PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

KECAMATAN SUKAMANTRI
DESA TENGGERRAHARJA
Jalan Tenggerraharja, No. 001 Kode Pos 46264 Sukamantri

SURAT KETERANGAN WALI

Nomor : 140/226/Ds-2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tenggerraharja Kecamatan Sukamantri
Kabupaten Ciamis menerangkan sesungguhnya bahwa :
Nama : AAH
Tempat, Tanggal Lahir : Ciamis, 08-12-1955
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Selaawi RT 023 / RW 009, Desa Hujungtiwu
Kecamatan Panjalu Kabupaten Ciamis.

adalah betul Wali murid (Hak Wali) untuk pengambilan bantuan KIP di Bank BRI Atas Nama :
Nama : DEVIANA SITI HOERUNISA
Tempat, Tanggal Lahir : Ciamis, 26-09-2014
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Dusun Ciputih RT 005 / RW 003, Desa
Tengerraharja Kecamatan Sukamantri Kabupaten
Ciamis.

Demikian keterangan ini dibuat sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tenggerraharja, 29 September 2022

Kepala Desa Tenggerraharja

TARSO SUGANDA
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
KECAMATAN SUKAMANTRI
DESA TENGGERRAHARJA
Jalan Tenggerraharja, No. 001 Kode Pos 46264 Sukamantri

SURAT KETERANGAN WALI

Nomor : 140/203/Ds-2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tenggerraharja Kecamatan Sukamantri
Kabupaten Ciamis menerangkan sesungguhnya bahwa :
Nama : YOYOH
Kelahiran : Ciamis, ....................................
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat :
Dusun Ciputih Rt 020 / Rw 010, Desa Tenggerraharja Kecamatan
Sukamantri Kabupaten Ciamis.

adalah betul Wali murid (Hak Wali) untuk pengambilan bantuan KIP di Bank BRI Atas Nama :
Nama : REZA GUSTIAN
Kelahiran : Ciamis, 10-08-2007
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :
Dusun Ciputih Rt 020 / Rw 010, Desa Tenggerraharja
Kecamatan Sukamantri Kabupaten Ciamis.

Demikian keterangan ini dibuat sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tenggerraharja, 29 Juli 2019

Kepala Desa Tenggerraharja

ENDANG DAHRIMI
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
KECAMATAN SUKAMANTRI
DESA TENGGERRAHARJA
Jalan Tenggerraharja, No. 001 Kode Pos 46264 Sukamantri

SURAT KETERANGAN WALI

Nomor : 140/204/Ds-2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tenggerraharja Kecamatan Sukamantri
Kabupaten Ciamis menerangkan sesungguhnya bahwa :
Nama : WIWI
Kelahiran : Ciamis, ....................................
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat :
Dusun Cihonje Rt 019 / Rw 009, Desa Tenggerraharja Kecamatan
Sukamantri Kabupaten Ciamis.

adalah betul Wali murid (Hak Wali) untuk pengambilan bantuan KIP di Bank BRI Atas Nama :
Nama : ALPIANI
Kelahiran : Ciamis, 13-10-2010
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :
Dusun Cihonje Rt 018 / Rw 009, Desa Tenggerraharja
Kecamatan Sukamantri Kabupaten Ciamis.

Demikian keterangan ini dibuat sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tenggerraharja, 29 Juli 2019

Kepala Desa Tenggerraharja

ENDANG DAHRIMI