om PROVINSI JAWA TIMUR KABUPATEN JOMBANG 3517087011670001 NIK : Nama :SITI MUSTOFAH Tempat/TalLahir : JOMBANG, 30-11-1967 Jenis Kelamin- —: PEREMPUAN Gol Darah Alamat : DUSUN KEDATON: RTRW “20017003 KelDesa ~ : BULUREJO Kecamatan *DIWEK Agama ISLAM Status Perkawinan: KAWIN — Pekerjaan PERDAGANGAN JYOMBANG 10-08-2012 Kewarganegaraan: WNI BerlakuHingga =: 30-11-2017 bad.KARTU KELUARGA wNO+ SSL 708L1020b2316 oe Coie (Runa senate, en see a = teen PE fm] nt [tewe] sae = — : fs aaa Olkeluaskan Tanase (ae) \KEPALAKELUARGA, fg i = “— ee ALS Frsrensae " smu NP. 1987 oe 1 Reson Tanda Targanicap Jompd S 2 phen CansSURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERUTANG PAJAK BUMI DAN BANGUNAN TAHUN JRATEN, he Be ed ea og renoleettonate se oho KUN 2022 PERKOTAAN NoP LUETAK OBJEK PAIAK TAMABAN ALANIAT WALIB PAIAK SS] DSW PARITAN T [MOHAMMAD "THOLIB oe y RT!001 RW:05 DSW PARITAW.T- 7 RT: C A Re: 05 \ Fs IkeRAs “al lsomeans g 4 seit tnd: pi = OBIEKPAIAK | CUAS Gm) [RELAS [ior PER RBI @ sun : voaze| den # ga.o00-|- E] BaNcuNaN oot sf Logs g L x q - 7 - NJOPTKP (NJOP Tidak Kena Pajok) 'NJOP untuk penghitungan PEE ee se 8: 064.000 8,064.90 0 8.064-000 4] P8 yang Terstang : : 3.064 PENGURANGAN f 42596 '| PAJAK BUMI DAN BANGUNAN YANG HARUS DIBAYAR (Rp) = rap y SEPULUH RIBU RUPTAR Cet ag ‘| Tet saTunTEMeO ‘TEWPAT PEMBAYARAN ‘J0= SEP TEMBER-2022 BANK JATIM, KANTOR POS, JON; JANUART 2022 KEPALA TOKOPEDIA, INDOMARET, ALFAMAR <—-OVO, SHOPEE, GOJEK ___ ‘SPPT PBB GUKAN MERUPAKAN BUKTI KEPEMILIKAN bee. NIB. rasz1109 Guwaratt, eh = ronaay ane Lal piensaSURAT PERNYATAAN PEMBAGIAN WARIS PATIVASAN ‘Yang bends nga ah a Fa 'SAMONAH 7 /bu Rumah Tags ‘Din Waugh RTA, 0504 De Watgalah.Divek -Jombang, SLAMET 64 Wiarmata Alamat ‘an. Parian RTARW 002005 Ds, Kem Diwek Jombang 3. Nam/UmurPetenan : SUPATIN Ibu Rumah anges sn, Suk RT/RW. 071004 Dr Sra Gud -Jombane Alamat 4 Nema/UmurPetejiaan ABDUL MUNTHOLIP St Wiswast Alamat Den. Patan RT/RW. 2100S Dx. Kens Divek Jombang Seanjunya debt pha ket SITY MUSTOFAH/S3 be Ramah Tange ‘Dan RT/RW, 001/003 Ds. Blue Dive Fombang Seana aba pik ke? ‘Aslah Yoae kami ait wars Bp Abas ( Alm ) eh spat untk mebagi mais anah yang trea di sun Patan Desa Kara eet pada lok 005 SPPT No. O106 slut 130M? /9.3 Ru No Khobir 1853. No Persil 5D dengan tas tea ebaal aeriit + "Utara :Tanch Pekan anf STemur Tanah Pe Siparmo = Selon: Tanck Pek. Jemarch fmarat > Tonak Pek Kenan Kemudan tanh pelarangan yang lus dus bata sebagai yang eet das olh iba ‘et disebkan kepads pa ke? sab turantemuran/pryasen ihadapn ss Denki Surat PeryataanPembagian Waris in buat ats dsr yang sebenamye kiya dapat ‘hibuat pepangan den dpergnakan seperiye Kens. 2 ier 2020 Yang ment peta Phake-2 she; 4 1 Samana cure Si 2 Samet 2. LA 3. Supiatin 3 up Sir mustorat 4 Abd Maton 4 ad |S. Heri Soeahno (Sees Kers) 5 ris i adalah: > i 1 Kusnan 1 2. Muh Anif(Ketua RW.0S ) 2 3, Mulyono(Ketua RT.O1) s 4 Di Muyanto (Kasun Patan) 4 Z Mengetah pi dena