TP 1 : Néphropathie diabétique

ROLE DES REINS :

• Régulation du liquide contenu dans le corps .
• Régulation de la pression artérielle .
• Production des globules rouges .
• Filtration des dechets de l’organisme.

FONCTION ENDOCRINE : sécrétion des hormones

(érythropoïétine) .

FONCTION EXOCRINE : excréter les dechets .

Chaque rein est composé de prés d’un million d’unités

filtrantes appelées : NEPHRONS .
LE NEPHRON :

SELON MES RECHERCHES :

Le nephron c’est le siege de l’elaboration de l’urine .

Nephron

corpuscules de
Tubules
Malphighi

Réseau de
Glomérules T.C. PROXIMAL T.C.DISTAL
capillaires

Capsule de
Canal collecteur Anse de Henlé
BOWMAN

Branche
Branche ascendante
F.visceral F.parietal
descendente

Espace de
BOWMAN

Dans la capsule de BOWMAN les capillaires sont

maintenu grace aux cellules mésengiales ( cellules
contractiles , en se contractant elles régulent le diametre de
capillaire ) .

Le TCD va se jeter dans le canal collecteur et l’ensemble

de ces canaux collecteurs débouchent dans la papille rénale
de la pyramide de Malphighi .
une unité filtrante , contient un amas de petits vaisseaux
sanguins appelés : Glomérules
• Les glomérules sont ainsi semi-perméables et
permettent a l’eau et aux dechets solubles du sang a
passer a travers leurs membranes .
STRUCTURE DE NEPHRON :

STRUCTURE DES PAROIS ARTERIOLS :

La paroi d’un vaisseau est formé par 3 couches :
• Adventice : Un tissu conjonctif .
• Média : cellules musculaires lisses .
 • Intima : cellules endothéliales .

Le capillaire va se
retrouver
uniquement avec
l’intima .

NB : L’endothélium se repose sur une lame basale qui

est un MEC spécialisé , protéines enchevetrés entre
elles : chargés négativement .

L’endothélium est dit fenestré car il contient des pores

ou les protéines d’un petit poids moléculaire peuvent
passer .

Si on a eu besoin des ions il y aura réabsorption , et

c’est le meme cas pour le glucose au niveau du tube
contourné proximal .

Epithélium du T.C.P : des cellules cubiques tres actives

qui vont former des microvillosités qui realisent ainsi la
réabsorption du glucose .

Feuillet viscéral : contient des cellules podocytaires (

podocytes qui entourent le capillaire et donc ça donne
des prolongements et chaque prolongement donne
d’autres petits prolongements appelés pédicelles) .

Coupe histologique met en évidence le cortex rénale.

Une coloration de trichrome de masson a trois

couleurs : nucléaires , cytoplasmiques et ……

Nucléaire : pour le noyau (brun) .

Cytoplasmique : fibres élastiques ( Rose ) .
: Fibres collagenes ( Vert) .
Hématies tjr colorés en oranges .
 Description
• Stades 1 et 2: hypertrophie glomérulaire sans
modifications morphologiques.
• Stade 3: au stade de micro-albuminurie il y a un début
d’expansion mésangiale diffuse.
• Stade 4: plusieurs lésions: h poursuite de l’expansion
mésangiale et constitution de nodules extracellulaire
dits de Kimmelstiel-Wilson. Les lésions nodulaires se
distinguent de celles de l’amylose et des dépôts de
chaînes légères qui sont identifiés par des colorations
spécifiques et immunomarquage ; h épaississement des
membranes basales et diminution des surfaces
capillaires; h hyalinose artériolaire.
• Stade 5 : sclérose glomérulaire et interstitielle avec
destruction progressive des glomérules et des tubules.
A. Glomérule normal
B. Expansion mésangiale sans nodule (stade II)
C. Sclérose nodulaire (nodule de Kimmelstiel–Wilson ) dans
au moins un glomérule (stade III)
D. Glomérulosclérose globale (> 50 % glomérules) (stade IV)