Tanggal S O A P

09-02-21 Kejang (-) Keadaan umum: tampak lemas Diagnosis : - IVFD D5 ¼ NS

Demam (-) 1500cc/24jam
Kesadaran: CM Status
- Inj. Ceftriaxone 1
GCS : E4V5M6 (15) epileptikus + x 1 gr (H6)
TD:100/70mmHg - Inj. Fenitoin 2 x
Cerebral
N : 92 x/i 50mg
Palsy
RR : 24 x/i
T : 37,5˚C
SP02 : 98 %
BB : 13kg
Lab (09.01.21)
Hb : 13.4
Hct : 39.9
Eritrosit : 5.46
MCV : 73,1
↓MCH : 24.5↓
PLT : 493↑
WBC : 14.5↑

10-02-21 Kejang (-) Keadaan umum: sakit sedang Diagnosis : - IVFD D5 ¼ NS

Demam (-) 1500cc/24jam
Kesadaran: CM Status
- Inj. Ceftriaxone 1
GCS : E4V5M6 (15) epileptikus + x 1 gr (H7)
- Inj. Fenitoin 2 x
TD:110/70mmHg Cerebral
50mg
N : 83 x/i Palsy
RR : 20 x/i
T : 36,1˚C
SP02 : 96 %
BB : 13kg

Lab (09.01.21)
Hb : 13.4
Hct : 39.9
Eritrosit : 5.46
MCV : 73,1↓
MCH : 24.5↓
PLT : 493↑
11-02-21 Kejang (-) Kesadaran: CM Diagnosis : - IVFD D5 ¼ NS
Demam (-) 1500cc/24jam
GCS : E4V5M6 (15) Status
- Inj. Ceftriaxone 1
TD:100/60mmHg epileptikus + x 1 gr (H8)
- Inj. Fenitoin 2 x
N : 102 x/i Cerebral
50mg
RR : 28 x/i Palsy
T : 36,2˚C
SP02 : 98 %
BB : 13 Kg

Lab (09.01.21)
Hb : 13.4
Hct : 39.9
Eritrosit : 5.46
MCV : 73,1↓MCH : 24.5↓
PLT : 493↑

12-02-21 Kejang (-) Kesadaran: CM Diagnosis : - IVFD D5 ¼ NS

Demam (-) 1500cc/24jam
GCS : E4V5M6 (15) Status
- Inj. Ceftriaxone 1
TD:100/60mmHg epileptikus + x 1 gr (H9)
- Inj. Fenitoin 2 x
N : 90 x/i Cerebral
50mg
RR : 25 x/i Palsy
T : 37,3˚C
SP02 : 98 %
Lab (09.01.21)
Hb : 13.4
Hct : 39.9
Eritrosit : 5.46
MCV : 73,1↓MCH : 24.5↓
PLT : 493↑

13-02-21 Kejang (-) Kesadaran: CM Diagnosis : - IVFD D5 ¼ NS

Demam (-) GCS : E4V5M6 (15) Status 1500cc/24jam
- Inj. Ceftriaxone 1
TD:80/60mmHg epileptikus +
x 1 gr (H10)
N : 90 x/i Cerebral - Inj. Fenitoin 2 x
50mg
RR : 23 x/i Palsy
T : 36,7˚C
SP02 : 97 %
BB : 13,2 Kg
Lab (09.01.21)
Hb : 13.4
Hct : 39.9
Eritrosit : 5.46
MCV : 73,1↓MCH : 24.5↓
PLT : 493↑