Alimentaţia enterală

= constă în orice formă de alimentaţie care foloseşte tractul gastrointestinal.

Indicaţii: - oricând există un tub digestiv funcţional
Contraindicaţii: - după intervenţii recente pe tubul digestiv ;
- hemoragii digestive masive ;
- în absenţa tranzitului intestinal.
Se poate realiza pe următoarele căi:
- sonda gastrică: nasogastrică, orogastrică ;
- sonda nasoduodenală ;
- sonda nasojejunală (plasată intraoperator) ;
- gastrostomă(jejunostomă) chirurgicală.

Alimentaţia prin gastrostomă

Gastrostoma este deschiderea chirurgicală şi fixarea la perete a stomacului în scopul alimentării cu
ajutorul unei sonde, atunci când calea esofagiană nu este abordabilă.
În stomă se fixează o sondă de cauciuc prin intermediul căreia alimentele sunt introduse în stomac cu
o pâlnie sau seringă.

Indicaţii:
- punerea în repaus a esofagului după operaţii, arsuri cu substanţe caustice după ingestie voluntară sau
accidentală;
- stricturi esofagiene postcaustice sau obstacole;
- când alimentarea artificială se impune vreme mai îndelungată.

Materiale necesare:
- alimente pasate, cu consistenţă foarte redusă, la temperatura corpului;
- pâlnie sau seringi de cel puţin 20-50 ml
- baghetă pentru împingerea alimentelor;
- şerveţele de hârtie;
- material pentru protecţia stomei;
- material pentru protecţia patului.

Pregătirea pacientului şi efectuarea procedurii:

- este instruit cum se poate alimenta singur;
- să-şi spele mâinile;
- să îndepărteze pensa care închide sonda;
- să adapteze pâlnia la capătul liber al sondei sau să monteze seringa;
- se introduc pe rând alimentele fără să se depăşească 100 ml odată, pentru a nu destinde stomacul şi
pentru ca alimentele să nu se scurgă înafară;
- se alternează introducerea lichidelor cu semisolidele;
- doza pentru o masă nu trebuie să depăşească 400 ml;
- la sfârşitul mesei se administrează un lichid, pentru a spăla lumenul sondei;
- se închide sonda la sfârşitul alimentaţiei;
- se fixează sonda în poziţie verticală;
 - pacientul rămâne în poziţie şezândă sau semişezândă (poziţia de decubit dorsal favorizează
„regurgitarea” conţinutului pe sondă);
- este ajutat să-şi spele mâinile după masă.

Îngrijirea pacientului:
- se observă tegumentele din jurul stomei;
- se protejează pielea;
- se reface pansamentul din jurul stomei în cazul regurgitării sucului gastric.

Reorganizarea locului de muncă:

- se îndepărtează mănuşile şi materialele folosite în containere speciale.

Observații:
- alimentarea poate fi făcută şi de altă persoană instruită în acest sens;
- când indicaţia de alimentare prin gastrostomă nu mai este de actualitate, sonda se retrage şi se
aşteaptă închiderea stomei;
-plaga se îngrijeşte în condiţii de asepsie şi antisepsie.

Preparate pentru sonda gastrică.

 Produsele farmaceutice folosite pentru alimentaţia enterală constau de obicei în
formule polimerice administrabile prin sonda gastrică, duodenală sau jejunală.
Exemple: Fresubin®, Ensure®, Survimed®, Pulmocare® etc.
Aceste produse conţin toţi nutrienţii necesari: proteine, carbohidraţi, lipide, fibre, dar şi
electroliţi, vitamine şi oligoelemente.
 Produsele oficinale (de bucătărie) folosite în alimentaţia enterală sunt reprezentate de
produse măcinate şi dizolvate sau suspendate în apă, pentru a putea fi administrate
printr-un tub relativ subţire cu diametru de 2 – 3 mm.
Conţin:
– proteine: din lapte, albuş de ou, carne măcinată, mazăre;
– lipide: uleiuri de măsline, soia, floarea soarelui, porumb, gălbenuş;
– glucide: amidon, zaharoză, lactoză, fructoză.
Conținutul în calorii și nutrienți este redus și necesită administrarea de volume mari.