You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-AFVTF1LO No. NIK : 3528115807040023

Nama Lengkap : AYU WULANDARI

Tanggal Lahir : 2004-07-18

No.HP : 0822367088673

Alamat : PALENGAAN DAJAH

Lokasi Menerima : BULANGAN HAJI - 13370702

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-03 10:19:00 Astra Zeneca A1077 BULANGAN HAJI - 13370702 VAKSIN 1

2021-12-29 09:16:00 Astra Zeneca N001A BULANGAN HAJI - 13370702 VAKSIN 2

2022-03-29 09:11:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FL8736 BULANGAN HAJI - 13370702 VAKSIN 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nur Aini
No Telp : 085233403365

You might also like