‘Nombres: PEDRO ISRAEL So cupacién ESTUDIANTE Teléfonos: 0967909424 SEGUIMIENTO OF RTODONCH Ee fick PS ries sper viene regio ce [a | Mond para confeccda ck placa ck progene modi- al Fada cor fomnllo anleoposteror, Insislasidn ce pale, progene sipenoe modioat?- Uni 22 /oajer £6 fomillo anteroposterior i saoy moecliAcada cone. POSTE? [ieee de pew powers eo. Cs ¥ Teoda, en tenis Retest de plum progawe oeencr med DEMME sconlsied “(ays uciia) . nomenese: dec eters de lacrice) po pera 6.2. ewooce pee) Fase a sequiniento | : Od. Karina Toeto f. i 3 ; i Rep Sees YOS-16-shusore TRATAMIENTO [+ | UIWARCB An nd CUENCA : a gy ott rc a ONDE CLinicgUNIVERSIDAD DE cut 5 IENCA FACULTAD DE ODoNTOLOGiA IVIDAD CLINICA DE ORTODONCIA, CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ATENCION CLINICA DE ORTODONCIA. Yo_Messie8 _Kevina Tories Mogrougio _ con C1. #_o1os3a36e4 epresentante del paciente Pen WSncl Cardenas Tove con ClHcwsousahe?— ‘ACEPTO libre y voluntariamente, el Diagndstico propuesto y el Plan de Tratamiento que Se realizaré a mi representado; entiendo que totos los procedimientos realizados Podrén ser utilizados con fines docentes, mismo que me ha sido ‘explicado, muy Glaramente y 2 cabalidad por el (la) estudiante de -quinto afo tte) cKeyla Carpe Moreno con C.i#_losi3as9G __perteneciente 9 la Facultad de Odontologia de la Universidad de Cuenca. Entiendo que existe la posiblidad de que el tratamiento dure mas de un afio ¥ aut necesite ser continuado por otro estudiante, la necesidad de extracciones de dientes temporales, dolor y molestias transitorias después de cada activacién del aparato © aparatos, asi como la necesidad de tomar radiografias dentales en un momento determinado del tratamiento. Las radiografias, asi como el pago del valor de! tratamiento y cualquier reparacién del o de los aparatos que pueda necesitar mi Tepresentado serén cancelados por mi persona. También se me tra informado que de faltar a tres citas sin a debida justificacionse podra cerrar la ficha clinica de mi representado sin que pueda existir reclamo alguno por mi persona. En caso de que decida nuevamente reiniciar y continuar con tratamiento deberé hacer un oficio dirigido al Coordinador de Clinicas, explicando los motivos de teiniciacién del tratamiento y aceptando cancelar el valor del reingreso, Por Jo tanto, entendiendo todo Io anteriormente descrito firmo el siguiente consentimiento informado, para que con ello mi representado pueda recibir Ia atencién correspondiente en la Clinica de i Facultad de Odontologia dela Universidad de Cuenca. Ci. 01053 93064ESS TTT aT SSS a ME) ZTEUNIVERSIDAD DE CUENCA ‘ FACULTAD DE ODONTOLOGIA — FICHA DE DERIVACION AREAALAQUESEDERIVA __Oventopedio te Pere seer _coetenary jewes u 12 eros __ FF NOMBRE DEL PACIENTE ; Serecoich FGA Beene UNTIVG MMM GLENN Cn I ten petals 4 compat nie ex lence Peneprcat . : _ Oriedona a, hreuio Gabicla Gupic crorenc Be AREA DE LA QUE SE DERIVA ESTUDIANTE RESPONSABLE Yolondc: S Dic Yolanda Yoga, tofog/an. FECHA NOMBRE DEL INSTRUCTOR TRATAMIENTO REALIZADOCardenas Torres Pedro Israel Fotos extraoralesFotos iniciales intraorales Frontal Lateral derecha Lateral izquierda Oclusal inferiorFotos intraorales- INTERMEDIAS Frontal Lateral derechaFotos intraorales. FINALES Frontal Lateral derechaOclusal inferior Oclusal superiorcuca Nombres; PEDRO ISRAEL Ocupacién ESTUDIANTE Teléfonos: 0967909424 FACULTAD DE ODONToLOGIA ACTIVIDAD GUINICA DE ORTODONCIA REGISTRO DE ACTIVIDADES CLINICAS ‘oRTODONGA FECHA ACTIVIDAD REALIZADA, 12 (01 fzorz Paoiente apie para diagnistica,y eben d om 22 [12/2021 \Toma de pochegratia Poncreimion, eefalica 22 /\2./202\| lateral. Tona ce impresiones Supcnor © neciot [4 ler (2022 |Presentacin y aprobaoisa ce cago dlinico 2 Urvetode 16 Pasa & _squimiento go P, Dro. Yolo c Unive >] UNIVERSIDAD DE CUENCA $b ra DE ODONTOLOGiAcuca __FO-7770. ‘Nombres: PEDRO ISRAEL A rele Teléfonos: 0967909424 TRATADALES Disgnssicg ds Oriadorvia IR-O1+ 20293 Plan de Tratamiento festua slaina el eb lay cel | Deniceida g remblicnsa koyppedios Bale Wun canes ae oe SiO Nah yee [teaver a oop a PORE orice leer alegh [Eipvais en sooo enone” al male sein se ee Carnegie fo “Seo Gents! reqaing | Expansion transversal cel mayan inlenor Serer ena. iSequimienicicei el enpeien wks pers [Gmimks cinces y Squnene & Permanenies” Grchioien y secures fe enpeion, clinica ‘Aparatologia Yrasegeliearernc t sole Supemon—> fees | Pica ce Phagerie mock fioada_con_fomillo_cniero. pion oon pkxa de obrilica dividch arco Jeune ce mordica. hie _y Peitnedocs en Adims en pitza 5.5 Ge pme Foe 2= Placa activa inferior 4) Schwankt 007 Ele & seypansiG_bialeral, Gon atv VeWibulen, rekredores en Aens e rra DE CUENCA. _ FACULTAD DE of ia IDAD CLINICA DE ORTODONCIA rose DISENO DE APARATOS Des ees Fecha Wu (2022 oa 3 Cue Be cool os cal iUNIVERSIDAD pe FACULTAD De, Oboe cia ACTIVIDAD cLinica, DEORTODONCIA CONSENTIMIENTO INFO: RMADO, PARA ATENCION CLINICA DE oRTODONCIA Yo_dessica Kop a Torres, te re Acerro hae lacie Resins Isieel Ccrceray owes con Cit 1s0nq9862_, ntariamente, el Diagndstico Propuesto y el Plan de Tratamiento Que se realizar4 a mi s Podrén ser a Beeps eiitentdornue (Sans los procectinionice cetesee SE £0N fines docentes, mismo que me he sido explicado muy ee ee ee Ue), eticanne ae quinto afio Sr.(ta) 200 con Cit NWOS\38946 yperteneciente a la Universidad de Cuenca, CONC.) #10534 3604 ‘También se me ha informado que de faltar a tres citas sin la debida justificacién se Podra cerrar Ia ficha dlnica de mi representado sin que pueda existr reclamo algune na. En caso de que decida nuevamente feiniciar y continuar con Oficio dirigido al Coordinador de Clinicas, explicando los ratamiento y aceptando cancelar el valor del‘ORDEN DE LABORATORIO Picea de_Progenic modilicada con omni anteropeskenioe Rage “acres duldida Con ance a Ge dstal cel cane SSSI cans en clamber event ae noocida de seo SAT ediusal Se ienies paHienoresblatera| pare cbsaciuir. Releredo res ea frtoing en pietg 55. yg. clone OF mm.oe ACTIVIDADES REALIZADAS F. INSTRUCTOR Dregristn-4 Acfiows Oo Mohvacuen der tsp llaclo cd aoawes oe | SellanteCid & eas Poca & hante (SA) PeBians Bréi~ PHococrdo cle Fics 2 evi Aocerg = loz /o7/27 Rar EN Referenda ote oiteceve (4) + Puipciomian Hsu) * Vs loziay | Mecere arrears eagsinne cle Aiptace | erence Gud Cou) J peda fee. Senes TOTTBAZ Ay Peralta Qfo72 | Avcese aprcar Obras Anas —~ =o) eae Oy mone dg seve TOTS 261 (22 | Ahcase pica exnica | Sb™mIEN final 2 (5.4) : Pages: Wren 7. nck 24loq ler Abecso: cs fs ME, Coons Rotons 24 2D Bowe en Tec T O¥. Karina Tocto | ODONTOLOGA . Senescyt 1028-18 144007