Základní škola Marjánka

příspěvková organizace
Praha 6 – Břevnov, Bělohorská 52/417, 169 00, tel.: 220 517 391, fax: 220 517 392
e-mail: info@zsmarjanka.cz, http://www.zsmarjankapraha6.cz

Závazná přihláška plavecký výcvik

(povinná součást RVP – ŠVP)

Jméno:
Příjmení:
Datum narození:
Bydliště:
Cena výuky: a) pronájem bazénu a výuku hradí v plném rozsahu
škola
b) dopravu hradí zákonný zástupce žáka a činí cca. 1 300,-- Kč včetně
pojištění. Platbu provede zákonný zástupce v hotovosti.

Důležité upozornění:
Při závažných zdravotních problémech žáka, které mu však podle písemného vyjádření
lékaře nebrání v plavecké výuce, ale vyžaduje nad žákem individuální dozor nebo
zvláštní péči (epilepsie, srdeční vada, snížená hybnost apod.), musí žáka doprovázet
zákonný zástupce popřípadě asistent, který je po celou dobu přítomen na bazénu a
zajišťuje individuální dohled. Zákonný zástupce bere na vědomí, že v případě
neuskutečnění celého nebo částečného zrušení kurzu z důvodu vyhlášení opatření
Hygienické stanice, MŠMT, MHMP = nařízení, vyhláška, pokyn, že hradí storno
poplatky za dopravu v plné výši.

Nezbytnou přílohou tohoto listu musí být:

1. Lékařské potvrzení o zdravotní způsobilosti žáka
2. Potvrzení o bezinfekčnosti

Datum:
Podpis zákonného zástupce

Základní škola Marjánka, příspěvková organizace

Praha 6 - Břevnov, Bělohorská 52/417, 169 00
IČO: 63834341, DIČ: CZ63834341, č.ú: 4744410297/0100 K.B. a.s.