You are on page 1of 4

1a BRIG FFEE

BTN CMDO Nº 19
EMU(S-1)
LIMA
AF-2023
DATOSPERSONALES
APELLIDOS: PEREZ VERDE TIPO SANGRE: O+
NOMBRES: JUAN JOSE FECHA NAC: 11/02/2005
GRADO: SLDO Nº CELULAR: 922282997
Nº DNI: 74922731
LUGAR DE NACIMIENTO:
SAN JUAN DE LURIGANCHO - LIMA
DOMICILIO:
AV. CAMINO REAL CUADRA 7 - SURCO
ESTADO CIVIL:
SOLTERO
DATOS DE CONYUGE
NOMBRE DEL CONYUGE:
OCUPACIÓN:
NOMBRE DEL HIJO(A):

DATOS FAMILIARES
NOMBRE DEL PADRE: PEREZ ROMANI JUAN JOSE
OCUPACIÓN: CHOFER
Nº TELEFONO: 937013778

NOMBRE DE LA MADRE: VERDE ARIAS ANGELICA DORIS


OCUPACIÓN: COSTURERA
Nº TELEFONO: 916114710

DOMICILIO DE PADRES: PADRE: ATE VITARTE ,GLORIA GRANDE MZ A


LOTE 9.
MADRE: SAN JUAN DE LURIGANCHO,JIRON COLLYU  MZ E LOTE 3
Nº FECHA AUDIENCIA DECRETO
... .......... ……………………………………… ………………
. ……… ……………………………………… …………………
... . ………………………………………. …………………
. ……… …………………………………………….. …………………
. ...................................................................... …………………
... ……… …………………
. ……………………………………………..
. …………………………………………….. …………………
... ……… …………………………………………….. …………………
. . …………………………………………….. …………………
... ……… …………………………………………….. …………………
. . …………………………………………….. …………………
……… …………………………………………….. …………………
... . …………………
. ……………………………………………..
……… …………………………………………….. …………………
... . …………………………………………….. …………………
. ……… …………………………………………….. …………………
... . …………………………………………….. …………………
. ……… …………………………………………….. …………………
. …………………………………………….. …………………
... ……… …………………
. ……………………………………………..
. …………………………………………….. …………………
... ……… …………………………………………….. …………………
. . ……………………………………………... …………………
... ……… ……………………………………………... …………………
. . ……………………………………………... …………………
……… ……………………………………………... …………………
... . …………………
……………………………………………...
. ……… ……………………………………………... …………………
…. . …………………
……………………………………………...
…. ……… …………………
……………………………………………...
…. . …………………
……………………………………………...
…. ……… …………………
……………………………………………...
…. . …………………
……………………………………………...
…. ……… …………………
……………………………………………...
…. . …………………
…. ……………………………………………...
……… …………………
…. ……………………………………………...
. …………………
…. ……… ……………………………………………..
…………………………………………….. …………………
…. .
…. ………
…. .
…. ………
…. .
…. ………
…. .
…. ………
…. .
…. ………
…. .
…. ………
…. .
…. ………
.
………
.
………
.
………
.
………
.
………
.
………
.
………
.
………
.
………
.
………
.
………
.

You might also like