INTERNO

Mineração Paragominas SA
Dono: Gerente de Segurança do Trabalho - Diego Maciel FOR 18.01.075
Responsável pela verificação: Analista de Qualidade - Renan Cruz Versão nº: 03
Autor: Técnico de Segurança - Wellington Lindoso/ Engenheira de Segurança do Trabalho - Shâmara Reis Data: 17/11/2021
Liberação de Trabalho para Escavação, Perfuração e Fundação Página: 1 de 2
EMPRESA: SUBCONTRATADA:
Gerência Geral: Gerência de área: Data:
Local :
Esta liberação é válida somente quando assinada pelo engenheiro responsável pela atividade. Deve ser emitida antes de o trabalho especificado ser iniciado. Deve ser fixada na frente
de serviço e encerrada após a conclusão das atividades, COMPLEMENTAR Item 8.1 da Work Permit Permissão de Trabalho de Alto Risco.

Nº 1. DESCRICÃO SIM NÃO N/A OBSERVAÇÕES

Todas as documentações referentes à escavação estão em conformidade (ART-CREA,
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ART, laudos, projetos etc)?
2 Os envolvidos na atividade são devidamente qualificados e habilitados?
Foram levantadas possíveis interferências na execução das atividades de escavação,
3 perfuração, fundações (tubulações, cabos elétricos, estruturas etc)? Estas
interferências estão documentadas e anexadas à ART, APT e WP?

As instalações elétricas subterrâneas energizadas foram devidamente desligadas,

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bloqueadas e etiquetadas segundo procedimento específico?

Para escavações com profundidade superior a 1,25 m foi avaliada a adoção de

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escoramentos? (Nota: Material mantido afastado da borda e metade da profundidade.)

O escoramento é contínuo? Caso seja, descontínuo há ART deste com aprovação da

6 Gerenciadora de Obras ou da Gerência responsável pela atividade? (Nota: Projeto
deverá ser apresentado e mantido junto a esta liberação)
O acesso dos colaboradores à escavação está correto? (Nota: escada com largura
7 mínima de 0.80m, corrimão livre de cantos vivos ou rampa com inclinação máxima de
15%, no mínimo a cada 8 metros)
O escoramento está construído com prolongação de, no mínimo, 15 % acima da borda
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a fim de neutralizar riscos de quedas de materiais?
9 Foi considerado o desvio de águas de chuva da escavação?
Foi verificada a probabilidade de existência de gases e vapores na escavação? Foram
10 realizadas medições dos agentes? Foi avaliada a necessidade de ventilação e
monitoramento contínuo durante a execução da atividade?
O isolamento da escavação está devidamente instalado? (Nota: A partir de 1,5m da
11 borda do talude. Locais onde haja cirulação de pessoas sinalizar 100 m a frente e atrás
da escavação)
A escavação está devidamente isolada e sinalizada, bem como, possui leiras de
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contenção de forma a impedir entrada de água?
Pequenas aberturas no piso estão devidamente protegidas contra queda de pessoas
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utilizando material resistente?
As áreas de circulação de máquinas e veículos próximas à escavação estão
14 devidamente sinalizadas e isoladas? (Nota: mínimo duas vezes a profundidade da
escavação a partir da borda do talude de distância)
15 O iluminamento na escavação é adequado para a realização das atividades?
Caso a escavação seja classificada como espaço confinado, os procedimentos
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específicos foram atendidos?
Em escavações onde há máquinas operando, as pessoas são mantidas a uma
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distância mínima de 5 m do seu raio de ação?

Os sistemas de escoramento e drenagem nas atividades de corte, aterro e escavações

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estão devidamente detalhados?

Para as escavações com profundidade superior a 1,75 m há projeto específico com

19 ART emitida? (Nota: Não é permitida permanêcia dentro de escavações tipo caixão,
sem as devidas proteções)
É obedecida a distância entre o material extraído e a borda da escavação? (Nota: Para
as escavações com profundidade superior a 1,25 m a distância entre o material
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extraído e a borda é de, no mínimo, metade da profundidade da escavação, e nunca
inferior a 1 m)
O acesso à vala é realizado através de escadas de mão colocadas, no mínimo, a cada
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8 m e que ultrapassem em 1 m a borda da escavação?
Os materiais e equipamentos utilizados para esgotamento de água foram instalados de
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forma a não causar riscos elétricos, colisões, quedas e tropeços?
O equipamento elétrico utilizado para esgotamento de água possui sistema
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devidamente isolado?
Os riscos em escavações envolvendo rebaixamento de lençol freático foram
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devidamente analisados?
Nas escavações mecânicas, as condições do equipamento foram verificadas (liberação
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do equipamento, check list pré-operacional)?

Nas atividades de escavação mecânica a são mantidas as distâncias de segurança de

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instalações elétricas, torres de transmissão ou outras estruturas elétricas?

Foram instaladas passarelas com largura mínima de 0,80 cm, com corrimões e guarda-
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corpos, de modo a permitir o fluxo de pessoas?
Foram instaladas leiras e calços juntos às bordas para evitar queda de caminhões que
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descarregam material na vala? Há sinaleiro para a operação?

29 As atividades estão sendo realizadas dentro da área de servidão licenciada?

30 Existe evidência de carreamentos de sedimentos para fora das áreas de servidão?
 Em caso de existência de cursos d'água e/ou áreas com vegetação nativa próximas,
não há sinal de dispersão de material escavado? (Nota: O material escavado deve ser
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contido de forma que não alcance cursos d'água causando cor e turbidez, também não
deve alcançar áreas com vegetação nativa)

32 As medidas de controle adotadas são suficientes e eficientes?

33 Foi implementado controle de particulados (poeiras)?
34 Foi identificada a presença de processos erosivos?

Foram adotados mecanismos de controle contra processos erosivos e carreamentos

35 (sumps, bacias de contenção, camaleões, curvas de nível, canaletas de drenagem,
revegetação, redutor de velocidade)?
As condições meteorológicas estão adequadas para a realização das atividades?
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(Nota: Sem chuvas)
2. CROQUI BÁSICO DA ESCAVAÇÃO
VISÃO LATERAL Profundidade e Largura Inferior ângulo do talude
Comprimento e Largura
VISÃO SUPERIOR

3. LIBERAÇÃO
( ) Sim ( ( ) Sim ( ) c) Escavação não liberada
a) Escavação liberada b) Escavação liberada com pendências ( ) Sim ( ) Não
) Não Não (paralisar a atividade)
3.1 Avaliação da Equipe de Elétrica (Hydro). Aplicável: ( ) Não ( ) Sim. (Se sim, preencher campos abaixo)
Nome: Gerência Matrícula Assinatura e carimbo
3.2 Avaliação da Comunicação (Hydro) - Área de TI. Aplicável: ( ) Não ( ) Sim. (Se sim, preencher campos abaixo)
Nome: Gerência Matricula Assinatura e carimbo
3.3 Avaliação da Civil (Hydro). Aplicável: ( ) Não ( ) Sim. (Se sim, preencher campos abaixo)
Nome: Gerência Matricula Assinatura e carimbo
3.4 Avaliação da Manutenção Industrial (Hydro) Aplicável: ( ) Não ( ) Sim. (Se sim, preencher campos abaixo)
Nome: Gerência Matrícula Assinatura e carimbo
3.5 Responsável da Atividade.
Nome: Gerência Matrícula Assinatura e carimbo
Nome: Gerência Matrícula Assinatura e carimbo
3.6 Gerenciadora / Engenheiro Responsável
Nome: Gerência Matrícula Assinatura e carimbo
Nome: Gerência Matrícula Assinatura e carimbo
4. Revalidação
Certifico que todas as exigências descritas nesta Permissão para Trabalho (PT) serão atendidas, e que é seguro iniciar e realizar o trabalho especificado” (Nota: Esta
liberação deve ser reavaliada semanalmente ou após chuvas ou sempre que houver mudanças no cenário).
5. Contratada
Engenheiro Responsável: Data Assinatura
Responsável Frente de Serviço: Data Assinatura
6. Fiscalização da Frente de Serviço (Gerenciadora ou Hydro)
Engenheiro Responsável : Data Assinatura
Responsável Frente de Serviço: Data Assinatura
7. Encerramento das atividades SIM NÃO N/A OBSERVAÇÕES
1. Todos os integrantes das equipes foram informados da conclusão das atividades?
2. Os equipamentos/instalações foram inspecionados?
3. As proteções foram recolocadas?
4.Após a conclusão das atividades e fechamento da vala, a mesma foi recomposta até o nível
da superfície de modo a não haver rebaixamento ou elevação que prejudique o trânsito de
veículos, equipamentos e de pedestres?
5. As áreas foram desobstruídas, limpas e organizadas?
7.1 Verificação das ações
Nome do responsável (Contratada): Data Assinatura
Nome do responsável (Frente de serviço): Data Assinatura
Nome do responsável (Gerenciadora, se aplicável): Data Assinatura