Örnek No : 39**

T.C.
Elazığ İcra Dairesi Seri No : RDY2023
Sıra No : 174225310
Dosya No : 2021/5590 (İcra Dosyası) Reddiyat No : 24563
Fiziksel
Makbuz No :

Borçlunun İsmi : SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

Alacaklının İsmi : SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI-7750409379
Iban No : TR420001500158007312446133
Açıklama : SGK Mosip Ödemesi

REDDİYAT MAKBUZU
BEYANI
TAH. YEV. NO TAH. SİS. NO TAH. TARİHİ LİRA REDDEDİLEN MİKTAR
___________________ __________________ ______________ __________________ ____________
36694 THS2022/146081042- 5.7.2022 62,00 TL 42,00 TL
________________________________________________________

TUTARI 42,00 TL
TAHSİL HARCI 0,00 TL
CEZAEVİ HARCI 0,00 TL
DİĞER HARÇLAR 0,00 TL
HARÇ TOPLAMI 0,00 TL
GELİR VERGİSİ 0,00 TL
DAMGA VERGİSİ 0,00 TL
VERİLMESİ LAZIM GELEN 42,00 TL

Yukarıda (+) Kırkiki Türk Lirası verilmesi lazımdır.

26/03/2023 Mezkur parayı icra veznesinden

tamamen aldım.
Resmi Mühür ve İmza
İCRA MÜDÜR YARDIMCISI Alanın İsmi ve İmzası
ALPER DUMAN, 114633 SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
BAŞKANLIĞI-7750409379

İHTAR : (*) lira ve kuruş yazı ile yazılacaktır.

**: Bu örnek, bu Yönetmelikten önceki uygulamada kullanılan örnek 68/147 'ye karşılık gelmektedir.