EDISON CASTRO V. - C.

15/02/22
MAXILOFACIAL

1 ANALGESICOS
EDISON CASTRO VELASCO
CIRUJANO MAXILOFACIAL
2 Mecanismo
de acción
3 Agregación
Plaquetaria
4 Anti agregación
Plaquetaria
§ AAS
§ Inhibición irreversible
§ COX1 (plaquetaria)
§ TxA2
§ 40-320mg / día

§ Inhibición reversible
§ COX2 (endotelial)
§ 2-4 g / día

5 SALICILATOS
§ ACIDO ACETIL SALICILICO (1899)
§ ASPIRINA* / ASAWIN*
§ Analgésico, antipirético
§ Tabletas 500mg
§ 500 – 1000mg / 4 – 6h
§ Antiagregante
§ Tabletas 81-100mg (CARDIOASPIRINA*)
§ 81-100mg / día
6 SALICILATOS
§ Contraindicaciones:
§ Hipersensibilidad
§ Discrasias sanguíneas
§ Ulcera péptica
§ Pólipos nasales
EDISON CASTRO V.
§ A-sma
C.
MAXILOFACIAL § Fiebre en niños (por interacción con virus de la varicela è 1
Síndrome de Reye)
 § 81-100mg / día
6 SALICILATOS
EDISON CASTRO V. - C. 15/02/22
§ Contraindicaciones:
MAXILOFACIAL
§ Hipersensibilidad
§ Discrasias sanguíneas
§ Ulcera péptica
§ Pólipos nasales
§ Asma
§ Fiebre en niños (por interacción con virus de la varicela è
Síndrome de Reye)
7 PIRAZOLONAS
§ DIPIRONA (METAMIZOL)
§ LISALGIL*-CONMEL*
§ Ampollas 2g / 5ml
§ Tabletas 500mg
§ NOVALGINA*
§ Ampollas 1g/2ml-2,5g/5ml
§ Tabletas 500mg
§ Jarabe 250mg / 5ml
§ Gotas 25mg / gota

8 FENAMATOS (Antranílicos)
§ ACIDO MEFENAMICO
§ PONSTAN*
§ Tabletas 500mg / 8h

9 DERIVADOS NICOTINICOS
§ CLONIXINATO DE LISINA
§ DORIXINA*
§ Comprimidos 125mg / 8h
§ Gel 5%

10 OXICAMS
§ PIROXICAM
§ FELDENE* / STOPEN*
§ Cápsulas / Tabletas Feldene* Flash 20mg
§ Ampollas 40mg/2ml
§ 20 – 40mg / día
§ Gel 0,5% 2-4v/día
EDISON CASTRO V. - C.
MAXILOFACIAL 2
11 OXICAMS
§ MELOXICAM
 10 OXICAMS
§ PIROXICAM
EDISON CASTRO V. - C. 15/02/22
§ FELDENE* / STOPEN*
MAXILOFACIAL
§ Cápsulas / Tabletas Feldene* Flash 20mg
§ Ampollas 40mg/2ml
§ 20 – 40mg / día
§ Gel 0,5% 2-4v/día

11 OXICAMS
§ MELOXICAM
§ MOBIC*-OCAM*
§ Tabletas 7,5 / 15mg
§ Ampollas 15mg
§ NIFLAMIN*-FLEXOL*
§ Cápsulas 7,5 / 15mg
§ Ampollas 15mg
§ 7,5 – 15mg / día
§ Ocam* Gel 1% 3-4v/día
§ + Esomeprazol (inhibidor de la bomba de protones)
§ Ocam Protect*
§ Tabletas 7,5+20mg

12 PROPIONICOS
§ IBUPROFENO
§ MOTRIN*
§ Tabletas mg
§ 400 / 6h
§ 600 / 8h
§ 800 / 8h
§ Tabletas Retard
§ 800mg / 12h
§ ADVIL*
§ Grageas 200mg, Cápsulas 400mg
§ Suspensión 100mg / 5ml
§ CALMIDOL* / ESPIDIFEN*/MEJORAL*/RODALGIN*
§ Back Pain*, gel 3v/día
13 Dexibuprofeno
§ Xialox* tabletas 400mg
§ 12h
14
EDISON CASTROPROPIONICOS
V. - C.
MAXILOFACIAL § NAPROXENO 3
§ APRONAX*
§ Tabletas 275 / 550mg
 § Suspensión 100mg / 5ml
§ CALMIDOL* / ESPIDIFEN*/MEJORAL*/RODALGIN*
§ B-ack
EDISON CASTRO V. C. Pain*, gel 3v/día 15/02/22
MAXILOFACIAL
13 Dexibuprofeno
§ Xialox* tabletas 400mg
§ 12h
14 PROPIONICOS
§ NAPROXENO
§ APRONAX*
§ Tabletas 275 / 550mg
§ Suspensión 125mg / 5ml
§ 125-275/8h
§ 550mg/12h
§ Lumbal Gel* 2v/día
§ + Esomeprazol
§ Vimovo*, Naprozol*
§ Tabletas 500+20mg /12h

15 PROPIONICOS
§ KETOPROFENO
§ PROFENID* / DOLOMAX*
§ Comprimidos 100mg (Biprofenid*150mg)
§ Ampollas 100mg / 2ml
§ Gel 2,5% 2v/día
§ 100mg / 8-12h
§ 150 - 200mg / día

16 FENILACETICOS
§ DICLOFENACO
§ VOLTAREN*
§ Grageas 75-100mg
§ Ampollas 75mg / 3ml
§ Supositorio 100mg
§ Gel 30g al 1%
§ ARTRIDENE*/FLAMYDOL/PROLERTUS
§ 50mg / 8h
§ 75mg / 12h
§ 100mg / día
EDISON CASTRO V. - C.
MAXILOFACIAL
17 PIRROLPIRROLICOS 4
§ KETOROLACO TROMETAMINA
§ KETRON*
 § Ampollas 75mg / 3ml
§ Supositorio 100mg
§ Gel 30g al 1%
EDISON CASTRO V. - C. 15/02/22
§ ARTRIDENE*/FLAMYDOL/PROLERTUS
MAXILOFACIAL
§ 50mg / 8h
§ 75mg / 12h
§ 100mg / día

17 PIRROLPIRROLICOS
§ KETOROLACO TROMETAMINA
§ KETRON*
§ Ampollas 30mg / ml / 8h x 2 días máximo
§ Tabletas 10mg / 6h x 5 días máximo

18 PARAAMINOFENOLES
§ ACETAMINOFEN (Paracetamol)
§ DOLEX*
§ Tabletas 500mg
§ Dura+: Tabletas 665mg
§ Jarabe 160mg / 5ml
§ Suspensión 250mg/5ml
§ Gotas 30(1ml)=100mg
§ Tabletas masticables 100mg
§ Dosis / 4-6h
§ Dura+* 2tab/8h

19 PARAAMINOFENOLES
§ ACETAMINOFEN (Paracetamol)
§ ADOREM-DOLPIRIN-WINADOL
§ TRAUCET* ampolla 1% (1g/100ml) IV

20 Acetaminofén
§ Contraindicaciones:
§ Hipersensibilidad
§ Precauciones:
§ Enfermedad renal
§ Enfermedad hepática
§ Puede producir metahemoglobinemia
§ P-uede
EDISON CASTRO V. C. producir necrosis hepática
MAXILOFACIAL § Puede potencializar la acción de los anticoagulantes 5
 20 Acetaminofén
§ Contraindicaciones:
EDISON CASTRO V. - C. 15/02/22
§ Hipersensibilidad
MAXILOFACIAL
§ Precauciones:
§ Enfermedad renal
§ Enfermedad hepática
§ Puede producir metahemoglobinemia
§ Puede producir necrosis hepática
§ Puede potencializar la acción de los anticoagulantes

21 SULFOANILIDAS
§ NIMESULIDE
§ SCAFLAM* / AINEX/NIDOLON* / PENALGIN
§ Tabletas 100mg
§ 100mg / 12h

22

23 COXIBS (Inhibidores selectivos de la COX2)

§ Meloxicam / Nimesulide
§ CELECOXIB
§ ETORICOXIB
24 COXIBS (Inhibidores selectivos de la COX2)
§ CELECOXIB
§ CELEBREX*
§ Cápsulas 200mg / 12h

25 COXIBS (Inhibidores
selectivos de la COX2)
§ ETORICOXIB
§ ARCOXIA*- ANEXIA*
§ Tabletas 60, 90, 120mg / día x 8 días máximo

26 TRATAMIENTO
Escalera analgésica
27 ANALGESICOS OPIOIDES
28 Mecanismo de Acción
§ Inhibe transmisión sináptica en SNC
EDISON CASTRO V. - C.
MAXILOFACIAL § Inhibe liberación de Sustancia P 6
§ Simulan los efectos de péptidos endógenos
§ Encefalinas, endorfinas, dinorfinas
 § Tabletas 60, 90, 120mg / día x 8 días máximo

26
EDISON CASTROTRATAMIENTO
V. - C. 15/02/22
MAXILOFACIAL Escalera analgésica

27 ANALGESICOS OPIOIDES
28 Mecanismo de Acción
§ Inhibe transmisión sináptica en SNC
§ Inhibe liberación de Sustancia P
§ Simulan los efectos de péptidos endógenos
§ Encefalinas, endorfinas, dinorfinas
29 Efectos
§ SNC
§ Analgesia
§ Nociceptivo
§ Afectivo
§ Sedación
§ Euforia (disforia)
§ Náuseas
§ Vómito
§ Miosis
§ Excitación, convulsiones

30 Efectos
§ Sistema Respiratorio
§ Depresión respiratoria
§ ê sensibilidad del centro respiratorio al CO2
§ Antitusivos
§ Centro bulbar de la tos
§ Broncoconstricción
§ Contraindicados en asma
31 Efectos
§ Sistema CV
§ Bradicardia leve
§ Hipotensión
32 Efectos
§ Tolerancia
§ Dependencia física
§ Síndrome de abstinencia
§ Potencial de abuso
EDISON CASTRO V. - C.
MAXILOFACIAL
33 ASOCIACIONES 7
§ Racionales
§ Complementariedad
 § Bradicardia leve
§ Hipotensión
EDISON CASTRO
32
V. - C.
Efectos 15/02/22
MAXILOFACIAL
§ Tolerancia
§ Dependencia física
§ Síndrome de abstinencia
§ Potencial de abuso
33 ASOCIACIONES
§ Racionales
§ Complementariedad
§ Sinergismo
§ Balance
34 CODEINA
§ + ACETAMINOFEN
§ WINADEINE * / ALGIMIDE NF*
§ Acetaminofén 325mg
§ Codeína 8mg
§ ALGIMIDE*
§ Acetaminofén 325mg
§ Codeína 15mg
§ WINADEINE F * / APRIX F* / ALGIMIDE F* / ACODEIN*
§ Acetaminofén 325mg
§ Codeína 30mg

35 CODEINA
§ + DICLOFENACO
§ COMBAREN* / LERTUS FORTE*
§ Comprimidos
§ 50mg de fosfato de codeína
§ 50mg de diclofenaco sódico
§ 1-3 comprimidos/día. El intervalo entre tomas no debe ser
menor a 8 horas
§ DORNAX* (30+50mg)

36 CODEINA
§ + IBUPROFENO
§ DIFAST F®
§ Tabletas
§ 200mg de ibuprofeno
- 3C.
EDISON CASTRO V. §  0mg de codeína
MAXILOFACIAL 8
37 HIDROCODONA
§ + ACETAMINOFEN
 § DORNAX* (30+50mg)

EDISON CASTRO
36
V. - C.
CODEINA 15/02/22
MAXILOFACIAL
§ + IBUPROFENO
§ DIFAST F®
§ Tabletas
§ 200mg de ibuprofeno
§ 30mg de codeína
37 HIDROCODONA
§ + ACETAMINOFEN
§ DOLIREN* - DOLOFF* - SINALGEN*
§ Tabletas 5+325mg
§ 1 tableta / 6h

38 HIDROCODONA
§ + NAPROXENO
§ DOXU* / DOXU PLUS*
§ Tabletas 5+250mg / 10+250mg
§ 1-2 tabletas / 8-12h

39 HIDROCODONA
§ + IBUPROFENO
§ DOVIR*
§ Tabletas 5+200mg
§ 1-2 tabletas / 6-8h

40 TRAMADOL
§ TRAMAL*
§ Ampollas100mg/2ml – 50mg/1ml
§ IM, SC, IV diluida lenta o en infusión, sin sobrepasar de
400mg/día
§ Cápsulas 50mg
§ 1 a 8 cápsulas al día
§ TRAMAL® Long: tableta 100mg, de liberación retardada /
12h
§ Gotas: 1ml (40 gotas) contiene 100mg. Una gota = 2.5mg.
§ 1 a 2mg/kg de peso/dosis.
41 TRAMADOL
§ + ACETAMINOFEN
EDISON CASTRO V.
§ Z-ALDIAR*
C. / TRALMED*
MAXILOFACIAL 9
§ Tabletas
§ Tramadol 37,5mg
§ Acetaminofén 325mg
 § Cápsulas 50mg
§ 1 a 8 cápsulas al día
§ TRAMAL® Long: tableta 100mg, de liberación retardada /
EDISON CASTRO V. - C. 15/02/22
12h
MAXILOFACIAL
§ Gotas: 1ml (40 gotas) contiene 100mg. Una gota = 2.5mg.
§ 1 a 2mg/kg de peso/dosis.
41 TRAMADOL
§ + ACETAMINOFEN
§ ZALDIAR* / TRALMED*
§ Tabletas
§ Tramadol 37,5mg
§ Acetaminofén 325mg
§ + DICLOFENACO
§ ADORLAN, comp (25+25mg)
§ DURAPAIN* (50+75mg)

42 EMBARAZO
Categorías de Riesgo (FDA)
§ A ð Evidencia comprobada de seguridad
§ B ð No existen evidencias de riesgo
§ C ð No se descarta posible riesgo
§ D ð Evidencia demostrada de riesgo
§ E ð Nocivos para la madre y el feto (X)
43 Regulación Final de Clasificación para Embarazo y
Lactancia (Pregnancy and Lactation Labeling Final Rule -
PLLR-)
44 Oral Health Care During Pregnancy Expert Workgroup.
2012. Oral Health Care During Pregnancy: A National
Consensus Statement . Washington, DC: National Maternal
and Child Oral Health Resource Center.
45 GERIATRIA
§ Edad avanzada
§ más susceptible
§ medicamentos con o sin receta
§ mujeres consumen más que los hombres
§ Adultos mayores:
§ 13% de la población
§ 1/3 de las recetas
46
EDISON CASTRO§ V. - C.
Medicamentos recetados se cambian a OTC
MAXILOFACIAL 10
§ en aumento
§ resfriado, dolor, diarrea, estreñimiento, indigestión, cefalea
 § Edad avanzada
§ más susceptible
§ medicamentos con o sin receta
EDISON CASTRO V. - C. 15/02/22
§ mujeres consumen más que los hombres
MAXILOFACIAL
§ Adultos mayores:
§ 13% de la población
§ 1/3 de las recetas
46

§ Medicamentos recetados se cambian a OTC

§ en aumento
§ resfriado, dolor, diarrea, estreñimiento, indigestión, cefalea
§ 2 a 4 medicamentos sin prescripción / día
§ AINES, antihistamínicos, antiácidos, laxantes y sedantes
§ Mayor uso de drogas ilícitas
§ INS: alerta en 2012
47 Criterios de Beers
§ Mark Beers, MD, geriatra
§ Medicamentos que causan eventos adversos en adultos
mayores
§ propiedades farmacológicas
§ cambios fisiológicos del envejecimiento
§ 2011: Sociedad Estadounidense de Geriatría (AGS)
§ actualización
48 Gastropatía (Araoz NS et al, 2005)
§ Riesgo
§ Antecedentes gástricos
§ >65 años
§ Mujeres
§ Enfermedad reumática
§ Corticoides
§ Anticoagulados
§ Consumo crónico de AINES
§ Alcohol y tabaquismo
§ Antecedentes fliares.
49 Referencias
§ Evans SW, McCahon RA. Management of postoperative pain
in maxillofacial surgery. British J Oral Maxillofac Surg 57
(2019) 4–11
§ Laskarides C. Update on Analgesic Medication for Adult and
Pediatric Dental Patients. Dent Clin N Am 60 (2016) 347–366
§ BRENNAN MT, et al. Aspirin and bleeding in dentistry: an
EDISON CASTRO V. - C.
MAXILOFACIAL update and recommendations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 11
Oral Radiol Endod 2007;104:316-23
§ GOMEZ Ubier. Manejo del Dolor. Conferencia.
 § Alcohol y tabaquismo
§ Antecedentes fliares.
49 Referencias
EDISON CASTRO V. - C. 15/02/22
MAXILOFACIAL § Evans SW, McCahon RA. Management of postoperative pain
in maxillofacial surgery. British J Oral Maxillofac Surg 57
(2019) 4–11
§ Laskarides C. Update on Analgesic Medication for Adult and
Pediatric Dental Patients. Dent Clin N Am 60 (2016) 347–366
§ BRENNAN MT, et al. Aspirin and bleeding in dentistry: an
update and recommendations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod 2007;104:316-23
§ GOMEZ Ubier. Manejo del Dolor. Conferencia.
ubiergomez@gmail.com
§ MOORE PA. Selección de fármacos en la paciente
odontológica embarazada. JADA 2(1):30-7, Enero-Febrero,
1999
§ TURNER M, AZIZ SR. Management of the pregnant oral and
maxillofacial surgery patient. J Oral Maxilofac Surg
60:1479-88, 2002

EDISON CASTRO V. - C.
MAXILOFACIAL 12