CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VIET NAM Dée lp - Ty do - Hanh phit 86: 4632/BTC-QLBH Ha N6i, ngay22 thang 12 ndm 2021 Viv phé chuén sin pham_ bao hiém Kinh giti: Cong ty TNHH bao hiém nhan tho ATA (Vigt Nam) Tra Joi van ban s6 AIAVN/PM/2111-260 48 ngay 25/11/2021 va hd so dé nghj phé chuan San phdm bao hiém lién két chung — bénh hiém nghéo uu vigt cla Céng ty TNHH bao hiém nhan tho AIA (Viét Nam), B6 Tai chinh c6 ¥ kién hur sau: 1. Chap thuan cho Céng ty TNHH bao hiém nhan tho AIA (Viét Nam) duge trién khai San pham bao hiém lign két chung — bénh hiém nghéo wu viét ké tir ngay ghi tai cng van nay. 2. Céng ty TNHH bao hiém nhan tho AIA (Vigt Nam) cé trach nhigm trién khai San phdm bao hiém lién két chung — bénh hiém nghio uu viét theo quy dinh ciia php lugt hign hanh. Bé Tai chinh théng béo dé Cong ty TNHH bao hiém nan tho ATA (Viét Nam) biét va thy hign theo quy dinh phap luat/. Noi nh@n: TL.BQO TRUONG ~ Nhu tn; CUC TRUONG CUC QUAN LY, GIAM SAT BAO HIEM - B6 truéng Hé Dire Phée (48 bre: ~ That trurong Nguyén Bite Chi (dé b/c); = Vu Phép ché; Lan: VT, QLBH BpQUY TAC VA DIEU KHOAN SAN PHAM BAO HIEM LIEN KET CHUNG - BENH HIEM NGHEO UU VIET (Duoc phé chudn theo cng vin sé \4682/BTC-OLBH ngay2§ /'2/2021 ctia BG Tai chinh) San phim Bao Hiém Lign Két Chung ~ Bénh hiém nghéo wu vigt mang dén cho Khéch hing su bao vé ti wu déng thdi tich ly an toan va én dinh. Quyén Igi bao hiém sé duge chi tra tuong tmg theo quy dinh trong Gidy chimg nhgn bao hiém va céc théa thufin sita déi, bo sung khéc (néu c6). Nhing tir “Cong ty”, “AIA Viet Nam” durge hiéu la Cong ty Tréch Nhiém Hau Han Bao hiém Nhén tho AIA (Viét Nam); tir“Khach hang” duge hiéu 18 Bén mua bao hiém vayho&e Ngudi duge bao hiém. CHUONG 1. QUYEN LOI BAO HIEM a) Khach hang sé nhan quyén Igi bao hiém khi Ngudi duge bao hiém duge chan doan: Quyén Igi bio hiém Bénh ung thir | (i) Ung thr giai doan sém ‘Nhén truce 30% Sé tién bao hiém, nhung khéng vugt qua $00 trigu dong, (ii) Ung thu biéu mé tai chd, Nhén trude 30% Sé tién bao hiém, nhung khong vurgt qué 500 trigu ding. ii) Ung thy nghiém trong ‘Nhén sé lon hon cia Sé tién bio hiém va Gia tr tai Khoi co ban; cfing vi id ti t€i khoan déng thém; tried | Quyén Igi bdo hiém Bénh ung thu va Benh hiém nghéo da duge chi ta va ede Kthoan ng (néu 06). (iv) Ung thir nghiém trong mé rong ‘han thém 100% $6 tién bao hiém, b) M&i quyén Igi bio hiém Bénh ung thy duge chi tré duy nhat m6t lin trong Thoi han hop ding, ©) B6i v6i quyén loi bio higm Ung thy nghiém trong theo quy dinh tai Khoan aii) Diéw nay, thi $6 tién bao hiém, Gié tri tai khoan co ban va Gid tri tai khan dng thém duge xe dinh tai thoi diém Ngudi duge bao hiém duge chin doan Ung thu nghiém trong va duge Céng ty chap nan chi tra. Cac khoan phi bao hiém nh4n duge sau thai diém nay sé duge Céng ty hoain trd va khong e6 2 Quyén loi a) Khach hang sé nhén quyén loi bao hiém khi Ngudi duge bao hiém duge chan dodn: bao hiém Bénh hiém Bénh hiém nghéo Quyén Igi bao hiem nghéo (i) 1 trong 23 Bénh hiém nghéo giai dogn | Nhgn true 30% 6 tién bao hiém, nhung sém (theo Phu luc 6). khéng vurot qué $00 trigu dong. (ii) 1 trong 45 Bénh hiém nghéo giai dogn | Nhan sé Ién hon cia Sé tién bao hiém va ghiém trong (theo Phy Iue 7). Gid tr tai Khodn co ban; cong visi Gia tri tai khoan dng thém; srit di Quy Ii bao hiém Bénh ung thu va Bénh him ghéo di duge chi tra va cde khoan ng l (néu c6). b) Mi Bénh hiém nghéo theo Phy Iuc 6 va Phy Iye 7 chi duge chi tra duy nhét mét lin trong Thai han hgp déng. ©) Béi vii quyén Igi bio hiém Bénh hiém nghéo theo quy dinh tai Khoan a)(i) Digu nay va trong gigi hgn chi tra twong img, Khach hang c6 thé nhiin quyén gi béo hiém cho nhieu Bénh hiém nghéo giai doan sém khée nha. : 4) di vi quyén loi bio hiém Bgnh hiém nghéo theo quy dinh tai Khon a)(i) Dieu may, 3, Gig tri ti khodn co ban vA Gis tri tai khoan ding thém durge xée diém Nguisi duge bio hiém duge chin doan mic 1 trong 45 Bénh hiém_ ‘Bio hiém lin kd chung ~ Bénk iém mghto wu vier Trang 1/30nghéo giai doan nghiém trong, va duge Cong ty chap nhin chi tra. Cée khoan phi bao higm nhgn durge sau thei dim nay 88 drge Cong ty hoan tr va Khong 66 I 3. Quyén Igi_ 3) Khach hing s8 nhén thém 30% Sé tién bao hiém nhung khong vot qué 500 trigu ding, bao hiém khi cho tat ca cde Hop déng bao hiém cia Nguoi duge bao hiém, trong trudng hop Neudi durge bao hiém digu tr lién tye tir 5 ngay we Ién tgi Phong Chaim s6e dic biét, vsi diéu Phong Chim kign vige diéu tr nay c6 nguyén nhan tryc tiép t sée dae bigt easy E Bénh ung th hog Bénh hiém nghéo theo dinh nghia tai Quy Tae va Diéu Khoan nay; hoe (ii) Tai nan hoe cde bénh khéc khéng thude tru’ng hgp tai Khoan a)(i) Diu nay, v6i digu kign Phong Cham sée dae bigt phai truc thude Bénh vign tuyén tinh tré lén hofe tuong ducng. b) Quyén Igi bao hiém khi diéu tri tai Phong Cham séc dae bigt duge ap dung theo cae nguyén tie sau (i) Nawdi durge bio hiém trude khi dat 85 tudi hode tir ngay dat 85 tdi dén trade Ngdy ky nigm hop déng ké tigp tai tha diém bat dau digu tr tai Phong Chim sée de big; (ii) Quyén Igi nay duge chi tra duy nhat mét lan trong Thoi han hop déng va sé khong bj khau trit vao quyén Ii bao hiém Ung thu nghiém trong, Bénh hiém nghéo nghiém trong, TITB&VV va tr vong. iyén Ig a) Khach Hang sé nhin 200% PI quy nam cia sin phim chinh khi Nguéi hd trg duy tri duge bao hiém lin dau duege chin don Ung thi giai doan sm hoge Ung thir biew m6 tai higu lye hop ché (theo Phu Ive 5) hode | trong 23 bénh thude Bénh hiém nghéo giai dogn sém (theo dong Phu luc 6). b) Phi bao hiém co ban quy nam khi tinh todn quyén Ii hé tro duy tri higu lyre hop déng sé duge xde dinh tai thai diém Ngudi duge bao hiém duge chin dodn mot trong cic bénh theo quy dinh tai Khoan a) Bigu nay va duge Céng ty chap thudn chi tra quyén [gi bio hiém tuong img . c) Quyén Igi nay c6 higu Ive duy nhét mgt Lin trong Théi han hop déng va duge chi tra cing v6i quyén Ioi Ung ther giai dogn sém hoae Ung thur bigu m6 tai ché hoge Bénh hiém nghéo giai doan sém ty thude vao quyén loi nao duge chi tra trude, déng thoi, s® khong bi khdu trir vao quyén Igi Ung thu nghiém trong, Bénh hiém nghéo nghiém trong, TITB&VV va tir vong. Quyén loi a) Tgi ngay cubi cing cba mdi chu kj 5 Nam hop dBng, Khéch hang s@ nhdn 5 wigu dong la trg chi phi khoan Céng ty hd tra nham mye dich khuyén khich Khach hang thye hign vi soat tam soat Bgnh Bénh ung thu theo chi dinh cua Bac si, v6i diéu kign trong Thai han hop déng: ung thu (i) 86 tien bao hiém cia sin pham chinh duge duy tri ti thiéu la | ty don; Hop dong chwa tng mat higu lye: va (iii) Phi bao hiém co ban hang nim duge déng day di trude mdi Ngay ky nigm hop ding ‘wong ting. b) Khon h6 try chi phi tim sodt, Bgnh ung thir nay sé duge ty dong cng vio Gié tri tai khoan déng thém ma khéng cén bat ky yéu cdu hode hé so chimg minh nao tir Khiich hang. 6. Quyén loi 4) Trong trudng hop Neudi duge bao hiém: bao hiém Tan (® Bi TTTB&VV truéc khi dat 75 tudi hodc tir ngay dat 75 tudi cho dén trucic Ngay ky tt toan bp va nigm hop ding ké tigp; hode vinh vién (TE vong (TTTB&VV) hofe tirvong, Céng ty sé chi tra mét lan sé 16n hon ciia $6 cong voi Gia tri tai khoan déng thém; tried Quyén loi béo hiém Bénh ung thir va Bénh hiém nghéo da duge chi tra (néu 8). a cae khoan ng b) Sé tién bao hiém, Gid tr tai khodn co ban va Gi khodn déng thém theo quy dinh tai Digu nay duge xée dinh tai thoi diém Neudi duge bao hiém bj TTTB&VV hod tir vong. Cae khoan phi bio hiém nhn duge sau thoi diém nay sé duge Cong ty hoan tra va khong 6 I Baio hidm lién két chung — Bénh hiém nghbo wu vigt Trang 2/30 cconnenmiat7. Quyén ly Trong thdi gian Hop déng bao hiém cén higu lye, Gid tri tai khodn hgp déng sé duge tinh lai huong Iai.tir hang théng theo mite Lai swat tich Idy tai timg thoi diém, nhung sé khéng tl két qua dau tr sudt cam két t6i thiéu cita Cong ty theo quy dinh tai Quy tic va Diéu khodin nay. iia Quy lién két chung 8 Qurde ii Khyich hang sé ahén Quyén loi thuémg duy tr déng phi tog dong $% Gia tr (hmong avy co ban vio ngay cubi cing cia Nim hp dong thi 5,10, 15 vi 20, ge phan b6 vio Gis tr ridong phi ai khodn eo ban, véi dieu kign trong Thoi han hop ding: a) Hop ding chura timg mat higu lye; va . . b) Phi bao hiém co ban hang nam duge déng diy du trude méi Ngay ky niém hop ding twong ting. Igi nay sé durge phan bé vao Gid tr tii khodn co ban tai Ngay ky nigm hop dng thir 5, 10, 15 va 20. 9. Quyén Igi— Quyén Igi dam bao duy tri higu Ive hop dong ip dung trong 4 Nam hgp dong dau tién dim bio duy Theo dé, trong trudng hep Khach hing déng day dii Phi bao hiém co ban ciia 4 Nam hgp déng trihigulye dau tién va chura timg thu hign rit tién tir Gié tri tai khoan co ban, thi Hop dng bao him van hyp déng duy tri higu lye cho dit Gié tr] tai khodn co ban khng di dé thanh toan cho Khoan kha trir hang thang. Déng thoi, Khoan khau tri hang thang chua duge thanh toan sé duge xem 1a Khoan ng, khéng tinh Iai, va sé duoc khau trir khi Khach hang tiép tue dong phi. “10. Quyén igi Khdch hang sé nhn Gid tr ti khoan hop d&ng tinh dén Ngdy déo han trong trudng hop Hop dao han dng bio hiém con higu lye va Nguisi duge bio hiém edn sn vao Ngay dio han. e CHUONG II. QUYEN CUA BEN MUA BAO HIEM 11, Can nhc Trong vong 21 ngay Ké tir ngay nhfn duge Hop déng bio hiém, Khach hang od quyén tir tham gia bio chéi tiép tye tham gia Hgp dong bao bing céich giti théng bao dén ALA Viét Nam. Khi hiém Q1 dé, Céng ty sé chim dit Hop déng bio hiém, hoan lai s6 phi béo hiém ma Khach hang di ngay) dong, khéng c6 Iai, sau khi trir di cdc chi phi kiém tra sire khée, néu cd. i khoan hop dong nhur sau: 12. Rit tign a) Khich hang e6 quyén rat tien tir Gié tir Gia tr] tai (i) Vao bat ky thoi i (i Khon déng thém; hose Khoan hyp (ii) Ké tir Nady ky nigm hop dng thir 2 tré di tir Gia tri tai khoan co ban. Khi d6, yeu ding cau rit tién sé duge thy hign tir Gié tr tai Khon déng thém trude, sau dd dén Gi ‘it Lon hon Gia tri ti khodn déng thém, tri tai khoan dong thém va khong qué 80% Gi tri khoan co ban. Sé tién rit mdi lin khdng thp hon mie toi thiéu do Céng ty quy dinh tgi timg thoi diém va duge cong bé tai trang thong tin dign tir www.sia.com, vn. ©) Trong truémg hgp vige nit tign dn dén Git tr, tdi khodn co ban sau Ki rit nhd hon So tién bao hiém, thi Sé tién bio hiém sé duge diéu chinh gidm twong ting, déng théi, phai thoa digu kign $6 tién bao hiém wu theo quy dinh etia san phim nay. 13. Thay doi a) Ké tir Neay ky niém hop dng thér 2 tré-di, Khach hang cé thé yéu clu tang hoe giam S6 Sé tién bio én bao hiém, v6i diéu hiém (Truong hop ting Si thai diém yéu edu, (ii) Truong hop gim Sé tién bao hiém: $6 tién bio hiém sau khi gdm khéng thip hon 86 tién bao hiém tdi thiéu do Céng ty quy dinh tai timg thai diém. b) Céng ty c6 t wu bing chimg vé site khée cila Nauti duge bao hiém khi xem xét yéu edu thay d6i S6 tién bao hiém, ¢) Trutng hop dupe Céng ty chap thuan, vige ting hoac gidm Sé tién bao hiém din dén thay doi Phi bao hiém co’ ban do khéng dp ting gidi han theo bang hé s6 bao hiém (theo Phy luc 4) sé 6 higu Ie vao Ngiy ky nigm hop ding gin nbét; hose e6 higu Iye vio _Naiiy ky nigm thing tiép theo néu vige ting hoge gidm may khdng dan dén thay d0i Phi ti khoan co ban néu sé tién yéu b) Khach hang ¢6 quyén rit toan bO tai bao hiém: Neudi duge bao hiém trude khi dat 65 Bio idm itn kd chung ~ Bénh idm nghbo wu vide Trang 3/30bao hiém co ban. Dong thoi, Chi phi bao hiém rai ro sé dugc digu chinh tuong ung. Phi bio hiém corbin 15, Tham gia thém eée sin pharm bd sung 16. Thay déi dinh ky d6ng phi 17. Thai han Ké tir Neay ky nig hop dng thi 2 tro di, Khach hang e6 thé yéu eau tang hose giam Phi bao hiém co ban. Vige tang hoge giim Phi bio hiém co ban sé cé higu Iye vio Ngiy ky nigm hop ding tiép theo ngay sau khi yéu cdu thay déi cla Khach hang duge Céng ty chap thuan. ‘ting hogie giém Phi bao hiém co ban cé thé Kim thay ddi $6 tién bao hiém néu khéng

0,5¢/ngay hoae cdc tru té bio: (iv) R6i loan huyét hoc: Thiéu mau tan huyét, giam bach cdu, gidm tiéu cdu; (v) Xét nghigm duong tinh eiia khang thé khéng nhan (ANA) hod khéng thé khang DNA (Anti- dsDNA) hode khang thé khang Smith (Anti-Smith). 17. Thiéu mau bat sin tam thoi La tinh trang suy gidm ep tinh ¢6 kha nang hi phue chite nang cia tiy xuong gay thiéu mau, giém bach cau va gidm tiéu cau dng thoi phai durge diéu tri bing mét trong cde phuong thite sau: (a) Truyén mau; (b) Thude kich thich tly xuong; ©1 tre ché min dich. Chan don phai duge Bac si chuyén khoa huyét hge xée nhén, 18. Ghép gite mae La ghép toan b9 gid mac do seo giée mac gay ra giém thj lye khdng thé digu trj bang cée phuong phap khac. Ghép gid mac phai duge Béc si chuyén khoa xde nhfn 1a can thiét vé mat y khoa. 19. Mat thj lye mot mat ‘Mat hoan toan va khéng thé phuc héi thi Iue cia mét mat do bénh hoc chan thong va phai doe Bac si chuyén khoa mat xée nhdn. Két qua thi lye duge kiém tra bang thiet bj hé tro thi luc, thi lye durge do & mite 6/60 hoge thap hon bang biéu 46 thi Ive Snellen hodc thir nghiém tuong duong, hode truéng thi gide cdn 20 d6 tré xudng, Loai trir mat thi luc do lam dung rugu hode thuée 20. Mat thinh lye m6t tai Mat hoan toan va khOng thé phye hdi thinh Iye cia mt tai do bénh hoge chan thong. Chan doan phai duge Bac si chuyén khoa tai mai hong xée nhan va két qua do thinh lye ¢6 9 gidm thinh lye tit 80 decibels (4B) tr6 lén 6 tat 4 ede tn s6 nghe duge thye hign khOng sém hon 3 thang ké tir ngay duge chan doan. 21. Bong mite 49 nhe Bong d6 3 do tai ngn (toan bd d6 day cia da) it nhdt 10% dign tich bé mat da ho§e 30% dign tich khuén mat. 22. Ligt mot chi La mat chife nang hoan toan va vinh vign chite nang ctia it nhét mot tay hoge mot chén do bénh hose chan thuong kéo dai it nhat 3 thang ké tir ngay duge chan doan véi sire co duge danh gid 6 mire phan 6 0 (ligt hoan toan va khéng c6 sy co co). phuc héi khuén mat bi tin thuong do Tai nan La phdu thuat tai tao hodc tao hinh khuén mat bj tén thuong do Tai nan can phai nhp vién dé digu tr, Phau thugt nay phai duge Béc sf chuyén khoa xde nba 1a edn thiét vé mat y khoa. Logi trir cae phdu thuét tham my khuén mit, tao hinh ring, diéu tr] gay xuong mfi hodc tén thuong da mat. Bao hiém lién két chung ~ Bgnh hiém nghéo wu vigt Trang 22/30Phy lye 7: Dinh nghia Bénh hiém nghéo giai dogn nghiém trong 1. Phau thuit bic cu déng mach vanh La phdu thuat mé léng ngye dé diéu tri bénh déng mach vanh bang cach ding dng ghép mach mau 48 din mau dén ving co tim bi tn thuong phia sau doan mach vinh bj bénh. Loai tri nong mach vanh va cée phdu thuat can thigp ndi mach khéc, dat éng théng (catheter), phau thuat “I6 khéa” (key-hole) hay thi thudt diing laser. 2. Nhdi mau co tim Ving co tim bj chét do thiéu mau va théa (a) Tién sit bénh c6 con dau that ngye dién hinh kéo dai; (b) Cc thay déi méi trén dign tam dé do nhdi mu co tim; (© Tang men tim CPK-MB tén mite ngudng binh thudng hay troponin T > 1.0 ng/ml hay mite twong duong di véi troponin 1 Loai trir con dau that ngue. cd cde didu kign sau: 3. Bénh co tim niing Suy giam chite nang co tim duge Bae si chuyén khoa chan dodn 14 bénh co tim, Jam suy giam thé lye vinh vign D6 III hay BO IV trong thoi gian it nhat 6 thang theo phan logi suy tim cia Higp hi Tim mach New York hay phan loai tuong duong. Chan dodn bénh co tim phai c6 két qua siéu dm tim a8 danh gid chire nang tam that. Phan logi suy tim cia Higp hi Tim mach New York: = DO III — Han ché nhiéu van d6ng thé Ive. Mac di bénh nhan khée khi nghi ngoi nhung chi can van dong nhe da ¢6 trigu chimg eo nang, - DOIV—Khdng van dong thé lye no khOng gay kho chju. Trigu chimg co nang ea suy tim xdy rangay khi nghi ngoi. Chi m6t van dong thé lye nhe etn lim trigu chiimg co nang gia ting Logi trir Bénh co tim lign quan dén sir dung thite udng c6 edn hay chat gay nghién. 4, Phdu thudt van tim Phiu thudt mé tim ho dé thay thé hay sita chita van tim do van tim cé khiém khuyét hay bat thudng. Loai trir stta chia van tim bing cdc phu thudt can thigp ni mach, phdu thuét “18 khéa” (keyhole) hay cdc thi: thudt tuong ty. 5. Phau thut dong mach chit La phdu thuat c6 mé Iéng ngye hay 6 bung dé diéu tri phinh dong mach chi, tic déng mach chi, hep co dng mach chu hay béc tach dng mach chi. Trong dinh nghia niy, dng mach chu la dgng mach chit ngue va dong mach chii bung, khéng phai la cde nhanh cua cde dng mach nay. Loai trir cdc thi thuat nong va can thiép ndi mach, dit dng thong (catheter), phau thuét “I5 khoa” (keyhole) hay phau thuat ding laser. 6. Tang 4p lye dong mach phdi nguyén phat Tang dp lye dGng mach phdi nguyén phat véi that phai gin lon duge anh gid bing thi thudt thong y suy gidm thé lye vinh vign khdng thé phyc hoi d6 IIT hoge 46 IV theo phan loai suy tim ctia Higp hOi Tim mgch New York trong thi gian it nhat 6 thang Logi trix ting 4p lye dng mach phdi do cde nguyén nhin khée. Phan logi suy tim eiia Higp hoi Tim mach New York: = BO TI — Han ché nhigu van dong thé lye, Mie dt bénh nhan khde khi nghi ngoi nhung chi cn van dong nhe da ¢6 trigu chimg co nang. = DO IV—KhOng van dong thé Iue nao khéng gay khé chju. Trigu chimg co ning cia suy tim xy ra ngay cé khi nghi ngoi. Chi m6t van d6ng thé lure nhe ciing lam trigu chimg co nang gia tang. Bio him itn kd chung ~ Bénh hiém ngheo wn viét Trang 23/307. Hon mé kéo dai it nhat 96 giv Tinh trang mat ¥ thite khong ¢6 dap img véi cdc kich thich bén ngoai hoe nhu cau ciia cc thé, kéo dai lién tue it nhat 96 gid, duge diéu tri tho may dé duy tri sy séng va c6 suy gidm chire nang than. kinh vinh vién kéo dai it nhat 3 thang ké tir ngay duge chan doan, Céc diéu kign néu trén phai duge Bae si chuyén khoa xée nh4n. Logi triv hén mé do ty gay ra chdn thong, do thite uéng cé cén hay lam dung thudc. 8. Dot quy D6t quy la tai bién mach mau nao cé di chimg than kinh vinh vién, kéo dai it nhét 45 ngay bao gém ca nhéi mau nfo, xudt huyét nao va tte mach nao. Chin doan phai dua vao ede thay déi thé hign trén két qua chup cng hudng tir (MRD, chup cat l6p (CT) va duge Bac si chuyén khoa xae nhén, Loai trir cde trigu ching thin kinh do con thiéu mau nao thodng qua, cée suy gidm chite nang thin kinh do thiéu mau e6 kha nang héi phue, thiéu mau ding mach sng nén (dong mach than nén), cde trigu chimg than kinh do dau nita déu migraine, t6n thuong nao do chan thuong hode thiéu oxy va bénh ly mach mau gay anh huéng dén mat hod than kinh thi gide hoe cdc chire nang tién dinh. 9. Unio lanh tinh U nao hay u mang nfo lanh tinh de dga tinh mang va xudt hign ede trigu chimg dc trung ctia tang ap luc ndi so nhur pha gai thi, tam than, déng kinh va ri logn cam gic. U ndo lah tinh duge chén doan dua vio két qua chyp cdng huéng tit (MRI) hoje chup cat l6p (CT). Loai trir cdc truémg hgp u nang, u hat, di dang dng mach hay tinh mach nao, u mdu, u tuyén yén, w cét séng, u day than kinh thinh gidc. 10. Chén thwong dau ning La chan thuong so nao do tai nan, kim réi loan chire nang than kinh nghiém trong vinh vign, kéo dai it nhat 3 thang ke tir ngay bi chan thuong. Tén thurong cite nang than kinh vinh vign can duoc Bac chuyén khoa thin kinh xéc nhén va lim mét vinh vién kha nang thye hién dc lap it nhdt 3 trong nnhimg Hoat déng sinh hoat hing ngay cho di cé hay khong 6 sir dung cae dung ey hode thiét bi hd tro danh cho ngudi tan tat. Trong dinh nghia niy, “vinh vién” la khé c6 kha ning phye hdi véi kién thie va ky thugt y khoa hign hanh, Hoat déng sinh hoat hang ngay bao gsm: - Tan uéng = Ty tim ria tign va dai tién ty chi - Thay quan 4o khong can tro gitip. - Negi va dimg lén khai ghé khong can tro gidip - Di chuyén tir phéng nay sang phong khac khéng can tro gi 1. Phau thuat nao hé La phdu thuat nao hoac ni so 6 gay mé va mé h6p so. Loai trty phdu thuat 16 Burr, phdu thuat xuyén xoang buém, cdc phdu thudt xam lén 16i thiéu khée dé diéu tri chan thuong so nao do Tai nan. 12. Bénh Alzheimer hoe Sa sit tri tug Sa sit ho&e mat tri tug ho’ c6 hanh vi bat thudng do bénh Alzheimer hod trong chife ning tm than va x8 hdi va cln 6 sur gidm sat lién tue. Bénh cin duge Bac s khoa chan dodn, Loai trir cdc tinh trang sau: ic ri loan ndo khéng phai tn thuong thye thé nhu loan than kinh va cde bénh tam than: = Cae tén thutong nao lién quan dén thie uéng cé cén hode chat gay nghién, su suy gidm nghiém chuyén Bio him litm kd chung — Bens hiém nghbo wn viet Trang 24/3013. Bénh té bao than kinh van dong Thodi héa tién trién cia bé vo nao tly séng va té bao sig truée tly séng hoge té bao thn kinh van dong hanh ty. Bgnh bao gdm cde logi: teo co do ty, ligt hinh tay tién ign, xo efimg e6t ben teo co va xo cimg o6t bén nguyén phat. Bénh phai duge Béc st chuyén khoa chan dogn va xée nhén tinh trang bénh dang tién trién va c6 di chimg than kinh vinh vign kéo dai it nhdt 3 thang ké tir ngay duge chan doan, 14, Bgnh xo eting rai rae Bénh phai duge Bac si chuyén khoa chan doan va o6 tat ca céc diéu kign sau trong thdi gian lién tuc ftnhat 6 thang (@) Trigu ching lién quan bé than kinh (chat tring) bao gém than kinh thj gidc, thén nao va tuy séng, gay ra suy gidm chite nang than kinl (b) Céc tén thurong tach bigt hode da dang; (c) Tién sir bénh xéc nhan 16 cic con tién trién nghiém trong va thuyén gidm cita cae trigu chimg va di chung than kinh trén, 15. Viém nao ning do vi rat Viém nhu mé nao nang gay ra di chimg than kinh vinh vién trong thoi gian it nhdt 30 ngay va duge Bac sf chuyén khoa xée nhan. Loai trix viém nfo lién quan dén HIV. 16. Viém ming nao do vi khuan Bénh viém mang nfo do vi khudn lam viém mang ndo hode thy séng va e6 di ching thin kinh vinh vién trong thoi gian it nhdt 30 ngay. Bénh phai duoc Béc st chuyén khoa chan doan va két qua xét nghiém cé vi Khudn trong dich nao tiy Khi chge da tay song. 17. Bénh Parkinson ning Bénh Parkinson duge Bac si chuyén khoa chan doan va théa tat ca cac diéu kién sau: (a) Khong thé kiém soat duroc bing thuée; (b) C6 dau higu bénh tién trids (©) Mat vinh vién kha nang thye hign dc lp it nhat 3 Hoat dng sinh hogt hing ngay cho di ¢6 hay khong str dung cde dung cy hoge thiét bj hd trg danh cho ngudi tin tét. Trong dinh nghia nay, “vinh vign” la khé c6 kha ning phyc hdi v6i kién thie va ky thuat y khoa hién tai, Logi trir cdc hOi chtmg Parkinson do thuéc hoc do nhiém de. Hoat déng sinh hoat hang ngay bao gbm: - Tyan udng = Twtdm rita - Tidu tign va dai tign ty chit = Thay quan do khéng cn tro gitip. ~ Nadi va dig 1én khdi ghé Kch6ng edn tro gitip = Di chuyén tir phdng nay sang phong khée khong edn tro gidp. ligt Chan doan Bai (a) Bénh gay ra do vi nit bai ligt; (b) Liét ede eo ca chi hode cée eo hé hap kéo dai it nhdt 3 thang. at cn théa ede digu kign sau: 19, Suy gan man Suy gan man can cé tat cd cae diéu kign sau: (a) Vang da lign tye; ‘Bio hid lin kd chung ~ Banh hiém nghéo wn viet Trang 25/30(b) Cé trudng (Bang bung); (©) Hi chimg nao do gan. Loai trir suy gan do rugu, chat gay nghign ho&e ngé ddc. 20. Viém gan siéu vi La tinh trang hoai tir gan nghiém trong do viém gan siéu vi dan dén suy gan va théa cae diéu kién sau (@) Giam nhanh chéng kich thudc gan kém hoai tir toan bé cae tigu thiy gan; (b) Suy gidm nhanh chéng men gan; (©) Ving da sim; (@ Bénh nao do gan. 21. Viém tuy man tinh tai phit La tinh trang pha hiy tién trién cia tuyén tuy do viém tuy cap tdi phat va théa tat ca cdc diéu kign sau: (a) Nhiéu [an bj viém tuy ep tinh trong Khoang thdi gian it nhat 2 nam; (b) Véi héa lan téa khp tuyén tuy dura trén két qua chup cat l6p (CT scan), céng hwéng tir (MRI) ode siéu am, (©) R6i loan chite nang tuyén tuy lién tue man tinh dac trung béi hdi ching kém hap thu (phan m6) hode bénh tiéu duéng phy thuge insulin, Loai tri viém tyy do lam dung thite uéng c6 con cp tinh hay man tinh, khuyét tat bam sinh hoge cdc bénh di truyén. 22. Bénh phéi man tinh Bénh phdi giai doan cudi gay ra suy hé hap man tinh va théa mfin tat ca ede diéu kién sau: (a) Can thé oxy hé trg lién tuc véi FEV1 (thé tich thé ra ging strc trong gidy dau tién) it hon mét lit; (b) Ap suat riéng phan oxy trong khi mau d6ng mach thap hon hoe bing 55 mmHg; va (c) Kh6 thé ngay ca khi nghi ngoi. 23. Suy thin Suy thin man tinh giai doan cudi khéng thé phue héi chite nang eta ca hai thn va cin phai chay thin nhan tgo dinh ky hay ghép than. 24. Bénh Lupus ban dé hé théng La bénh rdi loan ty mién da co quan, cé sy gia ting cita cdc ty khang thé tn cdng trye tip vao cae Khang nguyén ty thn, Bénh Lupus ban dé hé théng phai duc Bac si chuyén khoa chan doan va két qua sinh thiét than o6 t6n thuong than tir logi IIT dén logi V theo bang phan loai t6n thuong than do Lupus cia Té chite ¥ 1é thé giéi. Loai trir bénh lupus dang dia hoc cde bénh lupus chi c6 tén thuong huyét hoc va khép. Phan loai t6n thuong thin do Lupus cita Té chute Y té thé gidi: than thay déi t6i thiéu - Loai II: Viém cau than gian mach ~ Logi III: Viém cdu than 6, cuc bd + Loai IV: Viém cau than lan ta - Loai V: Viém cau thin mang - Logi I: Viém 25. Thiéu mau bat san Suy giam chire nang tuy xuong vinh vién, khéng thé phuc héi, gay thiéu mau, gidm bach cdu va tidy cdu, can diéu trj it nhdt 2 trong cde phuong phap sau: Ba hidm lidn kés chung ~ Bénh hiém nghio wu vigt Trang 26/30(a) Truyén mau; (b) Thuéc kich thich thy xuong; (c) Thudc tre ché mign dich; hoge (4) Ghép tiy xuong Chan dodn phai duge xée nhfn dura vao két qua sinh thiét tiy xuong, 26. Ghép t Ghép tity xuong ngudi bing viée str dung cac t8 bao géc tao mau sau khi da tiéu diét toan bé tly xuong cia nguéi nhan. Loai trir cdy ghép cdc té bio géc khac. 27. Ghép tang Ghép m6t trong nhiing co quan sau cho Ngudi duge bao hiém: tim, phdi, gan, than, tuy do suy giam chife nang giai dogn cudi khéng phyc héi cia eo quan nay. Loai trir ghép té bao géc va té bao tiéu dao. 28, Bong ning La béng dg 3 (toan b d6 day ciia da) chiém it nhat 20% dign tich bé mat da va cé diéu tri ghép da it hat 10% dign tich bé mat da, 29. Mat kha nang s6ng dgc lap Bic sf chuyn khoa xée nhn mat kha ning sng de Igp kéo dai trong thoi gian it nat su thang va vinh vign kha ning thye h @ cé sir dung cde dung cu hod cdc thiét bi hé trg cho ngudi tin tit. Trong dinh nghfa nay, “vinh vign” 14 khong c6 kha nzing phue hii véi kién thite va ky thudt y khoa hign hanh, Loai trir mat kha nding séng ddc lip do nguyén nhan tam than. Hoat déng sinh hoat hang ngay bao gdm: - Twain uéng - Ty tim ria ~ Tiutign va dai tign tyr chit - Thay quan do khéng can tro gitp. - Ngdi va dimg lén khéi ghé khéng can tro gitp - Dichuyén tir phong nay sang phing khée kh6ng cn tro gidip. 30. Nhiém HIV do tai nan nghé nghiép Nhiém HIV do Tai nan trong khi Ngudi duge bao hiém dang thye hign nhigm vu theo diing chuyén mon nghé nghigp duge quy dinh theo phap luat hign hanh etia Vigt Nam va phai théa man tat ca ce digu kign sau: (a) Cé bing chimg vé vige chuyén dio huyét thanh tir 4m tinh véi HIV thanh duong tinh véi HIV trong vong 6 thang ké tir ngay xay ra Tai nan déng théi phai co két qua xét nghiém HIV 4m tinh cua Negudi duge bao hiém dugc thc hign trong vong 7 ngay ké tir ngay xay ra Tai nan; (b) C6 bing chimg xc dinh rd nguén lay nhiém HIV; (c) Bang chtmg vé Tai nan din dén viée nhiém HIV cia Nguwi duge bao hiém phai duge thong bao cho Céng ty trong ving 30 ngay ké tir ngay xay ra Tai nan. Loai trit nhiém HIV qua cde dutng khéc, bao gm nhung khéng gidi han do bi lay truyén qua dong tinh dye, truyén mau hay tiém chich ma tity. ‘Theo dinh nghia nay, quyén lgi bao hiém chi duge chi tra khi Ngudi duce bao hiém li Bae si y Khoa, sinh vign y khoa, y t4, diéu dudng, ky thuét vién y t8, nha si hode nhén vign y té dang lam vige hoge hoe t§p tai cde co $6 khdm chifa bénh dug thanh lap va hoat dng hop phap tai Viét Nam. Bio him lion kd chung — Bfnh idm nghbo an vide Trang 27/30Quyén Igi bao hiém theo dinh nghia nay sé khéng duge chi tra néu da c6 phuong phap diéu tj higu qua bénh HIV. 31. Loan dung co Chan doan can duge Bac si chuyén khoa xée nhén cé 3 trong sé 4 diéu kign sau: (a) Tién str gia dinh c6 cc thinh vién khée cing mic bénh; (b) Bigu hign lam sing khéng e6 réi loan cam gic, xét nghiém dich nao tiy binh thudng va gidm nhe phan xa gan xuong; (©) Dign co dé cé bat thuréng dc trung cita bénh loan dudng co; (d) Két qua sinh thiét co cé bat thong cita bénh loan dudng co. Khéng chi tra quyén loi béo hiém khi dau hiéu, trigu chimg bénh dau tién xudt hign tude khi Newoi duge bao hiém dat 18 tudi. 32. Mat thinh Ie ‘Mat hoan toan va khéng thé phyc héi chite nang nghe ctia ¢4 hai tai do bénh hode tin thuong do Tai nan, Chan doan phai duge Bac si chuyén khoa xée nhan va két qua do thinh Iue ¢6 46 giém thinh Ie tir 80 decibels (dB) tré Ién 6 tat ca cdc tin s6 nghe cia hai tai duge thyc hién khong s6m hon 3 thang ké tir ngay duge chan doan. 33. Mat kha ning phat am Mat hoan toin va khong phye h6i khé nding phat am lién tye 12 thang do Tai nan hay bénh. Phai od bing chimg y té cia Bac si chuyén khoa xée nhan tn thutong hay bénh cia day than. Loai triv mat kha ning phat 4m do tam than, 34. Bénh giai doan cudi La tinh trang bénh duge 2 Bac sf chuyén khoa xéc nhgn khOng thé didu tri khdi hay Khong e6 bat ky phuong phép diéu tr] higu qua nao va tién lugng s® tir vong trong vong 6 thang. Vige xae nhdn nay cn dy vao ede bing chtmg phii hyp bao gdm hé so khém va céc xét nghiém lign quan. 35. Bénh Still La m@t dang bénh viém khép men tinh 6 tré em duge Bac st chuyén khoa chan doan va di duge phéu thuét thay khép hang hoc khép g6i do tinh trang pha hily khép lan rng. Quyén li bao hiém cho bénh nay chi duge ap dung néu Neudi duge bio hiém duge chin dosn mie bénh trudc khi dat 18 tudi hod tir ngay dat 18 tudi cho dén truce Ngay ky nigm hop dong ké tiép. 36. Bénh Hemophilia nang Neudi duge bio hiém duge chan doan mie bénh hemophilia A (thiéu hut yéu 16 VIII) hose hemophilia B ( 18 VIII hode yéu t6 IX thap hon mét phan trim (1%). Chin doan phai duge Bac st chuyén khoa xéc nhan. Quyén Igi bao hiém cho bénh nay chi duge ap dung néu Ngudi duge bao hiém duge chan doan mae bénh trudc khi dat 18 tudi hoge tir ngay dat 18 tui cho dén true Ngay ky nigm hop dang ké tiép. 37. Bénh thap tim Bénh thap tim phai duge Bac si chuyén khoa nhi chan dodn cé sét thap khép cap tinh dya trén tigu chun Jones cai tién (2015) va phai c6 it nhdt mt van tim bj tén thuong do thép duge dénh gia qua siéu am tim. Quyén Igi bao hiém cho bénh nay chi duge ap dung néu Nguéi duge bao hiém duge chin doan mac bénh truéc khi dat 18 tudi hoge tir ngay dat 18 tudi cho dén trade Ngay ky niém hop ding ké tiép, 38. Bénh xwong thiy tinh La tinh trang xuong gidn, long xuong, dé gay xuong do dét bién gen, Bénh xuong thiy tinh phai duge Bae si chuyén khoa xe nhan thuge logi III va ¢6 sw hign dign cia tat ca tinh trang sau: ‘Bao hidm lin két chung — Ben hiém nghbo wu vige Trang 28/39- Kham lim sing ¢6 chim phat trién va giém thinh lye va X-quang c6 nhiéu xuong gay va git veo cét sng tién trién va Két qua sinh thiét da duong tinh. Quyén loi bao hiém cho bénh nay chi duoc ap dung néu Ngudi duoc bao hiém duoc chan doan mic bénh trude khi dat 18 tudi hode tir ngay dat 18 tudi cho dén truée Ngay ky niém hop ding ké tiép. 39. Tiéu dwong tuyp 1 (Tiéu dwong phy thude insulin) La tinh trang ting duéng méu man tinh do giam tiét insulin. Bénh tiéu duéng tuyp 1 phai duge Béc si chuyén khoa chan doin va duge digu tr insulin ngoai sinh it nhat 6 thing Quyén Igi bao hiém cho bénh nay chi duge 4p dung néu Ngudi duge bao bénh trude khi dat 18 tudi hoge tir ngay dat 18 tudi cho dén truée Ngay ky duge chan doan iém hgp dng ké 40. Bénh Kawasaki e6 bién chieng tim La bénh ly da eo quan, cp tinh va sét & tré em dic trung béi tinh trang viém hach ¢6 khéng md, ton thuong da va niém mae. Chin doan phai duge xée dinh boi Bée si chuyén khoa xc nhan va két qua siéu dm tim c6 gitin hoc phinh dng mach vanh it nhat 5 mm thue hign khéng s6m hon 12 thang ké tirngay khéi bénh. Quyén Igi bao hiém cho bénh nay chi duoc ép dung néu Neudi duge bao duge chén dodn mic bénh truée khi dat 18 tudi hode ti ngay dat 18 tudi cho dén trude Ngay ky niém hop dong ké tigp. 41. Viém edu thin ¢6 hdi ching thn hw Bénh viém cau thn c6 h6i chimg thn hu phai duge Béc si chuyén khoa chan dodn va diéu tri. Héi chimg than hu phai kéo dai lién tuc trong khoding thoi gian it nhat 6 thang. Quyén Igi bao hiém cho bénh nay chi duge 4p dung néu Ngudi dirgc bao hiém duge chan doan mic bénh trude khi dat 18 tudi hoge tir ngay dat 18 tudi cho dén trude Ngay ky nigm hop déng ké 42. Bgnh tay chan migng ning Bénh tay chin migng phai duge Bée si chuyén khoa chan dodn va duge digu tri tai Phong Chim sée ac bit (ICU) do mot trong ede bién chimg sau: - Viém nao, howe = Liét cdp tinh, hoaic = Phi phdi cap hoae suy tim phéi. Quyén Igi bao hiém cho bénh nay chi duge dp dung néu Ngudi duge bao duge chan doan mic bénh truse Khi dat 18 tudi hoge tir ngay dat 18 tudi cho dén trude Ngay ky 43. Bénh La bénh gay nén do tich tu déng tai nhiéu co quan dic trung boi bénh gan thin kinh. Bénh phai duge Béc sf chuyén khoa chin dodn va diéu trj bang thuéc thai nhit 6 thang. Quyén Io bao hiém cho bénh nay chi duge dp dung néu Neudi duge bio hiém duge chin don mic bénh trude khi dat 18 tudi hoge tir ngay dat 18 tui cho dén truée Ngay ky’ nigm hop dong ké tiép. ng kéo dai it 44. Uén van thé toin thin Chan don bénh uén van thé toan than phai duoc Bac st chuyén khoa xéc dinh va théa cae digu kién sau: (a) Duge diéu tri thé may lién tue it hat 3 ngay va (b) Dugc diéu trj bing huyét thanh mién dich uén van. Quyén [oi bao hiém cho bénh nay chi duge ap dung néu Ngudi duge bao bén trude khi dat] 8 tudi hode tir ngay dat 18 tuéi cho dén trude Ngay ky nim hop ding ké tip 45. Trang thai dng kinh Baio hid lien kd hung ~ Ben hid ng ie viet Trang 29730La r6i loan than kinh de doa tinh, mang duge dic trumg boi con déng kinh co git toan thé lién tue hode nhiéu con dng kinh toan thé va khéng héi phuc ¥ thite gitta cdc con, edn phai can thiép dat n6i Khi quan va tho may 48 duy tri sy sdng. Chan don bénh phai duge Bée si chuyén khoa xée nhén cling véi cdc ching tiry 18 va két qua dién nao a6. Quyén Igi bao hiém cho bénh nay chi duge ép dung néu Ngudi duge bao hiém duge chén don mi bénh trudc khi dat 18 tudi hoe tir ngay dat 18 tudi cho dén true Ngay ky niém hop dong ké tigp. Baio hiém lién két chung — BOnh hiém ngheo wu vist Trang 30/30at, #=&} tién bio hiémvPhi bao hiém co ban dinh ky nam. VIET BANG HE SO BAO HIEM 'N KET CHUNG - BENH HIEM NGHEO UU 5 ‘Nam Ne Pe Tig sé bio Tig sb bao, Tig sb bio hiém t6i thiéu hiém t6i thiéw hiém ti da o-4 35 6 90 5-9 60 6 90 10-14 | 55 6 90 15-19 50 55 80 20-24 5 50 a 25-29 0 5 6 30-34 35 40 60 35-39 30 35 5 40-44 35 30 35 45-49 20 25 30 30-54 15 20 m4 35-59 10 i5 19 60-64 10 0 14 6 8 9 10BANG TY LE CHI PHi BAO HIEM RUI RO HANG NAM BAO HIEM LIEN KET CHUNG - BENH HIEM NGHEO UU VIET (Duce phe chutin theo cong van sé- G2 / BTC-OLBH ngii 28/122021 cia B6 Tai Chinh) Nam Nir Nam Nir Nam Nie 0 | 92 | 77 332 | 333 68 | 67,61 | 5129 1 | 568 | 462 3,57__| 3,56 6 | 7530 | 35,08 2 | 580 | 451 3.66 | 3,59 70 | 71.19 | 61,35 3 [575 [439 3.96 | 3,82 71 | 8464 [77,04 4 [302 [4,09 428 [408 72 | 9152_[ 83,47 5 | 459 | 3.88 39 | 466 | 439 73_[ 100,17 | 90,63 6 | 436 | 373 40 | 504 | 4,72 74_| 109,89 | 98,63 7 [| 405 [3.53 a [546 [3.09 73 [111,82 _[ 93.45 8 | 371 3.27 a2 | S91 sal 76 | 100.08 | 67.74 9 | 336 | 299 43 | 638 | 5,76 77_| 8520 | 43,84 io | 3,00 | 2,70 44 [699 | 614 78 | 90,15 | 47,14 i [264 | 2ai 45 | 7,57 | 658 79 | 95,22 | 50,81 2 [252 | 231 a | 826 | 7,16 80 | 10042 | 54,87 3 [262 | 242 47 [927 | 7,68 81 | 105,73 | 59,12 4 | 273 2,53 48 | 10,26 8,27 s2 | 1145 | 6332 | is | 273 | 2,52 49 [1125 | 9,19 w3_ [11724 | 67,30 16 | 2,75 | 2,62 30 | 12,99 | 9,13 4 [123.17 | 71,66 7 | 276 | 2.66 s1_ | 1448 | 9,88 35 | 11613_| 66,16 is | 292 [277 32 | 16.68 | 11,31 86_[ 124,62, | 74,22 9 [212 1,79 33 | 18,75 | 12,47 87 | 136,53 | 82,70 20 [224 [195 34_[ 20,86 [14,20 88 | 151,62 | 9158 21 | 234 | 2,01 35 | 24,26 | 15,66 89 | 170,74 | 103,63 22 [240 | 2,07 36 | 2680 | 17,11 90 | 214,70 | 118,88 2 | 243 [| 20 37_| 30,01 | 19,62 o1_| 281,20 | 138,24 24 [245 [2,21 38 | 32,77 | 21,32 92 | 379,54 | 180,89 25 [248 | 2,28 59 | 34,69 | 23,54 93 | 515,81 | 246,03 26 [258 | 237 60 [38,15 | 25,20 94 | 762,79 | 344,25 27 | 261 2,45 ot | 4094 | 26,55 95_[ 935,12 | 494,03 28 | 263 | 264 62 | 44,00 | 28,79 96 | 965,01_| 740,87 29 | 264 | 273 6 | 4880 | 30,12 ‘97 | 995,48 | 926,05 30 | 266 | 2,86 64 | 53,80 | 31,99 ‘98 | 1.000,00 | 969,06 aif 272 | 296 6 | 3788 | 4344 ‘99 |1.000,00 | 1.000,00 32 | 285 | 3,06 66 | 490 | 49.00 100. [1,000.00 [1.000,00 33 [| 307 [3,5 67_| 6658 | 50,90