Fundación Universitaria Navarra

Examen fisiología cardiaca

1. Un varón sano de 20 años corre en una cinta sin fin durante los últimos 30 minutos. Está en buena forma y hace
ejercicio 3 veces por semana. No toma medicamentos y niega fumar cigarrillos, beber alcohol y consumir drogas
ilícitas. Inmediatamente después de detener su carrera, su frecuencia cardíaca es de 130 / min y la presión arterial es
de 145/75 mm Hg. Antes de comenzar su carrera, su frecuencia cardíaca era de 70 / min y la presión arterial era de
114/74 mm Hg. ¿Cuál de los siguientes es más probable que sea responsable de su frecuencia cardíaca y presión
arterial en reposo?
A. Reflejo barorreceptor
B. Activación del sistema nervioso parasimpático.
C. Disminución de la activación de los núcleos vágales.
D. Mayor producción de aldosterona.
E. Liberación de vasopresina desde la hipófisis.
2. Un hombre de 48 años de edad es llevado al departamento de emergencias por una súbita dificultad para respirar
hace 6 horas. Durante los últimos meses, ha tenido dificultad para respirar durante el esfuerzo y acostado en la
cama, frecuentes dolores de cabeza e hinchazón de los pies. No toma ningún medicamento a pesar de haber sido
diagnosticado con hipertensión hace 10 años. Su pulso es de 90 / min, las respiraciones son de 20 / min, la presión
arterial es de 150/110 mm Hg y la temperatura es de 37 ° C (98.6 ° F). El examen físico muestra un hombre con
sobrepeso en angustia aguda y sibilancias audibles (sonidos en los pulmones como pitos). Las crepitaciones (Sonido
que se genera por presencia de líquido) se escuchan de forma bilateral y más fuerte en la base del pulmón.  Es
diagnosticado con estenosis Aortica severa (válvula mitral tiene un agujero muy pequeño) ¿Cuál de los siguientes
hallazgos sobre la auscultación cardíaca probablemente estará presente en este paciente?
A. S2
B. S3 Galope
C. Presencia de S4
D. S1
3. Un hombre de 54 años se presenta al departamento de emergencias quejándose de falta de aliento y fatiga durante 1
día. Informa sentirse cada vez más cansado. Sus registros médicos muestran una larga historia de abuso de drogas
por vía intravenosa y una hospitalización pasada por endocarditis infecciosa hace 2 años. La ecocardiografía
realizada en ese momento mostró insuficiencia tricúspidea (la válvula no cierra bien). El paciente no ha asistido
regularmente a sus citas de seguimiento. La inspección visual del cuello se muestra en la imagen. ¿Qué hallazgo
esperaría ver en el pulso venoso yugular o la onda que se presenta a continuación teniendo en cuenta el ciclo
cardiaco?

A. Aumento de todas las ondas en especial c y v

B. Prominente el descenso Y
D. descenso de la onda X normal
E. Disminuida la onda V
F. Aumentada solo la onda a

4. Una mujer de 32 años hace una cita en el consultorio de su médico para un chequeo médico regular. Ella no tiene
ninguna queja y menciona que ha comenzado a entrenarse para una próxima maratón e hidrata con una solución de
electrolitos. Ella ha estado intentando sin éxito dejar de fumar durante algunos años. Ella tiene hipercolesterolemia,
que se controla con una dieta baja en colesterol. La historia familiar es significativa para la hipertensión en ambos
padres. Su padre murió de un infarto de miocardio hace unos años. Sus signos vitales son los siguientes: frecuencia
cardíaca 55 / min; frecuencia respiratoria 16 / min; temperatura 37.6 ° C (99.68 ° F); y presión arterial 120/88 mm
Hg. Los hallazgos del examen físico están dentro de los límites normales. Se realiza un ECG de rutina y se muestra a
continuación. Hay una onda anormal en este ECG ¿ESTA ONDA ALTERADA representa cuál de los siguientes
eventos mecánicos?
 A. Despolarización ventricular
B. Período entre la despolarización ventricular y la repolarización.
C. Repolarización ventricular
D. Despolarización auricular
E. Repolarización auricular
5. Un hombre de 28 años visita a su proveedor de atención primaria quejándose de un historial de 2 semanas de fatiga
y tos. Su tos empeora por la noche con dificultad para respirar. Fue diagnosticado con infección respiratoria leve y
deshidratación hace 2 meses. También padece diabetes mellitus tipo 1. Su régimen de medicamentos actual algunos
medicamentos para su diabetes e insulina. Su presión arterial es de 87/60 mm Hg, la temperatura es de 36.7 ° C
(90.1 ° F), el pulso es de 125 / min y la frecuencia respiratoria es de 30 / min. Ruidos respiratorios normales. La
radiografía de tórax muestra normalidad y la ecocardiografía transesofágica muestra una fracción de eyección del
60%. El médico tratante decide agregar un tratamiento para mejorar la situación del paciente y mejorar los
síntomas. ¿Cuál de las siguientes figuras representa mejor el efecto de este medicamento en las curvas de función
cardíaca y vascular? En la imagen guia tiene el nombre de las curvas y los puntos relevates.

A. Imagen 1
B. Imagen 2
C. Imagen 3
D. Imagen 4

6. Un biólogo molecular está estudiando los roles de los diferentes tipos de canales iónicos que subyacen a la
excitación cardíaca. Identifica un canal de calcio activado por voltaje en el musculo ventricular, que también está
presente en todo el nodo sinusal. El canal se activa a ~ -40 mV de potencial de membrana, sufre inactivación
dependiente del voltaje y es altamente sensible a la nifedipina. ¿Cuál de las siguientes fases del potencial de acción
en el nódulo sinoauricular está principalmente mediada por las corrientes iónicas a través del canal que está
estudiando el biólogo molecular?

A. Fase 0
B. Fase 1
C. Fase 2
E. Fase 3
 F. Fase 4
7. Una mujer de 24 años se presenta a un médico con episodios recurrentes de palpitaciones, falta de aliento y
transpiración. Los episodios son autolimitados y usualmente están precedidos por circunstancias sociales específicas
en las que ella tiene un desagrado significativo. No hay un historial médico significativo. Después de una historia
completa y un examen físico, el médico diagnostica un trastorno de ansiedad. Explica que la ansiedad está asociada
con la estimulación del sistema nervioso simpático que produce varios síntomas relacionados con la ansiedad, como
la taquicardia, se le dan medicamentos para evitar esta situación ¿Cuál de los siguientes mecanismos celulares
explica mejor los efectos probables de los medicamentos que bloquearían el efecto de los nervios cardíacos
simpáticos en las células marcapasos en el nódulo sinoauricular?
A. Disminución del nivel de monofosfato de adenosina cíclica intracelular (AMPc) en el nódulo sinoauricular
B. Activación de los canales de calcio dependientes de voltaje tipo L
C. Estimulación de las corrientes If
D. Bloqueo de los canales de potasio activados por la proteína G
E. Aumentado la pendiente de la etapa 4 DDE
8. Un hombre de 45 años se presenta a un médico con episodios recurrentes de palpitaciones en los últimos 3
meses. Los episodios son autolimitados, pero causan una angustia e incomodidad significativas al paciente. Después
de un detallado estudio electrofisiológico, el médico concluye que los síntomas se producen principalmente debido a
la función anormal de los canales de iones cardíacos, que producen principalmente la fase de despolarización de la
acción potencial de los miocitos contráctiles cardíacos en pacientes sanos. ¿Cuál de los siguientes canales iónicos
muestra una función desordenada en este paciente?
A. Canales de HCN (If)
B. Canales de sodio rápidos
C. Canales de calcio dependientes de voltaje tipo L
D. Canales de calcio dependientes de voltaje tipo T
E. Rectificador interior I K1 canales
9. Una mujer de 43 años se presenta a un médico con debilidad y fatiga durante una semana. Menciona que ha estado
tomando fluconazol por vía oral durante las últimas 4 semanas para el tratamiento de la tinea capitis (infección
causada por hongos (infección micótica o micosis) del cuero cabelludo y del cabello). También dice que le encanta el
café y por lo general consume de 4 a 6 tazas de café todos los días. En el examen físico, sus signos vitales son
estables y el examen de todos los sistemas, incluido el sistema nervioso, es normal. Su evaluación de laboratorio
revela que su nivel sérico de potasio es de 5.1 mmol / L (5.1 mEq / L).  El médico ordena un
electrocardiograma. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable que esté presente?
A. Ampliación de complejos QRS.
B. Onda T altas en pico
C. Desapareciendo las ondas p
D. Depresión del segmento ST y aplanamiento de la onda T
E. Intervalo QT acortado
10. Un hombre de 68 años se presenta al departamento de emergencias con palpitaciones. También siente que su
tolerancia al ejercicio se ha reducido con respecto a la semana anterior. Tiene antecedentes de cardiopatía
isquémica y ha estado tomando múltiples medicamentos durante mucho tiempo. En el examen físico, su temperatura
es de 36.9ºC, la frecuencia de cardiaca es de 152 / min y el ritmo es regular, la presión arterial es de 114/80 mm Hg y
la frecuencia respiratoria es de 18 / min. La auscultación de la región precordial confirma la taquicardia, pero no hay
soplo o ruidos cardíacos adicionales. Se obtiene su electrocardiograma, que sugiere un diagnóstico de fibrilación
auricular. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable que esté presente en su electrocardiograma?
A. Frecuencia auricular inferior a 100 latidos por minuto
B. Hay ondas f discernibles
C. Fenómeno wenckebach
D. bloqueo A-V en una relación 2:1 o 3:1 con ondas F
11. Un hombre de 21 años se presenta a un médico con episodios repetidos de síncope y mareo durante el último mes.
En el examen físico, su pulso es de 64 / min, mientras que todos los demás signos vitales son normales. Su
monitorización electrocardiográfica de 24 horas sugiere un diagnóstico de disfunción del nodo sinusal. Su evaluación
genética detallada muestra que transporta una copia de un gen mutado "X" que codifica un canal iónico, que es el
canal iónico más importante que subyace a la repolarización del nódulo sinoauricular. Este es el primer canal iónico
que se activa inmediatamente después de la despolarización. ¿Para cuál de los siguientes canales iónicos se
codifica el gen “X”?
A. Canales de HCN (If)
B. Canales de calcio dependientes de voltaje tipo L
C. Canales de calcio dependientes de voltaje tipo T
 D. Canales K + dependientes del voltaje del rectificador (I Kr )
E. Canales catiónicos activados por estiramiento
12. Un niño de 15 años se presenta para un examen físico deportivo. Sus signos vitales incluyen presión arterial 110/70
mm Hg, temperatura 36.5 ° C (97.7 ° F) y frecuencia cardíaca 100 / min. En la auscultación cardíaca, se escucha un
sonido cardíaco diastólico temprano sobre el ápice cardíaco mientras el paciente se encuentra en la posición de
decúbito lateral izquierdo. Se realiza un ecocardiograma transtorácico que muestra una fracción de eyección del 60%
sin ninguna otra anomalía. ¿Cuál de los siguientes es el volumen sistólico final en este paciente si su gasto cardíaco
es de 5 L / min?
A. 50 mL
B. 60 mL
C. 100 mL
D. 40 mL
E. 120 mL
13. Un hombre anciano se presenta a su médico con quejas de dificultad para respirar, fatigabilidad fácil e hinchazón
bilateral de las piernas que comenzó hace 2 meses. Su falta de aliento empeora mientras camina, sube las escaleras
y se recuesta sobre su espalda. También le resulta difícil dormir bien por la noche, ya que a menudo se despierta
para recuperar el aliento. Su pulso es de 98 / min y la presión arterial es de 114/90 mm Hg. En el examen, tiene
dificultad respiratoria leve, venas del cuello distendidas y un edema bilateral evidente en el tercio inferior de sus
piernas. Su frecuencia respiratoria es de 33 / min, la SpO2 es del 93% sin soporte de Oxigeno adicional y se
escuchan crepitaciones gruesas sobre las bases pulmonares (ruidos anormales que indican exceso de líquido). En la
auscultación, el componente P2 de su segundo sonido cardíaco se escucha con fuerza en el segundo espacio
intercostal izquierdo y se escucha un ritmo de galope S3 en el vértice. A continuación, se muestra una figura que
representa el efecto del medicamento que Se prescribió a este paciente para mejorar sus síntomas y cambiar su
fisiología cardíaca a la línea discontinua registrada después de la medicación. ¿Cuál es el mecanismo de acción de
la medicación prescrita?

A. Disminución de la pendiente del potencial del marcapasos.

B. Bloqueo parcial de la bomba sodio potasio ATPasa
C. Dilatación preferencial de los vasos de capacitancia.
D. Inhibición de la reabsorción de sodio mediada por aldosterona
E. Reducción de la contractilidad miocárdica.

14. Un señor de 72 años de edad es llevado a la sala de emergencias por su hija con quejas de tos productiva, esputo
(secreción bronquial) de color verde y fiebre durante 1 semana. Él niega cualquier dificultad respiratoria o dolor en el
pecho. Sin antecedentes de importancia. Unos días más tarde de tratamiento antibiótico, su temperatura era de
39.0°C, la frecuencia respiratoria era de 23 / min, La presión arterial fue de 78/56 mm Hg y la SaO2 fue de
78%. También presentó un llenado capilar lento con un pulso de 141 / min. Se extrajo sangre para el recuento de
glóbulos blancos, que reveló un recuento total de 17,000 / µL (elevados).  El médico de cabecera decide comenzar la
terapia para la presión arterial baja, lo que provoca un cambio en la fisiología cardiovascular, como se muestra en el
gráfico posterior a la medicación que está representada por una línea discontinua. ¿Cuál de los siguientes
medicamentos fue probablemente administrado al paciente? 

A. Captopril (Bloqueador de los canales de calcio)

B. Fenoxibenzamina (Bloqueador de los canales ALFA-1)
C. Losartan (antihipertensivo)
E. isoproterenol (estimulador de los receptores beta-2)
F. Norepinefrina o Noradrenalina
15. Una compañía farmacéutica está probando un nuevo antidepresivo. En la fase I del ensayo de drogas, se reclutan
voluntarios y se estudian los efectos de la droga en el sistema cardiovascular. A continuación, se presenta una
representación gráfica de los cambios de volumen en relación con los cambios de presión en el ventrículo izquierdo
del corazón con la línea discontinua que representa los cambios posteriores a la medicación. ¿Cuál es la tarea más
probable?
A. Aumento de la precarga
B. Aumentó de la poscarga
C. Aumentó de la contractilidad
D. Diminución de la contractilidad
E. Disminución de la precarga

16. Una mujer de 50 años se presenta en el servicio de urgencias con una leve presión en el pecho que no se irradia, y
ha pasado varias veces en las últimas 24 horas. Su nivel de troponina en sangre está elevado y su frecuencia
cardíaca se reduce a 47 / min. Tenga en cuenta el ECG de este paciente en la exposición. EL ritmo registrado en el
ECG de esta paciente es:
A. Sinusal
B. Auriculoventricular
C. No estudie eso. ☹
D. De las fibras de Purkinje

Un hombre sufrió un infarto de miocardio a los 55 años. Ahora tiene 63 años. Utilice el registro de la derivación I estándar
de las extremidades de su ECG mostrado a continuación para responder a las dos siguientes preguntas.

17. ¿Cuál es su frecuencia cardíaca?

A. 42 latidos/min
B. 54 latidos/min
C. 75 latidos/min
 D. 100 latidos/min
E. 150 latidos/min

18. ¿Cuál es su diagnóstico actual?

A. Taquicardia sinusal
B. Bloqueo cardíaco de primer grado
C. Bloqueo rama izqueirdo
D. Depresión del segmento ST
E. Bloqueo cardíaco de tercer grado

19. El eje eléctrico del corazón del siguiente ECG es

a. Normal
b. Desviado a la derecha
c. Desviado a la izquierda
d. Indeterminado.

20. Un varón de 35 años se presenta en la clínica del médico debido a un dolor torácico episódico durante los últimos
meses. Actualmente está libre de dolor. Su dolor en el pecho aparece poco después de comenzar a hacer ejercicio y
se alivia rápidamente con el descanso. Recientemente comenzó a entrenarse para una maratón después de una
década de un estilo de vida bastante sedentario. Fue un corredor competitivo durante sus años universitarios, pero
desde entonces solo ha hecho ejercicio ocasionalmente. Le preocupa que pueda estar desarrollando alguna
enfermedad cardíaca. No tiene problemas médicos previos y no toma medicamentos. La historia familiar es
significativa para hipertensión e infarto de miocardio en su padre. Sus signos vitales en la consulta son: pulso 74 /
min, las respiraciones: 10 / min y la presión arterial: 120/74 mm Hg. ECG es normal. El médico ordena una prueba de
tolerancia al ejercicio que debe detenerse después de 5 minutos debido a la aparición del dolor en el pecho. Este
dolor podría estar relacionado con:
A. Presión aórtica diastólica baja
B. Disminución de la duración de la diástole
C. Fuerza de contracción del miocardio disminuida.
D. Volumen de sangre ventricular aumentada
 HOJA DE RESPUESTAS

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pregunta RESPUESTA

1 a b c d e f

2 a b c d e f

3 a b c d e f

4 a b c d e f

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6 a b c d e f

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19 a b c d e f

20 a b c d e f