华东师范大学保留入学资格研究生入学申请表

身份证号/
姓 名 Rozibaev Isa AC3811720
护照号
录取院系 汉语国际教育 录取专业 汉语国际教育

学位类型 学术学位/
层次（勾选） 硕士研究生
（勾选） 专业学位

家庭地址 Kyrgyzstan, Osh city, Massive-Kalinina 41/A

邮政编码 723500 / 联系电话 +996555512415

我请求你们将我的训练推迟到 2023 年秋天，

因为我⽬前正在接受与去年吉尔吉斯斯坦和塔吉克斯坦边境局势恶化有关的军事演习。
入学申请 2023年7⽉军训结束，准备回国留学。

申请人签名： 2023 年 03 月 13 日

校医院意见
（仅限于因病
保留入学资格
的入学申请） 经办人： 年 月 日

（校医院盖章）

家长意见
（在职生可不
填写）
家长签名： 2023 年 03 月 13 日

说明：
1.表格须填写完整，“入学申请”须具体填写：何人何时何故申请保留入学资格一年，现
申请入学。
2.申请人、家长须手写签名。
3.该表格经扫描或者拍照（不可修改的格式）作为申请附件。
4.因病保留入学资格的研究生申请入学时，必须持二级甲等以上医院证明并经校医院审
核盖章后方可入学。