FORMULARIO DE PRE INSCRIPCIÓN PARA EL SORTEO DE PLAZAS EN UNIDADES EDUCATIVAS DE ALTA DEMANDA PARA EDUCACIÓN

INICIAL Y PRIMER AÑO DE ESCOLARIDAD DE EDUCACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA

I. DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA A LA QUE POSTULA
NOMBRE DE LA UNIDAD EDUCATIVA:
LA INFORMACIÓN RECABADA SERÁ UTILIZADA PARA EL REGISTRO DE PRE INSCRIPCIÓN (POSTULACIÓN) DE LA O EL
ESTUDIANTE PARA LA GESTIÓN 2023
N° 0261481
80480074 - GERARDO VACA GUZMAN

TURNO DE LA UNIDAD EDUCATIVA: MAÑANA DEPENDENCIA DE LA UNIDAD EDUCATIVA: Fiscal

DEPARTAMENTO Chuquisaca MUNICIPIO SUCRE ZONA/BARRIO/VILLA

II. DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR(a) DE LA O EL ESTUDIANTE

Apellido Paterno: CAMPOS DIRECCIÓN ACTUAL DEL TRABAJO DEL PADRE, MADRE Y/O TUTOR

Apellido Materno: Nombre del lugar de trabajo: GOMERIA LA VELOZ

VERA
Nombre(s): Municipio: SUCRE
MARCO ANTONIO
Cédula de Identidad: Zona / Villa: MORRO MUNICIPAL
10385232
Dirección de su residencia (zona / avenida / Avenida / Calle / N°: MANURIPI 30
ZONA MORRO MUNICIPAL/ CALLE MANURIPI N°30/
calle / N° / teléfono): 64-28004 Telefono / Celular: 6428004
En caso de tutor(a) ¿Cuál es el parentesco? MADRE
DIBUJE EL CROQUIS DE UBICACIÓN DEL TRABAJO ACTUAL DEL PADRE,
MADRE Y/O TUTOR EN EL REVERSO DE LA HOJA

III. DATOS DE LA O EL ESTUDIANTE

Apellido Paterno: CAMPOS N° de la cédula de identidad si tiene 15972691

Apellido Materno: ARACA Género (Seleccione el sexo de la o el X Femenino Masculino

Nombre(s): estudiante)
MARIA RENE
Fecha de nacimiento (Día / Mes / Año): 27/06/2019 Edad 4 Años 0 Meses

Lugar de nacimiento: SUCRE

IV. DIRECCIÓN ACTUAL DE RESIDENCIA DE LA O EL ESTUDIANTE.

Municipio: SUCRE
Zona / Villa: DIBUJE EL CROQUIS DE UBICACIÓN DEL TRABAJO ACTUAL
PARQUE BOLIVAR
DEL ESTUDIANTE EN EL REVERSO DE LA HOJA
Avenida / Calle / N°: PASAJE ROUMA ESQUINA TARAPACA NUMERO 1
Telefono / Celular: 6428004

V. HERMANA(S) O HERMANO(S) EN ETAPA DE ESCOLARIDAD EN LA UNIDAD EDUCATIVA A LA QUE POSTULA EN LA PRESENTE GESTIÓN
Solo llenar en caso de tener hermanas/os en la unidad educativa a la que postula

Código Rude Nombre Nivel de educación Año de escolaridad

VI. DATOS DE PRE INSCRIPCIÓN (POSTULANTES) EN LA GESTIÓN 2023 (NO VÁLIDO PARA OTROS AÑOS DE ESCOLARIDAD)
Marque con una X en nivel y año de escolaridad al que se postula

Educación Inicial en Familia Comunitaria: Primer año X Segundo año

Educación Primaria Comunitaria Vocacional: Primer año de escolaridad

Educación Secundaria Comunitaria Productiva: Primer año de escolaridad

Justificativo: Hermanos Vivienda X Lugar de trabajo

Lugar y Fecha Chuquisaca, 01 de Diciembre de 2022 Firma del padre/madre o tutor(a) Sello y firma del Director(a) y/o Responsable de la
Unidad Educativa

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FORMULARIO DE PRE INSCRIPCIÓN PARA EL SORTEO DE PLAZAS EN UNIDADES EDUCATIVAS DE ALTA DEMANDA PARA EDUCACIÓN
INICIAL Y PRIMER AÑO DE ESCOLARIDAD DE EDUCACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA
LA INFORMACIÓN RECABADA SERÁ UTILIZADA PARA EL REGISTRO DE PRE INSCRIPCIÓN (POSTULACIÓN) DE LA O EL
ESTUDIANTE PARA LA GESTIÓN 2023
N° 0261481
DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA A LA QUE POSTULA DATOS DEL ESTUDIANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD EDUCATIVA: Apellido Paterno: CAMPOS
80480074 - GERARDO VACA GUZMAN Apellido Materno: ARACA
TURNO DE LA UNIDAD EDUCATIVA: MAÑANA Nombre(s): MARIA RENE
Cedula de Identidad: 15972691
DEPARTAMENTO Chuquisaca MUNICIPIO SUCRE
Domicilio: PASAJE ROUMA ESQUINA TARAPACA NUMERO 1
ZONA/BARRIO/VILLA

Nivel y año de escolaridad al que se postula Inicial en Familia Comunitaria

Lugar y Fecha Chuquisaca, 01 de Diciembre de 2022 Firma del padre/madre o tutor(a) Sello y firma del Director(a) y/o Responsable de la
Unidad Educativa