DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA ECONÔMICA

A pessoa jurídica xxxxx, CNPJ xxxxx, com sede na xxx,neste ato representada, conforme
poderes especiais conferidos, xxx, CPF n. xxx, Carteira de Identidade (RG) xxx, vem por
meio deste declarar, com fulcro no artigo 5º, inciso LXXIV da Constituiçã o Federal e nos
artigos 98 e seguintes do Có digo de Processo Civil (Lei Federal n. 13.105, de 16 de março de
2015), ser hipossuficiente, no sentido da lei, visto que nã o possui recursos financeiros
suficientes para arcar com as custas e as despesas relacionadas aos processos judiciais, sem
que prejudique, para tanto, a sua pró pria atividade.
Por ser expressã o da verdade, a declarante assina a presente, ciente de que pela falsa
declaraçã o de hipossuficiência, poderá responder civelmente.
Cidade, dia, mês e ano.
NOME da Empresa
representado: xxx