(CHECKLIST DESK DOKUME}Y Hone AM MUTU, pusrestas_ S£TO —_TAHON KETERANGAN 2023, OD | fate On No URAIAN 1 |Sk Peningkatan Mutu Puskesmas 2 [skim Psesmas Renate City, 3 |Sk tneikator Mutu Puskesmas (rnin, Vanloep [5k PIC Tnckator Maku dan Validator oon + [raat tae aie Eedon frre Learn, Cah? fren lun 5 _|Sk kaji Banding ISK Penyampalan Informasi Hak dan a) of) of a) of of of of o = |Kewajiban Pasien 7, [pease Flow prota, Koa cbt eb a Fe Talay | | 9: eeseed crea renner Lala peror 10 [sx pengetotan Keluhan Pelanggan ot 11. |s¥ Larangan Merokok dehy Lary Fors 32 [prof tnakator Oo] Alm prea 13. [Pedomany Manual Mutu Dll om 14 [Pedoman PPI a | Bde belo Cg bay | 415 Pedoman Keselamatan Pasien DA de, 16 _|Pedoman Manajemen Resiko a 17 |Pedoman Audit Internal a Mptlgne) Pel a 18 |Pedoman x3 dan MEK a [Panduan investigasiInsiden Keselamatan Pasien 19 a 20 /[Panduan Alat Pelindung Dit oH hed = eee | Pekegraae di peloman pp 21 |Panduan Pembersihan Lingkungan | Patan pom align : |Panduan Pengelolaan Limbah Fas 7 [P [ar padomen PP} 2 22 _|Pelayanan Kesehatan ie b | a! os} ef af of of af ef of of of a) af a] of of of | a a) al af og o anduan Pengeolaan Peraatan o 23 |Perawatan Pasien dan Alat Medlis [LA de pedoman per ltainnya heNo RATAN Tan } 2p | 2023, 24 /Panduan Pengelolaan Linen a jo | 25. feandun Penpuntian Yang aman | 87” | : 26 |Panduan etka Batuk wv |o " 27 JPandvan PenempatanPasien [0 w 39 _[Panduan Perindungan Kesehatan [a7 Ta v Petugas 30 _[Panduan Kewaspadaan Tansmst ba” fo 7 Kontak 39 |Panduan Kewaspadaan Transmisi [G7 | * Droplet at Panduanevespeden Tema [| w Panduan Pencegahan dan vy |a t 32. [Pengendalaninfeksl dengan enerapan Bundles's JPanduan Penggunaan Antimivoba [a | fase 33 Nang Bijak & 34 |Panduan Survelans HAI's ae Belw 35 |Panduan Audit PPI C2 Bela 36 /Panduan Penilaian Resiko Infeksi aw jo Program (ICRA Program) Z anduan Penlalan Resko Taf@st a 37 |pada Fesiltas dan Bangunan (ICRA Konstruks) 38 |Panduan Komunikasi Efektit oo | pan IPanduan Penguturan Peak oO | 39 _|pemberi Pelayanan Klinis 40 anduan E:gonomi Oe |e e| ocean @0 41 _[Panduan Tanggap Darurat aie een, SOP Memberaihkan Tangan Dengan 42 _|sstun dan Ar engalr yf |o ISOP Membersinkan Tangan Dengan [| 43 [cairn Berbahan Dasar Alkohol atau - Handrub ‘SOP Pemasangan Sarung Tangan | |O 4 [ster 45 [oP Ptpasan Sain Tangn Ste oy |o 46 |SOP Pemasangan Alat Pelindung Diri a7 jo 47 |soP Pelepasan Alat Pelindung Dini | | a oO ISOP Desinfeksi Permukaan lLngkunganbad URAIAN _—— TATION Taal 2022 | 2023 KETERANGAN SOP Penata 49 a" Barong dan Lingkungan ae a a [SOP Pembersihan Tampa ar 50 han Tumpahan Cal Stee ‘umpahan Calran | Gy si__|S0? Pembersian Turpatan Caran 52 _|SOP Dekontaminas! Ambulan 53__|SOP Pengelolaan Limbah Infeksius nfeksius 55 _|SOP Pengelolaan Benda Tajam a a a 54 [SOP Pengelolaan Limbah tion o a 56 _|SOP Pengelolean Limbah Cair a o Oo} of of of of of ol o [SOP Sterlisasi Peralatan Krtkal IMetode Uap [SOP Steriisasi Peralatan Kral IMetode Panas Kering ISOP Desinfeksi Peralatan Semi Kritikal 60 _ [SOP DesinfeksiPeralatan Non Kritikay 61 _/SOP Perawatan Kateter 62__|SoP Pemeliharaan Kateter 63 |soP Pelepasan kateter 64 |soP suneilans HAs O} of of of of of ole 65 [Sop FMEA oO a o a a o o vy ‘66 _ [SOP Penvuluhan Kesehatan [Terhadap Pasien / Keluarga o o ‘67 _ [SOP Komunikasi Efektif Antara Staf o Medis ISOP Identiikasi, Lokasi, Pemberian |G Label, dan Penyimpanan obat-obat 68 lyang periu diwaspadai (SOP Serah Terima Asuhan Pasien | 11 (Hand Over) [SOP Pelabelan Obat LASA [SOP Penyimpanan Obat LASA o] of o 'SOP Pelabelan Obat HIGH Alert ‘SOP Pelaksanaan 5 Benar Dalam | 2B Pemberian Obata Oe en RATAN TaN p—t 74 [SOP Keselamatan Pasie 2072 | 2023 oe j+}-——|kamar Operasi eee ee erase 75 _ {SOP Kajian Res | easter Resiko Jatuh Pada o o 7% |_78 _|SOP Pelaporan tai kris ay lo tha ” |_77__|SOP Pelasanaan Time out “| aa jaee [SOP Penandaan Lokasi o |o Ada |_79 [SOP Aseesmen ung Reso tun || |_8°_[SOPPencegahan PasienJaun |” [0 | Adg, ax [SOP Assen Rawat ln, USD | |_—_|dan tayanan Penunjang EI 82 [SOP Assesmen aval Resiko Jatun | | 83 _ {SOP Identifikasi Pasien Rawat Jalan | 2 PY [SOP Ydenetiasiasien ers §— EY | | A 35 [SOP entifias Posien Koma) [a [a Iridak Sadar 6 [SOP IdentkasiPasien Sebeum [a [a Pemberian Obat a7 [SOP tdentinas Pasien Teak sacar | HTanpa Identtas dan Tanpa Keluarga [SOP Tdentiasi Pasien Yang Tak [Ta 88 |remungkinkan Pemasangan Gelang denttas |SOP Identifikasi Pasien Sebelum a a 183. |Pengambian Darah dan Spesimen untuk Pemeriksaan Kins 0 [SOP Identifies Pasien Pemberan [a [a Produk Darah 91 |SOP Identifikasi Bayi Baru Lahir a a ‘92 [SOP Identifikasi Pemberian Nutri [Oo Diet ISOP Upaya Pencegahan Pasien || 3 ratuh eas 94 _|SOP Pengenceran Eletrolit Pekat a a 95 [SOP Pengenceran NACI3% are a 96 |SOP Pengenceran Injeksi Dobutamin| 5 in | Qo 97 _|SOP Pengenceran Injeksi Dopamin -Nox 82 sop r— Peres | ——_B0? Peesepan obat igh ace SOP Pensguraan ona £0P Penaisen Osh a | 105 PoP Pearernaeeee High Alert dan Laga on SOP Pensadsan oat rgh ama [SOP Pemberian Obat Hi igh Alert [SOP Penanganan Pet tugas Tertusuk [Jarum Bekas Paka o Qo a a o lo jo Jo ola a Jo 110 [SOP Penyuntikan Yang Aman a |a 111 [SOP Hygiene Saturan Naas 2/9 [SOP Bundle Pada Pemasangan 12 Irateter ang Meneee 28 113. [50 Penempatan Pasien a |o {Immunocompromize 114 [SoP Penempatan Pasien Menular | |G 115 [SOP Pengambilan Spesimen 2 |9 116 |SOP Investigasi Kontak TB 2-(s 417 {SOP tsolasi Mandir Covid 19 o |e SOP Pelayanan TB padamasa Ja Tq 48 Ipandemi a 119. |SOP Rapid Test covid 19 2 SOP Pengelolaan Limbah Vain fa 1 q) 120 |covid 19 a |o 121 |SOP Rujukan Pasien Covid 19 ao |o 122. {SOP Pelaporan KIPI i 2 o fo 123. {sop Tracing coviD 19 ISOP Penangguiangan kip [SOP Pemeriisaan Keseh, hatan Berkala sehat kal — [SOP Tumpahan a3 +" Sere eral aia [SOP Pelabelan a3 [ROP Keselamatan dan Keamanay o Pengelolaan 83 dan a of of of o SOP. Monitoring Air Bersih, o [SOP Pemeriksaan Air Limbah 132. |SOP Penarikan Alat Medis Rusak dan (Tidak Layak Dipakat |SOP Manual Handling 334 |RUK Program Mutu 135 IRPK Program Mutu 136 [Program Mutu 137 Program Ppt | 138 [Program keselamatan Pasien L | 140 [Program Audit Internal 141. [Program K3 dan MFK emuan Penetapan Indkator a2 [ACP pa a a o o a a a o 139 [Program Manajemen Resiko wv i a o o a 143 |KAK Surveilans PPI of of o of ofa] of of af of oy oy ah 144 [kak Audit PPI KAK Monitoring Penggunaan = 145 _antibiotik yang Bijak a 146 |KAK Investigasi KLB IKAK Kegiatan Penyuluhan dan Dikat| OF 147 Ippr IKAK Survel Budaya Keselamatan | O) Pasien Bo) o| ojo 148 ———— |r c 4 ja] ja] la] a is ja -———______ | ee 1 ———]_ |? | PL 2? _|haK auc kts aa | --———__| |_ #58 [kak Aud tntemay [o> los | % Rercana Pementssan snag TE t+ | --+--——_ Cesk ke fee fa | 160 *patuhan Kebersihan oa | |_*50 lrangan ath aja der [Ceklst Sarana Kebersinan Tangan [Eh . TT —_] 162 _|Cekist Kepatuhan Penggunaan app | far | 163. |conist kit nfesiue a |e ~-—————_—____] | 164 |Cektist kit 83 a \o E 165 |Form Surveilans HAT's a a 166, Form Register HAI's a a San RnOlaia Peeapmn Pra = —— 167 |Dalam rasiitas Peaynron | Ikesthotan 168. |Form Severity Assesment o7|5 169 _|Ceklist Keselamatan Bedah Minor Das 170 [cost remsn ean rae] © [| gy [Ceklist Kepatuhan Serah Terima o lo 474 Tasuhan Pasien Hand Over ICekist Kepatuhan Melskukan {a [or 172 fi | Prosedur Opera Cekst Kepatuhan Pelabelan Obst 73. {Cee |KETERANGAN Fh \Quisioner Penlaian Perla Pemberi a Petayanan Kinis 182 ws for 184 |p war 15 SR ma Ta fea [ak [Surat in Kerja PPI dan Pengawasan| a | fmt 388 199 |Laporn hes Remain Ra a) of o a, of ef of oy of o} 99 390 [2Poren Hai onitonng a [Penggunaan Antibiotic yang Bak 191 |Laporan Masi Investigas KB a | as2_[2peran isi kegtan Penpaahon [dan Dikat I 193 _[baPoran HaslTnvestigal Insiden \ Keselamatan Pasien 194 [Has Fea aporan asl Survel Bud 1g5_ {lave E a |keselamatanPasien a a a 3 196 wy [Tabet tdentiniasi Reiko 197 [Tabel Analisis Resko a | 198. |Tabel Laporan Pemantauan Reiko a Bo BaD ofa199. |fabel Rencana Penanganan 7 KETERANGAN | 200 |Tabel Pemant ———_|Pengendatian ) 2Uan Pengendalan LT [Resiko eee | 201 |Laporan Profil Resiko =| 202 [Hasilperhitungan Area Portas untuk Mutu o o Register Resiko oY | 208 o [Daftar Potensi Resiko [Hasil Validasi Laporan a L@poran Pertemuan Mutu Bulanan o |Laporan Kati Banding a Laporan Pelathan Simulasi Tanggap 208 _[DaruratSeneana, a |Leporan Pelathan Code Red dan 799 |code lue eq aya of o 210. |Laporan Audit Ktinis 211. [Laporan Hasi Penlaian Periaka “_|Pemberi Pelayanan Klnis 212. |Laporan posA 213 |Rekapitulasi Hasi Vaidesi Indikator 214 |Laporan Program Mutu Tahunan 215 [Temuan Audit dan RTL Audit 216 |Laporan Audit internal 247, (Register Kasus K3 218 |Hasil investigasl K3 | 219. Jpcra 220. |HvA alala) alo) a} 6] of of ofo 221 |psRA 222. |Register Bahan B3 o| a 223 |MsDs a 224 [Daftar Inventaris Alat a share eralel el ey apo} oe} a] o227 [Pemetharaan sistem dan Sarana Proteksi Kea) jE Rebakaran Akt dan Pasit 228 |Uii Fungsi sistem a Protels Kebakaran ai ae pee ran Altif dan Pasit 229 230 [Hasl| Monitoring Muty ir [Hasll Pemeritsaan Air Umbah Hasit identi kasi area rawat gagal 234 liste, ar, gas, dan sister [_linformasi a o 232 [adwal Testing sistem Utitas 233 [Cellist Pemelinaraan Sistem Utiitas Evaluasi Pemeliharaan Sistem 234 lutas 235 [Padwal Uji Coba Sumber Ustik ICadangan, Hast Uj Coba Sumber Listik 238 Icadangan 237. |Rencana InspeksiAlat Metis 238 |ceklist Pemeliharaan Alat Medis 239 |ceklst Pengujian Alt Medis [Hast Evaluasi Pemeliharaan Alat 240 NMedis 241 |Hasil Evaluasi Pengujan Alat Medis o| of of of of of of Of Of Of] 242. |Rencana Kalibrasi Alat Medis 243 {basil kalibrasi Alat Medis, 244 |Evaluasi HasilKalbrasi Alat Medis [Daftar Alat Medis Rusak dan Tidak 245 Layak Dipakal oe} of of o (Cekst Plabelan Tuas Tuas 246 kontrol Sistem Utlitas 247 |Lembar Komitmen «3 a o| 5) 5 a] of of of a) of of of of of ef of of o eselamatan Laporan Pelaksanaan Ke 248 Idan Kesehatan Kerja di Puskesmas