PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BADUNG

UPT. PUSKESMAS KUTA I
JL. Raya Kuta No.117 Kuta, Kode Pos 80361
Tlp. (0361) 751 311, Email : upt.puskesmaskuta1@gmail.com

CEKLIST PENGENDALI KEBISINGAN TAHUN 2023

Nama : Gedung Induk Puskesmas Kuta I
BULAN
NO Nama Ruangan Standar (dBA) KETERANGAN
APRIL AGUSTUS DESEMBER
1 Layanan infeksius 55-65
2 Layanan Umum/Tindakan 55-65
3 Laboratorium 55-65
4 Layanan Gigi 55-65
5 Layanan PDP/VCT/IMS 55-65
6 Layanan Farmasi 55-65
7 Layanan KIA 55-65
8 Layanan Metadon 55-65
10 Gudang obat 55-65
11 Gudang Logistik 55-65
12 Layanan KB/Imunisasi, 55-65
13 Ruang Konseling Terpadu 55-65
14 Ruang Steril 55-65
15 Ruang TU 55-65
16 Ruang Kapusk 55-65
17 Ruang Dokumen 55-65
18 Ruang tunggu lantai 1 55-65
19 Ruang tunggu lantai 2 55-65
20 Aula Lantai 3 55-65
Paraf Petugas Yang Melaksanakan
Sub Koordinator Ventilasi, Pencahayaan, Pengendalian kebisingan, Transportasi vertikal
Keterangan :
1. Definisi kebisingan baik adalah didalam bangunan 55-65 dBA dan di luar bangunan 65-75 dBA

Mengetahui, Kuta,
Pj. MFK Koordinator Alat Kesehatan dan Koordinator Sub Koordinator Ventilasi, Pencahayaan,
Sistem Utilitas Pengendalian kebisingan, dan Transportasi vertikal
dr. A.A Ayu Indah Cynthia Dewi Ni Wayan Sri Wahyuni, S.Tr.Kes I Ketut Astika Febri Wirantawan, A.Md. Farm
NIP. NIP. 197106181993032004 NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BADUNG
UPT. PUSKESMAS KUTA I
JL. Raya Kuta No.117 Kuta, Kode Pos 80361
Tlp. (0361) 751 311, Email : upt.puskesmaskuta1@gmail.com

CEKLIST PENGENDALI KEBISINGAN TAHUN 2023

Nama : BKIA Puskesmas Kuta I
BULAN
NO Nama Ruangan Standar (dBA) KETERANGAN
APRIL AGUSTUS DESEMBER
1 Layanan UGD 55-65
2 Layanan Persalinan 55-65
3 Ruang rawat Inap Nifas 1 55-65
4 Ruang rawat Inap Nifas 2 55-65
5 Ruang rawat Inap Nifas 3 55-65
6 Ruang rawat Inap Nifas 4 55-65
7 Ruang Tunggu lantai 1 55-65
8 Ruang Tunggu lantai 2 55-65
Paraf Petugas Yang Melaksanakan

Sub Koordinator Ventilasi, Pencahayaan, Pengendalian kebisingan,

Transportasi vertikal

Keterangan :
1. Definisi kebisingan baik adalah didalam bangunan 55-65 dBA dan di luar bangunan 65-75 dBA

Mengetahui, Kuta,
Pj. MFK Koordinator Alat Kesehatan dan Koordinator Sistem Sub Koordinator Ventilasi, Pencahayaan,
Utilitas Pengendalian kebisingan, dan Transportasi vertikal

dr. A.A Ayu Indah Cynthia Dewi Ni Wayan Sri Wahyuni, S.Tr.Kes I Ketut Astika Febri Wirantawan, A.Md. Farm
NIP. NIP. 197106181993032004 NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BADUNG
UPT. PUSKESMAS KUTA I
JL. Raya Kuta No.117 Kuta, Kode Pos 80361
Tlp. (0361) 751 311, Email : upt.puskesmaskuta1@gmail.com

CEKLIST PENGENDALI KEBISINGAN TAHUN 2023

Nama : Pustu Tuban
BULAN
NO Nama Ruangan Standar (dBA) KETERANGAN
APRIL AGUSTUS DESEMBER
1 Ruang Layanan 55-65
2 Ruang Tunggu 55-65
3 Ruang Farmasi 55-65
4 Ruang Staf 55-65
5 Ruang KIA 55-65
6 Ruang Steril 55-65
7 Ruang Dokumen 55-65
8 Ruang Loket 55-65
Paraf Petugas Yang Melaksanakan

Sub Koordinator Ventilasi, Pencahayaan, Pengendalian kebisingan, Transportasi

vertikal
Keterangan :
1. Definisi kebisingan baik adalah didalam bangunan 55-65 dBA dan di luar bangunan 65-75 dBA

Mengetahui, Kuta,
Pj. MFK Koordinator Alat Kesehatan dan Koordinator Sistem Sub Koordinator Ventilasi, Pencahayaan, Pengendalian
Utilitas kebisingan, dan Transportasi vertikal

dr. A.A Ayu Indah Cynthia Dewi Ni Wayan Sri Wahyuni, S.Tr.Kes I Ketut Astika Febri Wirantawan, A.Md. Farm
NIP. NIP. 197106181993032004 NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BADUNG
UPT. PUSKESMAS KUTA I
JL. Raya Kuta No.117 Kuta, Kode Pos 80361
Tlp. (0361) 751 311, Email : upt.puskesmaskuta1@gmail.com

CEKLIST PENGENDALI KEBISINGAN TAHUN 2023

Nama : Pustu Kedonganan
BULAN
NO Nama Ruangan Standar (dBA) KETERANGAN
APRIL AGUSTUS DESEMBER
1 Ruang Layanan 55-65
2 Ruang Tunggu dan Loket 55-65
3 Ruang Staf dan Dokumen 55-65
4 Ruang Steril 55-65
5 Ruang Farmasi 55-65
Paraf Petugas Yang Melaksanakan

Sub Koordinator Ventilasi, Pencahayaan, Pengendalian kebisingan, Transportasi

vertikal
Keterangan :
1. Definisi kebisingan baik adalah didalam bangunan 55-65 dBA dan di luar bangunan 65-75 dBA

Mengetahui, Kuta,
Pj. MFK Koordinator Alat Kesehatan dan Koordinator Sub Koordinator Ventilasi, Pencahayaan, Pengendalian
Sistem Utilitas kebisingan, dan Transportasi vertikal

dr. A.A Ayu Indah Cynthia Dewi Ni Wayan Sri Wahyuni, S.Tr.Kes I Ketut Astika Febri Wirantawan, A.Md. Farm
NIP. NIP. 197106181993032004 NIP.