Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

77

MAGNETIK
KLINI PENCITRAAN
RESONANSI CS
Magn Reson Imaging Clin N Am (2006) 77–88

3T MR Pencitraan Otak
Mark C.DeLanoMD*, Charles Fisher

- pencitraan berbobot T1 - Pencitraan berbobot T2

Perpanjangan T1 pada 3T - Pencitraan pemulihan inversi yang dilemahkan
Peran efek gelombang Berdiri urutan cairan T2
berbobot T1 - Pencitraan berbobot difusi
Opsi urutan pulsa - Orbit dan dasar tengkorak
Urutan konvensional dan gema - angiografi MR
putaran cepat yang disiapkan Inversi - Ringkasan
- Pencitraan kerentanan gema gradien (T2*). - Referensi

Perangkat pencitraan MR yang beroperasi pada
kekuatan medan sangat tinggi (hingga 4 T) mendapat
izin US Food and Drug Administration pada tahun 1998,
dan unit 3T klinis disetujui pada tahun 2001. Sejak saat
itu, jumlah situs 3T dan aplikasi klinis untuk 3T terus
meningkat. meningkatkan. Ketertarikan pada 3T adalah
penggandaan sinyal teoretis tanpa meningkatkan waktu
pemindaian yang dikaitkan dengan rata-rata sinyal;
namun, peningkatan kekuatan medan bertanggung
jawab atas beberapa keterbatasan utama metode ini
untuk mencapai rasio signal-to-noise (SNR) yang lebih
besar. Menggandakan bidang membutuhkan
penggandaan frekuensi resonansi putaran jika
dibandingkan dengan 1,5T. Secara khusus, ini
menghasilkan pengendapan energi dua kali lipat, yang
menyebabkan masalah potensial dengan batas dalam
tingkat penyerapan spesifik individu (SAR), dan dua kali
kesalahan pendaftaran pergeseran bahan kimia.
Meskipun sebagian besar tantangan yang awalnya
membatasi penyebaran dan adopsi perangkat MR 3T telah
diatasi dengan beberapa pendekatan, potensi penuh dari
nilai tambah lapangan yang sangat tinggi bergantung pada
pengembangan perangkat lunak dan perangkat keras yang
berkelanjutan serta pilihan yang dibuat dalam implementasi
protokol. . Seperti halnya transisi antara pemindai terbuka
bidang rendah dan 1.5T
instrumen, pemilihan parameter spesifik lapangan yang
tepat tetap penting untuk pembentukan protokol klinis.
Setiap urutan pulsa memerlukan modifikasi khusus
lapangan. Artikel ini membahas masalah
pengembangan dan implementasi protokol klinis 3T
untuk pencitraan otak, dan mendemonstrasikan
metode untuk mencapai potensi terbesar dari sistem
kekuatan medan yang lebih tinggi.
Pengamatan tambahan juga relevan mengingat
banyak sistem organ yang dibahas dalam edisi ini. Ada
sedikit toleransi untuk variasi dalam fitur kontras
gambar normal dalam neuroimaging karena
ketergantungan pada fitur kontras putih abu-abu yang
diharapkan dari urutan untuk penilaian anatomi dan
penggambaran patologi. Oleh karena itu, peningkatan
kesadaran akan mekanisme kontras pada 3T sangat
membantu dalam menghindari jebakan interpretatif[1].
pencitraan berbobot T1
Perpanjangan T1 pada 3T
Respons awal terhadap pencitraan otak 3T klinis
kurang antusias, terutama karena kontras materi
abu-ke-putih yang rendah dalam urutan T1 spin-
echo[2]. Relaksasi longitudinal yang meningkat

Departemen Radiologi, Michigan State University, Gedung Radiologi 184, East Lansing, MI 48824, AS
* Penulis yang sesuai.
Alamat email:mcd@rad.msu.edu (MC DeLano).

1064-9689/06/$ – lihat materi depanª2006 Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang. doi:10.1016/j.mric.2006.01.004
mri.theclinics.com
78 Delano & Fisher
waktu jaringan pada 3T menghasilkan diferensiasi
materi abu-abu dan putih yang buruk. Meskipun ada
beberapa variasi dalam literatur, T1 materi putih adalah
884 milidetik pada 1,5T, yang diperpanjang hingga 1084
milidetik pada 3T. Materi abu-abu memiliki T1 1124
milidetik pada 1,5T dan 1820 milidetik pada 3T[3–7].
Menggunakan waktu pengulangan standar 500
milidetik untuk hasil pencitraan berbobot T1 dalam
konvergensi intensitas sinyal materi abu-abu dan materi
putih dan efek saturasi jaringan yang berkontribusi
pada diferensiasi materi abu-abu dan putih yang buruk.
Peran urutan T1-tertimbang
Ada banyak sekuens yang tersedia untuk mendapatkan
gambaran otak dengan bobot T1; masing-masing
memiliki atribut positif dan negatif. Pilihan pendekatan
membutuhkan peran klinis yang ditentukan untuk
urutan T1. Ketika perhatian utama adalah
penggambaran anatomi untuk mengidentifikasi
kelainan migrasi, seseorang membutuhkan diferensiasi
abu-abu yang jelas. Jika indikasi untuk pemeriksaan
mengamanatkan identifikasi peningkatan, kebutuhan
akan kontras jaringan intrinsik minimal dan dapat
membahayakan kapasitas untuk mengidentifikasi lesi
yang meningkat dengan mengurangi lesi ke kontras
latar belakang. Materi putih adalah hyperintense pada
gambar T1-weighted sebelum kontras, terutama pada
urutan T1-weighted yang disiapkan inversi
dibandingkan dengan gambar spin echo (SE) atau fast
spin echo (FSE). Kejenuhan jaringan latar belakang yang
tidak meningkatkan meningkatkan deteksi peningkatan
kontras.[8]deskripsi proses pada tahun 1989. Oleh
karena itu, tidak jelas mengapa ada fokus pada kontras
abu-abu putih dalam pencitraan berbobot T1, selain dari
penolakan umum terhadap perubahan dan gravitasi
estetika pada gambar dengan lebih kontras. Dapat
diperdebatkan bahwa fungsi terpenting dari urutan T1
adalah identifikasi daerah abnormal dari akumulasi
kontras. Kebutuhan untuk mengidentifikasi kelainan
migrasi halus adalah nyata, tetapi jauh lebih jarang
dalam praktik umum daripada kebutuhan untuk
mengidentifikasi metastasis serebral atau lesi
demielinasi. Selain itu, informasi mengenai diferensiasi
abu-abu-putih sudah tersedia dari gambar kualitas T2-
weighted. Ini bisa menjadi skala abu-abu terbalik untuk
memberi kesan bobot T1 jika diinginkan, tetapi jelas
kegunaannya hanya akan terbatas pada preferensi
tampilan (Gambar. 1 dan 2).
Efek gelombang berdiri
Sebelum membahas atribut relatif dari rangkaian
pulsa ini, konsep efek gelombang berdiri, atau
yang disebut "efek resonansi dielektrik", perlu
diperkenalkan. Efek gelombang berdiri
Gambar 1Gambar Coronal FSE T2-weighted
menunjukkan diferensiasi abu-abu yang sangat baik.
Perhatikan detail cytoarchitectural dari hipokampus (TR
3200 milidetik, TE 79,4 milidetik, ETL 16, NEX 4, matriks
5123224, FOV 16 cm, irisan berselang-seling 3 mm,
6:12).
berkontribusi, secara umum, pada ketidakseragaman
gambar, dan secara khusus, pada masalah dengan kontras
di otak. Panjang gelombang energi frekuensi radio (RF) yang
digunakan pada 3T sebanding dengan ukuran kepala. Ini
menyebabkan pembentukan gelombang berdiri dan pola
interferensi konstruktif dan destruktif yang menghasilkan
sinyal heterogen di otak. Ini dimanifestasikan sebagai
hiperintensitas sentral dari struktur yang lebih dalam dan
hipointensitas relatif dari struktur yang lebih superfisial.
Efek ini terdapat pada semua medan dan pada semua
sekuen pada derajat yang berbeda-beda, tetapi ditekankan
pada medan yang lebih tinggi dan terlihat jelas dengan
penggunaan kumparan quadrature pada sekuens berbobot
T1.Gambar 3menunjukkan dampak dari efek gelombang
berdiri pada gambar berbobot FSE T1 aksial yang dihasilkan
dengan koil kepala quadrature. Efeknya diseimbangkan
sebagian besar dengan menggunakan kumparan kepala
delapan saluran bertahap dan algoritma koreksi
keseragaman intensitas sinyal terkait yang digunakan
secara umum dalam pencitraan klinis umum. Munculnya
kumparan delapan saluran telah membuat efek ini pada
dasarnya dapat diabaikan, tetapi disertakan di sini untuk
memberikan wawasan tambahan tentang tantangan yang
dihadapi pengguna 3T awal dan masalah mendasar kontras
gambar pada 3T.
Opsi urutan pulsa
Keinginan awal untuk mencari alternatif selain gema
putar konvensional (CSE) didorong oleh kontras abu-abu
yang buruk dan kesulitan dalam pengelolaan SAR.
Pengembangan kumparan phased-array dan modifikasi
urutan pulsa sebagian besar telah menyelesaikan
masalah ini.Gambar 2menunjukkan peningkatan nyata
dalam kualitas gambar, kontras abu-abu-putih, dan SNR
yang dihasilkan oleh delapan saluran
 3T MR Pencitraan Otak 79

Gambar 2Peningkatan yang nyata dalam kualitas gambar, kontras abu-abu-putih, dan SNR terlihat dengan koil
delapan saluran (B, D, F, H)dibandingkan dengan kumparan quadrature (A, C, E, G)menggunakan empat sekuens
berbobot T1 yang berbeda. (A, B) Spin echo konvensional (TR 700 milidetik, TE 13 milidetik, NEX 2, FOV 22317 cm,
matriks 3843192, 22 irisan, 3:26). (C, D)T1 FLAIR (TR 3142 milidetik, TE 9,9 milidetik, TI 920, ETL 7, NEX 2, FOV 22317
cm, matriks 3843192, 22 irisan, 2:29). (E, F)FSE (TR 700 milidetik, TE 10,1 milidetik, ETL 2, NEX 2, FOV 22 cm, matriks
3843192, 28 irisan, 3:25). (G, H)Gradien gema rusak cepat yang disiapkan inversi (TR 9,1 milidetik, TE 3,9 milidetik, FA
20, NEX 1, persiapan IR 450, FOV 24318 cm, matriks 3523224, 1,33 mm/120 lokasi, 5:41).

koil dibandingkan dengan koil quadrature menggunakan
empat sekuens berbobot T1 yang berbeda. CSE dan FSE
akan didiskusikan bersama-sama, dan pembahasan urutan
persiapan inversi akan menyusul.
Gema putaran konvensional dan cepat
Pencitraan berbobot CSE T1 intensif SAR, terutama pada
model pemindai sebelumnya, sebelum perbaikan dalam
desain urutan pulsa, dan dalam algoritme perhitungan
SAR. Peningkatan linier dalam intensitas sinyal dengan
peningkatan kekuatan medan B0 (magnet statis utama)
dikaitkan dengan peningkatan SAR yang sebanding
dengan kuadrat kekuatan medan B0, atau frekuensi
resonansi. Menanggapi tuntutan SAR dari pembobotan
T1 dan keinginan
untuk kontras yang lebih baik, urutan denyut gema
putaran telah dimodifikasi untuk meningkatkan
keduanya. Schmitz dan rekannya[9]mengevaluasi peran
sudut flip dalam modulasi kontras abu-abu dan SAR.
Alasan mereka adalah karena pengendapan daya RF
terkait dengan kuadrat pulsa eksitasi pada 90º dan
kontras gambar kurang optimal pada 3T, kedua
masalah tersebut dapat diatasi dengan mengurangi
sudut balik pulsa RF 90º (RF1). Mereka menunjukkan
efek substansial dari sudut flip berbeda pada kontras
materi abu-ke-putih dalam pencitraan 3T, dengan rasio
kontras-tonoise (CNR) terbaik pada sudut flip terendah
50º. Ada penurunan terkait SAR dan SNR. Schmitz dan
rekannya[9]melakukan penelitian ini menggunakan
kumparan quadrature. Para penulis mengulangi mereka
80 Delano & Fisher
bereksperimen dengan menggunakan kumparan delapan
saluran, dan mendemonstrasikan fenomena serupa (
Gambar 4). Peningkatan diferensiasi antara materi abu-abu
dan putih ditunjukkan (lihatGambar 4A), yang diperoleh
dengan menggunakan sudut lipat 50º alih-alih 90º (lihat
Gambar 4B). Penurunan SNR dan SAR juga terlihat pada
contoh penulis yang menggunakan flip angle 50º. Tingkat
pengurangan SNR yang diamati penulis adalah lebih dari
40%, yang sangat mengurangi keuntungan menggandakan
kekuatan medan. Penulis telah memilih untuk
mempertahankan sudut flip RF1 mereka pada 90º derajat.
Versi yang saat ini diimplementasikan dari protokol gema
putar T1 penulis menggunakan pulsa pemfokusan ulang
yang dikurangi (RF2) sebesar 120º alih-alih 180º, yang
memenuhi kebutuhan pengurangan SAR. Terdapat efek
pada kontras gambar karena pengurangan RF2, yang
berkontribusi pada peningkatan kontras dan juga
mengurangi SNR. Gambar 5menunjukkan peningkatan
kontras dalam gambar berbobot FSE T1 dengan
pengurangan RF2 menjadi 120º dan dengan membiarkan
RF1 tidak berubah (90º). Efek serupa diamati dengan CSE.
Gambar 3Dampak efek gelombang
berdiri pada gambar berbobot FSE
T1 aksial yang dihasilkan dengan
kumparan kepala quadrature (TR
700 milidetik, TE 10,1 milidetik, ETL
2, FOV 23 cm, matriks 3203192. (A)
Lebar dan tingkat jendela standar. (
B)Lebar jendela yang sempit
menonjolkan ketidakhomogenan
gambar dan hiperintensitas sentral.
Para penulis telah menemukan bahwa kualitas gambar
CSE lebih unggul dari FSE untuk pembobotan T1, terutama
karena memberikan keseimbangan antara persaingan
kepentingan generasi kontras abu-abu putih dan SNR,
tanpa memperhatikan kekaburan gambar. Waktu
pencitraan dapat dibandingkan karena kebutuhan untuk
melakukan akuisisi interleaved untuk FSE sebagai akibat
dari hilangnya sinyal terkait cross-talk pada gambar
bergantian. Meskipun keburaman FSE dapat diminimalkan
dengan panjang kereta gema yang pendek, peningkatan
lebar pita penerima untuk meminimalkan jarak gema, dan
penggunaan pulsa RF yang disesuaikan, biasanya ada lebih
banyak keburaman pada gambar FSE daripada yang dicapai
dengan CSE. Dibandingkan dengan sekuens SE yang
diperoleh dengan parameter yang sama, terdapat
kehilangan sinyal yang menyertai yang sebanding dengan
panjang kereta gema untuk sekuens short echo time (TE).
Interleaving dapat mempersingkat waktu pengulangan (TR);
namun, ini kontraproduktif dalam hal hilangnya sinyal yang
disebabkan oleh efek saturasi yang terkait dengan T1
jaringan yang lebih panjang.
Gambar 4Mengurangi sudut flip (RF1)
pada gambar CSE T1-weighted (TR
700 milidetik, TE 13 milidetik, NEX 2)
meningkatkan kontras abu-abu putih
dan menghasilkan pengurangan SAR
dan SNR. (A)Sudut balik 50º.
Visualisasi putamina dan lamina
internal yang lebih baik tetapi
menurunkan SNR (13 vs. 23),
menurunkan perkiraan SAR (1,83 vs.
2,00 W/kg), dan menurunkan puncak
SAR (3,66 vs. 4,00 W/kg). (B)Sudut
balik 90º.
 3T MR Pencitraan Otak 81

Gambar 5Mengurangi sudut flip (RF2)

pada gambar berbobot FSE T1 (TR 700
milidetik, TE 10,1 milidetik, NEX 2, ETL
2, potongan 5 mm yang disisipkan)
meningkatkan kontras abu-abu putih
dan menghasilkan pengurangan SAR
dan SNR. (A)Memfokuskan kembali
sudut flip pulsa 120º. Diferensiasi abu-
abu putih yang lebih baik dicatat dan
terjadi penurunan SNR (13 vs. 20),
penurunan perkiraan SAR (0,86 vs. 1,40
W/kg), dan penurunan puncak SAR
(1,72 vs. 2,80 W/kg). (B)Memfokuskan
kembali sudut flip pulsa 180º.

Pandangan alternatif yang menarik mengenai penggunaan waktu TR yang lebih pendek
untuk pencitraan MR kontras disajikan oleh Krautmacher dan rekannya[10]. Mereka
menemukan hasil yang mengejutkan dalam studi terbaru mereka yang membandingkan
kontras dosis tunggal dan setengah pada 3T dengan kontras dosis tunggal pada 1,5T. CNR
adalah 2,8 kali lipat lebih besar saat menggunakan kontras dosis tunggal pada 3T,
dibandingkan saat menggunakan kontras dosis tunggal pada 1,5T. Penjelasannya terletak
pada penggandaan yang diharapkan terjadi sebagai akibat dari perubahan medan,
digabungkan dengan manfaat menggunakan TR yang sama seperti yang digunakan pada
1,5T (yaitu, 500 milidetik). Karena otak memiliki waktu relaksasi T1 jaringan yang lebih lama
pada 3T, penggunaan TR yang sama seperti pada 1,5T menghasilkan pembobotan T1 yang
lebih kuat. Ini bermanifestasi sebagai sinyal yang lebih rendah pada jaringan nonenhancing
daripada yang diperkirakan oleh perubahan kekuatan medan saja, dan analog dengan efek
saturasi. Karena jaringan penambah memiliki waktu relaksasi T1 yang singkat, jaringan
lebih besar pada 3T dibandingkan dengan 1,5T[6], dan
mengurangi rasio MT (MTR) sebesar 2% hingga 10%
karena efek pemanjangan T1 pada pengukuran MTR
[5,16]. Penggunaan pulsa MT untuk pencitraan otak
berbobot T1 intensif SAR dan tidak dilakukan secara
rutin. Kesempatan untuk melakukan hal tersebut dapat
muncul saat sekuens pulsa baru dikembangkan yang
menerapkan pulsa MT hanya selama perolehan garis
pusat k-space, seperti yang telah dilaporkan untuk MR
angiography (MRA). Aplikasi selektif pulsa MT ini
memiliki efek penting dalam mengubah kontras
sekaligus membatasi SAR.

tersebut hampir sepenuhnya rileks setelah setiap TR, bahkan dengan TR singkat selama 500
milidetik. Hal ini menghasilkan peningkatan dua kali lipat dalam sinyal untuk meningkatkan
jaringan. Efek gabungan dari sinyal latar belakang yang berkurang (kurang dari dua kali
prediksi) dan penggandaan sinyal lesi menghasilkan peningkatan CNR otak-lesi yang lebih
besar dari dua kali lipat pada 3T. Pemberian kontras setengah dosis pada 3T menghasilkan
1,3 kali CNR yang diamati pada 1,5T. Terjemahan klinis dari peningkatan sinyal yang diberikan
oleh investasi dalam 3T adalah kesempatan untuk mengurangi dosis kontras hingga
setengahnya, sambil mempertahankan CNR yang lebih besar dari yang biasanya diamati
pada 1,5T. Pemberian kontras setengah dosis pada 3T menghasilkan 1,3 kali CNR yang
diamati pada 1,5T. Terjemahan klinis dari peningkatan sinyal yang diberikan oleh investasi
dalam 3T adalah kesempatan untuk mengurangi dosis kontras hingga setengahnya, sambil
mempertahankan CNR yang lebih besar dari yang biasanya diamati pada 1,5T. Pemberian
kontras setengah dosis pada 3T menghasilkan 1,3 kali CNR yang diamati pada 1,5T.
Terjemahan klinis dari peningkatan sinyal yang diberikan oleh investasi dalam 3T adalah
kesempatan untuk mengurangi dosis kontras hingga setengahnya, sambil mempertahankan
CNR yang lebih besar dari yang biasanya diamati pada 1,5T.
Kontras transfer magnetisasi (MT) adalah penentu
kontras yang penting dalam rangkaian RARE
(akuisisi cepat dengan peningkatan relaksasi)
multislice T1-weighted hybrid[6,11,12]. Efek ini dapat
meningkatkan penampakan lesi setelah pemberian
kontras[8,13–15]. Sinyal diferensial antara materi
abu-abu dan putih dikurangi oleh efek MT yang
melekat pada urutan FSE. Efeknya
Urutan yang disiapkan inversi
Urutan yang disiapkan inversi juga telah dianjurkan
untuk pembobotan T1 karena kontras abu-abu yang
dihasilkan lebih unggul daripada metode lain. Urutan T1
FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery) dan 3D fast
manja gradient echo (FSPGR) yang disiapkan inversi
menunjukkan kontras abu-abu-putih yang kuat.
Rangkaian T1 FLAIR menggunakan pembacaan FSE
dengan pengurangan RF2 untuk membantu mengelola
SAR. FSPGR 3D yang digunakan penulis adalah inversi
yang disiapkan, dan merupakan yang paling intensif
SAR dari empat metode pembobotan T1. Gambar yang
dihasilkan dari keduanya menunjukkan fitur kontras
abu-abu yang mengesankan (lihatGambar 2). Kualitas
gambar dipengaruhi oleh SNR, CNR, dan kontras lesi-ke-
latar belakang. Jelas, SNR dan lesi yang mencolok,
termasuk kapasitas untuk menunjukkan peningkatan
kontras, perlu dipertimbangkan. Fitur umum dari kedua
sekuens yang disiapkan inversi adalah bahwa lesi yang
menunjukkan hiperintensitas T2 adalah hipotensi pada
sekuens berbobot T1 ini lebih sering daripada pada
sekuens spin echo atau FSE. Hal ini mungkin penting
dalam penampilan peningkatan lesi yang nyata
hipotensi pada gambar prakontras T1 di mana efek
tambahan dari hipointensitas prakontras dan
hiperintensitas pascakontras
82 Delano & Fisher

Gambar 6Kontras lesi-ke-latar

belakang diferensial menggunakan
empat sekuens berbobot T1 yang
berbeda. CSE (A),T1 FLAIR (B),FSE (C),
dan FSPGR 3D (D).Lesi yang tidak
meningkatkan (panah)lebih
hypointense pada urutan yang
disiapkan inversi (B, D).Lesi yang
meningkat bervariasi dalam hal yang
mencolok relatif terhadap intensitas
sinyal materi putih latar belakang.

mengakibatkan isointensitas terhadap jaringan normal
di sekitarnya. Melham dan rekan[17]menunjukkan
bahwa kejelasan dan jumlah lesi penambah kontras
lebih besar untuk urutan CSE daripada urutan T1 FLAIR.
Sekali lagi, masalah keinginan bersaing untuk kontras
abu-abu-putih yang menarik secara anatomis dan untuk
gambar yang berguna secara diagnostik yang
menunjukkan peningkatan patologi diangkat. Dalam
pengalaman penulis, masalah ini terutama adalah
kemampuan untuk mendeteksi area kecil peningkatan,
seperti yang terlihat pada multiple sclerosis atau pada
deposit metastatik soliter kecil (Gambar 6). Gambaran
kontras lesi penambah dan non penambah bervariasi
tergantung pada lesi dan urutan yang digunakan untuk
pembobotan T1. Dalam serangkaian kecil pasien yang
terlihat di pusat penulis, SNR dan CNR paling besar
untuk urutan FSE, yang menawarkan potensi
peningkatan deteksi lesi yang meningkat. Kontras
peningkatan dan kontras lesi-ke-latar belakang
untuk pasien ini ditunjukkan padaTabel 1.
Meskipun urutan FSPGR 3D adalah pemindaian
terpanjang, dan oleh karena itu, lebih sensitif terhadap
gerakan, gambar dapat diformat ulang menjadi bidang apa
pun dan memiliki diferensiasi abu-abu putih yang sangat
baik. Meskipun ada kekhawatiran awal bahwa gambar gema
gradien ini akan memiliki distorsi yang berlebihan karena
artefak kerentanan, ini belum menjadi masalah yang
signifikan dalam praktiknya.
Pencitraan kerentanan gema gradien (T2*).
Deteksi perdarahan spontan atau pasca trauma dengan
pencitraan MR difasilitasi dengan penggunaan T2*
khusus atau urutan kerentanan. Urutannya, seperti
yang diterapkan oleh penulis, kurang dari

Tabel 1:Meningkatkan penampakan lesi pada multiple sclerosis menggunakan empat urutan pulsa untuk
menunjukkan fitur kontras diferensial, rasio signal-to-noise, dan waktu pemindaian

lesi SI SI biasa Lesi/latar belakang

urutan T1 postcontrast materi putih kontras SNR Waktu pemindaian

FSE 379 251 1.51 46 3:18

SE 407 290 1.4 33 4:26
FSPGR 653 502 1.3 27 5:43
T1 FLAIR 324 310 1.04 42 3:57

Singkatan:SI, intensitas sinyal.


2 menit dan sering menambah kemampuan untuk
mengidentifikasi fokus produk darah atau kalsifikasi.
Hal ini menjadi semakin penting dengan penggunaan
sekuens FSE T2 panjang kereta gema yang panjang.
Optimalisasi urutan memerlukan modifikasi
protokol 1.5T dengan penurunan TE dan sudut
flip untuk protokol 3T (Gambar. 7 dan 8).
Mengurangi sudut flip dan TE mengurangi
sensitivitas T2*. Perubahan ini diperlukan untuk
mengurangi artefak dasar tengkorak dan daerah
sinus paranasal. Produk darah samar yang terkait
dengan perdarahan hipertensi, malformasi
vaskular samar, atau gangguan vaskular lainnya
jauh lebih mencolok pada urutan T2* daripada
urutan FSE T2 yang diperoleh pada waktu yang
sama (Gambar 9).
Peningkatan kepekaan terhadap perubahan lapangan lokal
menawarkan kesempatan unik untuk meningkatkan pencitraan
MR (fMR) fungsional menggunakan kontras yang bergantung
pada kadar oksigen darah. Ada penggandaan sinyal pencitraan
fMR pada 3T dibandingkan dengan 1,5T. Hal ini dapat mengarah
pada peningkatan akurasi dalam mendeteksi wilayah aktivasi
dengan keyakinan yang lebih besar, mengidentifikasi situs
aktivasi yang tidak diperhatikan, atau meningkat
3T MR Pencitraan Otak 83
Angka 7 Kerawanan (T2*)-
gambar berbobot menunjukkan efek
modulasi sudut balik pada tingkat
kerentanan magnetik sementara TE
ditetapkan pada 20 milidetik (TR 500
milidetik untuk semua).
(A)Sudut flip 5º dengan kehilangan
sinyal yang parah, (B)sudut balik 15º,
(C)sudut balik 20º, (D)sudut balik 40º.
Meningkatkan sudut flip
meningkatkan bobot kerentanan.
Pada 3T, urutan klinis penulis
menggunakan sudut putar 15º
dengan TE 20 milidetik.
resolusi spasial. Meningkatkan resolusi spasial dapat
menghasilkan lebih banyak sinyal pencitraan fMR dengan
mengurangi efek rata-rata volume parsial yang disebabkan oleh
penggunaan wilayah minat yang lebih besar[18–20].
Pencitraan berbobot T2
Pemendekan T2 pada 3T di otak dapat diabaikan. Beberapa
peningkatan paling dramatis dalam kualitas gambar yang
disebabkan oleh peningkatan kekuatan medan terlihat pada
pencitraan otak T2-weighted. Bertentangan dengan respons
awal terhadap pencitraan berbobot T1 pada 3T, banyak
antusiasme yang dihasilkan untuk kualitas gambar T2.
Waktu relaksasi T2 jaringan pada 3T tidak menghasilkan
perubahan signifikan dalam kontras antara materi abu-abu
dan putih. T2 materi putih adalah 72 milidetik pada 1,5T dan
69 milidetik pada 3T, sedangkan T2 materi abu-abu adalah
95 milidetik pada 1,5T dan 99 milidetik pada 3T[4,6,21].
Pencitraan T2-weighted menghasilkan diferensiasi materi
abu-abu dan putih yang kuat dan penggambaran patologi
yang sangat baik. Adaptasi urutan FSE ke sistem 3T
memerlukan modifikasi hati-hati pada urutan pulsa,
termasuk penggunaan pengurangan
84 Delano & Fisher
dan RF2 yang disesuaikan (180º). Penerimaan luas
urutan FSE T2 dan FLAIR dalam praktik klinis di 3T
didukung lebih lanjut dengan teknik yang berkembang
yang tidak sensitif terhadap gerakan, seperti garis
paralel tumpang tindih yang diputar secara berkala
dengan rekonstruksi yang ditingkatkan (PROPELLER)
[22–24]. Ketidakpekaan gerakan PROPELLER
Angka 8 Kerawanan (T2*)-
gambar berbobot menunjukkan efek
modulasi TE pada tingkat kerentanan
magnetik sementara sudut balik
ditetapkan pada 15º (TR 500 milidetik
untuk semua). (A)TE 20 milidetik, (B)
TE 30 milidetik,
(C)TE 40 milidetik. Peningkatan TE
meningkatkan bobot kerentanan.
Pada 3T, urutan klinis penulis
menggunakan sudut putar 15º
dengan TE 20 milidetik.
metode berasal dari pengumpulan data dalam strip persegi
panjang konsentris yang diputar tentang asal k-ruang. Ada
oversampling wilayah tengah k-space, yang memungkinkan
seseorang untuk mengoreksi ketidakkonsistenan spasial
dalam posisi, rotasi, dan fase antar strip. Oleh karena itu,
seseorang dapat menolak data berdasarkan ukuran korelasi
yang menunjukkan melalui
Gambar 9FSE T2 (A)dan gambar
dengan bobot kerentanan (T2*).
(B)menunjukkan peningkatan
yang ditandai dalam tingkat
kepekaan terhadap kerentanan
magnetik dengan teknik gema
gradien. (A)TR 3550 milidetik, TE
102 milidetik, ETL 20. (B)Urutan
klinis 3T menggunakan sudut flip
15º dan TE 20 milidetik
mengungkapkan banyak fokus
tambahan dari perdarahan
kronis.

gerak bidang, dan selanjutnya mengurangi artefak
gerak melalui efek rata-rata untuk frekuensi spasial
rendah. "Penyemprotan" artefak, seperti artefak
pulsatility, yang biasanya disebarkan dalam arah
pengkodean fase juga meningkatkan kualitas
gambar (Gambar 10).
Pemulihan inversi yang dilemahkan cairan T2
pencitraan
Mengoptimalkan kontras gambar dan penampakan lesi
adalah tantangan utama urutan T2-FLAIR (Gambar 11).
Ada peningkatan kontras gambar dengan
meningkatnya TE dan TR. Waktu gema dikendalikan
terutama oleh panjang kereta gema dan pilihan
bandwidth penerima. Meningkatkan panjang rangkaian
gema memiliki kapasitas untuk mengurangi
penampakan lesi melalui pembentukan keburaman FSE,
tetapi hal ini tampaknya tidak terjadi pada PROPELLER,
mungkin karena oversampling ruang k-pusat. Waktu
inversi bergantung pada parameter lain yang dipilih,
tetapi sedikit lebih lama pada 3T dibandingkan dengan
1,5T (Gambar 12). Pentingnya TE dan TR dalam hasil
kontras gambar sangat penting pada 3T. Ada
hiperintensitas sentral terhadap materi putih normal
3T MR Pencitraan Otak 85
Gambar 10Urutan 3T PROPELLER T2
pada pasien yang memiliki penyakit
Parkinson. (A)Gerakan sangat
menurunkan kualitas gambar
dengan urutan FSE T2 standar. (B)
Gambar berbobot PROPEL-LER T2
mengurangi artefak tanpa sedasi.
yang dapat mengurangi CNR saat menggunakan
parameter 1,5T pada pemindai 3T untuk T2-FLAIR. 3D
FLAIR adalah alternatif lain yang memiliki kegunaan
potensial dalam armamentarium diagnostik, khususnya
untuk rekonstruksi multiplanar sayatan tipis dalam
evaluasi penyakit demielinasi.
Pencitraan berbobot difusi
Kapasitas untuk melakukan pencitraan pembobotan gema
planar tembakan tunggal (DWI) pada 3T didukung oleh
sinyal tambahan yang memungkinkan peningkatan resolusi.
Artefak kerentanan yang meningkat pada 3T bermasalah
sejak awal. Kualitas gambar telah meningkat secara nyata,
terutama karena pengenalan koil delapan saluran.
Kumparan ini memungkinkan pencitraan paralel dan
pengurangan waktu gema yang ditandai dari 98 milidetik
menjadi 60 milidetik pada nilai ab 1000 s/mm2(Gambar 13).
Pengenalan DWI PROPELLER adalah pengaruh besar lainnya
pada bagaimana DWI dilakukan. Meskipun tidak ada koreksi
gerak yang melekat dengan teknik ini, kontribusi utamanya
adalah kemampuan untuk menghilangkan artefak
kerentanan di dasar tengkorak, yang merupakan masalah
yang sangat menjengkelkan pada 3T.
Gambar 11gambar PROPELLER
FLAIR. Peningkatan diferensiasi
abu-abu-putih dengan
peningkatan TR, kereta gema, dan
TE. (A)TR 8000 milidetik, TE 129
milidetik, TI 2000, ETL 32. (B)TR
9400 milidetik, TE 163 milidetik, TI
2350, ETL 36.
86 Delano & Fisher

Gambar 12Gambar PROPELLER FLAIR

dari pasien berusia 6 tahun yang
tidak dibius yang mengalami trauma
kepala (A) dibandingkan dengan
gambar FSE FLAIR standar (B).Memar
lobus frontoparietal kanan kortikal
kecil (anak panah)lebih mencolok
pada gambar PROPEL-LER karena
penekanan gerakan.

Gambar 13Pencitraan berbobot

difusi pada 3T. (A)Artefak terkait
dasar tengkorak dikurangi
menggunakan pencitraan paralel,
yang menghasilkan pengurangan
TE dan lebih sedikit langkah
pengkodean fase. (B)Perhatikan
berkurangnya intensitas sinyal
ganglia basalis akibat deposisi
besi dan hilangnya sinyal T2*. TR
8000 milidetik, TE 60,8 milidetik,
nilai-b 1000.

penekanan latar belakang yang lebih baik, peningkatan

Orbit dan dasar tengkorak
aliran masuk tambahan, dan peningkatan CNR. MT biasanya
Sebagian besar kekhawatiran awal bahwa artefak akan dianggap sebagai penghalang SAR pada 3T, tetapi
kerentanan dan efek resonansi tidak aktif akan desain urutan pulsa baru telah mengatasi tantangan ini
mengganggu penekanan lemak tidak berdasar. Ada relatif dengan menerapkan pulsa MT intensif SAR hanya ke pusat
mudahnya penekanan lemak pada 3T, karena peningkatan ruang-k. Pilihan parameter pencitraan yang tepat dapat
pergeseran kimiawi antara air dan lemak. Hasil klinisnya meminimalkan artefak dan mengeksploitasi pemanjangan
luar biasa untuk saturasi lemak yang seragam dan T1 di bidang yang lebih tinggi
peningkatan kontras yang luar biasa. Pengaturan
bandwidth penerima yang lebih tinggi diperlukan untuk
mengurangi artefak pergeseran kimiawi pada sekuens yang
tidak ditekan lemak karena antarmuka jaringan lunak-lemak
yang melimpah. Peningkatan bandwidth penerima juga
memungkinkan pengurangan jarak gema dan nilai TE, yang
membantu meminimalkan artefak kerentanan terkait dasar
tengkorak (Gambar. 14 dan 15).

angiografi MR
3T MRA mendapat manfaat dari beberapa fenomena utama. SNR
teoritis 3T adalah dua kali lipat dari 1,5T; ini menawarkan kesempatan
untuk meningkatkan resolusi spasial atau mempersingkat waktu
pemindaian hingga empat kali lipat. MRA mendapat manfaat dari T1 Gambar 14Artefak kerentanan yang dapat diabaikan
jaringan yang lebih panjang pada 3T—yaitu 20% hingga 40% lebih tentang basis tengkorak pada gambar berbobot FSE T2
lama dibandingkan pada 1,5T—dan memberikan sagital. TR 3200 milidetik, TE 102 milidetik, ETL 16, NEX 2.

untuk kualitas MRA yang lebih baik. Seperti pada 1.5T MRA,
3T MRA memerlukan penyeimbangan yang tepat dari
pilihan bandwidth receiver dan minimalisasi waktu gema (32
kHz, TE 2–3 milidetik), sehingga artefak kerentanan dan
kehilangan sinyal terkait aliran kompleks dapat
diminimalkan. Karena kualitas MRA terus meningkat,
potensi untuk menggantikan angiografi diagnostik
konvensional tumbuh; ini menimbulkan pertanyaan ''
apakah vaskulitis merupakan diagnosis MRA '' (Gambar 16)?
Peningkatan kualitas pencitraan aneurisma serebral telah
dilaporkan pada 3T dibandingkan dengan 1,5T[25,26].
Ketersediaan pemindai yang mampu melakukan
pencitraan paralel, bersamaan dengan meningkatnya
ketersediaan kumparan multisaluran, bertepatan
dengan kedatangan pemindai medan yang sangat
tinggi ini. Hasil awal dengan menggunakan kemajuan
gabungan untuk MRA intrakranial ini menghasilkan
resolusi spasial yang melebihi angiografi substraksi
digital (DSA) invasif dan memberikan visualisasi yang
menakjubkan dari arteri kecil, seperti pembuluh darah
lentikulostriat. Efisiensi pendekatan pencitraan paralel
juga melengkapi kualitas teknik MRA yang diselesaikan
dengan waktu dan meningkatkan resolusi temporal
secara proporsional dengan faktor akselerasi.
3T MR Pencitraan Otak 87
Gambar 15Saturasi lemak seragam
di orbit di aksial (A)dan koronal (B)
pesawat pada pasien yang memiliki
multiple sclerosis dan kiri neuritis
optik. Penggambaran yang sangat
baik dari peningkatan abnormal.
Ringkasan
Munculnya pemindai klinis lapangan sangat tinggi yang
beroperasi pada 3T membawa pencitraan struktural dan
fungsional ke tingkat yang baru dan menghidupkan
kembali spektroskopi klinis, pencitraan fMR, dan
metode MRA yang tidak kontras. Sebagian besar
tantangan yang berkaitan dengan pencitraan 3T telah
diatasi untuk memfasilitasi pencitraan klinis rutin.
Kesadaran akan kompleksitas yang mendasari solusi
untuk tantangan ini penting untuk perbaikan
berkelanjutan pada platform 3T sehingga potensi
maksimalnya dapat tercapai.
Pengembangan koil kepala multisaluran dan
peningkatan desain koil bodi, bersamaan dengan
pengembangan kemampuan multisaluran yang
memungkinkan pencitraan paralel, telah
menguntungkan semua platform lapangan.
Mungkin nilai tambah pencitraan paralel paling
besar pada 3T di mana sinyal tambahan dapat
dimanfaatkan. Definisi bidang yang sangat tinggi
adalah target yang bergerak, dan mungkin sedang
menuju 7,0 T, meskipun dalam hal keadaan klinis
saat ini, 3T adalah referensi kami saat ini.
Gambar 16MRA waktu penerbangan 3D
beresolusi tinggi yang tidak
disempurnakan dari sirkulasi intrakranial.
Penyempitan aterosklerotik di bagian M3
arteri serebral tengah kanan (anak
panah).TR 30 milidetik, TE 3,4 milidetik,
FOV 22316,5 cm, 5123256 matriks nol
terisi hingga 1024, bandwidth penerima
31,25 kHz.
88 Delano & Fisher
Referensi
[1] Schmitz BL, Aschoff AJ, Hoffmann MH, dkk.
Keuntungan dan kerugian dalam pencitraan otak
3T MR: tinjauan bergambar. AJNR Am J Neuroradiol
2005; 26:2229–37.
[2] Ros JS. Si pelit berkekuatan medan tinggi. AJNR
Am J Neuroradiol 2004;25:168–9.
[3] Ethofer T, Mader I, Seeger U, dkk. Perbandingan
waktu relaksasi metabolit longitudinal di
berbagai wilayah otak manusia pada 1,5 dan 3
Tesla. Magn Reson Med 2003;50:1296–301.
[4] Hendrick RE. Kontras gambar dan noise. Di
dalam: Stark DD, Bradley WG, editor. Pencitraan
resonansi magnetik, vol. 1. edisi ke-3. Louis
(MO): Mosby; 1999. hal. 43–67.
[5] Kereta Luncur JG, Pike GB. Pencitraan kuantitatif
pertukaran transfer magnetisasi dan sifat relaksasi in
vivo menggunakan MRI. Magn Reson Med 2001;
46:923–31.
[6] Stanisz GJ, Odrobina EE, Pun J, dkk. Relaksasi T1, T2
dan transfer magnetisasi dalam jaringan pada 3T.
Magn Reson Med 2005;54:507–12.
[7] Wansapura JP, Holland SK, Dunn RS, dkk. Waktu
relaksasi NMR di otak manusia sebesar 3,0 Tesla.
Pencitraan J Magn Reson 1999;9:531–8.
[8] Wolff SD, Balaban RS. Kontras transfer magnetisasi
(MTC) dan relaksasi proton air jaringan in vivo.
Magn Reson Med 1989;10:135–44.
[9] Schmitz BL, Gron G, Brausewetter F, dkk. Meningkatkan
kontras materi abu-ke-putih dalam pemindaian otak
spin-echo 3T T1 dengan mengoptimalkan sudut flip.
AJNR Am J Neuroradiol 2005;26:2000–4.
[10] Krautmacher C, Willinek WA, Tschampa HJ, dkk. Tumor
otak: kontras dosis penuh dan setengah
meningkatkan pencitraan MR pada 3,0 T dibandingkan
dengan 1,5 T—pengalaman awal. Radiologi 2005;
237:1014–9.
[11] Melhem ER, Jara H, Yucel EK. Multislice T1-
weighted hybrid RARE dalam pencitraan SSP:
penilaian efek dan artefak transfer magnetisasi.
Pencitraan J Magn Reson 1996;6:903–8.
[12] Melki PS, Mulkern RV. Efek transfer magnetisasi
dalam urutan RARE multislice. Magn Reson
Med 1992;24:189–95.
[13] Elster AD, King JC, Mathews VP, dkk. Jaringan kranial:
penampilan pada pencitraan MR yang ditingkatkan
dengan gadolinium dan tidak ditingkatkan dengan
kontras transfer magnetisasi. Radiologi 1994;190:541–6.
[14] Elster AD, Mathews VP, King JC, dkk. Peningkatan
deteksi peningkatan gadolinium menggunakan
pencitraan transfer magnetisasi. Neuroimaging
Clin N Am 1994;4:185–92.
[15] Wolff SD, Balaban RS. Pencitraan transfer
magnetisasi: aspek praktis dan aplikasi klinis.
Radiologi 1994;192:593–9.
[16] Duvvuri U, Roberts DA, Leigh JS, dkk. Pencitraan
transfer magnetisasi otak: perbandingan
kuantitatif hasil yang diperoleh pada 1,5 dan
4,0 T. J Magn Reson Imaging 1999;10:527–32.
[17] Hoenig K, Kuhl CK, Scheef L. Penilaian Fungsional 3.0-T
MR untuk fungsi kognitif yang lebih tinggi: apakah
ada keuntungan dibandingkan pencitraan 1.5-T?
Radiologi 2005;234:860–8.
[18] Thulborn KR. Alasan klinis untuk pencitraan
resonansi magnetik fungsional medan sangat
tinggi (3.0 Tesla). Pencitraan Magn Reson Teratas
1999; 10:37–50.
[19] Melhem ER, Bert RJ, Walker RE. Kegunaan dari
gadolinium-enhanced fast fluidthenuated
inversion recovery MR imaging yang dioptimalkan
dalam mengungkapkan lesi otak. AJR Am J
Roentgenol 1998;171:803–7.
[20] Thulborn KR. Mengapa ahli saraf harus mempertimbangkan
magnet medan sangat tinggi untuk aplikasi klinis
pencitraan resonansi magnetik fungsional. Pencitraan
Magn Reson Teratas 1999;10:1–2.
[21] Briellmann RS, Jackson GD, Pell GS, dkk.
Abnormalitas struktural jauh dari fokus kejang:
studi menggunakan relaksometri T2 di 3 T.
Neurologi 2004;63:2303–8.
[22] Forbes KP, Pipa JG, Bird CR, dkk. PROPELLER
MRI: uji klinis teknik baru untuk kuantifikasi
dan kompensasi gerakan kepala. Pencitraan J
Magn Reson 2001;14:215–22.
[23] Forbes KP, Pipa JG, Karis JP, dkk. Peningkatan
kualitas gambar dan deteksi infark serebral
akut dengan bobot difusi PROPELLER
pencitraan MR. Radiologi 2002;225:551–5.
[24] Pipa JG. Koreksi gerakan dengan PROPELLER MRI:
aplikasi pada gerakan kepala dan pencitraan
jantung pernapasan bebas. Magn Reson Med
1999; 42:963–9.
[25] Gibbs GF, Huston J III, Bernstein MA, dkk.
3.0-Tesla MR angiografi aneurisma intrakranial:
perbandingan waktu penerbangan dan teknik
yang ditingkatkan kontras. Pencitraan J Magn
Reson 2005;21:97–102.
[26] Gibbs GF, Huston J III, Bernstein MA, dkk.
Peningkatan kualitas gambar aneurisma
intrakranial: angiografi MR 3,0-T versus 1,5 T time-
of-flight. AJNR Am J Neuroradiol 2004;25:84–7.