EVALUACIÓN NUTRICIONAL Nta Jacinta Legarreta.

PARA EL CICLO VITAL II Ms © Nutrición internacional mención pediatría.

PLANIFICACIÓN DE LA ASIGNATURA
Unidad 1: Introducción a la evaluación del estado
nutricional pediátrico.
Unidad 2: Evaluación del estado nutricional en
pediatría.
Unidad 3: Evaluación Nutricional infanto juvenil en
estado patológico (desnutrición, Sd. Down, Parálisis
cerebral, fallas congénitas).
Unidad 4: Evaluación del estado nutricional materno-
infantil.
EVALUACIONES
EPES
EPE 1: 11 ABRIL – 7%
EPE 2: 16 MAYO – 14%
EPE 3: 4 JULIO (EV NACIONAL) – 21%
EVAS
EVA 1:12 ABRIL ** (TERRENO)
EVA 2: ENTREGA 9 MAYO*
EVA 3: 20 JUNIO*
EVALUACIÓN NUTRICIONAL
¿QUÉ SABEMOS?
 Conjunto de prácticas clínicas en las que se reúnen y
valoran indicadores de diversos tipos, por ejemplo:
 Dietéticos
 Antropométricos

EVALUACIÓN  Bioquímicos e inmunológicos

NUTRICIONAL  Historia de patrones alimentarios, restricciones

dietéticas, cambios de peso y cualquier influencia en
la ingesta o absorción de nutrientes.
También incluye información del estado fisiológico y
patológico, estado funcional y comportamiento
(funciones sociales, cognitivas, factores psicológicos,
emocionales, calidad de vida).
 Su propósito es la obtención, verificación e
interpretación de datos para tomar decisiones acerca
de la naturaleza y causa de los problemas
relacionados con la nutrición.
Requiere comparaciones entre la información
EVALUACIÓN obtenida y estándares confiables (metas ideales).

NUTRICIONAL Proporciona las bases para el diagnóstico nutricional.

Es un proceso continuo, no lineal y dinámico que
implica la recolección de datos y el análisis continuo
de la situación del paciente. Nueva información
puede darle razón de reevaluación o cambio de
enfoque.
EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Es un proceso continuo, no lineal y dinámico que implica la recolección de datos y el
análisis continuo de la situación del paciente. Nueva información puede darle razón
de reevaluación o cambio de enfoque.

TAMIZAJE/VGS EVALUACIÓN OBJETIVA

Test simple, para identificar a
enfermos desnutridos, en riesgo de
desnutrirse o asintomáticos.
Permite obtener un diagnóstico nutricional objetivo
en base a técnicas estandarizadas y la correcta
interpretación de curvas y parámetros.
Incluye parámetros antropométricos, bioquímicos,
socioculturales, económicos, etc.
Y EN PEDIATRÍA ¿ES IGUAL?
Mas o menos …
EVALUACIÓN NUTRICIONAL
PEDIÁTRICA
El parámetro más importante a evaluar en pediatría es: EL
CRECIMIENTO.
Todos los parámetros deberán verse reflejados en tablas
adaptadas para el crecimiento, las cuáles consideran edad y
genero del paciente.

Dentro de los parámetros objetivos a evaluar tenemos:

- Peso
- Talla
- Perímetro cefálico
- Circunferencia de cintura
- Pliegues cutáneos
- IMC
FACTORES QUE INTERFIEREN EN EL CRECIMIENTO
Dentro de los factores que más se han
estudiado se encuentra la herencia
genética, que es fuertemente
influenciada por el ambiente físico y
social. Relacionado con:
o Enfermedades y estado nutricional.
o Factores culturales.
o Estilo de alimentación.
o Higiene.
o Actividad física.
FACTORES INTRÍNSECOS
Principalmente relacionado al sistema neuro-endocrino.
El factor genético determina el 100% de la capacidad de crecimiento.
Al existir una disminución del material genético  Disminuye el material
genético, la estatura será menor a lo esperada.
Factores endócrinos: el aumento de la secreción de hormonas gonadales
produce un crecimiento hiperplásico del tejido muscular y óseo.
Diversas enfermedades pueden alterar la talla al interferir con la absorción
de nutrientes.
Los factores extrínsecos pueden interferir en que el niño alcance su máximo
potencial genético.
FACTORES EXTRÍNSECOS
Las condiciones del medio ambiente pueden afectar los dominios
biológicos y comportamentales.
• Socioeconómicos: Influyen sobre hábitos alimentarios. Se relaciona
directamente con factores como educación, vivienda, sanidad, acceso
a salud, bienes de consumo.
• Etnia: Influye en cultura, patrones de hábitos, actitudes, movimiento,
estructura familiar.
• Nutricional: Necesario para el cumplimiento de funciones fisiológicas-
• Actividad física: El movimiento regular acorde a las capacidades
físicas favorece el crecimiento normal y mantiene la integridad de los
tejidos.
VALORACIÓN DEL CRECIMIENTO
Importante ya que permite delinear y obtener
información sobre la tendencia histórica del paciente
para así poder barajar alternativas de decisión.
Se realiza en relación a un parámetro de referencia,
permitiendo comparar medidas obtenidas con sujetos
de características similares.
El criterio al manejar la información de las curvas es
clave para entregar una atención oportuna.
 Talle esperada según talla de los padres/potencial de talla

CÓMO ESTIMAR Mujeres:

𝐸𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎 𝑚𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑎 𝑐𝑚 +𝑒𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎 𝑝𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑎 (𝑐𝑚)
2
− 6,5

LA ESTATURA
𝐸𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎 𝑚𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑎 𝑐𝑚 +𝑒𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎 𝑝𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑎 (𝑐𝑚)
Hombres: + 6,5
2
Dentro de los factores que intervienen
en la salud de las personas
encontramos:
- 11% Cuidados médicos.
- 7% Ambiente
- 36% Factores modificables
- 22% Genética y biología
- 24% Circunstancias sociales
CLASIFICACIÓN DE EDAD EN PEDIATRÍA
Clasificación Edad
Recién Nacido (RN) 0-28 días
Lactante menor 1 a 12 meses
Lactante mayor 12 a 24 meses
Pre escolar 2 a 6 años
Escolar 6 a 10 años
Adolescente 10 (m) -12 (h) a 18 años*
*Tener en cuenta edad puberal.
 Para determinar la edad cronológica de nuestros
usuarios usaremos la siguiente fórmula.
CALCULO DE AAAA/MM/DD (hoy) – AAAA/MM/DD (nacimiento)

EDAD SEGÚN Considerando:

FECHA DE 1 año tiene 12 meses.

1 mes tiene 30 días
NACIMIENTO
Hagamos un ejemplo…
EJEMPLO
Bebé nacido el 27 de enero de 2022
* Hoy es 21 de marzo de 2023
Edad cronológica = 2023/03/21
- 2022/01/27
= 2022/03/21(+30)
- 2022/01/27
=2023-2021/03-01/51-27
=1/02/24
El bebé tiene: 1 año, 2 meses y 24 días
Es un: lactante mayor
CALCULO DE VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
Se utiliza para evaluar que el crecimiento esperado se encuentra dentro de los
parámetros de normalidad (entre percentil 3 y 97).
 Utiliza 2 mediciones de peso (en kg) o estatura (en cm), separadas por un intervalo
de tiempo.
V=𝑒𝑡
Donde:
V= Velocidad de crecimiento
e= Diferencia en cm o kg tomados en las dos mediciones
t= Intervalo de tiempo en años transcurridos desde las dos mediciones. DEBE ser
calculado en términos decimales.
CALCULO DE EDAD DECIMAL
Se calcula restando la fecha decimal entre 2
mediciones.
- Mes y día están representados en la tabla
para la conversión de decimales en año, se
incorporan como decimal.
- Los 2 últimos dígitos del año representan al
número entero.

Ejemplo:
14 de marzo de 2022

E decimal: 22,197
EJEMPLO
Paciente sexo masculino nacido el 12 de
octubre de 2019.
Evaluación 1: 10 mayo de 2021 =
Peso: 12,9 kg y talla: 85 cm
Evaluación 2: 14 de marzo de 2022 =
Peso: 14 kg y talla: 92 cm

Calcule
1. Velocidad de crecimiento según peso
2. Velocidad de crecimiento según talla
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO SEGÚN PESO
1º Paso: edades decimales  22,197-
21,353= 0,844 = t
2º Paso: diferencia entre pesos  14-
12,9= 1,1=e
3º Calculo de velocidad de crecimiento
 V=𝑒𝑡= V=0,844
1,1
= 𝑉 = 1,3 kg/año
¿Qué tengo que hacer para clasificarlo?
Edad: 2 años 5 meses y 2 días
Crecimiento de peso: Normal
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO SEGÚN PESO
1º Paso: edades decimales  0,844
=t
2º Paso: diferencia entre tallas 
92-85= 7=e
3º Calculo de velocidad de
crecimiento  V=𝑒𝑡= V=0,844
7
=𝑉=
8,29 cm/año
Edad: 2 años 5 meses y 2 días
Crecimiento de talla: Normal
CONCLUSIONES
1. La evaluación nutricional es clave para un correcto diagnóstico y
tratamiento.

2. El parámetro más importante a evaluar en pediatría es el

crecimiento.

3. Los factores que interfieren en el estado nutricional son múltiples y

es clave tener un manejo adecuado de la información que se entrega
al paciente.

4. Existe una clasificación especifica para cada grupo etario en

pediatría.
BIBLIOGRAFIA
(1)Valoración del estado nutricional en diversas situaciones clínicas. Marisa Canicoba, Saby
Mauricio. 2017. Universidad privada del norte.
(2) Gomez-Campos R, Arruda M, Luarte-Rocha C, Urra Albornoz C, Almonacid Fierro A,
Cossio-Bolaños M. Enfoque teórico del crecimiento físico de niños y adolescentes. Rev Esp Nutr
Hum Diet. 2016; 20(3): 244 - 253. doi: 10.14306/ renhyd.20.3.198
(3) Muzzo B, Santiago. (2003). CRECIMIENTO NORMAL Y PATOLÓGICO DEL NIÑO Y DEL
ADOLESCENTE. Revista chilena de nutrición, 30(2), 92-100.
https://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182003000200003
(4) Patrones internacionales de crecimiento infantil de la OMS.
LABORATORIO 1: RESOLUCIÓN
DE CASOS
CASO 1
Paciente sexo femenino nacida el 22 de julio de
2021.

Evaluación 1: 20 de julio de 2022.

Peso: 10,350 kg Talla: 71 cm
Evaluación 2: 10 enero 2023.
Peso: 11,5 kg Talla: 76,6 cm
Estatura de los padres:
Papá: 1,74 m
Mamá: 1,53 m
Determine:
1) Edad actual (al día de hoy) y
clasificación según pediatría.
2) Estatura estimada.
3) Velocidad de crecimiento para peso y
estatura. (Clasificar como normal, acelerada
o retraso)
RECURSOS PARA EL DESARROLLO DEL CASO
CASO 2
Paciente sexo masculino de 4 años 9 meses

Evaluación 1: 4 mayo 2022.

Peso: 17,7 kg Talla: 104 cm
Evaluación 2: 22 octubre 2022.
Peso: 18,6 kg Talla: 105 cm

Calcule y clasifique velocidad de crecimiento para

peso y talla.