UNIVERSIDAD DEL PAPALOAPAN FORMATO

DSE-01
CLAVE: 20MSU0020Q
FICHA PARA EXAMEN DE SELECCIÓN

No. de Ficha:

Campus: Loma Bonita: ___ Tuxtepec: ___ Carrera: Opc 1 ________________________________

a _____ de____________del 202___ Opc 2 ________________________________
Fecha de Examen de Selección: _________________ Opc 3 ________________________________

LA OPCIÓN 1 SERÁ LA CARRERA A LA CUAL INGRESARÁS EN CASO DE APROBAR EL EXAMEN DE SELECCIÓN Y EL CURSO PROPEDEÚTICO.
LA OPCION 2 Y 3, SERÁN LAS POSIBLES CARRERAS EN LAS CUALES PODRÁS INGRESAR EN CASO DE ESTAR EN LISTA DE ESPERA .
DATOS PERSONALES

Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)

Lugar y fecha de nacimiento Nacionalidad CURP

Correo electrónico Habla lengua indígena: Si / Cual? / No ¿Cómo te enteraste de la Universidad?

Sexo Edad Edo. Civil Tel. Celular con lada Tel. de casa con lada Tipo de Sangre
Vacuna: 1ª dosis: 2ª dosis: Refuerzo:
Discapacidad Alergias Número de seguro social Vacuna SARS-CoV-2 Covid-19

Enfermedad de atención Especial Medicamento(s) de enfermedad de atención especial

Domicilio del alumno Calle Núm. Col. C.P.

Municipio Estado País

DATOS DE LA ESCUELA DE PROCEDENCIA

Nombre de la escuela de procedencia:

Domicilio de la Esc. de procedencia Calle Núm. Colonia Municipio Estado

Año de inicio Año de terminación Promedio Área de conocimiento Especialidad

Firma del Solicitante.

Aviso de privacidad autorizado por el comité de transparencia.

Para el aspirante
Loma Bonita: ___ Tuxtepec: ___ a _____ de____________del 202_____

No. de Ficha:
La presente acredita al (a) C. ________________________________________________________ como aspirante a presentar el
Examen de Selección para el Curso Propedéutico que se efectuará el día ________ del______________ del 202____, a las 9:00 horas en las
instalaciones de la Universidad del Papaloapan, Nota Asistir puntualmente.

Servicios Escolares.