QUARTO PERIODO DE MEDICINA – UNIDADE CURRICULAR 11

ENVELHECIMENTO – PROCESSOS E PATOLOGIAS

Relatos do cotidiano
Magda e Edileusa, amigas de longa data, ambas com 68 anos, estavam na sala de espera
do consultório do Dr Vavá, geriatra. Enquanto esperavam a sua vez para consulta aproveitaram
para colocar a conversa em dia.
Magda conta que estava lá para fazer um exame de ouvido, já que reclamava que não
estava conseguindo ouvir muito bem e, além disso, conversar com o médico para encaminha-
la ao oftalmologista, pois estava difícil enxergar.
Edileusa, em contrapartida, estava lá para mostrar os exames de rotina que tinha feito,
entre eles uma densitometria óssea.
Edileusa pergunta como anda Cassandra, a mãe de Magda.
- Mamãe está melhor agora, querida. Mas nos deu um susto. Precisou ficar internada
por alguns dias devido a uma infecção urinária, e aprontou todas no hospital. Ficou muito
agitada, trocava dia pela noite e falava coisas confusas. Pensamos até que estivesse com
demência. Afinal, aos 89 anos é uma benção ela ser tão lúcida. Foi a segunda vez que pensamos
que ela estivesse com Alzheimer, a outra foi quando papai morreu. A tristeza foi tão grande que
ela ficou desligada, esquecida, muito estranha. Demorou um pouco para voltar ao normal, mas
depois ficou bem. Durante o internamento, o médico havia pedido que fizessemos algumas
mudanças no apartamento dela, para sua maior segurança.
Magna, em seguida, pergunta:
- E seu pai, Ribamar, como está?
- Vixe Magda. Papai está cada dia mais dependente. Quando o trouxemos para consultar
com o Dr Vavá há seis meses atrás ele já demonstrava um certo grau de dependência, mas está
piorando. Mamãe cuida muito bem dele, dentro do que a artrose dela deixa. Mas ele está cada
vez mais confuso. E agora ela está com medo de trazê-lo novamente e receberem o diagnostico
de Alzheimer. Eu insisto, afinal, às vezes pode ser reversível, mas não tem como saber sem
uma boa investigação.
E ambas concordam que mesmo com todos os momentos felizes que viveram,
envelhecer tem suas mazelas.
 QUARTO PERIODO DE MEDICINA – UNIDADE CURRICULAR 11
ENVELHECIMENTO – PROCESSOS E PATOLOGIAS

Baseado nessa história responda

GRUPOS A, C e E:
1. Quais as hipóteses diagnosticas que devem ser pesquisadas em relação a Magda e como
você realizaria a investigação clínica e complementar de cada uma delas?
2. Cassandra apresentou alteração do estado mental quando ficou internada. Qual seria sua
principal hipótese diagnóstica e por qual motivo?
3. Quais teriam sido os principais ajustes no apartamento recomendados pelo médico de
Cassandra e por que eles são tão importantes.
4. Com relação à queixa cognitiva de Ribamar, como você realizaria a investigação?

GRUPOS B, D e F
5. No caso de Edileusa, que fatores de risco justificariam a solicitação da densitometria
óssea e qual condição é rastreada através deste exame?
6. Como você justificaria o quadro de alteração cognitiva que Cassandra havia apresentado
anteriormente e como você diferenciaria de outros quadros de declínio cognitivo?
7. Que medidas não farmacológicas podem ser orientadas para tentar retardar o declínio
cognitivo?
8. Com relação a osteoartrose da mãe de Edileusa, quais seriam os sinais e sintomas que
você esperaria encontrar durante sua avaliação?