión ejercida sobre las
extremidades distales de un paciente sumergido en posición erguida es
mayor que la que se ejerce sobre las partes más craneales del cuerpo.
 PRESIÓN
HIDROSTATICA

la inmersión en agua
puede mejorar la
circulación o aliviar el
edema periférico
provocado por una
insuficiencia venosa o
linfática.
 FLOTABILIDAD
La flotabilidad es una fuerza que se experimenta como un empuje
hacia arriba sobre el cuerpo en sentido opuesto a la fuerza de la
gravedad. Según el principio de Arquímedes, cuando un cuerpo está
completa o parcialmente sumergido en un líquido en reposo,
experimenta un empuje hacia arriba igual al peso del volumen de
líquido que desplaza. Si la densidad del cuerpo sumergido es menor
que la densidad del líquido, entonces desplazará un volumen de
líquido menor que el volumen total del cuerpo y flotará.
Osteomusculares.
 OSTEOMUSCULARES
La flotabilidad del agua descarga las estructuras anatómicas que
soportan peso y, por tanto, permite a los pacientes con articulaciones
sensibles a la carga de peso realizar ejercicio menos traumático y con
menos dolor. Por ejemplo, con el 75% de inmersión, la carga que
soportan las extremidades inferiores se reduce un 75%, de forma que los
pacientes pueden ser capaces de realizar ejercicios en carga o caminar
sin ayuda con un patrón normal de la marcha en una piscina, cuando solo
pueden realizar estas actividades en suelo seco con el apoyo de muletas
 OSTEOMUSCULARES

El efecto reductor de carga asociado a la flotabilidad del agua puede

ayudar a los pacientes con artritis, inestabilidad ligamentosa, degradación
del cartílago u otras situaciones degenerativas o traumáticas de las
estructuras articulares o periarticulares de las articulaciones sometidas a
carga a realizar y progresar más rápidamente con actividades de
rehabilitación.
 OSTEOMUSCULARES

La flotabilidad puede ser particularmente útil para los pacientes obesos, para los
cuales los ejercicios en el suelo someten a sus articulaciones a un estrés
extremo. Como los sujetos obesos tienen más grasa subcutánea, de baja
densidad, que las personas de peso medio, flotan más en el agua y, por ello, las
actividades en el agua reducen aún más la carga en las articulaciones. Por tanto,
se pueden utilizar los ejercicios en el agua para restablecer la forma física en
pacientes obesos que tienen dificultades con otras formas de ejercicio
CARDIOVASCULARES
 CARDIOVASCULARES
Los efectos cardiovasculares de la hidroterapia se deben principalmente a la
presión hidrostática. La presión hidrostática ejercida sobre las extremidades
inferiores cuando la persona está en posición vertical y sumergida en agua
desplaza la sangre venosa proximalmente desde las extremidades. Esto mejora el
retorno venoso al desviar la sangre desde los vasos de la periferia a los del tronco
y, después, al tórax y al corazón. La presión venosa central se eleva con la
inmersión hasta el tórax y continúa aumentando hasta que el cuerpo se sumerge
completamente. Con la inmersión hasta el cuello, el volumen sanguíneo central
aumenta aproximadamente un 60% y el volumen cardíaco aumenta casi un 30%.
El aumento en el volumen cardíaco provoca un incremento de la presión de la
aurícula derecha de 14 a 18 mmHg,
 RESPIRATORIOS
La inmersión de todo el cuerpo en el agua aumenta el trabajo respiratorio, porque
la derivación de sangre venosa desde la periferia a la circulación central aumenta
la circulación en la cavidad torácica y la presión hidrostática sobre la pared del
tórax aumenta la resistencia a la expansión pulmonar. La inmersión en el agua
hasta el cuello reduce el volumen de reserva espiratorio en aproximadamente un
50% y la capacidad vital en un 6-12%; estos efectos, cuando se combinan,
aumentan el trabajo total de la respiración alrededor de un 60% Por tanto, la
sobrecarga sobre el sistema respiratorio que se produce cuando se realiza el
ejercicio en el agua se puede utilizar para mejorar la eficiencia y la fuerza del
sistema respiratorio.
RENALES. Se ha demostrado que la inmersión de una persona en el agua hasta
el cuello aumenta la producción de orina y la excreción de sodio y potasio por
orina. Se ha propuesto que estos efectos son el resultado de un incremento del
flujo sanguíneo renal y de una disminución de la producción de hormona
antidiurética (ADH) y de aldosterona. Parece que la inmersión en el agua causa
estos cambios circulatorios y hormonales en respuesta a la redistribución del flujo
sanguíneo y a la hipervolemia central relativa que se produce por el efecto de la
presión hidrostática que el agua ejerce sobre la periferia. Estos efectos renales
pueden ser ventajosos en el tratamiento de pacientes con hipervolemia,
hipertensión o edema periférico. En pacientes con nefropatía crónica, en
comparación con la falta de ejercicio, el ejercicio de baja intensidad en el agua
dos veces por semana durante 12 semanas mejoraba la función renal y
cardiorrespiratoria, además de disminuir la presión arterial en reposo5
 PSICOLOGICOS
Como saben bien las personas que se bañan o realizan ejercicios en agua, la
inmersión en el agua puede ser vigorizante o relajante. Las variaciones en estos
efectos psicológicos parecen depender fundamentalmente de la temperatura del
agua. Bañarse en agua caliente generalmente resulta relajante, mientras que la
inmersión en agua fría resulta vigorizante y energizante para la mayoría de las
personas. La estimulación neutral del agua caliente, así como el soporte que
proporciona, se pueden utilizar desde el punto de vista clínico para ofrecer un
entorno confortable y relajante a pacientes agitados o excesivamente
estimulados, mientras que los efectos vigorizantes del agua fría se pueden utilizar
para facilitar la participación más activa en el ejercicio en pacientes menos activos
o que responden menos
INDICACIONES
CLÍNICAS
INDICACIONES CLÍNICAS DE LA HIDROTERAPIA
Cuidado de heridas La hidroterapia puede acelerar la curación de heridas
abiertas, como las heridas causadas por la diabetes mellitus, la presión,
la insuficiencia vascular o las quemaduras. La hidroterapia se puede
utilizar también para cuidar heridas secundarias a traumatismos, cirugía,
abscesos, dehiscencias de incisiones, fascitis necrosante o celulitis. La
hidroterapia se utiliza para el cuidado de heridas porque sus propiedades
de limpieza facilitan la rehidratación, el reblandecimiento y el
desbridamiento del tejido necrótico y la retirada de restos exógenos, y la
presión hidrostática de la inmersión en el agua y el calor del agua caliente
mejoran la circulación
 HIDROTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DE
QUEMADURAS
La mayoría de los centros de quemados consideran que la hidroterapia es un
componente importante del tratamiento de las lesiones agudas por quemadura,
pero hay muchas variaciones en las prácticas específicas. Los objetivos y
aplicaciones de la hidroterapia en el cuidado de las quemaduras son
generalmente los mismos que en otros tipos de heridas, exceptuando algunas
diferencias notables. Como en otros tipos de heridas, la hidroterapia se utiliza
precozmente durante el tratamiento para limpiar, ablandar y despegar tejido
necrótico antes del desbridamiento y para reducir la carga bacteriana.
es probable que la mayoría de las bañeras de hidromasaje no estén
contaminadas, lo cierto es que algunas sí lo están, las infecciones de heridas se
pueden asociar a una morbilidad y una mortalidad elevadas, y hay formas
alternativas, más limpias y seguras, de aplicar hidroterapia; por todo ello las
bañeras de hidromasaje han caído en descrédito54,67,69. El agua de las bañeras
de hidromasaje puede contaminarse por los microorganismos de un paciente que
está siendo tratado al mismo tiempo o por microorganismos que se alojan en
grietas de la bañera por tratamientos previos o entre los tratamientos. En la
actualidad, cuando se tratan heridas en una bañera de hidromasaje, se utiliza un
revestimiento de la bañera para reducir el riesgo de contaminación y de infección.
Capacidad
cardiorrespiratoria
 CAPACIDAD CARDIORRESPIRATORIA
Como se ha demostrado que los programas de ejercicio en el agua mantienen y
mejoran la capacidad aeróbica, estos ejercicios pueden utilizarse para
proporcionar un acondicionamiento general en pacientes fuera de forma o en
aquellos que desean mejorar su capacidad cardiovascular y respiratoria. Esta
forma de ejercicio puede ser especialmente beneficiosa para el
acondicionamiento cardíaco en pacientes con cuadros como artrosis o
inestabilidad articular, que se agravan con la carga articular y, por tanto, limitan la
capacidad de realizar ejercicio en el suelo. El ejercicio en el agua también es
beneficioso para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC),
ya que mejora la capacidad física y la calidad de vida
Ejercicios
durante el
embarazo
 EJERCICIO DURANTE EL EMBARAZO

Esta forma de ejercicio puede ser especialmente apropiada para las

embarazadas, porque descarga las articulaciones que soportan el peso, controla
el edema periférico y provoca una menor elevación de la frecuencia cardíaca, de
la presión arterial y de la temperatura corporal que un ejercicio similar realizado
en suelo seco. Las mujeres embarazadas que participaron en un programa de
ejercicio en el agua de 1 hora diaria tres veces a la semana durante 6 semanas
tenían menos molestias físicas, mayor movilidad y una mejor imagen corporal y
hábitos más saludables que las mujeres control que no realizaron ejercicio
Hidroterapia
en el adulto
mayor.
 HIDROTERAPIA EN ADULTO MAYOR

Mientras que el ejercicio en general puede ser beneficioso para todos los
ancianos, el ejercicio en el agua es particularmente útil porque aumenta la fuerza,
la movilidad funcional, el equilibrio y la calidad de vida. La flotabilidad del agua
ayuda a aliviar dolores relacionados con la edad durante el ejercicio y da soporte
a los pacientes con trastornos del equilibrio sobre suelo seco, y trabajar contra la
resistencia del agua ayuda también a aumentar la fuerza.
CONTRAINDICACIONES: INFECCIONES
En una serie de informes se ha documentado la asociación de la hidroterapia con
inmersión con las infecciones de heridas. Se piensa que esto se debe a que las
bacterias de un paciente pueden alojarse en una bañera de hidromasaje y
transmitirse a los demás. El riesgo se puede reducir utilizando técnicas de
hidroterapia sin inmersión o, cuando se utilizan técnicas de inmersión, instalando
un recubrimiento de la bañera y siguiendo estrictamente los protocolos de
limpieza. La hidroterapia sin inmersión con lavado pulsátil para limpiar heridas
puede aerosolizar bacterias de la herida, que a su vez contaminan las superficies
expuestas y son inhaladas tanto por el profesional como por el paciente
EJERCICIOS EN LA
PISCINA
 EJERCICIOS EN LA PISCINA

Para optimizar los beneficios cardiovasculares, respiratorios, renales y

psicológicos de la hidroterapia se recomienda la utilización de una piscina de
ejercicio que permita la inmersión del cuerpo entero y la realización de ejercicio, a
no ser que esté contraindicada la inmersión en un agua que va a ser utilizada por
otras personas. Una piscina de ejercicio también es, generalmente, una forma
óptima de aplicar la hidroterapia para conseguir los beneficios osteomusculares
asociados con la inmersión en agua, aunque se puede utilizar una bañera de
hidroterapia cuando únicamente se requiere la inmersión de las extremidades.
 TEMPERATURA DE LA PISCINA

La temperatura del agua en una piscina para hacer ejercicio debe mantenerse
entre 26 y 36 °C. Hay que saber cuánto se va a mover el paciente, y utilizar esto
para determinar la temperatura óptima dentro de este intervalo. El extremo más
caliente del intervalo, de 34 a 36 °C, debe utilizarse cuando se van a realizar
actividades de baja intensidad, como ejercicio ligero en pacientes ancianos con
poca forma física o en pacientes con artritis. Esto es así porque las temperaturas
más altas son más agradables y ayudan al paciente que se mueve menos a
conservar el calor corporal mientras está en el agua.