N° Operación 3640112447

POLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES Nro. 9001 - 525507

Condiciones Particulares

Contratante: C.MEJIA CONTRATISTAS GENERALES S.A.C. ** ENDOSO **

Objeto : F4520 CONSTRUCCION DE EDIFICIOS COMPLETOS Y PARTES DE
Social EDIFICIOS; OBRAS DE INGEN. CIVIL
Dirección : CALLE SANTA LEONOR 6381 URB. SANTA LUISA 1RA. ETAPA
Distrito : SAN MARTIN DE PORRES LIMA
Teléfono : 98029198 RUC : 20392546899
9
Los representantes y Directores, figuran debidamente registrados en nuestros archivos.

Operación : 3640112447
Moneda : US$ DÓLAR AMERICANO
Intermediario
Nombre : MORGAN & ASOCIADOS CORREDORES DE SEGUROS S.A.C. Cod.SBS: J0866

Anexo :
se procede a realizar los siguientes movimientos

Inclusión Vigencia 01/09/2022 al 30/09/2022

1 HUERTAS ALARCON CARLOS EDUARDO

2 CHAVEZ GOMEZ VICTOR ARNALDO
3 AQUINO POMA CARLA PAOLA

Este movimiento no genera cobro de prima por ser de carácter INFORMATIVO

CONTRATANTE / ASEGURADO RIMAC SEGUROS

De Acuerdo con el Art. 341 de la ley 26702, agradeceremos devolver una copia de la presente a la
Compañía debidamente firmada por el Asegurado.
1 SOLIVERAC