Portfólio III do Módulo de Tomografia Computadorizada

Eixo temático: Imagens Médicas

Tema: Componentes do tomógrafo
Título: Dentro do Gantry
Data: Abertura 16/08/2021 Fechamento 23/08/2021

Aluno: Henrique Casanova Pagotti Silva

Matrícula (RA): 00275602

RESUMO OBJETIVO DO PROBLEMA:

Em um hospital foi solicitada a manutenção de um equipamento de TC depois de ser

percebido que este estava afetando muito o consumo de energia da respectiva ala do
hospital. Porém, quando se iniciaram as avaliações do equipamento foi notado que a
manutenção preventiva do respectivo estava irregular, e além disso, um técnico que foi
trocar uma peça do equipamento teve um acidente, o que obrigou o engenheiro biomédico
responsável a preencher uma notificação de tecnovigilância.

OBJETIVOS:

 Conhecer os componentes da máquina de TC;

 Compreender a notificação de Tecnovigilância;
 Entender a importância da manutenção preventiva;
 Diferenciar tubos de Raio-x de radiografia e TC

TERMOS DESCONHECIDOS:

1. PerformixTM 40 Plus XRay Assembly

Performix TM 40 plus Xray Assembly trata-se de um modelo específico de tubo de

raios x, podendo ser usado tanto em TC quanto em aparelhos de raios-x. [1]

2. Filtração Bowtie

Filtração Bowtie trata-se do processo no qual o feixe de raios-x incidente é atenuado

antes de chegar ao paciente. [2]

3. Filtração para endurecimento de feixe

Trata-se de um processo de filtração dos raios-x emitidos com a finalidade de filtrar

os fótons de energia mais baixa, deixando assim somente os de maior energia
atingirem o paciente, aumentando assim o poder de penetração do feixe. [3]

QUESTÕES:

1. Complete a figura 3.1.

Hipótese:
Detector Assembly (_G_), X-Ray tube (_C_), Anode High Voltage Tank (_A_),
Cathode High Voltage Tank (_E_), Filters and Collimator (_F_), Gantry (_H_), DAS
- Data System Acquisition (_D_), High Voltage inverter (_B_)
 Validação da Hipótese: A hipótese está parcialmente correta.

Resposta: Detector Assembly (_G_), X-Ray tube (_C_), Anode High Voltage Tank
(_B_) [4], Cathode High Voltage Tank (_D_) [4], Filters and Collimator (_F_), Gantry
(_H_), DAS - Data System Acquisition (_A_), High Voltage inverter (_B_)

2. Complete a figura 3.2.

Hipótese:

Colimador (5)
Gantry (7)
Desktop e Console de comando (8)
Filtração Bowtie (3)
Filtração para endurecimento do feixe (4)
Mesa do paciente (1)
Detectores (6)
Tubo de Raios X (2)

Validação da Hipótese: A hipótese está correta. [4][5]

Resposta: ---------------

3. Qual a importância e a periodicidade da manutenção preventiva nesse

tomógrafo?

Hipótese: Máquinas de TC precisam de manutenção preventiva a cada 3 meses. A

importância é de vistoriar o equipamento continuamente e evitar que ele quebre ou
 tenha má funcionamento, além de evitar alta exposição à radiação ao paciente e aos
profissionais.

Validação da Hipótese: A hipótese está parcialmente correta.

Resposta: A manutenção preventiva de uma máquina de TC possui diversas

funções e uma importância muito grande. Uma vez que essa manutenção é pré-
agendada (com um tempo pré-estabelecido de três em três meses [6]), deve-se
buscar realizá-la em tempos que a parada do equipamento não prejudique muito o
hospital. Esse tipo de manutenção, como o próprio nome já diz, tem o intuito de
prevenir o mal funcionamento do equipamento. Caso, não seja feita corretamente ou
no prazo ideal, e esse mal funcionamento venha a correr, acaba-se por aumenta a
probabilidade de resultados de exames saírem com qualidade menor, oque implica
em necessidade de repetição dos exames, gerando maiores custos ao hospital,
maiores doses de radiação recebidas pelo paciente, e eventualmente, diagnósticos
incorretos. Como o funcionamento correto de um equipamento depende de muitos
fatores, essa manutenção engloba diversas áreas, sendo as principais delas:
limpeza do equipamento, inspeção visual e elétrica, troca de peças pré-
determinadas pelo fabricante e testes de verificação funcional. Resumindo, a
manutenção preventiva é uma parte indispensável do bom funcionamento de um
aparelho. [7]

4. Explique a diferença entre o tubo de RX de radiografia e o tubo de TC.

Hipótese: TC necessita de maiores valores de tensão de pico e corrente. TC

também precisa de maior sistema de dissipação de calor porque o tempo de
funcionamento do exame é maior. A estrutura dos tubos também é diferente,
enquanto o tubo de RX usa o tubo de Coolidge e é mais compacto, o tubo de TC é
maior.

Validação da Hipótese: A hipótese está incorreta.

Resposta: Uma vez que o tubo de raios-x usado na tomografia pode ser o mesmo
da radiografia [1], os exames simplesmente se diferencias na forma como são feitos e
nos tipos de imagens obtidas em cada um. A radiografia trata-se de um exame que
utiliza um feixe de raios-x projetado sobre uma área do paciente, gerando uma
imagem em 2D em um filme radiográfico físico ou uma imagem digital que pode ser
analisada em um computador. Nesse exame o tudo de raios-x emite um feixe na
área a ser examinada com ambos estando em posição estática, e na imagem obtida
não é necessário realizar reconstrução, existe sobreposição de tecidos, dificultando
algumas vezes o diagnóstico e só existe um plano de visualização. [8] Já no exame
de tomografia computadorizada obtém-se um conjunto de imagens que podem ser
pertencentes aos quatro eixos de simetria do corpo. Essas imagens, esses cortes no
caso (com uma espessura determinada) tornam-se possíveis uma vez que que o
tubo de raios-x rotaciona ao redor do paciente, gerando uma percepção de volume,
que a partir dela a imagem é reconstruída por um programa de computador e assim
sendo pode realizar reconstruções de todos os planos, não havendo sobreposição
de tecidos. [9]

5. Explique o que é e a importância da notificação de Tecnovigilância Avulsa.

Hipótese: A notificação de Tecnovigilância Avulsa é um tipo de aviso, que possui a

função de deixar ciente a ANVISA, sobre acidentes de falhas tecnológicas e
responsabilizar os envolvidos.
Validação da Hipótese: A hipótese está incorreta.

Resposta: Tecnovigilância trata-se de um ramo da vigilância sanitária responsável

por lidar com eventos adversos em equipamentos de saúde. Eventos adversos,
neste caso, trata-se de ocorrências nos equipamentos e produtos de saúde que
podem representar perigo ao usuário ou paciente que utiliza o equipamento,
podendo ser causados por: [10] Falha do produto; Defeito de fabricação; mau
funcionamento; · rotulagem, instruções de uso e embalagem imprópria ou
inadequada; · desenvolvimento impróprio / inadequado de projeto ou erro do usuário
quando da utilização dos produtos para saúde. Já a notificação de um evento
adverso, trata-se basicamente do ato de informar formalmente a ANVISA sobre o
ocorrido, fornecendo detalhes mínimos.[11]

MAPA CONCEITUAL:

RESUMO CRÍTICO:

O problema proposto contém um conhecimento que de fato parece bastante importante,

especialmente quando se trata de evitar acidentes, como o que ocorreu com o técnico. As
questões elaboradas pelo grupo também foram boas, entretanto, achei um pouco
complicada a busca sobre cada parte que compõe o equipamento, pois existes muitas
informações divergentes na internet o que dificulta a resolução do problema, mesmo com o
apoio didático das aulas durante a semana.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Performix 40 Plus ECO Tube Unit | Gantry | Optima 660 | Computed
Tomography (CT) | Parts | Shop | GE Healthcare Support Services.
Disponível em: https://services.gehealthcare.com/gehcstorefront/p/D3888T.
Acesso em: 22 ago. 2021.

2. LIU, F. et al. Dynamic Bowtie Filter for Cone-Beam/Multi-Slice CT. PLoS ONE, v.

9, n. 7, p. e103054, 22 jul. 2014. Disponível em:
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0103054 Acesso
em: 22 ago. 2021.

3. COSTA, M. M. B.; NOVA, J. L. L. DA; CANEVARO, L. V. Efeito da filtração

adicional nas doses de radiação e na qualidade das imagens nos exames
videofluoroscópicos. Radiologia Brasileira, v. 42, n. 6, p. 379–387, dez. 2009.
Disponível em: https://www.scielo.br/j/rb/a/BnL9N9CXBgVwY6x4BxBYkDx/?
lang=pt Acesso em: 22 ago. 2021.

4. História da tomografia. Disponível em:

http://www.radioinmama.com.br/historiadatomografia.html. Acesso em: 22 ago.
2021.

5. Imagenologia parte II - Tomografia Computadorizada | Biomedicina Padrão.

Disponível em: https://www.biomedicinapadrao.com.br/2012/11/imagenologia-
parte-ii-tomografia.html. Acesso em: 22 ago. 2021.

6. CONTRATO DE MANUTENÇÃO DE SERVIÇOS. Disponível em:

http://www.indc.ufrj.br/images/documentos/Contrato_MANUTENCAO_TOMOGR
AFO.pdf .Acesso em: 22 Aug. 2021

7. LOPES, F. IDENTIFICAÇÃO DE ALTA DEMANDA DE MANUTENÇÃO

CORRETIVA EM EQUIPAMENTOS DE RADIODIAGNÓSTICO E
DETERMINAÇÃO DE DESEMPENHO ATRAVÉS DE FATOR DE INFLUÊNCIA.
[s.l.] , 2019. Disponível em:
https://repositorio.ufu.br/bitstream/123456789/27169/1/Identifica
%C3%A7%C3%A3oAltaDemanda.pdf. Acesso em: 22 Aug. 2021.

8. Raio X – Como funciona e para que serve o exame radiológico |

Radioclínica. Disponível em: https://radioclinicaudi.com.br/raio-x-como-funciona-
e-para-que-serve-o-exame-radiologico/. Acesso em: 22 ago. 2021.

9. Nunes, Rosana. STI-AULA 3 -Slip Ring.pdf. 2021. Disponível em:

https://teams.microsoft.com/_?culture=pt-
br&country=BR&lm=deeplink&lmsrc=homePageWeb&cmpid=WebSignIn#/pdf/
viewer/teams/https:~2F~2Fpucsp.sharepoint.com~2Fsites~2F2021-EB2-2oano-
EngenhariaBiomdica201~2FDocumentos%20Compartilhados~2FM3%20-%20TC
%20-%20Tutoria%20-%20profa%20Rosana~2FAulas~2FAula%203~2FSTI-
AULA%203%20-%20Slip%20Ring.pdf?
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~2F~2Fpucsp.sharepoint.com~2Fsites~2F2021-EB2-2oano-
EngenhariaBiomdica201&fileId=deddd9e4-91fd-467c-b9d7-
c2c9b16d97e3&ctx=files&rootContext=items_view&viewerAction=view .Acesso
em: 21 Ago. 2021
10. Centro de Vigilância Sanitária. Disponível em:
http://www.cvs.saude.sp.gov.br/apresentacao.asp?te_codigo=23. Acesso em: 22
ago. 2021.

11. Cartilha de Notificações em Tecnovigilância. [s.l.] , [s.d.]. Disponível em:

http://www.sbrafh.org.br/site/public/temp/4f7baaa837933.pdf. Acesso em: 22
ago. 2021.