SANFORD GUIDE as GUIA SANFORD de Terapéutica Antimicrobiana 2021 David N. Gilbert, M.D. Henry F. Chambers, M.D. Michael S. Saag, M.D. Andrew T. Pavia, M.D. Helen W. Boucher, M.D. Douglas Black, Pharm.D. David 0. Freedman, M.D. Kami Kim, M.D. Brian S. Schwartz, M.D. 513 EdicionSANFORD GUIDE GUIA SANFORD de Terapéutica Antimicrobiana 2021 51? Edicion Editores David N. Gilbert, M.D. Chief of Infectious Diseases, Providence Portland Medial Center, Oregen, EEUU, Professor of Medicine, Gragen Moalth Sciences University, Oregon, EE.UU. hael S. Saag, M.D. Assaciote Dean for Global Medicina Director, UAB Center for AIDS Research, Professor of Medicine and Directo, Division of Infectious Diseases, University of Alsbama. Brmingharn, EE UU Henry F. Chambers, M.D. San Froncisce General Hospitl Professor of Medicine Emeritus, University of California, San Franeisco, EEUU Andrew T. Pavia, M.D. George & Esther Gross Presidential Pratessor Chiet, Division of Pediatric lntectiaus Diseases, University of Utah, Salt Lake City, E=.UU. Helen W. Boucher, M.D. Chief, Division of Geographic Medicina ‘and Infectinus Diseases Professor of Mediciao, Tufts Medical Center, Boston, Massachusetts, EE.UU, Editores colaboradores Douglas Black, Pharm.D. Professor of Pharmacy, University of Wash Seattle, EEUU. Brian 8. Schwartz, M1 Associate Praiessor af Mecicine, University of California San Frencista, EEUU. David O. Freedman, MLD: Emeritus Professor of Medicine, University of Alabama, Bi am, EEUU, Kami Kim, M.D. Professor of Internal Mevione Division of Infectious Diseases and International Medicine, M ni Colle University of South Flori f Medicina Tampa, FE UUEdi én en espaol ACINDES semanas ©2021 ACINDES ISBN 978-987-639-064-4 Hecho el dendsito que marca la ley 1 723 Producido por: SAYWE Editorial Médica A.W.W.E. S.A. Uspallata 735, Piso 3—(B1638V%A) Vicente Lopez, Buenos Aires, Argentina Tel: (64) 114797 8662 Editorial Médica A.W.W.E. S.L. Calle de Maria de Molina 64 - Planta 8, Ofisina 47 - (28006) Machid, Espafia Tels (34) 91 031 6677 Editorial Médica A.W.W.E. S.A. de C.V. Rig Lerma 213, Interior & - (06500) Cal, Cuauntémes, México DF, México Tel: (52) 55 5575 8475 Actualizacion de los contenidos: Mariana Izuel Coordinacién editorial: Mariana l2uel Disefio y composicién: | & M 5.4. admusehera@yahoo.com.ar Depésito Legal: M-34573-2021 ‘Se terminé de imprimir en diciembre de 2021 en imprenta Sorles $.L., Madrid, Espana ‘Se ho puesta cuideds en confiemar ls exactitud de Is infownecida presented y en snunciar précticas generalmerte aceplacas. De todas fornas, los autores, ns ecitcras y al impreser no son resparsables por arfares U omisienes. nt par las ‘sonsequencies gue pueda tener la aalcacién de la iifarmacitn centenida aqui y:ne garantizan, en form oxpbcita o np ‘que el contenido de este obra esté en vigor 0 que sea completo a exact0, Le eplicacién de esta informacion & una olorminada siuucite sigue siendo wegpansabiided yrofesional dol mddien. Los vuteree yas editores Nan Hecho io pasibia oto que Is selecaién de fos faemacos mencionados aqui y sus esquemas posoldgicos cancuerden con les recomendasines y prdcticas validadas al momento de la pubicacan, $n embargo, teniendo ent cuenta la con tnidad de las investgeciones, Ins cambios de las. norms qubarnamantales y elcanstame fo He informacion sabce ios tratartvenins medicamentoss y los seacciones farmacolégicas, 2 insta el lector 2 leer la nforaciin contenala en las follotos que jaccmparan cad praducto, para venficar cuslquie” cambio en las ncicaciones y la Nosolicia © nuevas advertancias 9 [precaucones, Esta adquiore importanca ecpeeis cuando e férmaco recomendada es nuove ade uso infiocuente NOTA AL LECTOR Desde 7869, la Guia Savion ha side elaberaea y ublicada en forma indenerclinte, Las deciscones can respacto 2 su ‘contenio pertenecen exclusivamente a los adores y ab editor. Estamos abvortes 2 recibir sus preguntas. comertanias ‘yopinianes con respecta ala Guis Santa, Tago elo sera revisado y tomaco en cuenta al areparar la prOxina edn Se ha hecha todo lo posbla para garantzar la prucision dol eontenivde do este gua, No astante, aries de preseribir ‘ualquisr producie ae debe consular toda la informaciém detallada en el praspecio de cada férrnsoo. Los ediotes y la ‘ecitria 70 son rospensabies por arioras u cmisiones, a por cualquier consecuencis aea”"eada por splica Is informecién de este libro, y no ofrecen ningung gerantls, exorasa ¢ imnglicita, eo respecto a la actvalidad, la exactiud a la fala de omisicags del contenido de 1s qublicscén, La ealesndn de esta inlermacién en Lna stuacién perticular sque Senco responssbiided grofesional del mécico,Titulo original THE SANFORD GUIDE 51" Edition To Antimicrobial Therapy 2021 Editors David N. Gilbert, M.D Henry F, Chambers, M.D. Michael S. Saag, M.D. ‘Andrew T. Pavia, M.D. Helen W. Boucher, M.D. Contributing editors Douglas Black, Pharm.D. Kami Kim, M.D. David O, Freedman, M.D, Brian S. Schwartz, M.D. Managing editor Jeb C. Santord Agradecimiento Agradecemos a Silvina Trape, Jonatan Bohman y su equipo por el disefo del manuscrito de asta edicion de la GUIA SANFORD. Empresa editorial Antimicrobial Therapy, Inc. @ Copyright 1969:2021 by Antimicrobial Therapy, Ine “Sanford Guide" and “Hot Disease” logo are registered ® trademarks of Antimicrabial Therapy, Ine. 11771 Lee Highway, P.O, Box 276, Sperryville, VA 22740-0276, EE.UU. Tel 540-987-9490 Fax 540-987-9486 Email: info@sanfordguide.com www,sanfordguide.com Todos las derechos reservados, Este libre esti protegide per el derecho de autor, No puede: ser reproducide en todo. en parte por método alguna —digital, electronico, éptico, mecanico, fotocopiado, u otro— sin autorizacién por escrito del titular del derecho de autor. Traducida, producida y distribuida bejo licencia por Asociacion Civil de Investigacién y Desarrollo en Salud (ACINDES), Madrid, Espafia con la Editorial Médica A.W.W.E. S.A., Buenos Aires, Argentina.Nota editorial Nuestra preparacion de esta edicién 2021 de la Guia SanrorD De TERAFEUTICA ANTIMICROBIANA quedé eclipsada por la pandemia de SARS-CoV-2, La cobertura completa del COVID-19 figura en la versién digital de la Guia, que se actualiza continuamente {(webedition sanfordguide.com). La situacién general, las recomendaciones de tratamiento y prevencién, y los constantes descubrimientos cientificos cambian con demasiada rapidez como para poder dar un panorama general en esta edicién impresa. Los lineamientos actualizados para le dosificacién de la vancomicina en las infecciones graves por S. aureus figuran en las recomendaciones que se ofrecen en toda la Guia Nuevamente les aconsejamos consultar las plataformas digitales de la Guia Sanroro, donde encontraran una calculadora de dosis en ABC de vancomicina, que les facilitaré calcular la dosificacién necesaria segun las recomendaciones recientes, Come siempre, hemos actualizado cada tabla para que reflajé los nuevos avances y las recamendacienes de la bibliogrefla publicada, asi camo los nuevos antimicrobianos: aprobados. El tratamiento de la gonorrea se ha actualizado segun las nuewas recamendaciones de los CDC. Las Tablas 5B y 5C han sido reelaboradas por completo en funcidn de las recomendaciones actuales y las opciones de tratamiento para las infeeciones sumamente resistentes causadas por microorganismos gramnegatives. Se incluyen también nuevas opciones de tratamiento para el paludismo, asl como nuevos anticuerpos monoclonales para el Ebola, Las recomendaciones para tratar las. infecciones miccbacterianas atipicas han sido modilicadas considerablemente y actualizadas. La Tabla 22 continua mejoréndose en funcion del manejo sugerido para las interacciones medicamentosas, Varias tablas y herramientas nuevas estén disponibles sélo come contenido digital dadas las cansideraciones de espacio en la edicion impresa. Entre ellas cuentan: una gran variedad de herramientas de calculo, los ajustes en la dosificacién de los farmacos para oxigenacin por membrana extracorpérea, las terapias inmunomoduladoras y el riesgo de infeccién, la inmunosupresion y el riesgo de infeccidn, el tratamiento antimicrobiano parenteral extrahospitalario y el contenido de sodio de los antimicrobianos inyectables. Les agradecemos sus comentarios, preguntas y revisiones de nuestro contenido; sus consultas son fundamentales para mantener la maxima calidad y exactitud de nuestras recomendaciones. Nos comprometemos a responder lo antes posible. Si bien la edicién impresa de la GUIA SANFORD tan s6lo se actualiza Una vez por afio, al contenido digital se actualiza constantemente segun lo justifiquen los nuevos datos. ‘Algunas recamendaciones sugieren la administracién de agentes para indicaciones 0 en dosis que no son las aprobadas por el fabricante. Estas recomendaciones se basan en informes publicados revisados por pares y se citan bibliagréficamente. No se basan en los datos de los fabricantes y estén elaboradas con la debida consideracion a las preocupaciones de la Administraci6n de Alimentos y Farmacos de los E£,UU. (Food and Drug Administration, FDA) por indicaciones “no especificadas en el praspecto” Los Editores Enero de 2021CONTENIDOS ABREVIATURAS, 23 TABLA 1 Criterios dlinioos para la seleccién inicial del tratamiento antinierabiano 475 TABLA 2 Antioisticos racomendacios contra algunas bacterias especificas 76-73 TABLA 3 Durasién sugerida de! tratamiento antibiatico pare determinadas sini ones clinices fen pacientes inmunocompetentes 80-81 TABLA 48 Espectros de actividad antibacteriana 82-87 4B Espactios de activitsd antimicatica 88 4c Especttos de actividad antiviral 89 TABLA 5A ‘Opciones terapeuticas para la infeccion genevalizads por bacterlas grampositives RMF 80 5B Tratamiento an aio; emterebacterales productores de BLEA presuntos ‘9 confirmadas 20 5c ‘Tratamionte antibecteriano cepectiico sugatido: enterobacterales resistontes a ‘carbapenémicos 9 sD Tratamiento antibecteriano espectlico superido: Pseudomonas aeruginosa muy resistente 91 TABLA 6 Tratamionto sugerido de infecsiones presuntas o contirmades por cultive causedas por 5, aureus resistente a la meticilina (SARM) 82 TABLA 7 Reacciones de hipersensibilidad a antibioticos y motodos pare ta desensibilizacion a farmacos TABLA Riesgo durante el embarazo y seguridad en la lactancia TABLA 9A Algunas earacteristicas farmacologicas de los agentes antmverobianos 100-110 9B Farmacodinamica de los agentes antibacterianos 110 3c Interacciones de tos antimicrabianas medladas por anzimas y transportadores 177-174 TABLA 0A —_Dosis y efectos adversos de las antibiaticos 115-130 0B ——_Antibyétioas esociados con fotosensibllidad 131 18C Tratamiento con aminogiucésidos administrados una vez al diay en multiples dosis diarias 132 1D Infusion protongada o continua de determinados betalactimicos 133-134 1E ——_Antibiéticas inhalatorios 135 TABLA 114 Tratamiento de las infecciones miedticas 136-149 118 Antimleétieos: dosis, efectos adversos y comentarios 150-153 TABLA 12A Tratamiento de infecciones micobacterianas 184-165 128 Antimicobaeterianes: dosis y atectos adversos 166-169 TABLA 13A ‘Tratamiento de infecciones parasitarias 170-163 138 Antiparasitarios; dosis y eloctos aiivarsos 194-187 13 Parasitos que pravacan eosinofilia (eosinofilia en viejeros) 188 13D Proveedores de agentes antiparasitarios dificiles de encontrar 188 TABLA 4A Tratamiento antiviral 189-199 148 Farmacos antivirates {excluidos antirretrovirales) 200-204 14 Tratamiento antirretroviral para adultos sin tratamiente previo (ViMIsica) 205-216 14D Farmacos antirretrovirales y electos adveises 217222 14E Tratamiento de la hepatitis A y B 223 14F ——_Esquernas de tratamiento para la hepatitis Gy eespuesta terapbutica 224-227 TABLA 1SA ——_Prafilaxis antimicrobiana para inlecciones bacterianas espectticas 228:229 {5B Profilaxis antibidtica en cirugia para adultos 230-233 15C —_Profilaxis antinierobiana para la prevencidn de la endocarditis bacteriana en pacientes con eardiopatias de base 204 15D Tratamiento de personas expuestas ol VIH-1 y a los virus de la hepatitis By C: 235-237 1SE —_Prevencién de ciertas infacciones oportunistas en el trasplante de eélules madre humanas (TCM © de érganes sdlides TOS) pare adultos con luncién renal normal 238-239 TABLA 16 Dosis pediétricas [adad >28 dias) 240-244 TABLA 17 Dosis de férrmacos antimicrobianos para adultos con insuficiencia renal 245-269 178 Faimacos cuya dosis no es preciso medificar en pacientes con insuliciencia ‘enal, clasificados par categoria 260 17C Dosis de los antimierobianos nara pacientes obesos 260-261 17D besidad: egentes qua no caquiaren ajustar las dosis 262 TABLA 18 Ajuste de la dosis de los antirnicrobianos para pacientes con hepatopatia 262 TABLA 19 ‘Trataniiente de la peritonitis en aculios on dlisis peritoneal ambulatoria crénica 262-269 TABLA Z0A ——_Profilaxis antiteténica, clasificacién de heridas, vacunacian, 263 208 ——_Profilaxis antirrabica posexposicion 264 TABLA Z1 Directorio de recursos especificos. 265 TABLA 22 Interaecianes da agentes antiintecciosos 266-300 TABLA 23 Lista de nombres genéricos y marcas comerciales comunes 301-302 Inpice 303-309rumen = 91183 ‘euoaboouen &seiuassn) som2nIeNUe = AA preniei} ‘pe6d upioyouu susvoloSur ap eiepiuanucn aurase eof earn} 08 = Ne svunuyinauayupipeiy 19 Aipra0g esOY SUL Jo SUOKDESUEL: HIER seseasig snouseyu) luadlsuel, sq Jay ySsuEL, woneweyacues) yasuBEy Boonen e216.ng auaipsiy say Ui SUES NOD deey IMS. op ueAeUpLeER 51q] Ju) pUESS, SUSIpONN JO eUNOF AueLENT ND. -sjpuuy Suepag Uy peg Sspseasig snore WNiog LAND :aO Moxewwedauel! Sishelc ABCIaaNdeNy dsHeH (81a YOON, aunipeyy $0 jPunor PUR OUD MAN ARAN, 29 “Abojauniuay ‘ABqGD.cIy |O jeune? 4a] our ABOIEIGO.0N 2>OYY JO LINO “OSOIWN PAWN f Ig ge jewnap veer esBasg sna owide fue youessay 2>pHpy uen5 wd say pay ung a5e051¢ say 166 90M COD saNomvonand 3a oqvisn JaiB|emahy ABOOQONOIR OUD NINO. ewnor v Shanes) MBqoqoaIN onde} pue ABDI a ‘saseasq, eeeaig snenoayy ul so) froma WUBI =U 2uD.9FY aE ICOM AID |suinor jopoyy uameve> : pew pRUED, s99026:g snonsyu) 10 jearop-ueineveD “gp UeD, AGoewsg Jo jeunop usuue UME Fa uoqelumdsver) money 900g =LWE, (euinop jeompoyy Sue rw, seseesig 9136}04 Jive “Sta PAH] OWA _Se2951g Auatesesoy JO MeiMa4) UeDUBULY SOUL aussi) RUE JO SSN NEY ASojeuewsag Jo Sanuony =aHEg IY Antes (e2Anuy OL, 19 ASoposeuzeyg Meta oy JoooUMeyg TUB ouoihy eaappoyy Wasser, JorEWINOP WeoLOUTE MILEY -suaipaiay sesewreaey money wWnK sy SIV fo9} uno 0. 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