िबहार सरकार

Government of Bihar
फॉम / Form - XIII

िनवास माण-प / Residence Certificate

जला / District : सम तीपुर, अनुमड
ं ल / Sub-Division : सम तीपुर सदर, अंचल / Circle : सम तीपुर

माण-प सं या : BRCCO/2022/12010649 िदनांक : 26/10/2022

मािणत िकया जाता है िक अ म रानी (Asmi Rani), िपता (Father) मनोज कुमार राय (Manoj Kumar Ray), माता
(Mother) संगीता कुमारी (Sangita Kumari), पंचायत / नगर - लगुिनया सूयकंठ, ाम / मोह ा - कोरब ा, वाड सं या -07, डाकघर -
लागुिनया सूरज कंठ, िपनकोड - 848101, थाना - मु फ सल, खंड - सम तीपुर, अनुमडं ल - सम तीपुर सदर, जला - सम तीपुर, रा य -
िबहार के थायी िनवासी ह |

थान : सम तीपुर
िदनांक : 26/10/2022 dgSign2031LocnDyna

(ह ता र राज व अ धकारी / Signature Revenue Officer )

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Reference No: BRCCO/2022/12010649 To View: https://serviceonline.bihar.gov.in/officials/t/fjJBk/CBB741BE Token No: CBB741BE