UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO

CARRERA DE MEDICINA

“TRAUMA ABDOMINAL Y PANCREATITIS AGUDA: REPORTE DE UN CASO

CLÍNICO”

GRUPO: 1

PARALELO: 77

DOCENTE MENTOR: DRA. ALEIDA HELEM PRIETO RIVERO

AUTORES:

● ALIAGA BARRETO REYNA NAYHELY MED7010465

● LLANQUE CASAZOLA PAOLA FERNANDA MED13921469
● MACHACA CORA FRANKLIN MED12393497
● NINA CABRERA VICTOR SAID MED10071080
● RAMOS CHOQUE DAILI KEIKO MED11093388
● RAMOS MAMANI ALEJANDRO HUGO MED9928674
● RIOS MONTES ADHEMIR JAVIER MED5318516
● TOLA MALDONADO CARLA MACIEL MED11063805
● TOLEDO PALLI JUAN DAVID MED6802024
● VARGAS JULI JACKELINE MILAGROS MED120290445

EL ALTO – BOLIVIA
2022

1
 ÍNDICE

ÍNDICE 2

RESUMEN 3

INTRODUCCIÓN 4

REPORTE DEL CASO CLÍNICO 4

DISCUSIÓN 5

CONCLUSIÓN 6

BIBLIOGRAFÍA 7

2
RESUMEN

La pancreatitis aguda es la inflamación del páncreas, teniendo como principal

característica la presencia de dolor abdominal. Para poder realizar un diagnóstico es
necesario tener en cuenta la elevación de marcadores bioquímicos, como amilasa o
lipasa pancreáticas. Esta afección es la enfermedad pancreática más frecuente
tanto en niños como en adultos. Su presencia en la población pediátrica está en
aumento y tiene varias etiologías, como infecciones, trauma, intoxicación y
enfermedades metabólicas. Entre los mecanismos de trauma, se pueden describir
maltrato infantil, caídas, trauma con el manubrio de la bicicleta y accidentes de
tránsito. En este caso clínico, se presenta un caso de pancreatitis secundaria a un
trauma abdominal con el manubrio de una bicicleta en una paciente de 7 años.

Palabras clave:
Pancreatitis aguda, trauma, traumatismos abdominales.

ABSTRACT
Acute pancreatitis is the inflammation of the pancreas, having as main characteristic
the presence of abdominal pain. In order to make a diagnosis it is necessary to take
into account the elevation of biochemical markers, such as pancreatic amylase or
lipase. This condition is the most frequent pancreatic disease in both children and
adults. Its presence in the pediatric population is increasing and has several
etiologies, such as infections, trauma, intoxication and metabolic diseases. Among
the mechanisms of trauma, child abuse, falls, bicycle handlebar trauma and traffic
accidents can be described. In this clinical case, we present a case of pancreatitis
secondary to abdominal trauma with a bicycle handlebar in a 7-year-old female
patient.

Key words:
Acute pancreatitis, trauma, abdominal trauma.

SÍNTESE
A pancreatite aguda é a inflamação do pâncreas, cuja principal característica é a
presença de dor abdominal. Para fazer um diagnóstico é necessário ter em conta a

3
elevação de marcadores bioquímicos, tais como a amilase pancreática ou a lipase.
Esta condição é a doença pancreática mais comum, tanto em crianças como em
adultos. A sua ocorrência na população pediátrica está a aumentar e tem várias
etiologias, tais como infecções, traumas, intoxicação e doenças metabólicas. Os
mecanismos de trauma incluem o abuso de crianças, quedas, traumas de guiador
de bicicleta e acidentes de trânsito. Neste caso clínico, é apresentado um caso de
pancreatite secundária a um traumatismo abdominal com um guiador de bicicleta
numa paciente do sexo feminino de 7 anos de idade.
Palavras-chave:
Pancreatite aguda, traumatismo, traumatismo abdominal.

INTRODUCCIÓN

La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria la cual consiste en la

inflamación aguda del páncreas y del tejido alrededor de éste. (1)

La pancreatitis aguda puede producir alteración en sus funciones exocrinas y

endocrinas así también se manifiesta ocasionando dolor intenso en la zona
abdominal (2)

Entre sus causas más comunes están el consumo excesivo de alcohol el cual ocupa
el 30% de la causas más probables para una pancreatitis, así también los cálculos
biliares serán otra causa para esta enfermedad representando un 40% (3)
Pero también hay otras causas las cuales no suelen ser tan frecuentes como ser el
traumatismo abdominal, el consumo excesivo de medicamentos, infecciones,
tumores y niveles elevados de triglicéridos. (4)

La pancreatitis aguda se presenta con signos y síntomas como son el dolor

abdominal que se puede irradiar hacia la espalda, sensibilidad al tocar el abdomen,
fiebre, pulso acelerado, náuseas y vómitos. (4)

REPORTE DEL CASO CLÍNICO

Paciente femenina de 7 años de edad, natural y procedente de Madrid. Sin

antecedentes de importancia, ingresó a un hospital de tercer nivel por dolor
abdominal de leve a moderado, disminución de deposiciones y coluria. Estos

4
síntomas se iniciaron luego de un trauma abdominal. El lugar de remisión informó
que se le tomaron exámenes paraclínicos que documentaron elevación importante
de amilasa (1213 u/l), hemograma con leucocitosis, neutrofilia y función renal
conservadas. Manejaron a la paciente con líquidos endovenosos abundantes,
analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINES).
Posteriormente fue remitida con diagnóstico de pancreatitis aguda. Al ingreso la
paciente tenía aceptable estado general, afebril, deshidratación grado II, sin
dificultad respiratoria, dolor ante la palpación profunda con predominio en el
epigastrio, sin signos de irritación peritoneal y peristaltismo presente. Los exámenes
paraclínicos mostraron la Amilasa 4530 u/l, Lipasa 4681 u/l, Bilirrubinas y
transaminasas dentro de los valores normales,leucocitos con neutrofilia, colesterol y
electrolitos dentro de los límites normales. Mediante una ecografía abdominal y
pélvica se pudo observar escasa cantidad de líquido perihepático, vesícula biliar
distendida de las paredes delgadas. (5)

DISCUSIÓN

Varios estudios coinciden en que para realizar una adecuado diagnóstico de

pancreatitis agudo se deben cumplir 2 de 3 criterios que son el dolor abdominal el
cual puede estar irradiado hasta la parte dorsal, las triplicidades de los niveles de la
amilasa y/o lipasa y un estudio imagenológico compatible con pancreatitis aguda
según los criterios de Baltazar. (6, 7, 8, 9, 10) Consecuentemente con la revisión de
las distintas bibliografías nos planteamos 4 puntos de discusión.
1. ¿Es el dolor un síntoma característico de pancreatitis?
Si bien el dolor es un signo capital en muchas patologías abdominales, no podemos
confiar 100% en la clínica del paciente para llegar a un diagnóstico. En el caso de
pacientes pediátricos la clínica que los presentan es muy variada y pueden
presentar desde dolor abdominal leve hasta signos de compromiso orgánico. (11)
2. ¿Qué prueba es más confiable la amilasa o la lipasa?
La prueba de amilasa es más rápida de realizar ya que su incremento se presenta
de 3 a 6 después del inicio de los síntomas y tarda alrededor de una semana para
su restablecimiento, pero esta enzima a comparación con la lipasa no es específica
para la detección de pancreatitis debido a que su incremento se puede deber a otras
patologías como parotiditis, trastornos de la alimentación, peritonitis, apendicitis,

5
obstrucción intestinal, insuficiencia renal, quemaduras, fármacos, acidosis
metabólica, etc. (11) En contraste la lipasa es una enzima mucho más específica
para el diagnóstico de pancreatitis, tiende a incrementar sus niveles de 6 a 12 horas
post primeros síntomas y se restablece alrededor de 2 semanas. (6,7,8,11)
3. ¿Qué estudio de imagen es más recomendable para el correcto
diagnóstico?
Si bien se afirma que la Tomografía Abdominal con Contraste es la predilecta para el
diagnóstico, debido a que este estudio nos permite visualizar el grado de severidad
del cuadro clínico (7), se debe considerar también que este estudio si se realiza de
manera temprana puede dar falsos negativos (12), por lo que otros especialistas
sugieren el uso de ecografía abdominal (12), debido a la poca grasa corporal y el
pequeño tamaño corporal de los niños es mucho más factible el uso de ecografía.(5)
Los rayos x por su lado nos evidencian si hay afectación del diafragma o
complicaciones pulmonares. Por otra parte la RM es útil en casos de
hipersensibilidad al medio de contraste y muestra ventaja sobre el TAC para evaluar
el conducto pancreático principal y presencia de colecciones.(3)
4. ¿Qué tipo de nutrición es recomendada, enteral o parenteral?
Actualmente se coincide en que la nutrición parenteral ya no es recomendable sino
que puede llegar a ser perjudicial en pacientes con pancreatitis aguda leve, por su
lado la nutrición enteral es más accesible y presenta mejores resultados como la
protección de la mucosa intestinal, reduce el riesgo de complicaciones como
infección y colecciones, etc. (3, 7, 12)

CONCLUSIÓN

La pancreatitis es una patología que puede ser causada por muchos factores por lo
que la sintomatología puede variar según la causa, por lo que es sumamente
importante conocer los criterios para el diagnóstico correcto de pancreatitis y
utilizarlos de manera eficiente.
Es necesario ser cautelosos con la aplicación de los criterios de diagnóstico para
evitar emitir un diagnóstico incorrecto.
En cuanto al uso de los estudios de imagenología, variará dependiendo de la
sospecha que tenga el profesional de la salud respecto a la causa de la pancreatitis,
la edad del paciente y la clínica que presenta.

6
BIBLIOGRAFÍA

1. Soler R, Amado A, Albertini G. PANCREATITIS AGUDA. [Internet]. [citado el

14 de octubre de 2022] Disponible en:
https://files.sld.cu/cirured/files/2012/03/pancreatitis.pdf
2. González K. Pancreatitis aguda final [Internet]. Slideshare.net. [citado el 6 de
octubre de 2022]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/kgonzlez3/pancreatitis-aguda-final
3. Bustamante D, García A, Umanzor W, et al. Pancreatitis Aguda: Evidencia
Actual.iMedPub Journals. 2018; 14(1:4). Disponible en:
https://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/pancreatitis-aguda-
evidencia-actual.pdf
4. Pancreatitis [Internet]. Mayoclinic.org. 2021 [Acceso 6 de octubre de 2022].
Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pancreatitis/symptoms-
causes/syc-20360227
5. Montoya L, Pereira R, Pinzón J, et al. Pancreatitis aguda secundaria a un
trauma abdominal: reporte de caso de una niña de 7 años. Arch Argent
Pediatr. 2018; 116(2).
6. Vilar P, García J. Pancreatitis en el niño [Internet]. [citado el 14 de octubre de
2022] Disponible en:
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18-pancreatitis.pdf
7. Garro V, Thuel M. Diagnóstico y tratamiento de pancreatitis aguda. Revista
Médica Sinergia. 2020; 5(7). Disponible en :
https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2020/rms207j.pdf
8. Zapata J, Suazo J. PANCREATITIS AGUDA. [Internet]. [citado el 14 de
octubre de 2022] Disponible en:
http://medfinis.cl/img/manuales/pancreatitis.pdf
9. Petrone P, Asensio J, Pardo M, et al. Traumatismos de páncreas: diagnóstico
y tratamiento. Rev Colomb Cir. 2008; 23(1).
10. ALARCÓN C, LORETO M, TAJMUCH V. Pancreatitis aguda.Rev Chil Pediatr.
2008; 79 (5): 516-52

7
11. Quiñonez D. Pancreatitis aguda en Pediatría [video en internet]. 2022. [citado
el 14 de octubre de 2022]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=02y2CqHDGHQ
12. Vaca Z C, Harris D P, Barriga C F, Castillo M A, Mesa L T, García B C, et al.
Pancreatitis aguda grave y pseudoquiste pancreático por uso de drogas en
niños: Presentación de tres casos clínicos y revisión de la literatura. Rev Chil
Pediatr [Internet]. 2001 [citado el 14 de octubre de 2022];72(3):235–43.
Disponible en:
https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062001000300009&script=sci_
arttext&tlng=en