ANATOMIA SISTEMÁTICA II

Peritoneu
Marta Guimarães
2023
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Peritoneu

membrana serosa da cavidade abdominal que permite

o deslizamento sem atrito entre os órgãos móveis
presentes no abdómen.
Apresenta, dois folhetos: parietal e visceral entre os
quais existe um pequeno volume de líquido lubrificante.

Os dois folhetos desenham entre si um espaço virtual,

a cavidade peritoneal, que contém líquido peritoneal.
 Peritoneu Parietal - Na metade anterior da parede abdominal, o peritoneu parietal cobre a face profunda da aponevrose do músculo
transverso.
Peritoneu
Na metade posterior do abdómen, o peritoneu parietal cobre a face anterior de órgãos retroperitoneais.

Peritoneu
Fáscia Transversalis
Peritoneu
Peritoneu
Peritoneu
Peritoneu
Peritoneu Orgãos retroperitoneais

Primários : São aqueles que são sempre retroperitoneais durante o desenvolvimento intra-uterino (ou seja, não migram da parede para
dentro da cavidade celómica durante o desenvolvimento fetal). Exemplos: rim e ureter.
Peritoneu
Secundários:
Orgãos retroperitoneais

Órgãos que foram intraperitoniais durante o período intra-uterino mas cuja rotação os levou à fixação com a parede posterior do abdómen.
O plano de fixação dá origem a uma aponevrose espessa: fascia de Toldt.
Exemplos: 2º, 3º e 4º porção do duodeno, pâncreas, colon ascendente e descendente.
Peritoneu fascia de Toldt
Peritoneu Drawing showing the embryological development of the fusion fascia of Toldt. This
will be formed between the visceral peritoneum of the mesocolon and the parietal
peritoneum of the retroperitoneum

fascia de Toldt
Dissection of the fusion fascia of Toldt in a cadaver of an adult male individual. Blue arrow: fusion fascia of Toldt. In purple: retroperitoneum. In blue:
retroperitoneal margin of the mesocolon of the right colon.
Peritoneu
Orgãos retro-peritoneais:

Glândulas supra-renais
Rins e ureteres

Peritoneu
Duodeno
Pâncreas
Cólon ascendente e descendente
Reto
Orgãos infra-peritoneais:

Glândulas seminais
Canais deferentes
Útero
Trompas
Bexiga
Reto

Peritoneu
Orgãos intra-peritoneais do andar superior do abdÓmen:

Fígado
Vias biliares extra-hepáticas
(excepto porção terminal do colédoco)
Estômago
Baço

Peritoneu
Orgãos intra-peritoneais do andar inferior do abdÓmen:

Jejuno-ileo
Colon transverso
Colon sigmoide

Peritoneu
 Peritoneu
Orgãos intra-celómicos:

Ovários - No interior da cavidade peritoneal ou celómica mas sem revestimento peritoneal

 MESO


Mesentério (jejuno-ileo)

Meso-apêndice (apêndice vermiforme)

Mesocolon Transverso (colon transverso)

Mesocolon Sigmoide (colon sigmoide)



Meso-salpinge, Meso-ovário, Mesométrio (trompa, ovário e útero)

Peritoneu
Peritoneu
Acidentes anatómicos do peritoneu:
Meso

Omento

Ligamento

MESO- Lâmina de peritoneu com dois folhetos de membrana serosa que une à distância uma víscera à parede abdominal e contém a
vascularização responsável pela irrigação dessa víscera
Mesentério:
Raiz cruza obliquamente a parede abdominal posterior (de L2 à
articulação sacro-ilíaca direita)
Origem no ligamento de Treitz e termina na junção ileo-cecal

Peritoneu
Mesentério:
Bordo livre com 5 a 7 metros dependendo do comprimento do intestino delgado.
Peritoneu
Contém na sua espessura os vasos mesentéricos superiores e os seus ramos: artérias jejuno-ileais e ilio-cólica.
Meso-apêndice:
Prolongamento da extremidade do mesentério
Contém artéria apendicular
Peritoneu
 Peritoneu
Mesocolon transverso:
Raiz do mesocolon insere-se na parede abdominal posterior cruzando a 2ª porção do duodeno, cabeça do
pancreas (entre os 2/3 superiores e 1/3 inferior) e bordo inferior do corpo e cauda do pâncreas.
MESO

mESOCOLON TRANSVERSO
Mesocolon transverso:
Peritoneu
Divide a grande cavidade peritoneal em andar superior e inferior, ou supra e infra-mesocólicos.
Contém as artérias cólicas Média (MS) e esquerda (MI).
Mesocolon transverso:
Peritoneu
Divide a grande cavidade peritoneal em andar superior e inferior, ou supra e infra-mesocólicos.
Contém as artérias cólicas Média (MS) e esquerda (MI).
Peritoneu
Mesocolon sigmoide:
Raiz de inserção em V invertido com vértice ao nível da bifurcação da artéria ilíaca comum; cruzado pelo
ureter esquerdo.
Ramo esquerdo termina no bordo medial do psoas e ramo direito termina na face anterior de S3 (recto).
Contém as artérias sigmoideia e rectal superior (ramos da artéria mesentérica inf.)

Peritoneu
Peritoneu Mesocolon sigmoide
Goteiras Paracólicas Direita e Esquerda
Lateralmente ao cólon ascendente e ao cólon descendente (órgãos retroperitoneais) formam-se espaços peritoneais apertados.
Estes espaços denominam- se como goteiras paracólicas.

Peritoneu
Goteiras Paracólicas Direita e Esquerda
Peritoneu
Mesos do peritoneu pélvico feminino: Dependências do ligamento largo do útero.
Meso-salpinge
Meso-ovário
Meso-métrio
Peritoneu
Omento ou epiploon
Lâmina de peritoneu com dois folhetos de membrana serosa que une à distância duas vísceras
Peritoneu
Grande omento ou grande epiploon
Pequeno omento ou gastro-hepático
Omento gastro-esplénico
Grande omento:
Avental dos cirurgiões
Peritoneu
Constituído por 2 folhetos de peritoneu dobrados sobre si próprios (4 folhetos no total)
Origem na grande curvatura do estômago contínuo com a porção inferior do epiploon gastro-esplénico.
Peritoneu Grande epíploon - Funde-se com o folheto superior do meso-colon transverso
A porção superior contém na sua espessura os vasos gastro-epiploicos.
Grande omento: funções
Defesa (contenção de infecções peritoneais- peritonites)
Reservatório de gordura visceral
Peritoneu
Pequeno omento: Constituído pelos ligamentos hepato-gástrico e hepatoduodenal Omento ou epiploon
da pequena curvatura do estômago, à 1a porção do duodeno e ao hilo do fígado. Apresenta duas porções:
Espessa [“Pars Densa”] – entre ângulo hepático do duodeno e o hilo hepático; contém no seu interior a tríade hepática (veia porta,
artéria hepática e canal colédoco). É opaca.
Pequeno omento: Constituído pelos ligamentos hepato-gástrico e hepatoduodenal Omento ou epiploon

Fina [“Pars flaccida”]– corresponde à maior área do epiplon e vai da pequena curvatura do estômago e 1º porção do duodeno até ao hilo
do fígado. É transparente e a sua área central pode ser seccionada (é como se fosse um ligamento). O bordo lateral do pequeno epiplon
(ou seja o bordo lateral da sua pars densa) faz o limite medial do buraco do Winslow que dá acesso à retrocavidade dos epiplons.
Omento gastro-esplénico
Peritoneu
É uma prega curta que une sobretudo a porção alta da grande
curvatura do estômago ao hilo do baço, mas que contém
prolongamentos que a unem à cauda do pâncreas e ao rim esquerdo.
Transporta a artéria e a veia esplénicas e as artérias e veias
gástricas curtas.
Omento gastro-esplénico Peritoneu
Peritoneu
Ligamento



Prega do peritoneu que une uma víscera à parede do abdomen
( ou espessamento produzido pela passagem de estruturas extra-
peritoneais)
Peritoneu parietal anterior:
Peritoneu
-Ligamento falciforme
-Ligamento redondo do fígado
-Ligamentos umbilicais
Mediano:uraco
Mediais:artérias umbilicais obliteradas
(contínuas com as artérias vesicais superiores)
Laterais :vasos epigástricos inferiores
Peritoneu parietal posterior:
-Ligamento coronário
-Ligamentos triangulares do fígado
Peritoneu
Cavidade Peritoneal:

- Grande Cavidade Peritoneal

- Pequena Cavidade Peritoneal

ou
Bolsa omental
ou
Retro-cavidade dos epiploons

Peritoneu
Retro-cavidade dos
epiploons:

Localiza-se
posteriormente ao
estômago e comunica à
direita com a grande
cavidade peritoneal pelo
buraco epiploico ou
omental ou hiato de
Winslow.
Limites da retro-cavidade dos epiploons:

Superior: Cúpula diafragmatica

Inferior: Inserção do meso-colon transverso e grande epiploon
Esquerdo: Epiploon gastro-esplénico e Ligamento lieno-renal
 Peritoneu
Limites da retro-cavidade dos epiploons:
Anterior:
Pequeno epiploon: com ligamentos gastro-hepático e hepato-duodenal
Parede posterior do estômago
Posterior:
Parede abdominal posterior com grandes vasos e pâncreas ( excepto 1/3 inferior da cabeça), rim e Supra-Renal esquerdos revestidos pelo
peritoneu parietal
Limites do buraco epiploico ou omental ou hiato de Winslow:

Anterior: Ligamento hepato-duodenal com artéria hepática própria, canais biliares e veia porta
Inferior: 1ª porção do duodeno
Peritoneu
Posterior: VCI
Superior: lobo caudado do fígado
Divisões da retro-cavidade dos epiploons:
-Vestíbulo
- Bolsa omental major
Separados pelas pregas produzidas pela passagem das artérias:
-Gastrica esquerda
-Hepática comum
Peritoneu
 Divisões da Grande Cavidade Peritoneal



Andar superior ou supra-mesocólico do abdómen



Andar inferior ou infra-mesocólico do abdómen



Escavação pélvica

Peritoneu
Andar superior do abdómen:
Separado do andar inferior pela inserção da raiz do mesocolon transverso.
Contém fígado, vias biliares extra-hepáticas, estômago e baço.
Peritoneu
 Peritoneu
Andar superior do abdómen:
Separado do andar inferior pela inserção da raiz do mesocolon transverso.
Contém fígado, vias biliares extra-hepáticas, estômago e baço.
Andar inferior do abdómen:
Separado do andar superior pela inserção da raiz do mesocolon transverso.
Dividido em duas metades pela inserção do mesentério; apenas a metade esquerda comunica directamente com a
escavação pélvica.
Andar inferior do abdómen:
Separado da parede anterior do abdomen pela interposição do grande epiploon

Peritoneu
Peritoneu da escavação pélvica:
Pregas sacro-genitais (antero-posteriores) delimitam das paredes da escavação pélvica as fossas:
- Para-vesicais
- Para-rectais
Divididas pelas pregas produzidas pela passagem dos ureteres.
 Peritoneu
When anterior traction was applied to the uterus, the
sacrouterine peritoneal folds which draped the Utero
Sacral Ligament became prominent and extended to the
level of the first or second sacral segment. Obt
obturator artery
Peritoneu da escavação pélvica fEMININA:
Fundo de saco vesico-uterino
Fundo de saco reto-uterino

Peritoneu
Peritoneu da escavação pélvica mASCULINA: Fundo de saco reto-vesical
Peritoneu da escavação pélvica mASCULINA: Fundo de saco reto-vesical

Peritoneu
 Ligamento largo útero

Reveste parcialmente o útero (o colo não é revestido), a trompa (o infundíbulo está aberto)
- Contém no seu interior as artérias que irrigam útero, trompa e ovário.
- Liga útero, trompa e ovário ás paredes das duas fossas ilíacas.

Peritoneu
 Peritoneu da escavação pélvica feminina apresenta lateralmente o ligamento largo do útero com:
Prega ou asa anterior: ligamento redondo do útero
Prega ou asa média: Mesosalpinge com trompa uterina
Prega ou asa posterior: Meso-ovário
Base: mesométrio (porção que se insere diretamente nos bordos uterinos)
Cavidade peritoneal: Aberta e com comunicação com o exterior no sexo feminino
 Peritoneu
Cavidade peritoneal ou cavidade celómica

Preenchida por líquido peritoneal apenas em volume suficiente para permitir o deslizamento das vísceras móveis
entre si.
Peritoneu
Peritoneu
Peritoneu