Professional Documents
Culture Documents
(Soyadı, Adı, Atasının Adı) (Imza)
(Soyadı, Adı, Atasının Adı) (Imza)
Ərizə
Xahiş edirəm ki, mənə gündəlik tələbat məqsədləri üçün “Kapital Bank” ASC tərəfindən 1600 manat məbləğində, BRCB6675592A299
nömrəli müqavilə ilə Birbank kartı verilsin. Kreditin qaytarılması və ondan istifadəyə görə faizlərin ödəniş mənbəyini aylıq gəlirlərim təşkil
edəcəkdir.
Mənimlə kreditə dair müqavilə bağlanarsa, “Kapital Bank” ASC-yə ödəməli olduğum borcların (ödənilməli olan əsas borc, hesablanmış
faiz və cərimə məbləği) mənim “Kapital Bank” ASC, habelə “Paşa Bank” ASC və digər banklarda olan istənilən hesabıma, o cümlədən kart
hesabıma köçürülən əmək haqqı və digər pul vəsaitlərindən istənilən məbləğdə akseptsiz qaydada (heç bir əlavə sənəd və razılıq olmadan)
silinərək ödənilməsinə etiraz etmirəm. Bununla bağlı olaraq, mənim “Kapital Bank” ASC-yə olan borclarım barədə, habelə kreditlə bağlı
imzaladığm müqavilə və digər sənədlər üzrə məlumatların “Paşa Bank” ASC-yə, o cümlədən hesablarım olan digər banklara ötürülməsinə dair
razılığımı bildirirəm.
Bundan əlavə, bu Ərizəni imzalamaqla mənim “Paşa Bank” ASC və digər banklar tərəfindən onlarda olan hesablarım, o cümlədən
hesablarımda olan pul vəsaitlərim barədə məlumatın “Kapital Bank” ASC-yə ötürülməsinə dair razılığımı təsdiq edirəm.
Ərizəmi nağdsız hesablaşmaların aparılması üçün hesablarım və pul vəsaitlərim üzrə sərəncam (ödəniş tapşırığı) hesab etməyinizi xahiş
edirəm.
Tarix: 22.09.2022
BİRBANK CASHBACK KREDİT XƏTTİ MÜQAVİLƏSİ № BRCB6675592A299
(hesab, kart, kredit üzrə)
Bakı 22.09.2022
TƏRƏFLƏR
“Kredit müqaviləsi”nin (bundan sonra - Müqavilə) Tərəfləri: “Kapital Bank” ASC (bundan sonra - Bank) və ƏFƏNDİYEVA FİRUZƏ
AĞALİ QIZI (bundan sonra - Müştəri).
1. ANLAYIŞLAR
1.1. Bu Müqavilədə istifadə edilən anlayışlar aşağıdakı mənaları daşıyır:
Bonus ƏDV: Müştəri tərəfindən Kart vasitəsilə aparılan nağdsız əməliyyatlar müqabilində alınmış mallara (neft və qaz məhsulları istisna
olmaqla) görə Qaydaya və/və ya Bankın daxili qayda, şərt, prosedur və digər sənədlərinə uyğun olaraq ödənilmiş əlavə dəyər vergisinin
(bundan sonra – ƏDV) qaytarılan hissəsi həddində və müvafiq ƏDV məbləği ilə eyni vaxtda Bank tərəfindən Müştərinin hesabına
mədaxil edilən əlavə vəsaitdir.
Cash back: Müştəri tərəfindən aparılan əməliyyatlara görə müvafiq əmaliyyat məbləğinin Bankın daxili qayda, şərt, prosedur və digər
sənədlərinə uyğun olaraq Bank tərəfindən Müştərinin hesabına mədaxil edilən hissəsidir.
ÖÖdəniş kartı (Birbank Cashback və ya Kart) - nağdsız ödənişlərin aparılması və nağd pul vəsaitinin əldə edilməsi üçün istifadə edilən
ödəniş aləti.
Qeyri-taksit əməliyyatları: ayrılmış kredit xəttindən taksit əməliyyatları istisna olmaqla digər nağdsız ödənişlərin edilməsi və kredit
xəttinin nağdlaşdırılması əməliyyatıdır.
Taksit əməliyyatları: ayrılmış kredit xəttindən Müştəri tərəfindən opsiyalarla qaytarılmaq şərtilə, Bankın Partnyor şəbəkəsi subyektlərinə
ödənişlərin edilməsi məqsədilə istifadə olunmasıdır. Taksit əməliyyatı həyata keçirildiyi halda, borclar Müştəri tərəfindən Bankın
Partnyor şəbəkəsi subyektlərinin təklifindən asılı olaraq opsiyalarla, taksitlə ödənilir.
Opsiya və ya Taksit: Yaranmış borcun Banka qaytarılma dövriliyini müəyyən edən seçimdir. Həm Opsiya, həm də Taksit sözləri istifadə
edilən məbləğin bərabər hissələrlə qaytarılmalı olduğu ayların sayını bildirir.
Nağdlaşdırma: bankomat (ATM), POS-terminal və ya Bankın yerli struktur bölməsi vasitəsilə nağd pul vəsaitinin alınması (məxarici)
əməliyyatıdır.
Nağdsız ödəniş: nağd puldan istifadə edilmədən Kart vasitəsilə malların və ya xidmətlərin dəyərinin POS-terminal, ATM, mobil tətbiq,
texnoloji (texniki) vasitələr və ya internet vasitəsilə ödənilməsi əməliyyatıdır.
Partnyor şəbəkəsi subyektləri: Bankla əməkdaşlıq sazişi bağlamış ticarət, iaşə, xidmət subyektləridir.
Tariflər: Bankın göstərdiyi xidmətlərə görə Müştərinin ödəməli olduğu xidmət haqqının məbləğini nəzərdə tutan sənəd. Bu sənəd Bank
tərəfindən qəbul olunur.
Dələduzluq əməliyyatları: Müştərinin xəbəri olmadan ona məxsus Kartla üçüncü şəxslər tərəfindən aparılan əməliyyatlardır.
“3D Secure” xidməti: internet vasitəsilə aparılan əməliyyatlar zamanı qısa birdəfəlik təhlükəsizlik kodlarla Müştərinin eyniləşdirilməsini
təmin edən xidmətdir.
Qayda: Azərbaycan Respublikası Prezidentinin 2020-ci il 21 mart tarixli 969 nömrəli Fərmanı ilə təsdiq edilmiş “Fiziki şəxs olan
istehlakçılar tərəfindən Azərbaycan Respublikasının ərazisində pərakəndə ticarət və ya ictimai iaşə fəaliyyəti göstərən şəxslərdən alınmış
mallara (neft və qaz məhsulları istisna olmaqla) görə ödənilmiş ƏDV-nin qaytarılması Qaydası”
2. MÜQAVİLƏNİN PREDMETİ
Bu Müqaviləyə görə Bank Müştəriyə “Birbank Cashback” ödəniş kartı (bundan sonra – “Birbank Cashback” və ya “Kart) verir, həmin
Karta bağlı bu Müqavilə ilə müəyyən olunmuş qaydada və şərtlərlə şəxsi istehlak məqsədilə bərpaolunan kredit xətti (bundan sonra –
kredit xətti) ayırır, həmin Karta bağlı və (və ya) xəttin istifadəsi ilə əlaqədar müvafiq hesablar açır, Müştəri isə Kartdan və (və ya) kredit
xəttindən istifadə edir, yaranmış borclarını (xidmət haqqı, əsas və faiz borcu, dəbbə pulu və s.), habelə ona göstərilmiş bank
xidmətlərinin haqqını bu Müqavilə ilə müəyyən edilmiş qaydada və Bankın qüvvədə olan Tarif dərəcələrinə əsasən ödəyir.
3.4. Bank tərəfindən hesab aşağıdakı hallarda birtərəfli qaydada bağlana (ləğv edilə) bilər:
3.4.1. Müştəri tərəfindən 1 (bir) il ərzində hesab üzrə əməliyyatlar aparılmadıqda;
3.4.2. Müştəri tərəfindən Banka yanlış məlumat verildiyi aşkar olunduqda;
3.4.3. Müştərinin hesab(lar)ından qeyri-leqal məqsədlər üçün istifadə edildikdə;
3.4.4. Vergi və ya digər dövlət orqanlarından (qurumlardan) bu barədə müraciət daxil olduqda;
3.4.5. Bu Müqavilənin 5.2-ci bəndi ilə müəyyən edilmiş əməliyyatlar aparıldıqda, habelə bu Müqavilə ilə nəzərdə tutulmuş digər hallarda.
5.6. Tərəflər razılığa gəlirlər ki, Müştəri bu Müqavilə imzalandıqdan sonrakı 90 (doxsan) gün ərzində Kartı Bankdan götürmədikdə, Bank
5.6. Tərəflər razılığa gəlirlər ki, Müştəri bu Müqavilə imzalandıqdan sonrakı 90 (doxsan) gün ərzində Kartı Bankdan götürmədikdə, Bank
Kartı, kredit xəttini və (və ya) hesab(lar)ı ləğv edə, habelə bu Müqaviləyə birtərəfli qaydada xitam verə bilər.
9.DİGƏR ŞƏRTLƏR
9.1. Bank aşağıdakı hallarda kreditin hesablanmış faizi ilə və digər borcları ilə birlikdə qaytarılmasını Müştəridən vaxtından əvvəl tələb edə
və bu Müqaviləyə xitam verə bilər:
9.1.1. Müştəri tərəfindən bu Müqavilə üzrə borcların (əsas, faiz və digər borclar) vaxtında ödənilməsi müddətləri pozulduqda;
9.1.2. Müştəri tərəfindən Bankı aldatmağa yönəlmiş hər hansı bir hərəkətin edildiyi aşkar olunduqda, Müştəri tərəfindən təqdim edilmiş
məlumatlarda, sənədlərdə və ya əməliyyatlarda fırıldaqçılıq məqsədli halların olması müəyyən edildikdə;
9.1.3. Bu Müqavilənin 4.2-ci bəndi ilə müəyyən edilmiş hallarda Müştərinin əmlak vəziyyətinin borcun qaytarılması üçün təhlükə törədəcək
dərəcədə pisləşdikdə;
9.1.4. Müştəri xidmət haqqının, faiz dərəcəsinin, habelə tariflərin Bank tərəfindən birtərəfli qaydada artırılması şərti ilə razılaşmadıqda.
9.2. Partnyor satış və xidmət şəbəkələrində malların və xidmətlərin dəyərinin ödənilməsi məqsədi ilə kredit xəttindən istifadə edərkən, bəzi
xidmət şəbəkələrində malın satış (xidmətlərin dəyəri və s.) qiymətindən fərqli qiymət tətbiq edilə bilər, bəzi xidmət müəssisələrində isə
mal (xidmət) öz dəyəri ilə satılsa da, Bank tərəfindən Müştəridən əlavə xidmət haqqı tutula bilər (bu halda istifadə olunmuş məbləğ və
hesablanmış xidmət haqqı da yaranmış borcu təşkil edir).
9.3. Həm kredit xətti üzrə nağdsız ödənişlər, həm də kredit xətti üzrə nağdlaşdırma əməliyyatları zamanı komisyon haqqın Bank tərəfindən
Müştəridən tutulduğu hallarda kredit xəttindən kənarlaşma (overdraft) ola bilər. Bu zaman Müştərinin Bank qarşısında öhdəliyi həmin
kənar istifadə həcmində də yaranmış olacaq.
9.4. Müştəri Kart ilə aparılan Dələduzluq əməliyyatlarından qorunur. Buna görə Müştəri Kredit xəttindən ilkin olaraq istifadə edilə biləcəyi
məbləğin (yəni bu Müqavilənin 4.1-ci bəndinin ilk cümləsində nəzərdə tutulan məbləğin) 0,3 %-i məbləğində pul vəsaitini Banka
ödəməlidir. Kartla aparılan əməliyyatlar zamanı risklərin azaldılması, Kart itirildikdə potensial itkilərin minimal həddə endirilməsi və
Kartda mövcud olan pul vəsaitinin təhlükəsizliyinin təmin olunması məqsədilə Bank birtərəfli qaydada Kartın istifadəsinə dair gündəlik
limitləri tətbiq edir. Limitlər çərçivəsində Dələduzluq əməliyyatları nəticəsində baş verə biləcək maliyyə itkilərinin Müştəriyə
qaytarılmasını Bank təmin edir. Kartda gündəlik istifadə limitləri Müştəri tərəfindən dəyişdirilə bilər. Amma Müştəri tərəfindən limitlərə
hər hansı dəyişiklik edilərsə, Bankın bu bənddə nəzərdə tutulan maliyyə itkilərinin Müştəriyə qaytarılması vəzifəsi qüvvədən düşmüş
hər hansı dəyişiklik edilərsə, Bankın bu bənddə nəzərdə tutulan maliyyə itkilərinin Müştəriyə qaytarılması vəzifəsi qüvvədən düşmüş
hesab edilir. Müştəri tərəfindən ödənilməli olan pul vəsaiti Kartla ilk əməliyyat aparıldığı zaman “güzəşt müddətli” borc kimi yaranaraq
Müştərinin öhdəliyinə çevirilir.
9.5. Bu Müqavilənin 9.4-cü bəndində qeyd edilənlərin həyata keçirilməsi məqsədilə Bank Kartı “3D Secure” xidmətinə qoşur. Müştərinin
istəyinə əsasən qoşulan servis deaktiv olunarsa, Dələduzluq əməliyyatları nəticəsində Müştəriyə dəyən zərər Bank tərəfindən ödənilmir,
o cümlədən bu Müqavilənin 9.4-cü bəndində nəzərdə tutulan maliyyə itkilərinin Müştəriyə qaytarılması vəzifəsi qüvvədən düşmüş hesab
edilir.
9.6. Kart fiziki zədələndiyi və ya itirildiyi hallarda, Müştərinin istəyinə əsasən Bank tərəfindən yenisi ilə əvəz edilə bilər. Buna görə Müştəri
Banka hər il 1 (bir) manat məbləğində pul vəsaiti ödəməlidir. Bu Müqavilə müddəti ərzində Kart maksimum 3 dəfə yenilənə bilər.
Müştəri tərəfindən ödənilməli olan pul vəsaiti Kartla ilk əməliyyat aparıldığı zaman “güzəşt müddətli” borc kimi yaranaraq Müştərinin
öhdəliyinə çevirilir.
10. YEKUN MÜDDƏALAR
10.1. Bu Müqavilə Tərəflərin şəxsi imzası ilə imzalandıqda və ya Bankın texnoloji vasitələrindən istifadə edilməklə Müştəri tərəfindən şəxsi
imzanın başqa analoqu (imzanın faksimilesi, SMS, klik edilmə, müvafiq xananın seçilməsi, məlumatların doldurulması və s.) ilə təsdiq
edildikdə qüvvəyə minir və Tərəflər bu Müqavilə üzrə bütün öhdəliklərini tam icra edənədək, o cümlədən məhkəmənin qanuni qüvvəyə
minmiş qətnaməsi üzrə hesablanmış faizlər, dəbbə pulu, maliyyə sanksiyası ilə bağlı çəkilən xərclər tam ödənilənədək qüvvədə qalır.
Müqavilənin imzalanma qaydası ilə bağlı müddəa həm bu Müqavilə bağlanarkən imzalanan, həm də bu Müqavilə üzrə gələcəkdə
imzalanacaq digər əlaqəli sənədlərə (əqdlərə) də tətbiq olunur. Bank bu Müqaviləyə birtərəfli qaydada xitam verə bilər.
10.2. Bu Müqavilənin (o cümlədən onun Əlavələrinin) hər hansı bəndinin qismən və ya bütünlüklə etibarsız, yaxud qanunvericiliyə zidd
olması müəyyən edildikdə, sözügedən etibarsız bənd və ya onun etibarsız hissəsi bu Müqavilədən çıxarılmış hesab ediləcək və bu
Müqavilənin digər bəndlərinin etibarsızlığına səbəb olmayacaqdır. Yarana biləcək mübahisələrə Azərbaycan Respublikasının
qanunvericiliyi tətbiq olunur.
10.3. Müştərinin bu Müqavilə üzrə hər hansı sualı və ya xidmətlərlə əlaqədar qarşılaşdığı çətinlikləri yarandıqda, ilk öncə bu barədə Banka
məlumat verməsi və 196 qısa nömrəsi vasitəsilə məsələnin Bankla razılaşdırılması tövsiyə olunur. Bank tərəfindən hər hansı dəstək
göstərilmədikdə, Müştəri +994124935058 telefon nömrəsi və ya 966 qaynar xətti vasitəsilə Azərbaycan Respublikasının Mərkəzi Bankı
ilə əlaqə saxlaya bilər.
10.4. Tərəflərin bir-birinə olan bütün növ bildirişləri, xəbərdarlıqları və s. sənədləri bu Müqavilədə nəzərdə tutulan və ya sonradan təqdim
edilən mobil nömrələrinə, elektron poçt ünvanına, habelə ünvanlarına sifarişli məktub, teleqram və ya faksla göndərilir. Həmin ünvana
göndərilmiş bildirişlər tərəflərə çatdırılmış hesab olunacaq və bu zaman tərəflər göndərilən sənədləri almaması halına istinad edə bilməz.
Hüquqi və ya poçt ünvan(lar)ında, mobil nömrə və ya digər rekvizitlərində dəyişiklik olan tərəf digər tərəfi bu barədə dərhal xəbərdar
etməlidir, əks təqdirdə sonuncu məlum olan ünvan üzrə göndərilmiş müraciətlər ünvan sahibinə çatdırılmış hesab olunacaq.
11.1. Bank: Kapital Bank ASC-in Pərakəndə Satış Departamenti 11.2. Müştəri: ƏFƏNDİYEVA FİRUZƏ AĞALİ QIZI
Kod: 200004 Qeydiyyat ünvanı: BAKI şəh., SABUNÇU ray., ZABRAT
QƏS, R.GÖYÜŞOV KÜÇ, ev.1A
Faktiki ünvan: BAKI şəh., SABUNÇU ray., ZABRAT
QƏS, R.GÖYÜŞOV KÜÇ, ev.1A
VÖEN: 9900003611 Ş/V: A Z E ,
№ 15983588,
Müxbir hesab: AZ37NABZ01350100000000001944 Asan4-2 tərəfindən
Ünvan: Bakı şəhəri, Nəsimi ray., Füzuli küç. 71 30.03.2015 tarixində verilmişdir
Telefon: Ev telefonu: 994125706710
Filialın müdiri Vəlizadə Mobil telefon: 994519373637
Tərxan Mehman oğlu
Kartın növü: Birbank Cashback debet,
Kartın müddəti: 3,
Kart üzərində qeyd edilən ad,
soyad:
(imza)
BALANSDANKƏNAR MƏXARİC ORDERİ № 299TT16638388985241
(imza)
VÖEN
Şəxsiyyəti təsdiq edən sənəd: 22.09.2022
(fərdi sahibkar)
Şəxsiyyət vəsiqəsi
Seriya AZE
№15983588 , Asan4-2 tərəfindən
30.03.2015 tarixdə verilib.
VÖEN
Ünvan: BAKI şəh., SABUNÇU ray., ZABRAT QƏS, R.
GÖYÜŞOV KÜÇ, ev.1A
Digər qeydlər
Telefon: 200004
994125706710
VÖEN: 9900003611
SWIFT: AIIBAZ2X
Telefon:
AZ59AIIB410100D9449150237299
Şəxsən mənim yanımda etdiyi imzasını təsdiq edirəm. Həmin vətəndaşın şəxsiyyəti müəyyən edilib və onun fəaliyyət qabiliyyəti yoxlanılıb
Kredit mütəxəssisi:
Gunel R. Siyahova
(adı,soyadı,atasınınadı) (imza)
22.09.2022
“BIRBANK KARTI” YADDAŞ VƏRƏQI
Scan et,
daha sərfəli şərtlərlə əldə et!
Fiziki şəxslərin vergi rezidentliyinin müəyyən edilməsi üçün özünüqiymətləndirmə anketi
Self-Certification Form for identification of individuals tax residency
Hissə 1/Part 1
Hesab sahibi barədə məlumat 1 saylı Əlavəyə əsasən müəyyən olunur
1. Adı,soyadı və atasının adı
Full Name ƏFƏNDİYEVA FİRUZƏ AĞALİ QIZI
2. Doğulduğu tarix (gün/ay/il) 3. Doğulduğu yer (ölkə, şəhər)
Date of Birth (dd/mm/yyyy) 28.03.1998 Place of Birth (country, town or city) AZƏRBAYCAN, BAKI
4. Vətəndaşı olduğu ölkə(lər)
Country of Citizenship AZƏRBAYCAN
5. 6. Poçt ünvanı (5-ci bənddəki ünvandan fəqli ünvandırsa) Current Residence Address
Faktiki qeydiyyat ünvanı Ev, bina nömrəsi, küçə adı
Current Residence Address BAKI şəh., SABUNÇU ray., ZABRAT QƏS, R.GÖYÜŞOV House/Apt/Suite Name, Number, Street
KÜÇ, ev.1A Şəhər (Qəsəbə/Əyalət/Ştat)
Ev, bina nömrəsi, küçə adı City (Town/Province/County/State)
House/Apt/Suite Name, Number, Street Ölkə
Şəhər (Qəsəbə/Əyalət/Ştat) Country 1002827
City (Town/Province/County/State) Bakı Poçt kodu
Ölkə Postal code/Zip code AZ1034
Country Azərbaycan
Poçt kodu
Postal code/Zip code AZ1034
Vergi məqsədləri üçün rezidenti olduğu ölkə/yurisdiksiya
Country/Jurisdiction of tax residence Vergi məqsədləri üçün Vergi ödəyicisinin eyniləşdirmə nömrəsi (VÖEN) və ya əvəz VÖEN olmadığı təqdirdə A, B və ya C səbəblərindən Qeyd
rezidenti olduğu ölkə/yurisdiksiya Country/Jurisdiction of tax edən nömrə Taxpayer Identification Number (TIN) biri seçilməli If no TIN available enter Reason A, B or Note
residence /Equivalent C
1 Azərbaycan A
A səbəbi – Hesab sahibinin rezidenti olduğu ölkədə/yurisdiksiyada rezidentlərə VÖEN verilmir.
Reason A – The country/jurisdiction where the Account Holder is resident does not issue TINs to its residents.
B səbəbi – Hesab sahibi VÖEN və ya əvəz edən nömrəsini əldə edə bilmir (Bu səbəbi seçdiyiniz təqdirdə yuxarıdakı Qeyd bölməsində VÖEN-i əldə etməməyinizin səbəbini göstərin).
Reason B – The Account Holder is otherwise unable to obtain a TIN or equivalent number (Please explain why you are unable to obtain a TIN in the Note Section above if you have selected
this reason).
C səbəbi – VÖEN tələb edilmir. (Qeyd: Bu səbəbi ancaq müvafiq yurisdiksiyanın yerli qanunvericiliyinə uyğun olaraq həmin yurisdiksiya tərəfindən verilmiş VÖEN-in əldə edilməsinin tələb
edilmədiyi halda seçin)
Reason C – No TIN is required. (Note: Only select this reason if the domestic law of the relevant jurisdiction does not require the collection of the TIN issued by such jurisdiction)
Hissə 1/Part 1
Bəli
Siz xaricdə olan hər hansı bank hesabına dövri ödənişlər edilməsi ilə bağlı göstəriş vermisinizmi və ya verməyi planlaşdırırsınızmı? Yes
1 Have you given or are you going to give standing order to transfer funds to an account maintained in abroad? Xeyr
Ödəniş ediləcək ölkələrin adları: Countries where the funds will be transferred: No
Siz xaricdə ünvanı olan şəxsə etibarnamə və ya imza səlahiyyəti vermisinizmi vəya verməyi planlaşdırırsınızmı? Bəli
2 Have you granted or are you going to grant power of attorney or signatory authority to a person with a foreign address? Yes
Etibarnamə veriləcək şəxsin ünvanı olduğu ölkələrin adları: Xeyr
Countries where signatory authority granted person has an address: No
Bəli
3 Maliyyə institutuna öz yeganə ünvanınız kimi “vasitəçi ünvanı”və ya “əmanət ünvanı”təqdim etmək fikrindəsinizmi? Yes
Are you going to submit “in-care-of” address or “hold mail” address as your sole address to the financial institution? Xeyr
No
Bəli
Siz xarici telefon nömrəsinə sahibsinizmi?
4 Do you have a foreign phone number? Yes
Xeyr
Countries that you have a telephone numbers: No
Bəli
5 Siz “Green Card”a sahibsinizmi (etibarlılıq müddətindən asılı olmayaraq)? Yes
Do you have a “Green Card” (regardless of the validity period)? Xeyr
No
Siz xaricdə Müəyyən Müddət Keçirmə Testinin şərtlərini təmin edirsiniz mi?(Xarici ölkə ərazisində 183 gün və ya daha uzun müddət keçirdiyiniz halda Testin
şərtlərini təmin etmiş hesab olunursunuz. ABŞ rezidentliyini müəyyən etmək üçün hesablama aşağıdakı qaydada aparılır: [Cari ildə bütün günlər (ən azı 31 gün)] Bəli
+ [əvvəlki ildəki günlərin 1/3-i] +[iki il əvvəlki günlərin 1/6-i] ≥ 183 gün. Bu qayda diplomat, müəllim, tələbə və ya idmançılara münasibətdə tətbiq olunmur.
6 Do you meet the requirements of Abroad Presence Test? (You meet the requirements of the Test if you are present in abroad 183 days or more. For identifiying Yes
Xeyr
U.S. residency calculation is carried out as follows: [All the days (at least 31 days) in the current year] + [1/3 days in the immediately preceding year] + [1/6 days No
in the second preceding year] ≥ 183 days. This rule doesn’t apply with respect to diplomats, teachers, students and athletes).
Please specify countries that the requirements of this test are met:
Təsdiq/Confirmation Yalan məlumat verməyə görə məsuliyyəti başa düşərək, bildirirəm ki, bu anketdəki məlumatı yoxlamışam və onun düzgün, dəqiq və tam olduğunu təsdiq edirəm. Əgər bu
anketdə qeyd olunan məlumatlarda hər hansı bir yanlışlıq və ya dəyişiklik olarsa, 30 gün ərzində yeni anket təqdim edəcəyimə razılıq verirəm.
Under penalties of perjury, I declare that I have examined the information on this form and to the best of my knowledge and belief it is true, correct, and complete. I agree that I will submit a
new form within 30 days if any certification on this form becomes incorrect.
Bundan əlavə, mən bu anketdə qeyd olunan və hesab sahibi ilə əlaqəli digər məlumatların Azərbaycan Respublikası ilə başqa dövlətlər arasında bağlanmış beynəlxalq müqavilələrə uyğun
olaraq müvafiq icra hakimiyyəti orqanının müəyyən etdiyi hədlərdə və qaydalarda dövlətin səlahiyyətli orqanlarına təqdim edilməsinə icazə verirəm.
Furthermore, I acknowledge that the information contained in this form and other information regarding the account holder may be provided to tax authorities of the country pursuant to
intergovernmental agreement between Azerbaijan Republic and other governments.
İmza: Tarix:
Signature: Date: 22.09.2022
____________________________________
A.S.A. (Çap hərfləri ilə):
Print (print) name: ƏFƏNDİYEVA FİRUZƏ AĞALİ QIZI
Hesab sahibinin və ya benefisiarın adından imzalandığı halda, imzalamaq səlahiyyətli şəxsin
If signed on behalf of the account holder or beneficial owner, the following information about the person authorized to sign
A.S.A. (Çap hərfləri ilə): Səlahiyyəti:
Full (print) name:: ____________________________________ Authority: ____________________________________
Bu suallar hesab sahibi və ya benefisiar üçün nəzərdə tutulmuşdur. Anketin həmin şəxslərin səlahiyyətli nümayəndələri tərəfindən doldurulduğu hallarda da cavablar hesab sahibi və ya
benefisiar barəsində olmalıdır.
Those questions are intended for account holders and beneficial owners. If the form is filled by the authorized representative of such account holders and beneficial owners, the answers must be
about such account holders and beneficial owners.
* Hesab üzrə birdən çox hesab sahibi varsa və ya hesab sahibi ilə hesab üzrə benefisiar ayrı şəxslərdirsə, bu anket onların hər biri tərəfindən və ya adından ayrı-ayrılıqda doldurulmalıdır.
If there is more than one account holder for the account or account holder and beneficial owner for the account are different persons, this form shall be filled out by or on behalf of each one of
them separately.
Kredit sifarişi və akseptsiz silinməyə dair razılıq ərizəsi
A.S.A ƏFƏNDİYEVA FİRUZƏ AĞALİ QIZI CİF 1213822
Kreditin verilmə tarixi: 22.09.2022 Kreditin növü: birkart Borcalanın cari hesabı: 410100D9449150237299
Kreditin müddəti: 57 ay
Şəxsiyyət vəsiqəsi məlumatları
Şəxsiyyət vəsiqəsi FİN kod Vəsiqəni verən orqan Verilmə Doğum tarixi
tarixi
15983588 6JKK16F Asan4-2 30.03.2015 28.03.1998
Müştərinin qeydiyyat ünvanı: BAKI şəh., SABUNÇU ray., ZABRAT QƏS, R.GÖYÜŞOV KÜÇ, ev.1A
İş yeri, gəlirlər və kredit məlumatları
Nazirlik AR NAZİRLƏR KABİNETİ
Müştərinin
kateqoriyası B Təşkilat ARNK İCBARİ TİBBİ SIĞORTA DA
Bankla iş 32 Müəssisə 1-ci dərəcəli
təcrübəsi dərəcəsi
Müqavilə
nömrəsi BRCB6675592A299 Kart tipi VSDC Electron Salary
Rəsmiləşdirilən 1600 AZN Vəzifəsi Digər
məbləğ
Vəzifə
Faiz dərəcəsi 25 kateqoriyası Digər
Borcalanın kredit tarixçəsi KB üzrə MKR üzrə Kart çıxarışı
Cari tarixə aktiv gecikmə günlərinin sayı 0 Kart üzərindəki ad: FIRUZA AFANDIYEVA
Son 12 ayda gecikmə günlərinin sayı 21
Son 6 ayda gecikmə günlərinin sayı Tarix Mədaxil
Ümumi aylıq öhdəliklərin cəmi (AZN ekv.) 0 111 10.2021 0
Nağd kreditlər üzrə qalıq borc 0 997 11.2021 0
Kredit kartları üzrə cəmi limit 0 1600.0 12.2021 0
Kerdit kartları üzrə qalıq borc 1600.0 1767.47 01.2022 0
Overdraft üzrə limit 0 02.2022 588
Overdraft üzrə qalıq borc 0 03.2022 1239.45
Zamin durduğu öhdəliklərin sayı 0 04.2022 716.38
Zamin durduğu öhdəliklərin ümumi qalığı 0 05.2022 700.0
06.2022 700.0
07.2022 730.63
08.2022 1372
09.2022 0
Əlaqə nömrələri
Orta aylıq əmək haqqı 711.75
Manual aylıq əmək haqqı 0
Təsdiq edirəm:
Mütəxəssis Gunel R. Siyahova Filial müdiri Vəlizadə Tərxan
Mehman oğlu
Mən, aşağıda imza edən, Sizdən yuxarıda qeyd olunan məbləğdə DS705275 nömrəli kupon nəzərə alınmaqla kredit xətti ayırmağınızı xahiş
edirəm. Kreditin qaytarılması və ondan istifadəyə görə faizlərin ödəniş mənbəyini aylıq gəlirlərim təşkil edəcəkdir. Bağlanacaq kredit
müqaviləsinin şərtlərinə əsasən qrafik üzrə aylıq ödəniş məbləğinin (ödənilməli olan əsas borc, hesablanmış faiz və cərimə məbləği) mənim kart
hesabıma köçürülən əmək haqqı və digər vəsaitlərdən akseptsiz qaydada silinməsinə etiraz etmirəm. Bu sifarişdə göstərilən bütün məlumatların
düzgünlüyünə və həqiqiliyinə zəmanət verir və istənilən mənbələrdən bu barədə istənilən məlumatı yoxlamağa icazə verirəm. Həmçinin onu da
başa düşürəm ki, bu sifarişi qəbul etməklə Bank göstərilən məbləğdə və şərtlərlə kredit verilməsinə dair öz üzərinə heç bir öhdəlik götürmür.
Mənə kredit veriləcəyi təqdirdə, müqavilə üzrə xidmət haqları tutulmaq şərtilə müvafiq kredit məbləğinin “Kapital Bank” ASC tərəfindən mənə
verilmiş PAN-ı 4169********2847 olan ödəniş kartıma köçürülməsini xahiş edirəm. Bu Ərizəni imzalamağım müvafiq nağdsız hesablaşmanın
aparılması üçün tərəfimdən verilmiş sərəncam (ödəniş sənədi) hesab edilsin. Ödəmə qabiliyyətinin yoxlanılması üçün Azərbaycan Respublikası
Mərkəzi Bankının Mərkzələşdirilmiş Kredit Reyestrindən haqqında olan bütün məlumatların alınmasına (məlumatların təqdim edilməsinə)
razılıq verirəm. Bu razılıq kredit alındığı halda yaranmış öhdəliyə xitam verilənədək qüvvədədir və geri götürülməyəcəkdir.
Yuxarıda göstərilən məlumatların və gəlir mənbələrinin düzgünlüyünü, habelə akseptsiz silinməyə dair razılığımı öz imzam ilə təsdiq edirəm.