PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI CIBADAK 04
KECAMATAN CIKUPA
Kp. Kawidaran RT, 22/04 Desa Cibadak Kee. Cikupa Kab, Tangerang
Kode Pos 15710
SURAT PERNYATAAN ETIKA DAN IZIN PENGGUNAAN
KARYA VIDEO DAN NASKAH INSPIRATIF.
‘Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama Nana Suheri, $.Pd
NIP/NIK + 198805122022211008
Instansi SD NEGERI CIBADAK 04
Jabatan Guru Kelas
Judul Karya Menganaissinformasi yang dsampaikan paparen iklen dari media elektroik
menyatakan bahwa video dan naskah yang dikembangkan adalab:
arya sendiri, asli/orisinal bukan hasil plagiasi;
tidak mengandung unsur pornoaksi, pornografi, dan ujaran kebencian;
tidak menyinggung Suku, Agama, Ras, dan Antargolongan (SARA); dan
‘belum pemah diikutsertakan pada lomba sejenis sebagai pemenang, baik di dalam maupun di luar
Kemendikbudristeks
Saya juga memberikan izin penggunaan karya video dan naskah pada Direktorat Guru Pendidikan Dasar,
Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan, Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan
‘Teknologi untuk aktivitas edukasi dan publikasi.
Pemyataan ini saya buat dengan sebenar-benamnya dan apabila di kemudian hari terbukti tidak benar, maka
saya bersedia menerima sanksi yang ditetapkan oleh Kemendikbudristek
Cikupa, 04 Oktober 2022
‘Yang membuat pernyataan,
73672508
‘Nana Suheri, S.Pd