INSTRUCCIONES:

1- FECHA DE NACIMIENTO ( DEBE CONTENER DIA,MES,AÑO)

PARA LA INCLUSION DE FAMILIARES DIRECTOS (TALES COMO MADRE,PADRE,ESPOSA,ESPOSO,CONYUGE,HIJOS,H

UNA CELDA POR CADA FAMILAR Y LLENAR LOS CAMPOS CORRESPONDIENTES QUE SERIAN PARENTESCO Y FECH
2- LA EDAD NO SE MODIFICA YA QUE LA SELDA ESTA FORMULADA
3- DIRECCION DE HABITACION CLARA Y LEGIBLE
4- COLOCAR LA PARROQUIA
5- COLOCAR EL MUNICIPIO
6- COLOCAR NUMERO TELEFONICO ( EN CASO DE NO POSEER COLOCAR EL DE UN FAMILIAR DIRECTO)
7- CORREO ELECTRONICO LEGIBLE
8- COLOCAR EL RIF TAL CUAL COMO LO INDICA LA PAGINA DEL SENIAT
9- SI SUFRE DE ALGUNA PATOLOGIA INDICARLO EN EL ITEM CORRESPONDIENTE TANTO EL TRABAJADOR COMO L
10- SI TOMA MEDICINA DE POR VIDA INDICARLO EN EL ITEM CORRESPONDIENTE TANTO EL TRABAJADOR COMO L

11- SI HAY ALGUEN ERROR EN LA TRANSCRIPCION DE N° DE CEDULA Y NOMBRES Y APELLIDOS PUEDEN HACER
MISMO COMO ESTA EN SU CEDULA.

12- SI TIENE HIJOS CON DISCAPACIDAD ESPECIFICARLO EN LA CELDA CORRESPONDIENTE DEL HIJO AFECTADO

TODOS LOS RENGLONES SON OBLIGATORIOS DEBEN SER LLENADO CORRECTAMENTE SI TIENE ALGUNA DUDA C
NOTA: SI HUBIESE MATRIMONIO, UNION ESTABLE DE HECHO, NACIMIENTO Y FALLECIMIENTO, DEBEN NOTIFICARL
DE MATRIMONIO, CONSTANCIA DE UNION ESTABLE DE HECHO, PARTIDA DE NACIMIENTO Y ACTA DE DEFUNCION,
MANTENER LA SISTEMATIZACION

NO MODIFICAR EL FORMATO DEBE SER LLENADO CON EL MODELO DE LETRA ARIAL 8 MAYUSCULA
EJEMPLO 12/31/1985

LA INCLUSION DE
FAMILIARES ES UNA
CELDA PARA CADA UNO
Y SU ORDEN ES DE
MAYOR A MENOR VA
UNO DEBAJO DEL OTRO
N° CEDULA APELLIDOS Y NOMBRES ESTADO CIVIL
 TOTAL DE
PERSONAS BAJO
SU
FECHA DE RESPONSABILIDAD FECHA DE
PARENTESCO SEXO NACIMIENTO EDAD FAMILIAR INGRESO

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 TIEMPO DE
SERVICIO EN LA PERIODOS
TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN VACACIONALE
TIPO DE SERVICIO EN LA PÚBLICA S SIN GRADO DE TITULO
TRABAJADOR FUNDACION NACIONAL DISFRUTAR INSTRUCCIÓN ADQUIRIDO
 ESTUDIA ÚLTIMO AÑO
ACTUALMENTE O SEMESTRE AÑO DE
(SI/NO) CURSADO GRADUACIÓN CARGO
UNIDAD DE ADSCRIPCION UBICACIÓN FISICA MUNICIPIO PARROQUIA
 MEDIOS PARA DE SER (SI) SU
TRALADARSE A SU POSEE RESPUESTA
DIRECCIÓN LUGAR DE TRABAJO. NÚMERO NÚMERO ALGUNA INDIQUE CUAL
DE CELULAR DE TELEFONICO ENFERMEDAD ENFERMEDAD
HABITACIÓN ESPECIFIQUE CONTACTO DE CASA CRONICA POSEE
 USUARIOS DE SUS REDES
SOCIALES

QUE TIPO DE EL
ESTA EN TRATAMIENTO TRABAJADOR DE SER SI, CORREO TWITER
TRATAMIENT ESTA POSEE INDIQUE TIPO Y ELECTRÓNICO
O MÉDICO RECIBIENDO DISCAPACIDAD GRADO ACTUALIZADO
USUARIOS DE SUS REDES
SOCIALES

INSTAGRAM TALLA DE
TALLA DE CAMISA Y TALLA DE TIPO DE ESTATUS DE LA
CALZADO CHEMISSE PANTALÓN VIVIENDA VIVIENDA
CONDICIÓN DE LA
VIVIENDA
FEM CONTRATADA/O NO LETRADO SÍ
MAS COMISIÓN DE SERVICIO PRIMARIA INCOMPLETA NO
APOYO INSTITUCIONAL PRIMARIA APROBADA
CONTRATADA/O A TIEMPO SECUNDARIA INCOMPLETA
OBRERA/O SECUNDARIA APROBADA
SUPERVISORA/SUPERVISO TSU INCOMPLETO
COORDINADORA/COORDIN TSU COMPLETO
DIRECTIVA/O UNIVERSITARIA INCOMPLETA
ALTO NIVEL UNIVERSITARIA COMPLETA
POSTGRADO INCOMPLETO
POSTGRADO
SOLTERA/O CAMINANDO RANCHO PRESTADA ALTO RIESGO
CASADA/O VEHICULO DE PASA CASA ALQUILADA MALAS CONDICIONES
UNIÓN ESTABLE VEHICULO PROPIO QUINTA HEREDADA CON DETALLES
VIUDA/O MOTO PROPIA APARTAMENTO PROPIA BUENAS CONDICIONES
DIVORCIADA/O METRO
OTRO