oa" Analgésicos opioides () @MediclubMecanismo de accion Actua en el SNC, activan las neuronas inhibitorias del dolor e inhiben directamente las neuronas transmisoras del mismo, gracias a su efectos en los receptores mor, delta y K. El paciente puede presentar tolerancia y dependencia fisica. Los analgésicos opioides son el estandar de referencia para definir la potencia de los analgésicos. S excretan por el rifion el primer dia en el 90% de los casos. Efectos adversos Nausea, vornito, estrefimiento, hipotensién, aumento de la presién en el tracto biliar, somnolencia, cambios en el estado de animo, delirio, miosis. Se pueden presentar fendmenos alérgicos poco comunes. En pacientes con_hipertrofia prostatica pueden provocar_retencién urinaria aguda, Advertencia Debe usarse con precaucién en cualquier situacién donde la reserva respiratoria sea menor que la normal. G)) @MediclubMorfina Mecanismo de accion § Agonista de los receptores mor, k y delta. Presentacion Morfina Clorhidrato: sin oral al 3%, sin inyectable en vial multidosis al 3%. Amp 10mg/ml, Meslon: cap de 10 y 30mg (caja X30) no disponible en colombia. Dosis No existe dosis estaéndar de inicio, lo usual es iniciar a titular el paciente con dosis de 3mg cada 10 min en casos de dolor agudo. Siempre se inicia con dosis menores y se incrementan segun la respuesta clinico, puede repetirse cada 4 a 6 horas, tener en cuenta que suaccion dur 3 a 4 horas. No tiene efecto maximo o techo. +4) x 7 7 @MediclubOpioide semisintético. Indicado en dolor severo, alternativa al uso de morfina. Se metaboliza en el higado por el sistema enzimatico citocromo P450-2D6. La oxicodona es un agonista pura de receptores mor y K, sin efecto techo. pv Presentacion »” OXICODONA: tab 10, 20 y 40 mg (caja X 30) OXYCONTIN: Comp. de liberacion controlada de clorhidrato de oxicodona 10, 20 y 40mg (caja X un Feo. plastico X30). OXYRAPID: amp. 10mg/ml con vida media de 4 a 6 horas para uso exclusivamente hospitalario, Dosis Dosis inicial de oxicodona VO es de 10mg cada 12 horas y se puede incrementar seglin tolerancia y necesidad analgésica. No se recomienda Su USO en nifios, no tiene dosis techo al ser opioide potente. & éa@ @MediclubActua al inhibir selectivamente la liberacién de neurotransmisores de lag terminaciones nerviosas aferentes que conducen estimulos dolorosos. valor equianalgésico: Img de hidromorfona = 5 mg de morfina, vida media: 1,6 a 4 horas, Presentacion HIDROMORFONA CLORHIDRATO: tab 2,5 y Smg, amp 2mg/ml Dosis La dosis es de 2,9 a Smg cada 4 a 6 horas y se incrementa segun la escala visual andloga reportada por el paciente. @MediclubAgonista puro de los receptores mor, esta se absorbe por todas las vias de administracion, tiene una alta union a proteinas (60-80%), vida media de 2,4 a 4 horas. Inicio de accion en 10-16 min por via IM, en un minuto por IV, 15 minutos VO. Presentacion MEPERIDINA (DEMEROL) CLORHIDRATO: amp 100mg /2ml Dosis De 50 a 100mg IM o IV en adultos de 70kg 0 1 a 2 mg/kg/dosis. En niflos se usa 6mg/kg/dia o 0.5 a 18mg/kg/dosis. Maximo 2mg/kg/dosis. el uso IV en nifios puede producir taquicardia. @MediclubEs un analgésico opioide, que interacciona fundamentalmente con el receptor opioide mor. Sus principales acciones terapéuticas son’ la analgesia y la sedaci6n. Es un agonista K y delta. Presentacion FENTANILO: Sin 0.005mg/ml, amp. de 10 n.@ CITRATO DE FENTANILO: sin inyectable estéril 0.05mg/ml, amp. por 10m. concentracién 0.5mg/10m, DUROGESIC: 12,25,50,75 y 100 ug/h (caja X 5 parches). Se deben cambiar cada 72 horas. Dosis Se determina individualmente segun la edad del paciente, enfermedades subyacentes, Dosis bajas: 2uq/kg; Dosis moderadas: 2- 20ug/kg; Dosis altas: 20-50ug/kg. 6 @Mediclubagonista parcial mor, 3oug equivalen a 60mg de morfina orales. Presentacion TRANSTEC: Parches transdérmicos Soug/h. NORSPAN: Parches transdérmicos de 5,10,20ug/h Dosis Parche: se hace titulacién analgésica desde un cuarto de parche y se reajusta la dosis sequin respuesta hasta un maximo de 3 parches. El parche se debe cambiar cada 3, 5 dias y hacer rotacién del sitio de aplicacién.Analgésic opicides Parte2 Mediclubsus efectos principales duran entre 18 y 24 h, aunque en algunos pueden durar hasta 36h. Es un agonista con propiedades farmacologicas cualitativamente similares a la de morfina. Tiene efeto sobre los receptores NMDA. Es un opioide sintetico, Presentacién METADONA: Tab 10mg y 40mg (feo X20) Dosis De 2,9 a 10mg cada 6 h. La dosis se incrementa segun el dolor, hasta mejorar este o presentar efectos secuundarios o hasta que aparezcan efectos adiversos. MediclubeS un novedoso analgesico de accion central que combina dos mecanismos de accion en una misma molecula: agonismo del receptor Mu é inhibicion de la recaptacion de norepinefrina. El agonismo MOR es altamente efectivo contra el dolor naciceptivo en tanto gue el NRI és aliamente efectivo contra él dolor neuropatico. Ofrece ademas efecto ahorrador de opioides Presentacion TAPENTADOL LI PALEXIS 50 MG: se debe iniciar tratamiento.con dosis de 50.mg.cada.6 horas. Con dosis maxima de 600 mq/dia. Presentaciones disponibles en Colombia: tab. L! 50 y 100 mg. MediclubTAPENTADOL LP PALEXIS RETARD 25, 50 Y 100 MG:se debe tomar cada 12 horas, en pacientes que no han usado oploides comenzar con dosis de 50 mg cada 12 horas, el incremento de dosis se debe realizar cada 3 dias hasta alcanzar dosis efectiva. No se recomienda dosis mayor de SOO mg/dia. Presentaciones disponibles en Colombia: tab. LP'50 y 100 mg. es un oploide sintetico con propiedades agonistas y antagonistas. Este farmaco no parece inducir depresion respiratoria, al menos de una forma dosis independiente, Mediclubpresentacion Nalbufina clorhidrato amp. de 10 mg Lathe r Dosis r en.un individuo de 70 kg, 10 mg s.c,, im. o iv. cada 4 horas o segun el dolor hasta un maximo dia de 160 mg. Ninos: 0,1 a 0,3 mg/kg cada 6 h. En difusion 10 ug/kg/h. Tramadol Efecto analgesico de accion central. Tiene efectos débiles en el receotor ue inhibe la recaptacion de serotonina y norepinefrina en sistemas neuromodulacores descendentes. Efecto sinérgico cuando se se asocia a paracetamol. Uso adecuado en dolor moderado; aqudo-o cronico. No sé debe usar simultaneamente con otros opioides. Mediclubpresentacion Tramadol:cap. 50 mg (caja x 10}amp. 100 mg/2mL y 50 mg/mL (caja x 100); gotas (fco. x 10 mL) 100 mg/mL, 1 gota = 5 mg, Tramal: amp. 50 y 100 mg (caja x 1); cap. de liberacion inmediata 50 mg (caja x 10), Tramal gotas:] mL/40 gotas. 1 gota= 2,5 mg Tramal long:tab. de liberacion retardada 50 y 100 mg (caja x 10). Usar cada 8-12 horas. Tralex: cap, blandas de gelatina tramdol 37,5 mg y acetaminofen 325 mg (caja x 10). para dosificacion cada 6-8 horas DOMATRIA, DUODOL, TRAMACET, ZALDIAR, TOMUS, FASTFEN TAB Y JARABE. cada 5 mL contiene tramadol 37,5 mg + acetaminofen 325 mg (fco. por 120 mL)Dosis 100 mg c/6-8 him. o Lv. lenta, diluida, o 20 gotas cada 4 h. Dosis maxima: 400 a 600 ma/dia. La presentacion long se emplea por vo. 100 mg cada 12 h. No debe masticarse ni macerase. ul Nifios: 1a 2 mg/kg/dosis contraindicaciones No administrar en pacientes epilepticos ni en combinacion con IMAO, depresores del SNC, embarazo y lactancia. Disminuye el umbral convulsive. es un compuesto. que se metaboliza en higado y se convierte en morfina, pero dada la dada velocidad de transformacion hace que sea menos efectiva, lo que hace gue su efecto terapeutico sea mucho menos patente y con pequenos efectos sedantes. . Mediclub(i+ Dosis maxima 200 ma/dia ZS Presentacion ACETAMINOFEN + CODEINA COLMED:cap. blandas acetaminofen 500 mg + codina 30 mg (caja x 30) ALGIMIDE:tab. acetaminofen 500 mg + codeina fosfato 15 mg (caja x 10 y 100) ALGIMIDE F: tab. acetaminofen 500 mg + codeina fosfato 30 mg ( cada x 10 y 80) APRIX: tab. 500 mg de acetaminofen + 8 mg de fosfato de codeina (caja x 20 y 100). APRIX-F:tab. 500 mg dé acetaminofen + 30 mg de fosfato de codeina (caja con 10 y 20). COMBAREN:comp. recubierto (ranurado) 50 mg de diclofenaco sodico + 50 mg de fosfato de codeina (caja x 10).LERTUS FORTE:comp. recubierto diclofenaco sodico 50 mg + codeina fosfata 50 ma (caja x 10). WINADEINE:tab, acetaminofen 500 mg + fosfato de codeina 8 mq (caja x 100) WINADEINE F:tab. acetaminofen 500 mg + fosfato de codeina 30 mg (caja x 10 y 30) DOSIS La dosis maxima de codeina es 200 mg. El intervalo de dosificacion no debe ser menor a 4 h, Se recomienda administra 1a 2 tab. cada 6a &h. la dosis del COMBAREN es de una tab, cada 8 h. Nifios: +3 mg/kg cada 4 h, maximo 60 mg Contraindicaciones ulcera peptica, insuficiente renal o hepatica.eS un opioide derivado de a codeina. Este medicmento se utiliza para aliviar desde el dolor moderado al intenso, _ Generalmente se toma cada 4-6 h. Dosis maxima T 20-30 mg/d. 6 presentacion ed DOVIP:tab. hidrococona 5 mg + ibuprofeno 200 mg (feo. plastica x 10-y 30). SINALGEN‘tab. contiene hidrocodona bitartrato 5 mg + acetaminofen 325 mg (caja x 10 y 20). DOSIS Jna tab. cada 4 a6 h.