You are on page 1of 2

เลขที่อ้างอิง 66710804

*66710804*
ใบสมัครคัดเลือกนักศึกษาระดับปริญญาตรี และปริญญาตรี (เทียบโอน, ต่อเนื่อง) ภาคปกติ
รอบที่ 1 การรับด้วยแฟ้มสะสมผลงาน ประจาปีการศึกษา 2566
ติดรูปถ่าย
1. ชื่อผู้สมัคร นางสาวภานุมาส นามสกุล หนูพันธ์ขาว เลขบัตรประจาตัวประชาชน 1869900557264 1 รูป
เกิดวันที่ 15 เดือน มิถุนายน พ.ศ. 2547 ที่อยู่บ้านเลขที่ 405 หมู่ที่ 2 ถนน
ตาบล คลองยาง อาเภอ สวรรคโลก จังหวัด สุโขทัย รหัสไปรษณีย์ 64110 เบอร์โทรศัพท์ 0810422406
อีเมล cinic57190@gmail.com ความพิการ [ / ] ไม่มีความพิการ [ ] มีความพิการ ด้าน -
2. ชื่อสถานศึกษา เทศบาลสวรรคโลกประชาสรรค์ ตาบล เมืองสวรรคโลก อาเภอ สวรรคโลก จังหวัด สุโขทัย รหัสไปรษณีย์ 64110
เบอร์โทรศัพท์ -
วุฒิที่ใช้สมัคร [ / ] ม.6 , กศน. [ ] ปวช. [ ] ปวส. , น
แผนการเรียน ศิลป์-ภาษา คะแนนเฉลี่ยสะสม (GPA) เท่ากับ 3.43 (กรอกตัวเลขให้ตรงกับเอกสารแนบ)
ผลการเรียนเฉลี่ยกลุ่มสาระการเรียนรู้ (เฉพาะผู้ที่ใช้วุฒิ ม.6 สายสามัญ สมัคร เท่านั้น)
สังคมศึกษา
วิทยาศาสตร์และ สุขศึกษาและ
ภาษาไทย คณิตศาสตร์ ศาสนาและ ศิลปะ การงานอาชีพ ภาษาต่างประเทศ
เทคโนโลยี พลศึกษา
วัฒนธรรม
3.75 3.10 3.11 3.30 3.50 3.70 3.88 3.36
3. สมัครเข้าศึกษาสาขาวิชาต่อไปนี้ (ระดับปริญญาตรีเลือกได้ 3 อันดับ และระดับปริญญาตรี (เทียบโอน , ต่อเนื่อง) เลือกได้ 1 อันดับ)
[ / ] ระดับปริญญาตรี 4 ปี [ ] ระดับปริญญาตรี (เทียบโอน, ต่อเนื่อง)
1. สาขาวิชา สาขาวิชาภาษาจีนธุรกิจ รหัสสาขาวิชา 3235
2. สาขาวิชา รหัสสาขาวิชา
3. สาขาวิชา รหัสสาขาวิชา

4. หลักฐานที่ใช้ในการสมัคร [ / ] สาเนาผลการเรียน (ใบเกรด) 1 ฉบับ [ / ] สาเนาทะเบียนบ้าน 1 ฉบับ


[ / ] รูปถ่าย ขนาด 1 นิ้ว 1 รูป (ติดใบสมัคร) [ / ] สาเนาบัตรประจาตัวประชาชน 1 ฉบับ
[ ] อื่นๆ (ถ้ามี )
......................................................................................
ลงลายมือชื่อ (ตัวบรรจง) นางสาวภานุมาส หนูพันธ์ขาว ผู้สมัคร
10 / พฤศจิกายน / 2565

หมายเหตุ : 1) สมัครแต่ละสาขาและหลักสูตรให้ดูคุณสมบัตเิ ฉพาะสาขาให้เรียบร้อย


2) หลักฐานทีใ่ ช้ในการสมัคร ต้องลงลายมือชื่อ และรับรองสาเนาถูกต้องทุกฉบับ
3) หากทางมหาวิทยาลัยฯ ตรวจสอบข้อมูลแล้วไม่ถูกต้อง หรือไม่ตรงกับความเป็ นจริง ใบสมัครนี้ถอื ว่าเป็ นโมฆะ
ตรวจเอกสาร
...............................
เจ้าหน้าทีร่ บั สมัคร
ลงวันที่ ...........................
ใบแจ้งชาระเงินค่าธรรมเนียมการสมัครนักศึกษาระดับปริญญาตรี และปริญญาตรี (เทียบโอน, ต่อเนื่อง)
ภาคปกติ รอบที่ 1 การรับด้วยแฟ้มสะสมผลงาน ประจาปีการศึกษา 2566

กรณีชำระเงินด้วยตนเอง ให้นำใบชำระค่ำธรรมเนียมไปชำระเงินีีธธนำคำร หรือกองคลังเี่ำนั้น


กรณีสมัครผ่ำนโรงเรียนให้นำใบสมัครพร้อมค่ำสมัครชำระเงินีีธครูแนะแนว
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ใบแจ้งชาระเงินค่าธรรมเนียมการสมัครนักศึกษา รอบที่ 1 การรับด้วยแฟ้มสะสมผลงาน
[ ] ธนาคารกรุงไทย (8994) [ ] ธนาคารกรุงเทพ (MDSRIP1)
[ ] เคาน์เตอร์เซอร์วิส 7-eleven ทุกสาขา ทั่วประเทศ
[ ] ชาระที่กองคลัง (มหาวิทยาลัยราชภัฏพิบูลสงคราม) [ ] ชาระทีค่ รูแนะแนวโรงเรียน
Company Name : มหาวิทยาลัยราชภัฏพิบูลสงคราม
Customer : นางสาวภานุมาส หนูพันธ์ขาว
Refer No1 : 667108040002126542
Refer No2 : 1869900557264

**กาหนดชาระเงินค่าธรรมเนียมการสมัคร ภายในวันที่ 7 พฤศจิกายน - 2 ธันวาคม 2565 เท่านั้น


**กรณีนักเรียนชำระเงินด้วยตนเองีีธธนำคำรีุกกรณี ไม่สำมำรถนำมำคิดรวมค่ำสมัครกับีำงโรงเรียนได้
จานวนเงินค่าสมัคร 250.00 บาท (สองร้อยห้าสิบบาทถ้วน)

I099400047777502-667108040002126542-1869900557264-0025000

ลงชื่อผู้รับเงิน......................................และประทับตรา ลงวันที.่ ...................................


Port66:(66710804)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

ส่งเอกสารสมัครเรียน รอบที่ 1 การรับด้วยแฟ้มสะสมผลงาน ปีการศึกษา 2566 (ปิดหน้าซองส่งเอกสาร)


จาก นางสาวภานุมาส หนูพันธ์ขาว (66710804)
บ้านเลขที่ 405 หมู่ที่ 2 ถนน
ตาบล คลองยาง อาเภอ สวรรคโลก จังหวัด สุโขทัย รหัสไปรษณีย์ 64110

ถึง งานรับเข้าศึกษา กองบริการการศึกษา


มหาวิทยาลัยราชภัฏพิบูลสงคราม
156 หมู่ 5 ตาบลพลายชุมพล อาเภอเมืองพิษณุโลก
จังหวัดพิษณุโลก 65000
โทรศัพท์ 055-267050, 061-9128976
*66710804*
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

You might also like