1 Hematologia clínica:

Eritrograma e Alterações morfológicas dos eritrócitos.

O hemograma
É o exame para avaliação quantitativa e qualitativa os elementos
celulares figurados do sangue (glóbulos vermelhos, brancos e
plaquetas).

Pode apresentar alterações de significação diagnóstica não apenas

nas doenças hematológicas, mas também em doenças das mais
variadas patogêneses, crônicas em geral, das emergências
médicas, cirúrgicas, traumatológicas, acompanhamento quimio e
radioterapia.

o hemograma atualmente é feito em contadores eletrônicos que

aspiram e diluem o sangue e fazem todas as determinações em
múltiplos canais.

Então a prática das contagens de glóbulos ao microscópio, a

centrifugação do hematócrito e demais modos manuais são
históricos.

4 Divisão do hemograma:

Eritrograma

Refere-se às alterações nos eritrócitos, na hemoglobina, no

hematócrito, nos índices globulares e na morfologia eritrocitária.

Importante para o diagnóstico das anemias e eritrocitoses.

Constitui de: número total de eritrócitos/mm3.

hemoglobina

hematócrito
Parâmetros complementares: VCM, HCM, CHCM e RDW.
Hematoscopia: A observação microscópica é indispensável.

Leucograma
Refere-se à contagem total de leucócitos (leucometria) assim como
os valores relativos, absolutos e a morfologia dessas células.

 Plaquetograma
É a avaliação sistemática das plaquetas, pelos contadores
eletrônicos. Inclui a plaquetometria e a hematoscopia.
Plaquetometria se constitui de: PCT (plaquetócrito), PDW (índice de
anisocitose plaquetário) e VPM (Volume plaquetário médio).

AVALIAÇÃO CLÍNICA
 Eritrócitos = Qtde de hemácias;
 Hb = Hemoglobina;
 Ht = Hematócrito;
 VCM = Volume Corpuscular Médio;
 HCM = Hemoglobina Corpuscular Média;
 CHCM = Concentração de Hemoglobina Corpuscular
Eritrócitos = Quantidade de hemácias
Hb = Hemoglobina
Ht = Hematócrito
VCM = Volume Corpuscular Médio
HCM = Hemoglobina Corpuscular Média
CHCM = Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média
RDW = (Red Cell Distribution Width) = É um índice que indica a
anisocitose (variação de tamanho), sendo o normal de 11 a 14%,
representando a percentagem de variação dos volumes obtidos.
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MORFOLOGIA ERITROCITÁRIA
Macrocitose: facilmente notada em valores de VCM ≥ 110. Causa
comum álcool, gravidez e envelhecimento (déficit de Ác. Fólico ou
vitamina B12), alguns fármacos utilizados na oncologia e para
tratamento da AIDS, anticonvulsivantes (carbamazepina, ácido
valpróico, e antiblásticos (ciclofosfamida),hepatopatias, anemias
megaloblásticas, anemia aplástica, síndromes mielodisplásicas,
síndrome de Down.
Microcitose ou hipocromia: Deficiência na síntese de Hb, na
anemia ferropênica, hemoglobinopatias, podendo estar associada
as esferocitose, ovalocitose, anemias das doenças crônicas,
síndromes mieloproliferativas (Policitemia vera).
Anisocitose: Presença de hemácias macrocíticas e microcíticas ao
mesmo tempo.
Anisocromia: quando há uma população hipocrômica dispersa
numa população normocrômica ou vice-versa, como no decurso do
tratamento da anemia ferropênica
População dupla: hemácias normais e anormais ao mesmo tempo.
Policromasia: hemácias jovens com coloração diferente, indicando
aumento da eritropoiese
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MORFOLOGIA ERITROCITÁRIA
Esferócitos: defeito na membrana por alteração genética na
espectrina (esferocitose hereditária) ou agressão por anticorpos
(anemia autoimune, após transfusão), litíase, subicterícia.
Eliptócitos ou ovalócitos: defeito hereditário da membrana
(eliptocitose hereditária) ou adquirido (anemias megaloblásticas,
hipocrômicas e síndromes mieloproliferativas).
Estomacitose: apresentam uma fenda, ou estoma, linear central.
Geralmente artefato, podem aparecer em doenças hepáticas ou uso

de asparaginase.
Drepanócitos: geralmente homozigoto da HbS.
Esquinócitos: são hemácias crenadas;
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MORFOLOGIA ERITROCITÁRIA
Acantocitos: hemácias espiculadas (hepatopatias,
esplenectomizados).
Obs; acantocitos e presença de corpos Howell-Jolly indicam
hipofunção esplênica sugerindo doença inflamatória crônica do trato
digestivo.
Leptócitos: em forma de sino, podem indicar doença hepatobiliar.
Dacriócitos: em forma de lágrima, encontrados na anemia
megaloblástica e em pacientes com mielofibrose.
Hemácias fragmentadas: lesão por colisão em fluxo violento.
Queratócitos: em forma de capacete (anemias hemolíticas, defeito
enzimático, uso de medicações como acetaminofen, sulfa.
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MORFOLOGIA ERITROCITÁRIA
Esquizócitos: em forma de meia-lua, triangulares ou de esférulas.
Eritroblastos: aparecem nas grandes regenerações eritróide, na
metaplasia mieloide do fígado e baço e na invasão da medula.