ASUHAN KEPERAWATAN

:
No. Dokumen
SOP/049/ /I/2017
No. Revisi :0
S Tanggal Terbit : 24 Januari 2017
O Halaman
P
: 1/2

KLINIK NAYAKA dr. Bagoes

HUSADA BLIMBING Ario Bimo

1. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktek

keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada berbagai
tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan metodologi proses
keperawatan, (pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan,
merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan
keperawatan, melaksanakan tindakan dan evaluasi keperawatan) dalam
lingkup dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan asuhan

keperawatan kepada pasien secara komprehensif.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD. Puskesmas Tanah Kalikedinding Nomor

C.VII.SK.26.0001.07/436.6.3.26/2016 Tentang Penyusunan Rencana
Layanan Medis dan Terpadu

4. Referensi Dinkes Prop Jatim 2005, Buku Panduan Pemeriksaan Fisik Umum

5. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien

2. Petugas menyapa pasien
3. Petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan
pasien
4. Petugas melaksanakan pengukuran vital sign
5. Petugas menimbang berat badan pasien
6. Petugas mengukur tinggi badan pasien
7. Petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter
8. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
9. Dokter menegakkan diagnosis dan mencatat dalam rekam medis
10. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam rekam medis
dan resep
11. Dokter mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat
12. petugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan
 keperawatan
13. Petugas menuliskan rencana tindakan keperawatan
14. Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperawatan
15. Petugas melakukan evaluasi
16. Petugas melaksanakan pencatatan
17. Petugas mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke
Unit Obat
6. Bagan Alir
Petugas memanggil &
mulai menyapa px

Petugas menganamnesis
px

Petugas melakukan vital

sign, ukur BB, TB

Px dipersilahkan periksa
ke meja dokter

Dokter memeriksa,
menegakkan
diagnosis,mencatat di
rekam medis

Dokter memberi resep

Px kembali ke meja
perawat

Petugas mendiagnosa,
menulis rencana
tindakan,mengevaluasi,
mencatat

Px menyerahkan
resep ke unit obat

selesai

7. Unit 1. Poli Umum

2/2
 Terkait 2. Rawat Inap
3. Gawat Darurat
8. Dokumen Kartu status pasien
Terkait
9. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Histori diberlakukan
Perubaha
n

2/2