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anestesia-intraosea

29 pag.

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 TÉCNICA DE ANESTESIA INTRAÓSEA
La anestesia intraósea (también denominada anestesia
transcortical o anestesia osteocentral) consiste en el
depósito de la solución anestésica directamente en
el hueso esponjoso que rodea las piezas dentarias y
esta técnica depende de la vía de acceso, existen 2, Intradiploica
puede ser Intradiploica o Intraseptal.

● Este técnica se usa cuando existe inflamación o

infección activa del ligamento periodontal y no
se puede realizar la técnica intraligamentaria.
● Es una técnica secundaria muy útil en los casos
Intraseptal
de Endodoncias con diagnostico de pulpitis.

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 “La inyección en el
interior del hueso
alveolar rápidamente se
difunde hacia los ápices
dentarios”
(Roberts 1987)

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 Nervios Áreas
Indicada en: anestesiadas
anestesiados
•En caso de remoción de • El hueso
• Terminaciones caries profundas
nerviosas ubicadas en •
•Pulpectomías inmediatas
Tejido blando
el punto de inyección
y en el ápice de la
•Tallado de pilares en • Los ápices
pieza dentaria. diente vitales
• Pulpa de piezas
•Exodoncias en dientes dentarias del punto
permanentes de inyección

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 Material que se necesita:
● Carpule / Jeringa para anestesia (de
preferencia con sistema de
autoaspiración)

● Aguja inyectora corta o extra-corta

(de diámetro idéntico al perforador)

● Perforador (Espiga de plástico con

vástago que se introduce en la pieza
de mano del micromotor del equipo,
desechable y estéril)

● Catéter en caso de sistema X-tip

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 EXISTEN 3 SISTEMAS CON LOS QUE PODEMOS
REALZAR LA TÉCNICA INTRAÓSEA

Las diferentes técnicas varían, pero en general incluyen la anestesias por filtración con la
colocación de una guía para la trepanación de la cortical llegando al hueso esponjoso y
la guía para el orificio donde entra la aguja.
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 CONSIDERACIONES DEL
PUNTO DE INYECCIÓN:
• No inyección próxima a papila
• Evitar perforación entre IC y entre
premolares inferiores
• No aplicar en Px con encía insertada muy
angosta en el sitio elegido para la
inyección.
• No aplicar en Px con padecimientos
periodontales severos.

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 Se aplica la solución anestésica en el
hueso medular a través de una
perforación que se realiza en el, con
la ayuda de aditamentos como un
mandril que nos permite la
perforación y el fácil deposito del
anestésico, gracias a un catéter que
se coloca después de la perforación.

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 ● Raíz distal del diente a anestesiar

Reparos ● Hueso interproximal entre ésta y la

anatómicos
raíz mesial del diente vecino.

Estos se determinan con una ● En caso de dientes maxilares verificar

radiografía periapical. la altura del piso del seno maxilar

● En dientes mandibulares verificar el

canal dentario inferior y la altura del
agujero mentonero.

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Anestesia intraósea

VENTAJAS DESVENTAJAS
• No existe riesgo de inyección intravasal, no existe
inyección intraneural. • Su uso como técnica primaria es
controversial y básicamente se utiliza
• No se produce anestesia del labio, la mejilla y la como técnica secundaria en casos de
lengua. endodoncias de dientes vitales.

• Produce efecto inmediato • Se requiere un equipo especial para su

colocación, lo que restringe su uso.
• Su efecto es satisfactorio.
• Debe planificarse la utilización de la
• Permite una anestesia pulpar profunda, es muy técnica antes de iniciar el procedimiento,
eficaz como técnica complementaria en los casos lo que impide utilizarla de manera
de endodoncias de dientes con pulpitis; algunos inmediata como complemento en el intra
autores recomiendan su uso como técnica primaria.. operatorio.

• Reduce la propiocepción producida durante la

exodoncia de dientes permanentes, es estos casos
se utiliza como complemento de la técnica
troncular.
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PASOS DE LA TÉCNICA INTRADIPLOICA
1) Tomar una radiografía periapical para determinar
la posición de las raíces y ubicar el sitio donde
realizar la perforación. (para evitar alguna
perforación en la raíz del diente)

2) Se debe utilizar un equipo especial que cuenta

con un trépano y una guía para pieza de baja con
contra-ángulo.

3) Se elige el punto de inyección.

4) Se dirige el trépano perpendicular al hueso

cortical y se empuja con suavidad a través de la
encía hasta que su extremo contacte el hueso.
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 PASOS DE LA TÉCNICA INTRADIPLOICA
5) Se activa la pieza de mano empleando movimiento
de picoteo y en 2 segundos se habrá perforado cortical
ósea.

6) Se mantiene la guía en posición y se retira la fresa.

7) Se inserta la aguja extra corta (calibre 27G) en el

orificio totalmente y se administra el anestésico
despacio.

8) Se deposita de 0.2 a 0.4 ml de solución anestésica

(Para evitar alguna intoxicación)
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COMPLICACIONES
● Perforación de las raíces del diente a
tratar o de dientes vecinos.

● Laceración del nervio dentario inferior

● Perforación del seno maxilar.

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 Esta técnica se aplica a extensas de la
papila interproximal con el fin de difundir
la anestesia directamente a través del
hueso medular interseptal, esta técnica
con el paso de los años se remplazo por la
vía Intradiploica, la cual es más viable y
eficaz.
Es complementaria a la anestesia
troncular. (Complementaria SOLO para
procedimiento endodónticos)

Es efectiva gracias a su profundidad y

bloqueo completo.
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 REPAROS ● Papila interproximal

ANATOMICOS ● Diente a tratar

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Anestesia intraósea

VENTAJAS DESVENTAJAS
• Permite una anestesia pulpar
• Su uso es restringido como
profunda siendo eficaz como
técnica primaria y básicamente
técnica complementaria en los
es utilizada como técnica
casos de endodoncias de
secundaria en casos de
dientes con pulpitis
endodoncias de dientes
• Reduce la propiocepción vitales, y en la mayoría de los
producida durante la exodoncia casos se reemplaza por la
de dientes permanentes, en técnica intraligamentaria.
estos casos se utiliza como
• El paciente sufre mucho dolor.
complemento de la técnica
troncular

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 PASOS PARA TÉCNICA INTRASEPTAL
1) Se aplica anestesia tópica Interdental septum

2) La inyección se realiza en el hueso de la cresta

alveolar o septum interdental, penetrando a
través de la papila vestibular. Interradicular septum

3) Se inclina la aguja de preferencia corta en 45°

respecto al eje longitudinal del diente.

4) Se administra lentamente pocas gotas de

anestésico local a medida que se introduce la
aguja y penetras las partes blandas hasta
contactar con hueso.
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 PASOS PARA TÉCNICA INTRASEPTAL
9) Aplicando presión sobre la jeringa, se introduce
la aguja un poco más profunda, hasta chocar con
la cresta ósea interdental y que el bisel de la aguja
penetre un poco de tejido óseo poroso.

8) Se debe observar ligera isquemia.

7) Se deposita de 0.2 a 0.5 ml de solución

anestésica, se debe de sentir resistencia
importante al depósito de la solución.

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 COMPLICACIONES
● Cuando la solución anestésica utilizada contiene
vasoconstrictor puede causar necrosis de tejidos blandos,
especialmente de la papila y necrosis del septum.

● Si la pieza va a ser extraía la isquemia producida en el

alveolo puede llevar a la ausencia de sangrado, lo que
causaría que no se forme el coagulo protector del alveolo
produciendo un alveolo seco o alveolitis.

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