BoGor..| APR L...2023
th, Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia
di tempat
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama Riwacor
Tempat/Tanggal Lahir : Bogor, 26 APRIL 2001
Jenis kelamin Latst- Lak
Nomor Telepon 0859 8005 7033
oral Riwato) 2601@ Empit.com
Pendidikan Terakhir SLTA / severa Jat
‘Alamat Sesuai KTP JEPDAWK Nose, RT/RW Orl/o0s, Kota RoGor
Alamat Domi
JU PDANIK Yo. $6 RIZRw OOl/oas. KOTA Bocor
Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat diangkat sebagai Taruna/Taruni Sekolah
Kedinasan Petiteknittmigeast{Roltelim)
| Politeknik imu Pemasyarakatan (Poltekip) ? di
Lingkungan Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Tahun 2023. Bersama ini saya lampirkan
ssoftcopy berkas lamaran asl/scan warna sebagai beri:
1. Kartu Tanda Penduduk yang telah elektronik (KTP) (asl):
2. ljasah SLTA sederajat (asi) / Surat Keterangan Lulus (asi
3. Akta Kelahiran (ast)! Surat Keterangan Lahr (as) dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipi
(bukan dari bidan atau puskesmas);
4. Surat Keterangan Belum Pernah Menikah yang ditandatangani oleh Lurah/Kepala Desa (asi)
5. Surat Pemnyataan 6 Poin bermaterai Rp. 10.000,- (asli);
6. Pas Photo berlatar belakang wama Merah / Bitu (close up dati kepala sampai dada sehingga
‘memenuhi 80% dari seluruh photo)”:
7
Surat keterangan asli dari Kelurahan/Kepala Desa/Kepala Suku yang menerangkan bahwa
pelamar asli dari Papua/Papua Barat berdasarkan garis keturunan orang tua (Bapak darvatau
'bu) ast dari Papua/Papua Barat ”)
Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh dokumen yang saya berikan adalah benar dan
telah diunggah melalui laman hitps.//dikdin.bkn.go.id. Apabila di kemudian hari ditemukan
dataldokumer/keterangan yang tidak benar, maka saya menerima keputusan pantia untuk
‘memibatalkan/menggugurkan saya sebagai pelamar/peserta Taruna-taruni Sekolah Kednasan Kementerian
Hukum dan Hak Asasi Manusia Tahun Anggaran 2023,
‘Atas perhatian Bapak Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia diucapkan terima kasih
Hormat Saya
Rwarge
> Covet yang tk porta
-) Khususpelomar formas! Pt-Putn PepuaPapua Barat
pel nan Canscanet