ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

TEMA:

ASPECTOS DE ECOGRAFÍA

NOMBRE:

ALISSON ALEJANDRA SILVA GALLEGOS

DOCENTE:

DRA.YARIMI GONZALEZ

SEMESTRE:

QUINTO 3

RIOBAMBA – ECUADOR
 TAREA

La ecografía es una técnica que nació vinculada al radiodiagnóstico, pero progresivamente

ha sido utilizada por otras especialidades, en la clasificación de TIRADS nos comenta que
va a ser basada en la ecogenicidad, calcificaciones, vascularización y estructura del nódulo
por Ultrasonido Tiroideo (US), se usa para definir cuales nódulos se les debe realizar la
punción y aspiración con aguja fina (PAAF) para obtener citología diagnóstica. La
evaluación citológica por PAAF, se considera en la actualidad el mejor método para
distinguir entre nódulo tiroideo benigno y maligno. El tratamiento para los nódulos con
resultado citológico benigno es el seguimiento clínico y ultrasonográfico, debiéndose
repetir PAAF si existe un aumento del tamaño del nódulo.(1) En cambio, en la
clasificación de BIRADS nos menciona que se considera el idioma universal en el
diagnóstico de la patología mamaria teniendo así objetivos como: estandarizar la
terminología y la sistemática del informe mamográfico, categorizar las lesiones
estableciendo el grado de sospecha y asignar la actitud a tomar en cada caso.

Además, el sistema BI-RADS permite realizar un control de calidad y una monitorización

de los resultados. Este sistema está desarrollado asimismo para ecografía y resonancia
magnética, estableciendo unos criterios estandarizados para cada una de estas técnicas. (2)
También se puede destacar de la ecografía obstétrica que va a ser muy útil en la valoración
del segundo y tercer trimestre de embarazo. Un ejemplo de informe ecográfico obstétrico
seria: “feto vivo, único con frecuencia cardiaca de 150 latidos por minuto. Edad gestacional
aproximada de 32 semanas y 4 días según DBP y longitud femoral. Placenta anterior no
previa. Cuello cervical cerrado de 4 cm. (4)

-Clasificación TIRADS

TIRADS 1: Glándula tiroidea normal.

TIRADS 2: Lesión benigna, incluye:

• Quiste coloide típico, áreas anecoicas y manchas hiperecogénicas.

• Nódulo mixto, no encapsulado con apariencia de malla, dado por áreas sólidas
isoecoicas y manchas hiperecoicas. (1)
 • Nódulo mixto, no encapsulado, isoecoico, con manchas hiperecoicas y
vascularizado. (0% de riesgo de malignidad)

Cero puntos en la escala

TIRADS 3: Nódulo probablemente benigno, incluye:

• Nódulo hiper, iso o hipoecoico, parcialmente encapsulado con vascularización

periférica, con aspecto sugestivo de tiroiditis de Hashimoto. (< 5% de riesgo de
malignidad) (1)

Cero puntos en la escala

TIRADS 4A: Nódulo indeterminado, incluye:

• Patrón neoplásico simple, nódulo sólido o mixto hiper, iso o hipoecoico sin
calcificaciones, rodeado por fina cápsula.
• Patrón de Quervain, lesión hipoecoica con bordes mal definidos sin calcificaciones.
• Patrón neoplásico sospechoso; nódulo hiper, iso o hipoecoico, hipervascularizado,
rodeado por capsula gruesa y con calcificaciones. (5-10% de riesgo de malignidad)

Un punto en la escala

TIRADS 4B: Nódulo sospechoso para malignidad, incluye:

• Nódulo sólido hipoecoico, no encapsulado, con forma y márgenes mal definidos,

vascularizado y con o sin calcificaciones. (10-50% de riesgo de malignidad) (1)

Dos puntos en la escala

TIRADS 4C: Nódulos muy sospechosos (50-85% de riesgo de malignidad)

Tres o cuatro puntos en la escala

TIRADS 5: Nódulo compatible con malignidad, incluye:

• Nódulo sólido, no encapsulado, isoecoico o hipoecoico, hipervascularizado y con

múltiples calcificaciones periféricas. (>85% de riesgo de malignidad)
 Cinco o mas puntos en la escala

TIRADS 6: Nódulo maligno, incluye:

• Nódulo mixto, isoecoico, hipervascularizado y no encapsulado con o sin

calcificaciones y sin manchas hiperecoicas, que ya han sido confirmados por biopsia
previa.

-Clasificación BIRADS

BI-RADS 0: Examen incompleto. Es necesario evaluación con imágenes adicionales y/ o

examen previo para comparar. (3)

BI-RADS 1: Examen negativo. Se recomienda continuar con sus chequeos de rutina. 0%

de probabilidad de malignidad.

BI-RADS 2: Hallazgos benignos. Se recomienda continuar con sus chequeos de rutina. 0%

de probabilidad de malignidad.

BI-RADS 3: Examen con hallazgos probablemente benignos. Se recomienda un control a

corto plazo (6 meses) o 1 año. Menos de 2% de probabilidad de malignidad.

BI-RADS 4: Examen con lesiones sospechosas. Se recomienda biopsia de la lesión. Entre

un 2% a 95% de probabilidad de malignidad. (3)

BI-RADS 5: Examen con lesiones altamente sugerentes de malignidad. Se recomienda

biopsia de la lesión. Más de 95% de probabilidad de malignidad.

BI-RADS 6: Examen con una lesión maligna que ya fue comprobado a través de una
biopsia. Se recomienda cirugía cuando clínicamente sea apropiado. (3)

-Indicaciones de ecografía obstétrica

Primer trimestre: Las indicaciones para realizar esta ecografía del primer trimestre es
simplemente estar embarazada.

La ecografía del primer trimestre se debe realizar entre la 11-14 semanas de gestación.
A pesar de esta recomendación, en muchas ocasiones, la mujer embarazada se hace una
ecografía para confirmar el embarazo.

▪ Localización del saco gestacional y embrión

▪ Embarazo múltiple
▪ Vitalidad del embrión
▪ Edad gestacional
▪ Medición del pliegue nucal
▪ Diagnóstico de malformaciones graves
▪ Exploración de útero

Segundo trimestre: de la semana 14 a la 26(4)

o Vitalidad fetal
o Sexo
o Gestación única /múltiple
o Biometría fetal
o Malformaciones
o Placenta, cordón y líquido amniótico
o Confirmación de actividad cardiaca

Tercer trimestre: Biometría fetal, anatomía del feto, movimientos fetales. (4)

Conclusión

Es importante conocer la función que cumple cada una de estas dos clasificaciones de
TIRADS y BIRADS dentro de la ecografía y como nos ayuda a determinar el nivel de
malignidad ya sea del nódulo de tiroides o ayuda para el diagnóstico de patologías
mamarias destacando en cada tabla el rango que tiene dentro de la escala de puntuación
modificada con respecto a los criterios ecográficos todo esto con debido control y por
último en las indicaciones de la ecografía obstétrica que se menciona en el documento se va
a indicar para ver el crecimiento fetal a lo largo de los tres trimestres que en este periodo
de embarazo no haya ninguna anomalía que impida su desarrollo normal.
Referencias Bibliográficas

1. Zerpa Y, Vergel MA, Azkoul J, Gil V. Guía práctica para el diagnóstico y

tratamiento del nódulo tiroideo: Protocolo del servicio de endocrinología del
Instituto Autónomo hospital Universitario de los Andes. Rev Soc venez endocrinol
metab [Internet]. 2013 [citado el 18 de octubre de 2022];11(2):95–101. Disponible
en: https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-
31102013000200006
2. Aibar L, Santalla A, Criado MSL-, González-Pérez I, Calderón MA, Gallo JL, et al.
Clasificación radiológica y manejo de las lesiones mamarias. Clin Invest Ginecol
Obstet [Internet]. 2011 [citado el 18 de octubre de 2022];38(4):141–9. Disponible
en: https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-
obstetricia-7-articulo-clasificacion-radiologica-manejo-lesiones-mamarias-
S0210573X10001231
3. Clinicalascondes.cl. [citado el 18 de octubre de 2022]. Disponible en:
https://www.clinicalascondes.cl/BLOG/Listado/Cancer/Claves-para-entender-las-
categorias-BI-RADS
4. Diabetes A, Tratamiento C. Principales causas de esteatosis hepática [Internet].
Elmedicointeractivo.com. [citado el 18 de octubre de 2022]. Disponible en:
http://2011.elmedicointeractivo.com/formacion_acre2006/pdf/1011.pdf