DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA

ECONÔMICA

Pela presente e na melhor forma de direito, NOME COMPLETO, nacionalidade

estado civil/união estável, profissão, portador da cédula de identidade sob
Registro Geral n.___________________________________, inscrito no CPF
sob n._________________________________, com endereço
eletrônico__________________________________, residente e domiciliado na
Rua____________________________, n.________,
na cidade de_____________________________________, estado
de_________________________, para os fins específicos no benefício previsto
no art. 5º, inciso 5º, inciso LXXIV, da Constituição Federal, c/c art. 1º da Lei
7.115/83, bem como art. 98 e seguintes do Código de Processo Civil,

DECLARA
sob as penas da lei, não ter condições financeiras de arcar com as custas e
despesas processuais, sem prejuízo do próprio sustento e de sua família, razão
www.seusite.com pela qual requer a concessão do benefício da justiça gratuita, a fim de abranger
todos os atos do processo, nos termos dos parágrafos 1º e 5º do art. 98 do CPC.

Por ser a expressão da verdade, nos termos do parágrafo 3º do art. 99 do CPC,

assumindo inteira responsabilidade pelas declarações acima e sob as penas da lei,
(27) 99921-4160 assino a presente declaração para que produza seus efeitos legais.
(21) 97497-7626

______________________
NOME DO CLIENTE
CPF: XXX.XXX.XXX-XX