République de Niger

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Université Abdou Moumouni
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FACULTÉ DES SCIENCES DE LA SANTÉ

Présenté par Dr I.D.BAKO

Ancien interne des hôpitaux
Médecin Radiologue
Dr I.D.BAKO
Maitre-Assistant à la FSS
 INTRODUCTION
• Le scanner:
• véritable révolution dans le domaine du diagnostic médical
• Actuellement technique de routine
• La méthode est de réalisation simple
• Mais la technique est rigoureuse
• Indications: tous les cadres nosologiques
• Quelle place accorder à la TDM à coté des autres techniques
d’imagerie médicale?

Dr I.D.BAKO
PREPARATION
INTERROGATOIRE
PRESCRIPTION

Dr I.D.BAKO
 L’INTERROGATOIRE

• Recherche :
• une anxiété
• Un implant métallique source d’artefact
• Si possible, les enlevés
• Sinon évités les coupes passants par eux
• Une allergie
• Un trouble de la coagulation
• Une éventuelle grossesse chez la femme

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 LA PRESCRIPTION

• Bilan rénal: urée; créât

• Les produits de contraste iodé:
• Dépend des indications de l’examen
• Connaitre et expliquer le mode d’administration
• Intra veineuse
• Per os ( balisage)
• Intra articulaire
• Intra thecale
• Les laxatifs parfois
• A administrer 02 jours avant l’examen
• Pour nettoyer le tube digestif
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CONDUITE PRATIQUE
LE PATIENT
LE REPERAGE
L’ACQUISITION DES COUPES
L’INJECTION DU PRODUIT DE CONTRASTE

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 LE PATIENT

• La région à examiner est débarrassée:

• De tout objet métallique
• De tout vêtement
• Le patient est placé sur la table d’examen
• Plusieurs positions possibles en fonction de l’examen:
• Décubitus
• Procubitus
• Cranio-caudal
• Caudo-cranial

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 LE PATIENT

• La table d’examen est soulevée avec le patient et la région à

examen est présentée dans l’orifice de la gantry.

• La région à examinée est centré par le centreur lumineux

• La position finale de table est mémorisée

• Les données de du patient et de l’examen sont enregistrées dans la console

principale.

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 LE REPERAGE

• Scoot view: Il se fait grâce à un mode radio qui est une

radiographie par fente
• Principe:
• Le collimateur est ouvert à 1mm
• Le tube est fixe: 0°, 90°
• Le malade défilé en direction cranio-caudale ou caudo-craniale
• Il peut être fait:
• De face
• De profil

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 LE REPERAGE
• Scoot de face:
• Thorax
• Abdomen
• Etc…

Dr I.D.BAKO
 LE REPERAGE

• Scoot de profil:
• Crane
• face
• Rachis
• Etc…

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 LE FIELD OF VIEW

• Le FOV (la zone d’acquisition):

• Elle délimite a partir du FOV la
zone a intégrée dans la matrice de
calcul.
• Matérialisé le plus souvent par un carré ou un
rectangle vide ou parfois par une succession
de ligne en forme de carré ou de rectangle:

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 L’ACQUISITION DES COUPES

• Il existe deux méthodes dont le choix dépens :

• De la pathologie
• du terrain
• Des implications thérapeutiques
• Il s’agit de:
• L’acquisition séquentielle
• L’acquisition hélicoïdale

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 L’ACQUISITION DES COUPES:
acquisition séquentielle
• C’est la première méthode, longtemps pratiquée
• Inconvénients:
• Lenteur de l’examen
• Reconstruction multi plan de mauvaise qualité
• Acquisition de coupes successives avec des paramètres bien
définis choisis par le technicien
• Il s’agit de:
• Paramètres d’acquisition
• Paramètres de reconstruction

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 L’ACQUISITION DES COUPES:
acquisition séquentielle
• Paramètre d’acquisition:
• Nombre de Kvolt (110 -260 KV)
• Nombre de milli-ampère ( 60 -200 mA)
• La duré de rotation du tube... (en seconde)
• Epaisseur de coupe:
• Déterminée par l’ouverture du collimateur
• Standardisée de 1 à 10mm
• Fonction de la region ou de la pathologie explorée
• L’espacement des coupes (en millimètre)
• Définis « le pas de la table »
• 03 types d’acquisition seq. Sont à décrire
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 L’ACQUISITION DES COUPES:
acquisition séquentielle

• Paramètres d’acquisitions:
• L’espacement des coupes
• Coupes jointives:
lorsque l’épaisseur de
coupe est égale au pas A
de la table
• A égale B B

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 L’ACQUISITION DES COUPES:
acquisition séquentielle
• Paramètres d’acquisitions:
• L’espacement des coupes:
• Coupes chevauchées:
lorsque l’épaisseur de
coupe est supérieure au
pas de la table A
• A supérieure à B
B

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 L’ACQUISITION DES COUPES:
acquisition séquentielle

A
• Paramètres d’acquisitions:
• L’espacement des coupes:
• Coupes espacées: lorsque
l’épaisseur de coupe est
inferieure au pas de la
table
• A inférieure à B

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B
 L’ACQUISITION DES COUPES:
acquisition séquentielle
• Paramètres d’acquisitions:
• Le choix de l’espacement dépens de:
• La pathologie explorée
• Le désir de procéder à des reconstructions
• Pour les reconstructions :
• les coupes chevauchées seront meilleures, a défaut on
pendre des coupes jointives
• Dans tous les cas, elles doivent être fines

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 L’ACQUISITION DES COUPES
acquisition séquentielle
• Paramètres de reconstruction:
• Champs de reconstruction
• 25 crane
• 35 thorax
• 50 abdomen
• 16 sinus
• Filtres de reconstruction:
• Bown (os)
• Soft (tissu mou)
• Standard (étude anatomique complète)

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 L’ACQUISITION DES COUPES
acquisition hélicoïdale
• Découverte en 1990
• Modalité au cours de laquelle la table effectue son
déplacement pendant que le tube effectue une spirale
autour du patient
• Les images natives sont toujours en coupes axiales
• Les reconstructions sont de meilleures qualités
• Les paramètres sont également a choisir:
• Les paramètres d’acquisition
• Le pitch
• Les paramètres de reconstruction

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 L’ACQUISITION DES COUPES
acquisition hélicoïdale
• Le pitch
• C’est le rapport entre la
vitesse de rotation du
tube et la translation de
la table
• Reflète le degré
d’étirement de l’hélice

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L’ACQUISITION DES COUPES
acquisition hélicoïdale

Dr I.D.BAKO
 L’INJECTION DU PDC

• Il s’agit le plus souvent d’une injection par voie

intraveineuse en bolus de façon manuelle ou grâce a un
injecteur automatique
• L’injection est indiquée pour étudier la parenchymographie
dans les pathologies :
• tumorale
• infectieuse
• inflammatoire
• vasculaire

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PRESENTATION DES RESULTATS

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 LES RECONSTRUCTIONS

• Parfois les reconstructions multi planaires sont nécessaires pour

les études topographiques
• Il s’agit de reconstructions
• Axiale
• Sagittale
• frontale

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Dr I.D.BAKO
 Avt

Gche

Dr I.D.BAKO
 Ht

Drt

Dr I.D.BAKO
 Ht

Avt

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 LES RECONSTRUCTIONS

coronale

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sagittale
 LE TRAITEMENT

• pour mettre en exergue certaines structures

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 LE SUPPORT DE L’IMAGE

• Film
• CD
• Papier
• réseau

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 CONCLUSION

• L’examen scannographique ne peut être scientifiquement

acceptable qu’avec une réalisation technique rigoureuse.
• La conduite pratique de l’examen doit être adaptée à la
pathologie recherchée et aux implications pouvant découler de
l’examen.

Dr I.D.BAKO